6EDIO

ATLAS DE AN

ATOM

IA HU

MAN

AN

ETT

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Padro ouro de excelncia durante 25 anos, o Netter Atlas de Ana-

tomia Humana oferece descries inigualveis e detalhadas do corpo

humano todas a partir de uma perspectiva clnica. Com esta nfase nas relaes

anatmicas e em imagens clinicamente relevantes, o trabalho do Dr. Netter fornece

um vocabulrio visual coerente e duradouro para a compreenso da anatomia e

de como ela se aplica medicina atual.

Veja a anatomia a partir de uma perspectiva clnica com centenas de

ilustraes pintadas mo pelo proeminente ilustrador mdico Frank H. Netter,

MD.

Explore outras perspectivas nicas da anatomia de difcil visualizao

atravs de desenhos totalmente novos feitos pelo Dr. Carlos Machado, incluindo

a drenagem linftica da mama, a fossa pterigopalatina, o ouvido mdio, o curso

da artria cartida interna e a face posterior do joelho, alm de ilustraes adi-

cionais sobre as artrias dos membros e novas imagens radiolgicas.

Domine estruturas difceis com cobertura visual regio por regio, incluindo

apndices de Tabelas de Msculos, ao final de cada seo.

Junte-se comunidade global de mdicos, estudantes da rea de sade

e profissionais que utilizam o Atlas do Netter para otimizar o aprendizado e

para esclarecer at os mais difceis aspectos da anatomia humana. Todos os

detalhes do Atlas, incluindo sua abrangente nomenclatura, revista e supervi-

sionada por especialistas em anatomia clnica e anatomia de ensino.

Este livro tem contedo extra e gratuito em portugus no site www.studentconsult.com.br.

Registre o cdigo que est no verso da capa dentro deste livro e conhea uma nova maneira de aprender:

- Pranchas extras

- Vdeos com discusses de pranchas anatmicas

- Perguntas e Respostas objetivas

- Anatomia seccional transversa ilustrativa.

A aquisio desta obra habilita o acesso ao site www.studentconsult.com.br at o lanamento da prxima edio em portugus, ou at que esta edio em portugus no esteja mais disponvel para venda pela Elsevier, o que ocorrer primeiro.

A MANEIRA INTELIGENTE DE

ESTUDAR ONLINE

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ANATOMIA

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ATLAS DE ANATOMIA HUMANA6 edioFRANK H. NETTER, MD

6 EDIO

ATLAS DE ANATOMIA HUMANA

WWW.STUDENTCONSULT.COM.BR

F R A N K H . N E T T E R , M D

25E

DIO DE

AN

I V E R S

RI O

Anatomia, claro, no muda, mas onosso entendimento da anatomia eo seu significado clnico sim.

FRANK H. NETTER, MD

A publicao da 6 edio do Atlas de Anatomia Humana de Frank H. Netter celebra as bodas de prata do primeiro lanamento, quando as cores vibrantes e a perspectiva clnica o transformaram em um companheiro indispensvel nas aulas de anatomia, nos laboratrios de dissecao e nos acervos dos profissionais clnicos, constituindo, para muitos, um legado de um dos educadores mdicos mais influentes do mundo.

A anatomia continua sendo uma pedra angular e um dos primeiros tpicos ensinados nos currculos das reas de sade.Anatomia tambm essencial na prtica clnica, no exame fsico, na imagem radiolgica, na cirurgia e na reabilitao fsica. No entanto, houve mudanas significativas no ensino anatmico em sua aplicao clnica ao longo destes ltimos 25 anos. A expanso dos currculos levou a uma diminuio do nmero de horas dedicadas ao ensino da anatomia macroscpica e alguns cursos interromperam a dissecao do corpo inteiro. Os avanos na tecnologia de imagem tm proporcionado uma viso cada vez mais clara da anatomia viva e os modelos de anatomia em 3D continuam a evoluir.

Da mesma forma, este Atlas evoluiu.

Graas grande orientao dos principais educadores e anato-mistas clnicos, e tambm s contribuies de mdicos ilustradores talentosos, a 6 edio apresenta novas ilustraes e imagens radiogrficas modernas que proporcionam aos alunos uma viso do atual significado clnico e das perspectivas que desvendam relaes anatmicas complexas. Esta edio tambm inclui ilus-traes de antigas edies do Atlas, como as representaes do Dr. Netter das variaes anatmicas comuns, para fornecer uma viso mais abrangente que as horas nos laboratrios de disseca-o. Pela primeira vez, o Atlas incorpora tabelas de msculos em apndices de acesso rpido ao final de cada seo, para facilitar a consulta dos mdicos, estudantes e educadores que disponham de pouco tempo.

Dr. Netter nico, pois tem a mo de um mestre ilustrador mdico, o crebro de um mdico e a alma de um artista para as suas descries do corpo humano. Esta edio de 25 anos comemora o impacto duradouro de sua obra, que continua a ensinar e a inspirar.

25E

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I V E R S

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RI O

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I V E R S

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Atlas de Anatomia Humana

Sexta Edio

C0040.indd iC0040.indd i 18/12/14 10:20 PM18/12/14 10:20 PM

C0040.indd iiC0040.indd ii 10/12/14 2:25 PM10/12/14 2:25 PM

Atlas de Anatomia Humana

Sexta Edio

Frank H. Netter, MD

C0040.indd iiiC0040.indd iii 10/12/14 2:25 PM10/12/14 2:25 PM

2015 Elsevier Editora Ltda.

Traduo autorizada do idioma ingls da edio publicada por Saunders um selo editorial Elsevier Inc. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorizao prvia por escrito da editora, poder ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrnicos, mecnicos, fotogrfi cos, gravao ou quaisquer outros.

ISBN: 978-85-352-7969-6 ISBN (verso eletrnica): 978-85-352-8268-9

Copyright 2014 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. This edition of Atlas oh Human Anatomy, 6 th edition by Frank H. Netter is published by arrange-ment with Saunders, Elsevier Inc. Elsevier Inc. ISBN: 978-1-4557-0418-7

Capa Mello e Mayer

Editorao Eletrnica Thomson Digital

Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, n 111 16 andar 20050-006 Centro Rio de Janeiro RJ

Rua Quintana, n 753 8 andar 04569-011 Brooklin So Paulo SP

Servio de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 atendimento1@elsevier.com

Consulte nosso catlogo completo, os ltimos lanamentos e os servios exclusivos no site www.elsevier.com.br

Nota Como as novas pesquisas e a experincia ampliam o nosso conhecimento, pode haver neces-sidade de alterao dos mtodos de pesquisa, das prticas profi ssionais ou do tratamento mdico. Tanto mdicos quanto pesquisadores devem sempre basear-se em sua prpria experincia e conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informaes, mtodos, subs-tncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar qualquer informao ou mtodo, devem ser criteriosos com relao a sua prpria segurana ou a segurana de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais tenham responsabilidade profi ssional.

Com relao a qualquer frmaco ou produto farmacutico especifi cado, aconselha-se o leitor a cercar-se da mais atual informao fornecida (i) a respeito dos procedimentos descritos, ou (ii) pelo fabricante de cada produto a ser administrado, de modo a certifi car-se sobre a dose recomendada ou a frmula, o mtodo e a durao da administrao, e as contraindicaes. responsabilidade do mdico, com base em sua experincia pessoal e no conhecimento de seus pacientes, determinar as posologias e o melhor tratamento para cada paciente individualmente, e adotar todas as precaues de segurana apropriadas.

Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou colaboradores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefcio a pessoas ou propriedades envolvendo responsabilidade, negligncia etc. de produtos, ou advindos de qualquer uso ou emprego de quaisquer mtodos, produtos, instrues ou ideias contidos no material aqui publicado.

O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAO-NA-FONTESINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

N387a6. ed.

Netter, Frank H. (Frank Henry), 1906-1991 Atlas de anatomia humana / Frank H. Netter. - 6. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier,

2014.

il. ; 28 cm.

