Noções de Primeiros Socorros - Ferraz de Vasconcelos · Colégio Técnico São Bento - Av. XV de...

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São Bento

Noções de Primeiros

Socorros

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Apresentação

Toda pessoa que estiver realizando o atendimento de primeiros socorros deve,

antes de tudo, atentar-se para a sua própria segurança.

O impulso de ajudar a outras pessoas não justifica a tomada de atitudes

inconsequentes, que acabem transformando-o em mais uma vítima.

A seriedade e o respeito são premissas básicas para um bom atendimento de

primeiros socorros. Para isso, evite que a vítima seja exposta desnecessariamente e

mantenha o devido sigilo sobre as informações pessoais que ela lhe revele durante

o atendimento.

Objetivos

Conhecer os principais aspectos do comportamento e da conduta de um profissional

de saúde que presta um atendimento de primeiros socorros.

Conhecer os aspectos legais do socorro, conhecer as 4 fases do socorro e saber

realizar um exame primário e um secundário.



Sumário

Capítulo 1 - Introdução aos primeiros socorros .......................................................... 5

1.1 Conceitos aplicados aos primeiros socorros ..................................................... 6

1.2 Aspectos legais do socorro a vitima .................................................................. 6

1.2.1 Omissão de Socorro ................................................................................... 6

1.2.2 Direitos da Pessoa que Estiver Sendo Atendida ......................................... 7

Capitulo 2 - Atendimento ........................................................................................... 9

2.1 As fases do atendimento durante o socorro a vitima ....................................... 10

2.2 Solicitação de Auxílio ...................................................................................... 11

2.3 Sinalização ..................................................................................................... 11

2.4 Atendimento .................................................................................................... 11

2.5 Sinais vitais e sinais diagnósticos ................................................................... 13

2.5.1 Pulso ........................................................................................................ 13

2.5.2 Respiração ............................................................................................... 14

2.5.3 Pressão arterial......................................................................................... 14

2.5.4 Temperatura ............................................................................................. 15

2.5.5 Pupilas ...................................................................................................... 16

2.5.6 Coloração da pele ..................................................................................... 17

2.5.7 Estado de consciência .............................................................................. 17

2.5.8 Capacidade de Movimentação.................................................................. 17

2.5.9 Reação a Dor ........................................................................................... 18

2.6 Remoção do Acidentado ................................................................................. 18

2.6.1 Antes da Remoção ................................................................................... 18

2.6.2 Como proceder em cada tipo de vítima .................................................... 19

Capitulo 3 - Tipos de ocorrências I ........................................................................... 22

3.1 Hemorragia ..................................................................................................... 23

3.1.1 Classificação Anatômica ........................................................................... 23

3.1.2 Classificação clínica ................................................................................. 24

3.2 Queimaduras .................................................................................................. 26

3.2.1 Intermação ................................................................................................ 28

3.2.2 Queimaduras químicas ............................................................................. 29

3.2.3 Primeiros socorros em queimaduras......................................................... 29

3.2.4 Queimaduras elétricas .............................................................................. 30

3.3 Desmaio ......................................................................................................... 32



3.4 Convulsão ....................................................................................................... 33

3.4.1 O que fazer em uma convulsão? .............................................................. 34

3.6 Estado de Choque .......................................................................................... 34

3.6.1 Tipos de estado de choque ....................................................................... 34

3.6.2 Como se manifesta ................................................................................... 35

3.6.3 Como proceder ......................................................................................... 35

3.7 Intoxicação e envenenamento ........................................................................ 37

3.8 Mordidas de animais peçonhentos .................................................................. 38

Capitulo 4 - Tipos de Ocorrências II ......................................................................... 41

4.1 Ferimentos ...................................................................................................... 42

4.2 Fraturas – Luxações - Entorses ...................................................................... 45

4.2.1 Fraturas .................................................................................................... 45

4.3 Luxações ........................................................................................................ 48

4.4 Entorses ......................................................................................................... 49

4.5 Técnicas de imobilização ................................................................................ 50

4.6 Traumas de Crânio, Tórax e Coluna ............................................................... 50

Capitulo 5 - Tipos de Ocorrências III ........................................................................ 55

5.1 Parada cardiorrespiratória ............................................................................... 56

5.1.1 Identificação de PCR ................................................................................ 57

5.1.2 Limitações da Ressuscitação cardiorrespiratória ...................................... 59

5.1.3 Posicionamento para a Ressuscitação cardiorrespiratória do acidentado . 59

5.1.4 Posicionamento para a Ressuscitação cardiorrespiratória Da pessoa que

está socorrendo ................................................................................................. 60

5.1.5 Reanimação RCP ..................................................................................... 60

5.1.6 As complicações mais comuns produzidas por manobras inadequadas de

RCP ................................................................................................................... 61

