Revisão NeoplasiaRevisão Neoplasia

LESÕES PRÉ-NEOPLÁSICASLESÕES PRÉ-NEOPLÁSICASprecancerous lesions

- - É difícil determinar quando as lesões pré-neoplásicas passam a desenvolver É difícil determinar quando as lesões pré-neoplásicas passam a desenvolver

características de neoplasia.características de neoplasia.

- No entanto, - No entanto, algumasalgumas lesões proliferativas não-neoplásicas evoluirão para um lesões proliferativas não-neoplásicas evoluirão para um processo de crescimento neoplásico bem definido, ou seja, um processo processo de crescimento neoplásico bem definido, ou seja, um processo proliferativo controlado passará a ser não-controlado.proliferativo controlado passará a ser não-controlado.

DISPLASIA:DISPLASIA:- Termo usado para definir processos patológicos diversos.- Termo usado para definir processos patológicos diversos.

- É considerada como lesão pré-neoplásica- É considerada como lesão pré-neoplásicaprecancerous-WHO.precancerous-WHO.

- É uma forma de proliferação celular que ocorre em - É uma forma de proliferação celular que ocorre em células epiteliaiscélulas epiteliais..

- Microscopicamente: perda da polaridade nuclear, alterações de forma e - Microscopicamente: perda da polaridade nuclear, alterações de forma e tamanho nuclear, mitoses.tamanho nuclear, mitoses.

- Considera-se que a displasia - Considera-se que a displasia é tambémé também um processo proliferativo reversível, um processo proliferativo reversível, desde que o estímulo causador seja removido.desde que o estímulo causador seja removido.

- Pode ser: leve, moderada e acentuada. - Pode ser: leve, moderada e acentuada.

Exemplos de termos correlatosExemplos de termos correlatos

Displasia do epitélio escamoso do colo uterino:Displasia do epitélio escamoso do colo uterino:– Displasia Acentuada Displasia Acentuada carcinoma in situ carcinoma in situ Neoplasia Neoplasia

Intraepitelial Cervical de alto grauIntraepitelial Cervical de alto grau

Displasias do epitélio glandular do intestino grosso:Displasias do epitélio glandular do intestino grosso:– Displasia Acentuada Displasia Acentuada Adenoma com displasia de alto Adenoma com displasia de alto

grau grau Adenocarcinoma in situ Adenocarcinoma in situ Neoplasia Neoplasia Intraepitelial de alto grauIntraepitelial de alto grau

Qual dos termos a seguir refere-se Qual dos termos a seguir refere-se a neoplasia maligna de tecidos a neoplasia maligna de tecidos mesenquimais?mesenquimais?

1.1. carcinomacarcinoma

2.2. teratomateratoma

3.3. linfomalinfoma

4.4. sarcomasarcoma

5.5. hematomahematoma

O termo Carcinoma “in situ” significa O termo Carcinoma “in situ” significa que:que:

1.1. a neoplasia não é malignaa neoplasia não é maligna

2.2. a neoplasia é maligna e metastáticaa neoplasia é maligna e metastática

3.3. a neoplasia é maligna mas não ultrapassa a neoplasia é maligna mas não ultrapassa a membrana basal do epitélioa membrana basal do epitélio

4.4. a neoplasia é maligna mas infiltra apenas a neoplasia é maligna mas infiltra apenas o órgão que lhe deu origemo órgão que lhe deu origem

5.5. a neoplasia é maligna mas infiltra a neoplasia é maligna mas infiltra localmente, sem metástases à distâncialocalmente, sem metástases à distância

Mama NormalMama Normal

Adenocarcinoma in situ da mama Adenocarcinoma in situ da mama

Adenocarcinoma Invasor da mama

JEC

Z T – área de metaplasia escamosa

NORMAL

Displasia discreta

Displasia moderada

Displasia acentuada

Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas invasorescamosas invasor

NeoplasiasNeoplasiasTecidos MesenquimaisTecidos Mesenquimais

Lipoma/lipossarcomaLipoma/lipossarcoma

Hemangioma/hemangiossarcomaHemangioma/hemangiossarcoma

Osteoma/osteossarcomaOsteoma/osteossarcoma

Condroma/osteocondromaCondroma/osteocondroma

Fibroma/fibrossarcomaFibroma/fibrossarcoma

Leiomioma/leiomiossarcomaLeiomioma/leiomiossarcoma

Rabdomioma/rabdomiossarcomaRabdomioma/rabdomiossarcoma

osteossarcoma

condrossarcoma

TNMTNM

Definir: iniciador, promotor.Definir: iniciador, promotor.

Iniciador é um agente que causa mutações na célula, Iniciador é um agente que causa mutações na célula, diretamente ou indiretamente através dos produtos diretamente ou indiretamente através dos produtos gerados de seu metabolismo. Essa mutação não gerados de seu metabolismo. Essa mutação não provoca a carcinogênese mas se perpetua quando o provoca a carcinogênese mas se perpetua quando o DNA não é reparado e a célula se divide pelo menos DNA não é reparado e a célula se divide pelo menos uma vez. uma vez.

Promotor é um agente que, agindo constantemente Promotor é um agente que, agindo constantemente em uma célula já mutada por um agente iniciador, em uma célula já mutada por um agente iniciador, induz a proliferação celular e a transformação dessas induz a proliferação celular e a transformação dessas

células em células em malignasmalignas (invasivas). (invasivas).

Como agem os vírus oncogênicos para Como agem os vírus oncogênicos para produzir tumores? Cite três vírus DNA com produzir tumores? Cite três vírus DNA com

propriedades oncogênicas e os tipos de propriedades oncogênicas e os tipos de tumores relacionados a eles.tumores relacionados a eles.