Inclui ndice ISBN 978-85-352-7679-6

1. Anatomia humana - Atlas. I. Ttulo.

14-18431 CDD: 611.00222 CDU: 611(084)

C0045.indd ivC0045.indd iv 11/12/14 1:00 AM11/12/14 1:00 AM

Colaboradores

Reviso Cientfi ca Eduardo Cotecchia Ribeiro Mestre em Anatomia e Doutor em Cincias Professor Associado da Disciplina de Anatomia Descritiva e Topogrfi ca do Departamento de Morfologia e Gentica Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de So Paulo

Traduo Adilson Dias Salles. MD, PhD Mestre em Anatomia Humana, Departamento de Anatomia, do Instituto de Cincias Biomdicas, da Universidade Federal do Rio de Janeiro Doutor em Medicina, Faculdade de Medicina, da Universidade Federal do Rio de Janeiro Professor Adjunto do Instituto de Cincias Biomdicas, da Universidade Federal do Rio de Janeiro Pesquisador do Departamento de Antropologia, Museu Nacional, Universidade Federal do Rio de Janeiro

C0050.indd vC0050.indd v 10/12/14 2:28 PM10/12/14 2:28 PM

C0050.indd viC0050.indd vi 10/12/14 2:28 PM10/12/14 2:28 PM

Ilustrador

Carlos A.G. Machado , MD

Consultores

John T. Hansen , Ph.D. Lead Editor

Associate Dean for Admissions

Professor of Neurobiology and Anatomy

University of Rochester Medical Center

Rochester, New York

Brion Benninger , MD, MS Professor, Chair Medical Anatomical Sciences, Family

Medicine, and Neuromuscular Medicine College of Dental

Medicine, Western University of Health Sciences Lebanon,

Oregon; Orthopaedic and General Surgery Residency

Program

Samaritan Hospital Corvallis, Oregon; Surgery, Orthopedics

& Rehabilitation, and Oral Maxillofacial Surgery

Oregon Health & Science University

Portland, Oregon

Jennifer Brueckner-Collins , PhD Professor and Vice Chair of Educational Programs

Anatomical Sciences and Neurobiology

University of Louisville School of Medicine

Louisville, Kentucky

Todd M. Hoagland , PhD Associate Professor

Department of Cell Biology, Neurobiology, and Anatomy

Medical College of Wisconsin

Milwaukee, Wisconsin

R. Shane Tubbs , MS, PA-C, PhD Pediatric Neurosurgery

Childrens Hospital of Alabama

Birmingham, Alabama

Professor of Anatomy

Department of Anatomical Sciences, St. Georges

University, Grenada Centre of Anatomy and Human

Identifi cation, Dundee University, United Kingdom

C0080.indd viC0080.indd 08/12/14 3:45 PM08/12/14 3:45 PM

Editores das Edies Anteriores

Primeira Edio Sharon Colacino , PhD

Segunda Edio Arthur F. Dalley II , PhD

Terceira Edio John T. Hansen , PhD

Quarta Edio John T. Hansen , PhD Jennifer K. Brueckner , PhD Stephen W. Carmichael , PhD, DSc Thomas R. Gest , PhD Noelle A. Granger , PhD Anil H. Waljii , MD, PhD

Quinta Edio John T. Hansen , PhD Brion Benninger , MD, MS Jennifer K. Brueckner , PhD Stephen W. Carmichael , PhD, DSc Noelle A. Granger , PhD R. Shane Tubbs , MS, PA-C, PhD

Conselho Consultivo Internacional

Sadakazu Aiso , MD, PhD Professor Department of Anatomy Keio University School of Medicine Tokyo, Japan

Nihal Apaydin , MD Associate Professor Department of Anatomy Ankara University Faculty of Medicine Ankara, Turkey

Col. Rajan Bhatnagar , MD Armed Forces Medical College Wanowrie, Pune, India

Lucio Cocco , MD Professor and Head Cellular Signaling Laboratory Department of Biomedical Sciences University of Bologna Bologna, Italy

Yu Enhua , MD, PhD Professor Department of Anatomy, Histology, and Embryology Peking University Health Science Center Beijing, China

Quentin A. Fogg , PhD William Hunter Senior Lecturer in Anatomy School of Life Sciences University of Glasgow Glasgow, UK

Victor J. Gtzens , PhD Professor of Human Anatomy and Embryology Department of Pathology and Experimental Therapeutics Faculty of Medicine University of Barcelona Barcelona, Spain

Sung-Tsang Hsieh , MD, PhD Departments of Anatomy and Cell Biology and Neurology Institute of Brain and Mind Sciences National Taiwan University Taipei, Taiwan

Tang Jun Min , MD Professor Department of Anatomy, Histology, and Embryology Peking University Health Science Center Beijing, China

Rachel Koshi , MBBS, MS, PhD Professor of Anatomy in Cell and Developmental Biology Weill Cornell Medical College in Qatar Doha, Qatar

Marios Loukas , MD, PhD Professor and Chair Department of Anatomical Sciences Dean of Research, School of Medicine St. Georges University Grenada, West Indies

Lucia Manzoli , MD Professor, Department of Anatomical Sciences University of Bologna Bologna, Italy

Thazhumpal C. Mathew , MSc, PhD, FRCPath Professor Vice Dean for Research Training and Consultation Faculty of Allied Health Sciences, Health Sciences Centre Kuwait University Kuwait City, Kuwait

Janusz Mory s , MD, PhD Professor Department of Anatomy and Neurobiology Medical University of Gdansk Gdansk, Poland

Eduardo Cotecchia Ribeiro , MS, PhD Associate Professor of Descriptive and Topographic Anatomy Department of Morphology and Genetics Federal University of Sao Paulo School of Medicine Sao Paulo, Brazil

Jean-Pierre Richer , MD, PhD Professeur d Anatomie Chirurgien des Hpitaux Universit de Poitiers Poitiers, France

Andreas H. Weiglein , MD Professor Vice Chair, Institute of Anatomy Medical University of Graz Graz, Austria

C0055.indd viiiC0055.indd viii 10/12/14 11:17 AM10/12/14 11:17 AM

Atlas de Anatomia do Netter Comemorando 25 anos

Anatomia, claro, no muda, mas o nosso entendimento

da anatomia e o seu signifi cado clnico, sim.

- Frank H. Netter, MD

Se voc estiver utilizando essa 6 a edio do Atlas de Anato-mia Humana , impressa, em e-book , on-line , ou em iPad, os detalhes das fi guras da morfologia humana permanecem to

relevantes quanto no primeiro lanamento. A publicao da

6a edio celebra as bodas de prata do primeiro lanamento

do Atlas de Anatomia Humana de Frank H. Netter, quando

suas cores vibrantes e sua perspectiva clnica se tornaram

um companheiro indispensvel nas aulas de anatomia, nos

laboratrios de dissecao e nos acervos dos profi ssionais

clnicos, constituindo, para muitos, um legado de um dos

educadores mdicos mais infl uentes do mundo.

Anatomia continua a ser uma pedra angular da edu-

cao em sade. Muitas vezes, um dos primeiros tpicos en-

sinados nos currculos mdicos ou em outras reas da sade.

Anatomia tambm centralizada na prtica clnica, do exame

fsico e de imagem radiolgica at a cirurgia e a reabilitao

fsica. No entanto, mudanas no ensino anatmico e sua apli-

cao clnica, ao longo destes ltimos 25 anos, tm sido sig-

nifi cativas. A expanso dos currculos mdicos e de todas as

reas da sade levou a uma diminuio do nmero de horas

dedicadas ao ensino da anatomia macroscpica. Alguns cursos

interromperam a dissecao do corpo inteiro. Os avanos nas

tecnologias de imagem tm proporcionado uma viso cada

vez mais clara da anatomia viva e os modelos de anatomia

em 3D continuam a evoluir. Da mesma forma, o Atlas evoluiu.

Graas grande orientao dos principais anatomistas clni-

cos e educadores especializados em anatomia, bem como as

contribuies de mdicos ilustradores talentosos, a 6a edio

apresenta novas ilustraes e imagens radiogrfi cas modernas

que proporcionam aos alunos uma viso do atual signifi cado

clnico e das perspectivas que esclaream relaes anatmicas

complexas. Esta edio tambm inclui as ilustraes das mais

antigas edies do Atlas , como as representaes do Dr. Netter,

das variaes anatmicas comuns (em edies eletrnicas e

pacotes impresso-eletrnico), como um bnus de pranchas para

auxiliar a fornecer uma viso mais abrangente que as horas nos

laboratrios de dissecao podem no permitir. Pela primeira

vez, o Atlas incorpora tabelas de msculos em apndices de aces-

so-rpido ao fi nal de cada seo para facilitar a consulta dos m-

dicos, estudantes, educadores que disponham de pouco tempo.

Recursos eletrnicos do StudentConsult.com e NetterReference.com

incluem alguns modelos em 3D extrados do Netters 3D

Interactive Anatomy , selees de vdeos de dissecao do Net-

ters Online Dissection Modules by UNC at Chapel Hill e outros

recursos de apoio. Alm disso, todo o texto ao longo do Atlas

foi meticulosamente atualizado para se manter de acordo com

a verso mais recente da Terminologia Anatmica, pelo Federal

International Program for Anatomical Terminology (FIPAT) of the

International Federation of Associations of Anatomists (IFAA) .

A perspectiva visual nica de Frank H. Netter in-

supervel. Dr. Netter reuniu a mo de um mestre ilustrador

mdico, o crebro de um mdico e a alma de um artista para

as suas descries do corpo humano. Esta edio do 25

aniversrio comemora o impacto duradouro de sua obra, que

continua a ensinar e a inspirar.

Queremos ouvi-lo sobre a histria e o futuro do ensino de anatomia e da medicina e sobre o legado de Netter,

convidando voc a compartilhar conosco os seus pensamen-

tos, inspiraes, memrias, homenagens e opinies, pelo

e-mail: NetterAppFeedback@elsevier.com e no Facebook:

www.facebook.com /NetterImages.

