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Hospital Pronto Socorro Doutor Aristóteles Platão Bezzera de Araújo

Estágio Hospitalar

Acadêmicos:Ednirte Pinheiro Juliana Alves Luciana Nascimento

Preceptora: Helena Nogueira

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Neoplasia Pulmonar

+ Derrame Pleural

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Estudo de casoPaciente D.S.S. 35 anos, sexo feminino,

dona de casa relata que no dia 15 de agosto sentiu algia na região torácica e estado febril onde então procurou auxilio médico no dia posterior e deu entrada no Hospital e Pronto Socorro Delphina Rinaldi Abdel Aziz, no qual, ficou por 12 dias, e no dia 29 de agosto foi encaminhada ao Hospital Platão de Araújo, com suspeita de Derrame Pleural, onde se encontra ate hoje.

Queixa principal: Dor no abdômen (SIC)

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Losartan (50 mg);

Nifedipina (20mg); Paracetamol (750 mg);

Metocloprimida (100mg); Omeprazol (40mg);

Captopril (25mg).

Medicamentos

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Diagnóstico clínico

Neoplasia Pulmonare

Derrame pleural HTX D

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Neoplasia Pulmonar

Câncer ou Cancro é a denominação dada a um conjunto de células que crescem e se dividem descontroladamente, invadindo e destruindo tecidos próximos.

ALMEIDA, 2007.

Fisiopatologia - Definição

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Fisiopatologia da NeoplasiaFatores de

Predisposição

Invadem células vizinhas

Não afeta células vizinhas

Corrente Sanguínea e

linfáticaTumor

Massa Sólida

Formato e Funcionament

o irregular

Metástase

Maligno

Benigno

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Tosse recente que não diminui;

Mudança no padrão da tosse;

Tosse com sangue;

Falta de ar;

Rouquidão;

Dor no tórax.

Sinais e Sintomas

Neoplasia Pulmonar

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Derrame Pleural

É o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, que é o espaço virtual entre as pleuras visceral e parietal.

Neves, D. 2001.

Fisiopatologia - Definição

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Fisiopatologia do Derrame Pleural1.Pressão

hidrostática dos

capilares

Movimento de liquido entre as pleuras

2.Pressão osmótica

dos capilares

Alteração de um ou vários fatores

Acumulo de excesso de liquido no espaço pleural

3. Drenagem linfática

4. Condição das

superfícies das

membranas pleurais

Derrame Pleural

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Dor;

Dispneia;

Tosse seca;

Assimetria torácica;

Redução da expansibilidade do hemitórax comprometido.

Sinais e Sintomas

Derrame Pleural

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Exames De Imagens - TC

Tumor

Derrame Pleural

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Exame Físico:

SSVV: FC 56bpm;PA: 100X80 mmHg; FR 19 irpmEscala de coma de Glasgow: 15

Neurológico:

Nível de consciência: Acordada e lúcida Sensibilidade: Preservada porém ↓ em

hemicorpo D

Avaliação do Paciente

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Tórax/Pulmões:

Ritmo respiratório: irregular;Tipo de tórax: cifoescoliótico;Padrão respiratório: tóraco abdominal;Expansibilidade: assimetria de

hemitórax D;AP: MV + ↓ 1/3 médio e base em ambos

HTX sem r/a

Aparelho Gastrointestinal:Alimentação oral, abdômen normal

Avaliação do Paciente

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Aparelho Gênito Urinário:

Diurese espontânea

Tegumentar Músculo Esquelético

Capacidade funcional: MarchaADM: paresia em Hemicorpo D

Avaliação do Paciente

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Paresia em hemicorpo direito, assimetria torácica com diminuição de expansibilidade do HTXD.

Diagnóstico Cinesiológico Funcional

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Objetivos e Condutas

OBJETIVOS CONDUTAS

1 – Favorecer a reexpansão pulmonar;

Respiração diafragmática, direcionamento de fluxo e exercícios inspiratórios

2 – Prevenir a obstrução ou acúmulo de secreção;

Tosse e Huffing

3 – Corrigir padrões posturais;

Treino de propriocepção

4 – Manter mobilidade articular;

Mobilização articular e alongamentos

5 – Ganhar força muscular Exercício isométrico e resistidos

6 – Otimizar AVD’s Exercícios funcionais

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EvoluçãoPaciente mostrou uma maior resistência aos

treinos respiratórios e uma melhoria no desempenho funcional no lado acometido pela hemiparesia, conseguindo assim, realizar treinos que exigissem maior equilíbrio e força do membro afetado.

Prognóstico

Moderado à grave

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ALMEIDA, J.R.C. et al. Marcadores Tumorais: Revisão de Literatura. Revista Brasileira de Cancerologia, v. 53, n. 3, p. 305-316, 2007.

KISNER, Carolyn. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e técnicas. 5ª edição. Ed Manole, São Paulo - 2009

Neves, D. D., C. T. Silva Junior, and A. M. Chibante. "Derrame pleural." Sociedade de Pneumologia e Tisiologia do Estado do Rio de Janeiro. Pneumologia: prática e atual. Rio de Janeiro: Editora Revinter (2001): 185-1991, 2001.

SILVA, Geruza A. Derrames pleurais: fisiopatologia e diagnóstico. Medicina (Ribeirao Preto. Online), v. 31, n. 2, p. 208-215, 1998.

Disponível em: http://www.einstein.br/einstein-saude/em-dia-com-a-saude/Paginas/cancer-do-pulmao.aspx Acesso em: 23/ set/ 2014

Referência Bibliográfica

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OBRIGADA!!