Neumonía Adquirida en la Comunidad

Natalia Cayón VillarrealMD-Interna I

HUN

Definición

Infección aguda del parénquima pulmonar causada por un agente infeccioso adquirido fuera del ambiente hospitalario.

Clínicas Radiológicas

Epidemiología

Alto índice de morbilidad y mortalidad

Incidencia global 10-15 casos /1000habitantes /año

EEUU:• 2-3 millones de casos/año 500.000 hospitalizaciones y 45.000

muertes• 1era causa de muerte por enfermedades infecciosas y 7ma

causa de todas las muertes Colombia: 6ta causa de mortalidad

Mortalidad: • <1% ambulatorios• 14% Hospitalizados en sala general• 35% hospitalizados en UCI.

Etiología

• 40 – 60% no se identifica germen

• Streptococcus Pneumoniae:▫ 30% neumonías de manejo ambulatorio▫ 50% al 70% de la neumonía república cosa requieren

tratamiento hospitalario▫ 85% : era pre antibiótica

• Otros: Moraxella Catharralis,Haemophilus Influenzae, Mycobacterium Tuberculosis, Mycoplasma Pneumoniae, Staphylococcus Aureus, Legionella, C. Pneumoniae , Bacterias anaerobias, Bacilos Gramnegativos, Virus

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Factores de Riesgo para gérmenes específicos

Moreno D. A., NAC. Manejo en la unidad de Urgencias. Univ. Med. Bogotá (Colombia), 49 (2): 221-230, abril-junio de 2008

Fisiopatología

Germen

Huésped

Hematógena

Inoculación

directa

Aerosoles

Colonización

Aparato

mucociliar

pH y saliva

Tos y estornudo

Inmunidad

Celular y Humoral

MФ – Linfocitos

Clasificación clínica

Típica

- Fiebre, tos, dolor pleurítico

y disnea

Atípica -Subagudo, síntomas

generales .-Disociación

clínico-Radiológica

Diagnóstico

•Estudios radiológicos

▫Rx tórax: AP y lateral▫Dx diferencial, gravedad, enfermedades

cardiopulmonares basales▫*Neumonía incipiente, deshidratados y

neutropénicos▫TC disociación clínico-radiológica o masa

de reciente aparición

•Estudios microbiológicos

▫Esputo: (sin antibióticos previos, > 25 PMN < 10 células epiteliales planas bajo lente de 100 aumentos) – M. Tuberculosis, P. Carinii.

▫Hemocultivos x 2: hospitalizados ; ( + ) - 5 -16% casos

▫Derrame pleural: toracocentesis▫Serología

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Clasificación de la Gravedad C

UR

B-6

5

Neumonía Adquirida en la Comunidad – Revisión de tema. NASAJPG of Medicine.

Neumonía Adquirida en la Comunidad – Revisión de tema. NASAJPG of Medicine.

PORT

Alvarez M., Et. Al., NAC, ¿Nuevas Guías, Nuevos cambios?. Infectio. Vol. 6 -2, 2002.

Sitio de Manejo

Clínicos Radiológicos

Paraclínicos Sociales

Neumonía Adquirida en la Comunidad – Revisión de tema. NASAJPG of Medicine.

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TRATAMIENTO

•Macrólidos

•Doxiciclina

Grupo I

•B-lactámicos + macrólido oral

•Fluorquinolona antineumococo

Grupo II

Moreno D. A., NAC. Manejo en la unidad de Urgencias. Univ. Med. Bogotá (Colombia), 49 (2): 221-230, abril-junio de 2008

Grupo IV

A: B-lactamico IV + macrolido

B: B-lactamico antipseudomona +

quiniolona antipseudomona o + aminoglucosido

Grupo III

A: B-lactamicos IV + macrolido oral

B: Azitromicina IV / B-lactamico + doxiciclina

Moreno D. A., NAC. Manejo en la unidad de Urgencias. Univ. Med. Bogotá (Colombia), 49 (2): 221-230, abril-junio de 2008

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

Bibliografía

•Neumonía Adquirida en la Comunidad – Revisión de tema. NASAJPG of Medicine.

•Moreno D. A., NAC. Manejo en la unidad de Urgencias. Univ. Med. Bogotá (Colombia), 49 (2): 221-230, abril-junio de 2008

•Luna C.M., NAC. Guía practica. MEDICINA (Buenos Aires) 2003; 63: 319-343.

•Alvarez M., Et. Al., NAC, ¿Nuevas Guías, Nuevos cambios?. Infectio. Vol. 6 -2, 2002.

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