C0060.indd ixC0060.indd ix 10/12/14 11:50 AM10/12/14 11:50 AM

Frank H. Netter, MD Photograph by James L. Clayton

C0060.indd xC0060.indd x 10/12/14 11:50 AM10/12/14 11:50 AM

minha querida esposa, Vera

Prefcio Primeira Edio

Eu j disse muitas vezes que a minha carreira como artis-ta mdico, por quase 50 anos, tem sido uma espcie de desempenho de comando, no sentido de que ele tem crescido em resposta aos desejos e s solicitaes da profi sso

mdica. Ao longo destes muitos anos, eu produzi quase 4.000

ilustraes, principalmente para a Coleo CIBA (agora Netter )

de Ilustraes Mdicas , mas tambm para Simpsios Clnicos .

Estas imagens tm sido relacionadas com as variadas subdivises

do conhecimento mdico, tais como anatomia geral, histologia,

embriologia, fi siologia, patologia, meios diagnsticos, cirurgia,

tcnicas teraputicas e manifestaes clnicas de uma grande

variedade de doenas. Com o passar dos anos, no entanto, vm

aumentando as solicitaes de mdicos e de estudantes para

que se produza um atlas de anatomia puramente macroscpica.

Assim, este atlas surgiu, no devido a qualquer inspirao de

minha parte, mas sim, da mesma maneira que a maioria dos

meus trabalhos anteriores, como uma realizao dos desejos

da profi sso mdica.

Ele envolveu a retomada de todas as ilustraes que

eu tinha feito, ao longo de tantos anos, selecionando aquelas

pertinentes anatomia macroscpica, classifi cando e organi-

zando as imagens, por sistemas e regies, adaptando-as ao ta-

manho da pgina e ao espao e organizando-as em sequncia

lgica. Anatomia dos cursos no se altera, mas a nossa com-

preenso da anatomia e da sua signifi cao clnica se modifi ca

com o tempo, assim como a terminologia e a nomenclatura

anatmicas. Este processo exige, portanto, atualizaes de

muitas imagens antigas, para torn-las mais apropriadas a um

alcance cada vez maior da prtica mdica e cirrgica atuais.

Alm disso, descobri que havia lacunas na interpretao dos

conhecimentos, a partir das representaes nas ilustraes que

eu tinha feito anteriormente, e isso exigiu a produo de uma

srie de novas imagens que foram includas neste volume.

Na produo de um atlas como este, importante

alcanar um meio termo entre a complexidade e a simplifi ca-

o. Se as imagens forem muito complexas, elas podem ser

confusas e de difcil leitura; se simplifi cadas, eles podem no

estar adequadamente defi nidas ou podem at ser enganosas.

Tenho, portanto, lutado por uma representao mdia de rea-

lismo sem a confuso das mincias. Espero que os estudantes

e os membros das profi sses mdicas e paramdicas encon-

trem ilustraes compreensveis, instrutivas e teis.

Em um ponto, a editora e eu pensamos que poderia

ser agradvel incluir um prefcio de um verdadeiramente

notvel e anatomista de renome, mas h muitos nessa

categoria que no poderamos fazer uma escolha. Ns

pensamos em homens como Vesalius, Leonardo da Vinci,

William Hunter, e Henry Gray, que, claro, so, infelizmente,

indisponveis, mas eu me pergunto o que eles poderiam ter

comentado sobre o atlas.

Frank H. Netter , MD (1906-1991)

Frank H. Netter, MD

Frank H. Netter nasceu em Nova York em 1906. Estudou arte na Art Students League e na National Academy of Design antes de ingressar na escola de Medicina da Universidade de Nova York, onde obteve a graduao em 1931.

Durante seus anos como estudante, os esboos do caderno do

Dr. Netter atraram a ateno dos membros da faculdade de

Medicina e de outros mdicos, permitindo que ele aumentasse

a sua renda, ilustrando artigos e livros didticos. Ele seguiu

ilustrando como uma atividade paralela, tentando se dedicar

prtica cirrgica em 1933, mas, em ltima instncia, optou

por desistir dessa atividade, em favor de um compromisso,

em tempo integral, com a arte. Aps prestar o servio militar

no Exrcito dos Estados Unidos durante a Segunda Guerra

Mundial, Dr. Netter iniciou sua longa colaborao com a CIBA

Pharmaceutical Company (hoje Novartis Pharmaceuticals ). Esta

parceria de 45 anos resultou na produo da extraordinria

coleo de arte mdica, to familiar aos mdicos e outros profi s-

sionais da rea mdica em todo o mundo.

A Icon Learning Systems adquiriu a coleo Netter

em julho de 2000 e continuou a atualizar as fi guras originais

do Dr. Netter e adicionar fi guras recm-encomendadas aos

artistas treinados no estilo do Dr. Netter. Em 2005, a Elsevier

Inc. comprou a coleo Netter e todas as publicaes da

Icon Learning Systems . Existem, atualmente, mais de 50

publicaes que caracterizam a arte do Dr. Netter e que se

encontram disponveis pela Elsevier Inc.

Os trabalhos do Dr. Netter esto entre os melhores

exemplos do uso de ilustrao no ensino abordando conceitos

mdicos. O 13-book Netter Collection of Medical Illustrations ,

que inclui a maior parte das mais de 20.000 fi guras criadas pelo

Dr. Netter, tornou-se e continua sendo um dos trabalhos

mdicos mais famosos j publicados. Netter Atlas de Anatomia

Humana , publicado pela primeira vez em 1989, apresenta as

imagens anatmicas da coleo Netter. Agora traduzido em 16

idiomas, o atlas de anatomia de escolha entre os estudantes

das profi sses mdicas e de sade de todo o mundo.

As ilustraes Netter so apreciadas no apenas devido

s suas qualidades estticas, mas, mais importante, pelo

seu contedo intelectual. Como o Dr. Netter escreveu em

1949: o esclarecimento de um tema o objetivo e a meta

da ilustrao. No importa quanto esteja lindamente pintado,

quanto delicado e sutilmente apresentado um tema possa

estar. Tudo isso ser de pouco valor como ilustrao mdica ,

se no servir para esclarecer alguma questo mdica. O

planejamento, a concepo, o ponto de vista e a abordagem

do Dr. Netter so o que tornam as suas pinturas to intelec-

tualmente valiosas.

Frank H. Netter, MD, mdico e artista, morreu em 1991.

C0065.indd xiC0065.indd xi 10/12/14 12:37 PM10/12/14 12:37 PM

Agradecimentos

Brion Benninger, MD, MS Eu gostaria de agradecer a minha esposa Alison e ao nosso

filho Jack pela sagacidade, pelo carinho e pelo amor que

me oferecem diariamente. Eu quero agradecer Elsevier,

especialmente Marybeth Thiel, por sua viso e direo,

permitindo que John Hansen, meus coeditores e Carlos Ma-

chado pudessem trabalhar em um ambiente to rico. Quero

agradecer, particularmente, aos meus primeiros mentores

de Anatomia Clnica, Gerald Tressidor e Harold Ellis (Hospital

Guy); Dean P. Crone e o Conselho Universitrio pelo apoio

contnuo; a todos os meus pacientes e estudantes do passado

e do futuro, e aos colegas clnicos que mantm a anatomia

dinmica. Um agradecimento especial a Jim McDaniel e Bill

Bryan e a todos aqueles que representam o que bom na arte

de ensinar. Por fi m, agradeo a minha me, por seu amor e

pela educao, e a meu pai, por sua mente inquisitiva.

Jennifer Brueckner-Collins, PhD Eu sou muito grata ao maravilhoso time da Elsevier, parti-

cularmente Marybeth Thiel e Elyse OGrady, por sua orien-

tao e experincia durante a preparao da sexta edio.

sempre um privilgio colaborar com Carlos Machado, cujo

talento artstico nos fornece vises anatmicas dos conceitos

realidade. Sinceros agradecimentos a Mark Sturgill, DO,

que muito generosamente nos forneceu imagens atualizadas

de MRCP abdominal, CT axial e frontal com contraste, bem

como CT com angiografi a. Finalmente, eu sou eternamente

grata aos meus pais, John e Rheba e ao meu marido, Kurt,

pelo seu apoio, incentivo, amor e inspirao; eles so a minha

raison detre .

John T. Hansen, PhD Na Elsevier, eu gostaria de agradecer Marybeth Thiel,

Editora Snior de Desenvolvimento, Elyse OGrady, Estra-

tegista Snior de Contedo, a John Casey, Gerente Snior de

Projetos e Madelene Hyde, Diretora de Publicao, por seu

apoio contnuo e meticulosa ateno aos detalhes, durante

o desenvolvimento deste sexta edio do Atlas de Anatomia

Humana. Alm deles, foi um prazer conhec-los e trabalhar

com todo o corpo Editorial, de Produo, de Design e de

Marketing da equipe da Elsevier. Tambm estou em dvida

com Carlos Machado por sua extraordinria habilidade arts-

tica na produo e na atualizao das pranchas que apare-

cem no Atlas . Suas representaes da anatomia humana

so um complemento perfeito s imagens do Netter. Alm

dos meus companheiros editores desta edio, gostaria de

expressar os meus agradecimentos aos colegas da Faculdade

em Rochester e a todos os estudantes do passado e do

presente, que forneceram um generoso feedback cons-

trutivo e enriqueceram a minha vida. Finalmente, eu sou

grato a toda a minha famlia, pelo seu apoio contnuo e,

especialmente, minha esposa, Paula. Seu amor e enco-

rajamento me sustentam e so a fonte de toda a minha

felicidade e alegria.