Os vírus DNA são capazes de produzir Os vírus DNA são capazes de produzir transformações malignas ao inserirem seu DNA na transformações malignas ao inserirem seu DNA na célula hospedeira e este se incorporar no DNA célula hospedeira e este se incorporar no DNA genômico em sítios específicos:genômico em sítios específicos:

– produzindo proteínas que se ligam ao pRb e p53, produzindo proteínas que se ligam ao pRb e p53, desabilitando esses reguladores do ciclo celular (age como desabilitando esses reguladores do ciclo celular (age como iniciador), ou iniciador), ou

– causando hiperplasia e lesão celular aumentando o risco de causando hiperplasia e lesão celular aumentando o risco de mutações espontâneas.mutações espontâneas.

O que são oncoproteínas e em que O que são oncoproteínas e em que diferem das proteínas produzidas pelos diferem das proteínas produzidas pelos

proto-oncogenes?proto-oncogenes?

Oncoproteínas são produtos da expressão Oncoproteínas são produtos da expressão (transcrição e tradução) dos oncogenes, semelhantes (transcrição e tradução) dos oncogenes, semelhantes às proteínas normais, embora essa expressão não às proteínas normais, embora essa expressão não dependa de fatores de crescimento nem possa ser dependa de fatores de crescimento nem possa ser controlada. Quanto mais o tumor for diferenciado, controlada. Quanto mais o tumor for diferenciado, mais ele se assemelha ao tipo celular normal e mais mais ele se assemelha ao tipo celular normal e mais semelhante será a proteína produzida da normal.semelhante será a proteína produzida da normal.

Qual a função das ciclinas?Qual a função das ciclinas?

As ciclinas, juntamente com as quinases As ciclinas, juntamente com as quinases ciclina-dependentes (CDK) realizam a ciclina-dependentes (CDK) realizam a mudança do ciclo celular da fase G1 mudança do ciclo celular da fase G1 para a fase de divisão S. As CDKs se para a fase de divisão S. As CDKs se ativam quando se ligam às ciclinas e ativam quando se ligam às ciclinas e fosforilam proteínas necessárias para fosforilam proteínas necessárias para progressão das células para a divisão. progressão das células para a divisão. As CDKs se inativam pela ação da As CDKs se inativam pela ação da proteínas p21, p27 e p57.proteínas p21, p27 e p57.

Como a proteína p53 mantém a Como a proteína p53 mantém a integridade do genoma humano?integridade do genoma humano?

A proteína p53 evita a propagação de células com A proteína p53 evita a propagação de células com defeitos gênicos. Ela está localizada no núcleo e age defeitos gênicos. Ela está localizada no núcleo e age quando há danos no DNA, ligando-se a ele e quando há danos no DNA, ligando-se a ele e estimulando a transcrição de genes que provocam estimulando a transcrição de genes que provocam parada no ciclo celular para ajudar na reparação. Caso o parada no ciclo celular para ajudar na reparação. Caso o dano não seja reparado, ela induz apoptose através da dano não seja reparado, ela induz apoptose através da transcrição de genes bax.transcrição de genes bax.

Que fatores atuam na escolha do Que fatores atuam na escolha do órgão a ser invadido pelas células órgão a ser invadido pelas células

tumorais?tumorais?Em primeiro lugar, o local de metástases depende da Em primeiro lugar, o local de metástases depende da localização anatômica do tumor primário, dependendo localização anatômica do tumor primário, dependendo das vias normais de drenagem. Depende também do das vias normais de drenagem. Depende também do tipo de moléculas de adesão expressas por cada tipo de moléculas de adesão expressas por cada tecido, fazendo a célula tumoral se ligar a locais onde tecido, fazendo a célula tumoral se ligar a locais onde os receptores sejam específicos para suas proteínas os receptores sejam específicos para suas proteínas de superfície. Alguns órgãos podem também liberar de superfície. Alguns órgãos podem também liberar quioatrativos para as células tumorais, como os quioatrativos para as células tumorais, como os fatores de crescimento “insuline-like” I e II, enquanto fatores de crescimento “insuline-like” I e II, enquanto que outros podem secretar inibidores que impedem a que outros podem secretar inibidores que impedem a adesão das células.adesão das células.

Assinale a opção errada sobre Assinale a opção errada sobre apoptose:apoptose:

1.1. É um importante mecanismo de defesa contra É um importante mecanismo de defesa contra neoplasias.neoplasias.

2.2. Induzida pela ativação dos gens p53 e Rb, entre Induzida pela ativação dos gens p53 e Rb, entre outrosoutros

3.3. Bloqueada pela ação do gen bcl-2, entre outrosBloqueada pela ação do gen bcl-2, entre outros

4.4. É um tipo de necrose muito rara, causada por É um tipo de necrose muito rara, causada por imunodeficiênciasimunodeficiências

5.5. Está associada à atrofia hormônio-dependente, Está associada à atrofia hormônio-dependente, seleção celular durante a embriogênese e morte de seleção celular durante a embriogênese e morte de células infectadas por víruscélulas infectadas por vírus

Os subtipos de HPV que estão Os subtipos de HPV que estão relacionados a lesões de alto grau do relacionados a lesões de alto grau do colo uterino e conseqüentemente ao colo uterino e conseqüentemente ao

carcinoma, são:carcinoma, são:

a) os relacionados ao condiloma acuminadoa) os relacionados ao condiloma acuminado

b) os subtipos 6 e 11b) os subtipos 6 e 11

c) os subtipos 16, 18, 31 e 33 principalmentec) os subtipos 16, 18, 31 e 33 principalmente

d) não há subtipos que sejam mais relacionados com d) não há subtipos que sejam mais relacionados com lesões de alto grau e invasoras. lesões de alto grau e invasoras.