Todd M. Hoagland, PhD um privilgio ensinar anatomia humana clnica e sou eterna-

mente grato a todos os doadores de corpos e as suas famlias

que permitiram que os profissionais de sade pudessem

treinar no laboratrio de dissecao. uma honra trabalhar

com notveis estudantes de Medicina e colegas da Faculdade

de Medicina da Wisconsin. Sou grato a John Hansen e aos

profi ssionais da equipe Elsevier, pela oportunidade de ser

um mordomo do incomparvel Netter Atlas . Marybeth Thiel

e Elyse OGrady foram auxiliares especialmente importantes

e foi um prazer trabalhar com ambas. Foi uma honra colaborar

com o brilhante Carlos Machado e com todos os editores de

consultoria. Agradeo a Joe Besharse por ser um mentor

excepcional. Estou profundamente agradecimento a Stan Hill-

man e Jack OMalley que me inspiraram com o ensino magis-

tral e expectativas rigorosas. Estou em dvida com Richard

Hoyt Jr., por ajudar a me tornar um anatomista competente,

e com Rob Bouchie, por seu apoio. Eu sou muito grato ao meu

irmo, Bill, por seu otimismo inabalvel e natureza gregria.

Agradeo a minha me, Liz, por sua dedicao e amor, e por

me incutir um forte sentido tico de trabalho. Finalmente,

eu me sinto humilde pelas minhas duas incrveis crianas,

Ella e Caleb, por me ajudarem a redefi nir amor, admirao

e alegria.

R. Shane Tubbs, MS, PA-C, PhD Em primeiro lugar, gostaria de agradecer Elsevier e, em par-

ticular, Madelene Hyde, Marybeth Thiel e Elyse OGrady, por

todo seu rduo trabalho em dar vida a esta edio. A evoluo

do atlas atual continua com as excelentes habilidades do Dr.

Carlos Machado e suas obras de arte. Gostaria de agradecer

ao Dr. Satinder Singh pelo seu amvel apoio no fornecimento

das imagens radiogrfi cas do corao. Agradeo a minha lin-

da esposa, Susan, e ao meu fi lho, Isaas, por sua pacincia e

orientao, durante a confeco da sexta edio. Sem o apoio

contnuo do meu mentor, amigo e colega, Dr. W. Jerry Oakes,

eu no poderia cumprir todas as aes acadmicas. Dedico

meus esforos nesta edio ao meu falecido cunhado, Nelson

Jones, cujo apetite pela curiosidade me inspira at hoje.

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Nota do Revisor Cientfi co

Alguns termos utilizados no livro foram mantidos entre aspas e/ou parnteses pelos seguintes motivos:

1- so termos de uso comum entre os profi ssionais da rea de sade, porm no constam da Terminologia Anatmica em

portugus (2001);

2- so termos que constam da Terminologia Anatmica original, em latim, mas que no foram traduzidos na edio em lngua

portuguesa;

3- so epnimos.

C0070.indd xiiiC0070.indd xiii 10/12/14 12:47 PM10/12/14 12:47 PM

C0070.indd xivC0070.indd xiv 10/12/14 12:47 PM10/12/14 12:47 PM

Su

m

rioSeo 1 CABEA E PESCOOAnatomia Topogrfica 1Cabea e Pescoo Regio Superficial 23Ossos e Ligamentos 423Face Regio Superficial 2425

Pescoo 2634

Regio Nasal 3555

Regio Oral 5663

Faringe 6475

Glndula Tireoide e Laringe 7682

rbita e Contedo 8393

Orelha 94100

Meninges e Encfalo 101116

Nervos Cranianos e Espinais Cervicais 117136

Vascularizao do Encfalo 137149

Imagens Regionais 150151

Tabelas de Msculos Tabela 1-1Tabela 1-6

Seo 2 DORSO E MEDULA ESPINALAnatomia Topogrfica 152

Ossos e Ligamentos 153159

Medula Espinal 160170

Msculos e Nervos 171175

Anatomia em Corte Transversal 176177

Tabelas de Msculos Tabela 2-1Tabela 2-2

Seo 3 TRAXAnatomia Topogrfica 178

Glndula Mamria 179-182

Paredes do Trax 183-192

Pulmes 193-207

Corao 208-226

Mediastino 227-236

Imagens Regionais 237

Anatomia Seccional Transversa 238-241

Tabela de Msculos Tabela 3-1

Seo 4 ABDOMEAnatomia Topogrfica 242

Parede do Abdome 243-262

Cavidade Peritoneal 263-268

Vsceras (Estmago e Intestinos) 269-276

Vsceras (rgos Anexos) 277-282

Vascularizao Visceral 283-296

C0075.indd xvC0075.indd xv 10/12/14 12:50 PM10/12/14 12:50 PM

Inervao 297-307

Rins e Glndulas Suprarrenais 308-320

Anatomia Seccional 321-328

Tabela de Msculos Tabela 4-1

Seo 5 PELVE E PERNEOAnatomia Topogrfica 329

Ossos e Ligamentos 330-334

Assoalho da Pelve e Contedo 335-345

Bexiga Urinria 346-348

tero, Vagina e Estruturas de Sustentao 349-353

Perneo e rgos Genitais Femininos Externos 354-357

Perneo e rgos Genitais Masculinos Externos 358-365

Homlogos dos rgos Genitais 366-367

Testculo, Epiddimo e Ducto Deferente 368

Reto 369-374

Imagens Regionais 375

Vascularizao 376-386

Inervao 387-395

Anatomia Seccional Transversa 396-397

Tabelas de Msculos Tabela 5-1Tabela 5-2

Seo 6 MEMBRO SUPERIORAnatomia Topogrfica 398

Anatomia Cutnea e Superficial 399-403

Ombro e Axila 404-416

Brao 417-421

Cotovelo e Antebrao 422-438

Punho e Mo 439-458

Vascularizao e Inervao 459-466

Imagens Regionais 467

Tabelas de Msculos Tabela 6-1Tabela 6-4

Seo 7 MEMBRO INFERIORAnatomia Topogrfica 468

Anatomia Cutnea 469-472

Quadril e Coxa 473-492

Joelho 493-499

Perna 500-510

Tornozelo e P 511-524

Vascularizao e Inervao 525-529

Imagens Regionais 530-531

Tabelas de Msculos Tabela 7-1Tabela 7-4

Referncias 577

C0075.indd xviC0075.indd xvi 10/12/14 12:50 PM10/12/14 12:50 PM

CABEA E PESCOO 1

Netter Atlas de Anatomia Humana

1

Se

o Anatomia Topogrfi ca Prancha 1

1 Cabea e Pescoo: Anatomia de Superfcie

Cabea e Pescoo Regio Superfi cial Pranchas 23

2 Nervos Cutneos da Cabea e do Pescoo

3 Artrias e Veias Superfi ciais da Face e do Couro Cabeludo

Ossos e Ligamentos Pranchas 423

4 Crnio: Vista Anterior Norma Frontal

5 Crnio: Radiografi a Anteroposterior

6 Crnio: Vista Lateral Norma Lateral

7 Crnio: Radiografi a Lateral

8 Crnio: Corte Sagital Mediano

9 Calvria

10 Base Externa do Crnio: Vista Inferior Norma Basilar

11 Ossos da Base Interna do Crnio: Vista Superior

12 Forames e Canais da Base Externa do Crnio: Vista Inferior

13 Forames e Canais da Base Interna do Crnio: Vista Superior

14 Crnio de Recm-nascido

15 Arcabouo sseo da Cabea e do Pescoo

16 Fossas Pterigideas: Vistas Posterior e Inferolateral

1 CABEA E PESCOO

C0005.indd 1C0005.indd 1 09/12/14 11:55 AM09/12/14 11:55 AM

CABEA E PESCOO

Netter Atlas de Anatomia Humana

17 Mandbula

18 Articulao Temporomandibular

19 Vrtebras Cervicais: Atlas e xis

20 Vrtebras Cervicais (continuao)

21 Vrtebras Cervicais: Articulaes Uncovertebrais

22 Ligamentos Craniocervicais Externos

23 Ligamentos Craniocervicais Internos

Face Regio Superfi cial Pranchas 2425

24 Ramos do Nervo Facial e Glndula Partida

25 Msculos da Face: Vista Lateral

Pescoo Pranchas 2634

26 Lminas Fasciais do Pescoo

27 Msculos do Pescoo: Vista Anterior

28 Msculos Infra-hiideos e Supra-hiideos

29 Msculos do Pescoo: Vista Lateral

30 Msculos Escalenos e Pr-vertebrais

31 Veias Superfi ciais e Nervos Cutneos do Pescoo

32 Nervos e Vasos do Pescoo

33 Nervos e Vasos do Pescoo (continuao)

34 Artrias Cartidas

Regio Nasal Pranchas 3555

35 Nariz

36 Cavidade Nasal: Parede Lateral

37 Cavidade Nasal: Parede Lateral (continuao)

38 Cavidade Nasal: Parede Medial (Septo Nasal)

39 Nervos da Cavidade Nasal

40 Artrias da Cavidade Nasal: Septo Nasal Rebatido para Cima

41 Nervos da Cavidade Nasal: Septo Nasal Rebatido para Cima

42 Nariz e Seio Maxilar: Corte Transversal

43 Seios Paranasais

44 Seios Paranasais (continuao)

45 Seios Paranasais: Alteraes com a Idade

46 Glndulas Salivares

47 Lngua e Glndulas Salivares: Cortes

48 Msculos da Mastigao

49 Msculos da Mastigao (continuao)

50 Nervo Mandibular (V 3 )

51 Artria Maxilar

52 Nervos Oftlmico (V 1 ) e Maxilar (V 2 )

53 Inervao Autnoma da Cavidade Nasal

54 Fossa Pterigopalatina

55 Orientao dos Nervos e dos Vasos Sanguneos da Base do Crnio

Regio Oral Pranchas 5663

56 Inspeo da Cavidade Oral

57 Teto da Cavidade Oral

58 Assoalho da Cavidade Oral

59 Lngua

60 Lngua (continuao)

61 Inervao Sensitiva da Cavidade Oral e da Faringe

62 Dentes

63 Dentes (continuao)

Faringe Pranchas 6475

64 Faringe: Corte Sagital Mediano

65 Msculos da Faringe: Corte Sagital

66 Faringe: Vista Posterior (Parede Posterior Aberta)

67 Msculos da Faringe: Vista Posterior (Parede Posterior Parcialmente Aberta)

68 Fauces

69 Juno Faringoesofgica

70 Msculos da Faringe: Vista Lateral

71 Nervos das Regies Oral e Farngea

72 Artrias das Regies Oral e Farngea

73 Veias das Regies Oral e Farngea

74 Vasos Linfticos e Linfonodos da Cabea e do Pescoo

75 Vasos Linfticos e Linfonodos da Faringe e da Lngua

C0005.indd 2C0005.indd 2 09/12/14 11:55 AM09/12/14 11:55 AM

Nervos Cutneos da Cabea e do Pescoo

Prancha 2 Cabea e Pescoo Regio Superfi cial

Veja tambm Pranchas 32, 35, 52

Nervo infraorbital

Ramo zigomaticofacial

Ramo zigomaticotemporal

Do nervo oftlmico (V1),do nervo trigmeo (V)

Nervo supraorbital

Nervo supratroclear

Ramo palpebral donervo lacrimal

Nervo infratroclear

Ramo nasal externo donervo etmoidal anterior

Nervo mentual

Nervo bucal

Nervo auriculotemporal

Nervo maxilar (V2)Nervotrigmeo (V)

Ramo auricular donervo vago (X)

Nervo occipitalmaior (C2)

Nervo occipitalterceiro (C3)

Ramos do plexocervical

Nervo occipitalmenor (C2)

Nervo auricularmagno (C2, 3)

Nervo cervicaltransverso (C2, 3)

Nervos supraclaviculares(C3, 4)

Ramos do plexocervicalNervo mandibular (V3)

Nervo oftlmico (V1)

Nota: Ramo auriculardo nervo vago para omeato acstico externoe para uma pequenarea na superfcieposteromedial da orelhaexterna e da concha daorelha via nervo facial

Ramos posterioresdos nervos espinaiscervicais

Do 4o, 5o, 6o e 7onervos espinaisem sucessoinferior

Ramos mediais dosramos posterioresdos nervos espinaiscervicais

Do nervo mandibular (V3),do nervo trigmeo (V)

Do nervo maxilar (V2),do nervo trigmeo (V)

C0005.indd 6C0005.indd 6 09/12/14 11:56 AM09/12/14 11:56 AM

1Veias Superfi ciais e Nervos Cutneos do Pescoo

Prancha 31Pescoo

Para veias profundas do pescoo veja Prancha 73

Artria e veia faciais

Ramo marginal damandbula donervo facial

Osso hioide

Veia retromandibular

Veia jugular interna

Veia jugular externa

Veia jugular anterior

Veia comunicante

Nervo auricular magno

Cartilagem tireidea

Nervos cervicais transversos

Glndula tireoide

Msculo trapzio

Msculo platisma(cortado)

Nervos supraclaviculares

Veia tireidea inferior

Msculo esternocleidomastideo

Msculo platisma (cortado)Veia submentual

Msculo digstrico(ventre anterior)

Glndula submandibular

Msculo milo-hiideo

Glndula partidaMsculo omo-hiideo(cortado)

Artria cartida externa

Msculo tireo-hiideo

Msculo esternocleidomastideo(cortado)

Artria e veia tireideas superioresVeia jugular interna

Artria cartida comum

Msculo esterno-hiideoMsculo esternotireideoAla cervicalVeia tireidea mdia

Msculo omo-hiideo(ventre superior) (cortado)

Plexo braquial

Msculo escaleno anterior

Nervo frnico

Msculo peitoral maior

Clavcula

Msculo esternocleidomastideo (cortado)

Msculo esternotireideo

C0005.indd 35C0005.indd 35 09/12/14 12:07 PM09/12/14 12:07 PM

Cavidade Nasal: Parede Lateral

Prancha 36 Regio Nasal

Seio frontal

Concha nasal superior

Meato nasal superior

Concha nasal mdia

Crista do nariz (nasal)

Meato nasal mdio

Limiar do nariz (nasal)

rgo vomeronasal

trio do meato mdio

Vestbulo do nariz (nasal)

Meato nasal inferior

Processo palatino da maxila

Canal incisivo

Concha nasal mdia

Meato nasal mdio

Septo nasal protuberante

Via area para a parte nasal da faringe

Meato nasal inferior

Assoalho da cavidade nasal

Vista especular

Seio frontal

Concha nasal mdia (cortada)

Bolha etmoidal

Abertura das clulas etmoidais mdias

Processo uncinado

rgo vomeronasal

Concha nasal inferior(cortada)

Abertura do ducto lacrimonasal

Meato nasal inferior

Recesso esfenoetmoidal

Abertura do seioesfenoidal

Seio esfenoidal

Rafe da faringe

Cano

Toro tubrio

Recesso farngeo

Palato mole

Lmina cribriforme do osso etmoide

Sonda passando na abertura do seio esfenoidal

Seio esfenoidal

Parte basilar doosso occipital

Toro tubrio

Abertura doseio maxilar

Concha nasal inferior

Concha nasal inferior

Sonda passando do hiato semilunar para o seiofrontal atravs do ducto frontonasal

Hiato semilunar comabertura das clulasetmoidais anteriores

Meato nasal superior comabertura das clulasetmoidais posteriores

Lmina horizontaldo osso palatino

stio farngeo datuba auditiva

Parte basilar doosso occipital

Tonsila farngea(adenoide, seaumentada)

Hipfise nasela turca

stio farngeoda tuba auditiva

C0005.indd 40C0005.indd 40 09/12/14 12:08 PM09/12/14 12:08 PM

1Suprimento Vascular do Bulbo do Olho

Prancha 93rbita e Contedo

Tendo do msculo reto superior

Veias drenando o seio venosoda esclera (para as veiasciliares anteriores)

Bainha externa(menngea)do nervo ptico

Artrias ciliares posteriores curtas

Seio venoso da esclera(canal de Schlemm)

Veia oftlmica inferiorRamo recorrente da artria ciliar anterior

Crculo arteriosomenor da ris

Artrias eveias da ris

Artria muscular

Artrias ciliares anteriores

Veia vorticosa

Artrias ciliaresposteriores curtas

Artria ciliar posterior longa

Segmento de veia episcleral*

Tributrias posteriores de uma veia vorticosa

Vasos dabainha internado nervo ptico

Artrias ciliaresposteriores curtas

Artria e veiacentrais da retina

Tnica conjuntivae crnea

Crculo arteriosomaior da ris

Veias ciliares anteriores

Artria e veiaconjuntivais posteriores

Esclera

Arranjos vasculares na corioide (tnica vascular) do bulbo do olho

Veias ciliares anteriores

Regies no pigmentada epigmentada da retina

*As veias episclerais so mostradas aqui anastomosando-se com as veias vorticosas,o que elas fazem; entretanto, elas tambm drenam para as veias ciliares anteriores.

Bulbo da veia vorticosa

Veia oftlmica superior

Anastomose das veias tributriassupracoriideas formando a veia vorticosa

Veia episcleral*

Tributrias anteriores de uma veia vorticosa

C0005.indd 97C0005.indd 97 09/12/14 12:26 PM09/12/14 12:26 PM

1Imagens da Cabea (RM)

Prancha 151Imagens Regionais

Substncia branca

Artria cerebral anterior

Espao subaracnideo

Fissura longitudinal do crebro

Substncia cinzenta (crtex cerebral)

Terceiro ventrculo

Lobo temporalNcleo rubroMesencfaloAqueduto do mesencfalo

Cisterna colicular (quadrigeminal)

Cerebelo Seio sagital superior

Corpo caloso

Cabea do ncleo caudado

Ventrculo lateral

Terceiro ventrculo

Ponte

Artria basilar

Artria vertebral

Frnice

Hipfise

Teto do mesencfalo

Quarto ventrculo

Cerebelo

Arco posterior do atlas (I)

Medula espinal

Esplnio do corpo caloso

Glndula pineal

Tonsila farngea

Ventrculo lateral

Joelho do corpo caloso

C0005.indd 155C0005.indd 155 09/12/14 12:34 PM09/12/14 12:34 PM

Tabelas de Msculos

Tabela 1-1 Tabelas de Msculos

MSCULOSINSERO PROXIMAL (PONTO FIXO)

INSERO DISTAL (PONTO MVEL)

INERVAOAES PRINCIPAIS

SUPRIMENTO SANGUNEO

GRUPO MUSCULAR

Auricular anteriorFscia temporal,

aponeurose epicrnica

Parte anterior da superfcie medial da hlice da orelha

Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial

Eleva e desvia a orelha para frente

Ramo auricular da artria auricular posterior, ramo parietal da artria temporal superfi cial

Orelha externa

Auricular posteriorBase do processo

mastoide

Parte inferior da superfcie medial da concha da orelha

Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial

Retrai e eleva a orelha

Ramo auricular da artria auricular posterior, ramo parietal da artria temporal superfi cial

Orelha externa

Auricular superiorFscia temporal,

aponeurose epicrnica

Parte superior da superfcie medial da orelha

Ramos auricular posterior e temporal do nervo facial

Retrai e eleva a orelha

Ramo auricular da artria auricular posterior, ramo parietal da artria temporal superfi cial

Orelha externa

Bucinador

Poro posterior do processo alveolar da maxila e na rea oposta dos alvolos dos dentes molares, margem anterior da rafe pterigomandibular

ngulo da bocaRamos bucais do nervo

facial

Comprime as bochechas, expele o ar entre os lbios e auxilia na mastigao

Ramos musculares da artria facial, artria bucal da artria maxilar

Expresso facial

Ciliar Juno esclerocorneal Corpo ciliar

Fibras parassimpticas, por meio dos nervos ciliares curtos (NC III)

Contrai o corpo ciliar e aumenta a curvatura da lente (acomodao)

Artria oftlmicaIntrnseco do

bulbo do olho

Corrugador do superclio

Parte medial da margem supraorbital

Pele da metade medial do superclio

Ramos zigomtico e temporal do nervo facial

Direciona o superclio inferior e medialmente, provocando rugas frontais

Ramos da artria temporal superfi cial

Expresso facial

CricotireideoArco da cartilagem

cricidea

Margem inferior da cartilagem tireidea e corno inferior

Ramo externo do nervo larngeo superior

Alonga e tensiona os ligamentos vocais

Artrias tireideas superior e inferior

Larngeo

Abaixador do ngulo da boca

Contnuo com o m. platisma na linha oblqua da mandbula

ngulo da boca, penetrando no msculo orbicular da boca e na pele

Ramos marginal da mandbula e bucal do nervo facial

Abaixa o ngulo da boca

Artria labial inferior da artria facial

Expresso facial

Abaixador do lbio inferior

Superfcie lateral da mandibula entre a snfi se e o forame mentual, profundamente ao m. abaixador do ngulo da boca

Pele do lbio inferior, misturando-se com o m. orbicular da boca; as fi bras mediais unem-se com as do lado oposto

Ramos marginal da mandbula e bucal do nervo facial

Abaixa o lbio inferior e o desvia lateralmente

Artria labial inferior da artria facial

Expresso facial

Abaixador do septo nasal

Fossa incisiva da maxilaSepto nasal e parte

posterior da asa do nariz

Ramos zigomtico e bucal do nervo facial

Estreita a narina e desvia o septo nasal para baixo

Artria labial superior da artria facial

Expresso facial

Digstrico

Ventre anterior : fossa digstrica da mandbula

Ventre posterior : Incisura mastidea do osso temporal

Tendo intermdio fi xo no corpo do osso hioide

Ventre anterior : nervo milo-hiideo

Ventre posterior : nervo facial

Eleva o osso hioide e a base da lngua; estabiliza o osso hioide; abre a boca pelo abaixamento da mandbula

Ventre anterior : ramos da artria submentual

Ventre posterior : ramos musculares da artria auricular posterior; ramos musculares da artria occipital

Supra-hiideo

Dilatador da pupila Fibras radiais na ris

Mistura-se com as fi bras do msculo esfi ncter da pupila

Fibras simpticas do gnglio cervical superior

Dilata a pupila Artria oftlmicaIntrnseco do

bulbo do olho

Ventre frontal do m. occipitofrontal

Aponeurose epicrnica no nvel da sutura coronal

Pele da regio frontal; aponeurose epicrnica

Ramos temporais do nervo facial

Enruga a pele da regio frontal; eleva o superclio

Ramo frontal da artria temporal superfi cial

Expresso facial

Variaes na contribuio de nervos espinais na inervao de msculos, no seu suprimento arterial, nos seus locais de insero e suas aes so temas comuns na anatomia humana. Portanto, existem diferenas entre os textos e devemos considerar que a variao anatmica normal.

C0005.indd 156C0005.indd 156 09/12/14 12:34 PM09/12/14 12:34 PM

1Tabelas de Msculos

Tabela 1-2Tabelas de Msculos

MSCULOSINSERO PROXIMAL (PONTO FIXO)

INSERO DISTAL (PONTO MVEL)

INERVAOAES PRINCIPAIS

SUPRIMENTO SANGUNEO

GRUPO MUSCULAR

GenioglossoEspinha geniana superior

da mandbulaDorso da lngua; osso

hioideNervo hipoglosso

(NC XII)

Abaixamento e protruso da lngua

Artrias sublingual e submentual

Extrnseco da lngua

Genio-hiideo

Espinha geniana inferior, na superfcie posterior do corpo da mandbula

Superfcie anterior do corpo do osso hioide

Ramo de C1, por meio do nervo hipoglosso (NC XII)

Eleva o osso hioide e abaixa a mandbula

Artria sublingual da artria lingual

Supra-hiideo

HioglossoCorpo e corno maior do

osso hioideRegies lateral e inferior

da lnguaNervo hipoglosso

(NC XII)Abaixa e retrai a lngua

Artrias sublingual e submentual

Extrnseco da lngua

Msculo longitudinal inferior da lngua

Subjacente superfcie da lngua, entre os mm. genioglosso e hioglosso

pice da lngua, unindo-se com as fi bras do m. estiloglosso

Nervo hipoglosso (NC XII)

Encurta a lngua, direciona para baixo seu pice e as margens laterais

Artria profunda da lngua da artria lingual; ramos da artria facial

Intrnseco da lngua

Oblquo inferiorRegio anterior do soalho

da rbita, lateral ao canal lacrimonasal

Na parte lateral da esclera, profundamente ao m. reto lateral

Nervo oculomotor (NC III), ramo inferior

Abduz, eleva e roda lateralmente o bulbo do olho

Artria oftlmicaExtrnseco do

bulbo do olho

Constritor inferior da faringe

Linha oblqua da cartilagem tireidea e na cartilagem cricidea

Rafe (mediana) da faringe

Nervo vago, via plexo farngeo

Promove a constrio da faringe durante a deglutio

Artria farngea ascendente; ramos da artria tireidea superior

Constritor (circular) da faringe

Reto inferior Anel tendneo comum

Superfcie inferior do bulbo do olho, posterior juno esclerocorneal

Nervo oculomotor (NC III), ramo inferior

Abaixa, aduz e roda lateralmente o bulbo do olho

Artria oftlmicaExtrnseco do

bulbo do olho

Cricoaritenideo lateral

Arco da cartilagem cricidea

Processo muscular da cartilagem aritenidea

Nervo larngeo recorrente

Aduz as pregas vocaisArtrias tireideas

superior e inferiorLarngeo

Pterigideo lateral

Cabea superior : superfcie infratemporal da asa maior do esfenoide

Cabea inferior : lmina lateral do processo pterigoide

Fvea pterigidea; cpsula da articulao temporomandibular; disco articular

Nervo mandibular (V 3 ); ramos musculares da diviso anterior

Bilateralmente : protruso da mandbula

Unilateral e alternadamente : produz um movimento lateral

Ramos musculares da artria maxilar

Mastigao

Reto lateral Anel tendneo comum

Superfcie lateral do bulbo do olho, posterior juno esclerocorneal

Nervo abducente (NC VI)

Abduz o bulbo do olho Artria oftlmicaExtrnseco do

bulbo do olho

Levantador do ngulo da boca

Fossa canina da maxila, imediatamente abaixo do forame infra-orbital e profundamente ao m. levantador do lbio superior

ngulo da boca; as fi bras de unem com as dos mm. orbicular da boca, abaixador do ngulo da boca e zigomtico

Ramos zigomtico e bucal do nervo facial

Eleva o ngulo da boca

Artria labial superior da artria facial

Expresso facial

Levantador do lbio superior e da asa do nariz

1- Parte angular : regio superior do processo frontal da maxila

2- Parte infraorbital : rbita, acima do forame infraorbital

3- Parte zigomtica : superfcie lateral do osso zigomtico

1- na cartilagem alar maior; pele do nariz; parte lateral do lbio superior

2- penetra na substncia muscular do lbio superior, entre a parte angular e o canino

3- pele do sulco nasolabial e do lbio superior

Ramos zigomtico e bucal do nervo facial

1- eleva o lbio superior e dilata a narina

2- eleva o ngulo da boca

3- eleva lateralmente o lbio superior

Artrias labial superior e angular da artria facial

Expresso facial

C0005.indd 157C0005.indd 157 09/12/14 12:34 PM09/12/14 12:34 PM

MEMBRO SUPERIOR 1

Netter Atlas de Anatomia Humana

6

Se

o Anatomia Topogrfi ca Prancha 398

398 Membro Superior: Anatomia de Superfcie

Anatomia Cutnea e Superfi cial Pranchas 399-403

399 Dermtomos do Membro Superior

400 Inervao Cutnea do Membro Superior

401 Nervos Cutneos e Veias Superfi ciais do Ombro e do Brao

402 Nervos Cutneos e Veias Superfi ciais do Antebrao e da Mo

403 Vasos Linfticos e Linfonodos do Membro Superior

Ombro e Axila Pranchas 404-416

404 Clavcula e Articulao Esternoclavicular

405 mero e Escpula: Vistas Anteriores

406 mero e Escpula: Vistas Posteriores

407 Ombro: Radiografi a Anteroposterior

408 Articulao do Ombro (Articulao Glenoumeral)

409 Msculos do Ombro

410 Axila: Parede Posterior e Plexo Braquial

411 Msculos do Manguito Rotador

412 Fscias Peitoral, Clavipeitoral e da Axila

413 Dissecao das Regies Escapulotorcica e Escapuloumeral

414 Artria Axilar e Anastomoses ao Redor da Escpula

415 Axila (Dissecao): Vista Anterior

416 Plexo Braquial: Esquema

6 MEMBRO SUPERIOR

C0030.indd 431C0030.indd 431 09/12/14 11:11 AM09/12/14 11:11 AM

6Membro Superior: Anatomia de Superfcie

Prancha 398Anatomia Topogrfi ca

Veja tambm Pranchas 152, 242

Msculo trapzio

Veia ceflica

Veia ceflica

Veia intermdia do cotovelo

Msculo braquiorradial

Tendo do m. flexorradial do carpo

Eminncia tenar

1

2

34 5

Prega longitudinalradial

Prega palmar proximal

Eminncia hipotenar

Tendo do m. flexor ulnar do carpo

Tendes do m. flexorsuperficial dos dedos

Tendo dom. palmar longo

Veia baslica

Msculo trceps braquial(cabea longa)

Msculo trcepsbraquial

Msculo deltoide

Cabea longaCabea lateral

Tendo

Tendo do m. extensordo indicador

Tendes do m. extensor dos dedos

Veia ceflica

Tabaqueira anatmica

Msculo extensor ulnar do carpo

Msculo flexor ulnar do carpo

Olcrano da ulna

Msculo serrtil anterior

Msculo peitoralmaiorMsculo bceps braquial

Fossa cubital

Nomes comunsdos dedos

1 Polegar2 Indicador3 Mdio4 Anular5 Mnimo

Vista posterior

Vista anterior

Clavcula

Acrmio

Msculo deltoide

Sulco deltopeitoral

1

2

3

4 5

Msculo extensor radial curto do carpo

Tendo do m. extensor longo do polegar

Local da articulao interfalngica proximal (IFP)

Local da articulao interfalngica distal (IFD)

Msculos braquiorradiale extensor radiallongo do carpo

C0030.indd 433C0030.indd 433 09/12/14 11:12 AM09/12/14 11:12 AM

6Inervao Cutnea do Membro Superior

Prancha 400Anatomia Cutnea e Superfi cial

Veja tambm Pranchas 459, 461, 463

Vista anterior Vista posterior

Nervos supraclaviculares(do plexo

cervical C3, 4)

Nervo axilar Nervo cutneolateral superiordo brao (C5, 6)

Nervo radial Nervo cutneolateral inferiordo brao (C5, 6)

Nervo cutneolateral do antebrao(C5,6[7])(parte terminaldo nervomusculocutneo)

Nervo axilar Nervo cutneolateral superiordo brao (C5, 6)

Nervos supraclavicularesmediais, intermdiose laterais (do plexo cervical-C3, 4)

Nervo radial Nervo cutneo posteriordo brao (C5, 6,7,8)Nervo cutneo lateralinferior do brao

Nervo cutneo posteriordo antebrao (C[5], 6,7,8)

Nervo cutneo lateraldo antebrao (C5, 6, [7])(parte terminal do nervomusculocutneo)

Nervo radial Ramo superficiale nervos digitais dorsais(C6, 7,8)

Nervointercostobraquial(T2) e nervocutneo medialdo brao (T1)

Nervo cutneomedial doantebrao(C8, T1)

Nervo radial Ramo superficial(C6, 7, 8)

Nervo mediano Ramo palmar e Nervos digitais palmares (C6, 7, 8)

Nervo ulnar (C8, T1)

Ramopalmar

Nervos digitaispalmares

Ramo dorsale nervosdigitais dorsais

Nervos digitaispalmaresprprios

Nervo mediano Nervos digitaispalmares prprios

Nota: H variao na diviso entre a inervao ulnare a radial no dorso da mo e, frequentemente,alinha-se com o meio do quarto (IV) dedo,em vez do terceiro (III) dedo, como est demonstrado.

C0030.indd 435C0030.indd 435 09/12/14 11:12 AM09/12/14 11:12 AM

Ombro: Radiografi a Anteroposterior

Prancha 407 Ombro e Axila

Veja tambm Prancha 405

AcrmioColo anatmico do mero

ClavculaProcesso coracoide

Cavidade glenoidal da escpula

Tubrculo maior

mero

Cabea do mero

Tubrculo menor

Escpula (margem lateral)Colo cirrgico do mero

Cavidade da articulaoacromioclavicular

Espinha da escpula

C0030.indd 442C0030.indd 442 09/12/14 11:14 AM09/12/14 11:14 AM

Msculos do Manguito Rotador

Prancha 411 Ombro e Axila

Veja tambm Pranchas 408, 417, 418

Acrmio

Tendo domsculoredondo menor

Tendo domsculoinfraespinal

Tendo domsculosupraespinal

Articulaoacromioclavicular

Ligamento coracoacromial

Tendo do msculo subescapular

Processo coracoideLigamento trapezoide Ligamento conoide

Ligamento coracoclavicularVista superior

Vista anterior Vista posterior

Msculo infraespinal

Espinha da escpula

Msculo supraespinal

Clavcula

Margem superior da escpula

Msculo subescapular

Ligamento coracoacromial

Ligamento transverso superiorda escpula e incisura da escpula,limitando um forame

Processo coracoide

AcrmioTendo do msculosupraespinal

Tendo domsculobcepsbraquial(cabealonga)

Msculosubescapular

Msculo supraespinal

Espinha da escpula

Acrmio

Tendo domsculosupraespinal

Msculoinfraespinal

Msculoredondomenor

Nervo axilar

C0030.indd 446C0030.indd 446 09/12/14 11:16 AM09/12/14 11:16 AM

Nervo Radial no Brao e Nervos da Regio Posterior do Ombro

Prancha 465 Vascularizao e Inervao

Veja tambm Pranchas 413, 418

Vista posterior

Nervo supraescapular (C5, 6)

Nervo dorsal da escpula (C5)

Msculo supraespinal

Msculo levantador da escpula (tambm suprido por ramos de C3 e C4)

Msculo romboide menor

Msculo romboide maior

Msculo infraespinal

Msculo redondo maior

Nervo subescapular inferior (C5, 6)Nervo cutneo posterior do brao (ramo do nervo radial na axila)

Msculo trceps braquial

Cabea longaCabea lateral (cortada)Cabea medial

Tendo do msculo trceps braquial

Epicndilo medial do mero

Olcrano

Msculo ancneo

Msculo extensor dos dedos

Msculo extensor ulnar do carpo

Msculo extensor radial curto do carpo

Msculo extensor radial longo do carpo

Msculo braquiorradial

Msculo braquial (parte lateral; o restante do msculo suprido pelo nervo musculocutneo)

Septo intermuscular lateral do brao

Nervo cutneo posterior do antebrao

Nervo cutneo lateral inferior do brao

Msculo deltoide

Msculo redondo menor

Nervo axilar (C5, 6)

Nervo cutneo lateral superior do brao

Nervo radial (C5, 6, 7, 8, T1)

Contribuio inconstante

C0030.indd 500C0030.indd 500 09/12/14 11:41 AM09/12/14 11:41 AM

Artrograma, Ressonncia Magntica (RM) e Tomografi a Computadorizada (TC)

Prancha 467 Imagens Regionais

Veja tambm Prancha 408

Contraste na cavidade articular limitada pela cpsula da articulao do ombro

Espao subacromialAcrmioCartilagem articular da cabea do mero

Tubrculo maior

Contraste na bainha do tendo da cabea longa do msculo bceps braquial

Sulco intertubercular

Colo cirrgicoRecesso axilar Recesso subescapular

Nervo, artria e veia supraescapulares

Extremidade esternal da clavcula

Cavidade glenoidal

Cabea do mero

Msculo deltoide

Msculo infraespinalMsculo subescapular

Corpo da vrtebra TII

Margem medial da escpula

Escpula

Sulco intertubercular com o tendo da cabea longa do msculo bceps braquial

Segunda costela (II)Primeira costela (I)

Parte superior do lbio glenoidal

Msculo supraespinal

Acrmio

Cartilagem articular da cabea do mero

Msculo deltoide

Tubrculo maior

Colo cirrgico

Local do fechamento epifisial

Msculo latssimo do dorso

Parte inferior do lbio glenoidal

Cavidade glenoidal

Msculo redondo maior

Artrograma: Articulao do ombro (glenoumeral)

RM

TC

C0030.indd 502C0030.indd 502 09/12/14 11:42 AM09/12/14 11:42 AM

6Tabelas de Msculos

Tabela 6-1Tabelas de Msculos

MSCULOINSERO PROXIMAL (PONTO FIXO)

INSERO DISTAL (PONTO MVEL)

INERVAO AES PRINCIPAISSUPRIMENTO SANGUNEO

GRUPO MUSCULAR

Abdutor do dedo mnimo

Osso pisiforme e tendo do msculo fl exor ulnar do carpo

Superfcie medial da base da falange proximal do dedo mnimo (5 dedo)

Nervo ulnar (ramo profundo)

Abduz o dedo mnimoRamo palmar

profundo da artria ulnar

Mo

Abdutor curto do polegar

Retinculo dos msculos fl exores, tubrculo do escafoide e do trapzio

Superfcie lateral da base da falange proximal do polegar

Nervo mediano (ramo muscular)

Abduz o polegarRamo palmar

superfi cial da artria radial

Mo

Abdutor longo do polegar

Face posterior da ulna, do rdio e da membrana interssea do antebrao

Base do 1 osso metacarpal (I)

Nervo radial (nervo intersseo posterior do antebrao)

Abduz e estende o polegar na articulao carpometacarpal

Artria interssea posterior

Posterior do antebrao

Adutor do polegar

Cabea oblqua : base do 2 e do 3 ossos metacarpais, capitato e ossos adjacentes

Cabea transversa : superfcie anterior do 3 osso metacarpal

Superfcie medial da base da falange proximal do polegar

Nervo ulnar (ramo profundo)

Aduz o polegar Arco palmar profundo Mo

AncneoSuperfcie posterior do

epicndilo lateral do mero

Superfcie lateral do olcrano e face posterior da parte proximal da ulna

Nervo radial (C5-T1)

Auxilia o msculo trceps braquial na extenso do brao (articulao do cotovelo); abduz a ulna na pronao

Artria braquial profunda

Brao

Bceps braquial

Cabea longa : tubrculo supraglenoidal da escpula

Cabea curta : extremidade do processo coracoide da escpula

Tuberosidade do rdio, fscia do antebrao via aponeurose do msculo bceps braquial (bicipital)

Nervo musculocutneo (C5, C6)

Flexiona e supina o antebrao na articulao do cotovelo

Ramos musculares da artria braquial

Brao

BraquialFace anterior da metade

distal do mero

Processo coronoide e tuberosidade da ulna

Nervos musculocutneo e radial (C7)

Flexiona o antebrao no cotovelo

Artria recorrente radial, ramos musculares da artria braquial

Brao

Braquiorradial2/3 proximais da crista

supraepicondilar lateral do mero

Face lateral da extremidade distal do rdio

Nervo radialFraco fl exor do antebrao,

quando o antebrao est semipronado

Artria recorrente radial

Posterior do antebrao

CoracobraquialExtremidade do processo

coracoide da escpula

Face medial do tero mdio do mero

Nervo musculocutneo

Flexor e adutor do brao na articulao do ombro

Ramos musculares da artria braquial

Brao

Deltoide

Tero lateral da superfcie anterior da clavcula, regio lateral do acrmio, margem inferior da espinha da escpula

Tuberosidade para o msculo deltoide do mero

Nervo axilar

Parte clavicular : fl exiona e roda medialmente o brao

Parte acromial : abduz o brao aps os 15 iniciais realizados pelo msculo supraespinal

Parte espinal : estende e roda lateralmente o brao

Artria circunfl exa posterior do mero; ramo deltideo da artria traco-acromial

Ombro

Msculos intersseos dorsais

Superfcies adjacentes de dois ossos metacarpais vizinhos

Base das falanges proximais, expanses extensoras dos dedos II-IV

Nervo ulnar (ramo profundo)

Abduz os dedos em relao ao plano mediano da mo (3 dedo); fl exiona os dedos na articulao metacarpofalngica e estende os dedos nas articulaes interfalngicas

Arco palmar profundo Mo

Extensor radial curto do carpo

Epicndilo lateral do mero

Dorso da base do 3 osso metacarpal (III) e feixes musculares para o 2 osso metacarpal (II)

Nervo radial (ramo profundo)

Estende e abduz a mo na articulao do punho

Artria radial, artria recorrente radial

Posterior do antebrao

Extensor radial longo do carpo

Tero distal da crista supraepicondilar lateral do mero

Dorso da base do 2 osso metacarpal (II) e feixes musculares para o 3 osso metacarpal (III)

Nervo radialEstende e abduz a mo na

articulao do punhoArtria radial, artria

recorrente radialPosterior do

antebrao

Variaes nas contribuies do nervo espinal na inervao dos msculos, no seu suprimento arterial, nos seus locais de insero e em suas aes so de ocorrncia comum na anatomia humana. Portanto, existem diferenas entre os textos e devemos considerar que a variao anatmica normal.

C0030.indd 503C0030.indd 503 09/12/14 11:42 AM09/12/14 11:42 AM

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ATLAS DE ANATOMIA HUMANA6 edioFRANK H. NETTER, MD

6 EDIO

ATLAS DE ANATOMIA HUMANA

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F R A N K H . N E T T E R , M D

25E

DIO DE

AN

I V E R S

RI O

Anatomia, claro, no muda, mas onosso entendimento da anatomia eo seu significado clnico sim.

FRANK H. NETTER, MD

A publicao da 6 edio do Atlas de Anatomia Humana de Frank H. Netter celebra as bodas de prata do primeiro lanamento, quando as cores vibrantes e a perspectiva clnica o transformaram em um companheiro indispensvel nas aulas de anatomia, nos laboratrios de dissecao e nos acervos dos profissionais clnicos, constituindo, para muitos, um legado de um dos educadores mdicos mais influentes do mundo.

A anatomia continua sendo uma pedra angular e um dos primeiros tpicos ensinados nos currculos das reas de sade.Anatomia tambm essencial na prtica clnica, no exame fsico, na imagem radiolgica, na cirurgia e na reabilitao fsica. No entanto, houve mudanas significativas no ensino anatmico em sua aplicao clnica ao longo destes ltimos 25 anos. A expanso dos currculos levou a uma diminuio do nmero de horas dedicadas ao ensino da anatomia macroscpica e alguns cursos interromperam a dissecao do corpo inteiro. Os avanos na tecnologia de imagem tm proporcionado uma viso cada vez mais clara da anatomia viva e os modelos de anatomia em 3D continuam a evoluir.

Da mesma forma, este Atlas evoluiu.

Graas grande orientao dos principais educadores e anato-mistas clnicos, e tambm s contribuies de mdicos ilustradores talentosos, a 6 edio apresenta novas ilustraes e imagens radiogrficas modernas que proporcionam aos alunos uma viso do atual significado clnico e das perspectivas que desvendam relaes anatmicas complexas. Esta edio tambm inclui ilus-traes de antigas edies do Atlas, como as representaes do Dr. Netter das variaes anatmicas comuns, para fornecer uma viso mais abrangente que as horas nos laboratrios de disseca-o. Pela primeira vez, o Atlas incorpora tabelas de msculos em apndices de acesso rpido ao final de cada seo, para facilitar a consulta dos mdicos, estudantes e educadores que disponham de pouco tempo.

Dr. Netter nico, pois tem a mo de um mestre ilustrador mdico, o crebro de um mdico e a alma de um artista para as suas descries do corpo humano. Esta edio de 25 anos comemora o impacto duradouro de sua obra, que continua a ensinar e a inspirar.

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DIO DE

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I V E R S

RI O

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O DE

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I O

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DIO DE

AN

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RI O