5.2 Engasgamento ................................................................................................ 62

5.3 Parto de Emergência ...................................................................................... 64

5.3.1 Identificação do parto iminente ................................................................. 64

5.3.2 Procedimentos gerais ............................................................................... 64

5.3.3 Procedimentos específicos ....................................................................... 65

2. Referências .......................................................................................................... 68



Capítulo 1 - Introdução aos primeiros socorros



1.1 Conceitos aplicados aos primeiros socorros

Primeiros Socorros: Os primeiros socorros ocorrem por meio da aplicação

de técnicas básicas tendo por finalidade manter as funções vitais da vítima, e

geralmente são prestados ainda no local da ocorrência, no entanto, “uma das

chaves de sucesso no socorro, é ter certeza que sua "ajuda" não irá piorar o

problema.

Triagem: Processo utilizado em situações onde a emergência ultrapassa a

capacidade de resposta da equipe de socorro - acidentes com múltiplas vítimas.

Utilizado para alocar recursos e hierarquizar vítimas de acordo com um sistema de

prioridades, de forma a possibilitar o atendimento e o transporte rápido do maior

número possível de vítimas.

Socorrista: Atividade regulamentada pelo Ministério da Saúde, segundo a

portaria n° 824 de 24 de junho de 1999. O socorrista possui um treinamento mais

amplo e detalhado que uma pessoa prestadora de socorro.

Urgência: Estado que necessita de encaminhamento rápido ao hospital. O

tempo gasto entre o momento em que a vítima é encontrada e o seu

encaminhamento deve ser o mais curto possível.

Emergência: O termo emergência identifica situações que necessitam de

cuidados especializados imediatos, para evitar a morte de um indivíduo ou

complicações graves.

Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam

de atendimento.

Incidente: Fato ou evento desastroso do qual não resultam pessoas mortas

ou feridas, mas que pode oferecer risco futuro.

Sinais: É a informação obtida a partir da observação da vítima.

Sintomas: É informação a partir de um relato da vítima sobre queixas.

1.2 Aspectos legais do socorro a vitima

1.2.1 Omissão de Socorro

Segundo o artigo 135 do Código Penal, a omissão de socorro consiste em

“Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança



abandonada ou extraviada, ou à pessoa invalida ou ferida, em desamparo ou em

grave e iminente perigo; não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública”.

Pena: detenção de 01 (um) a 06 (seis) meses, ou multa.

Parágrafo único: a pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão

corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta em morte.

Importante: o fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a

pessoa não possui um treinamento específico ou não se sente confiante para atuar,

já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro. Pesquisas apontam que a

principal causa de óbitos fora de ambientes hospitalares é resultante de falta de

atendimento imediato e a segunda causa é o socorro inadequado, pois cada

acidente é diferente do outro, por isso deve receber atendimento de acordo com a

situação da vítima e devido à ausência ou inadequação do atendimento muitos

acidentados chegam a unidade hospitalar quase sem chances de recuperação, o

que poderia ser evitado se recebesse o socorro precoce.

1.2.2 Direitos da Pessoa que Estiver Sendo Atendida

O prestador de socorro deve ter em mente que a vítima possui o direito de

recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles

estiverem conscientes e com clareza de pensamento.

Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como: crenças religiosas ou falta

de confiança no prestador de socorro que for realizar o atendimento. Nestes casos,

a vítima não pode ser forçada a receber os Primeiros Socorros, devendo assim

certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a

vítima, enquanto tenta ganhar a sua confiança. Caso a vítima esteja impedida de

falar em decorrência do acidente, como um trauma na boca, por exemplo, mas

demonstre através de sinais que não aceita o atendimento, fazendo uma negativa

com a cabeça ou empurrando a mão do prestador de socorro, deve-se proceder da

seguinte maneira:

Não discuta com a vítima;

Não questione suas razões, principalmente se elas forem baseadas em

crenças religiosas;



Não toque na vítima, isto poderá ser considerado como violação dos seus

direitos;

Converse com a vítima, informe a ela que você possui treinamento em

Primeiros Socorros, que irá respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas

que está pronto para auxiliá-la no que for necessário;

Arrume testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vítima;

No caso de crianças, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela

mãe ou pelo responsável legal. Se a criança é retirada do local do acidente antes da

chegada do socorro especializado, o prestador de socorro deverá se possível,

arrumar testemunhas que comprovem o fato.

O consentimento para o atendimento de Primeiros Socorros pode ser formal,

quando a vítima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento, após o

prestador de socorro ter se identificado como tal e ter informado a vítima de que

possui treinamento em Primeiros Socorros, ou implícito, quando a vítima esteja

inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de não poder verbalizar ou

sinalizar consentimento com o atendimento. Neste caso, a legislação infere que a

vítima daria o consentimento, caso tivesse condições de expressar o seu desejo de

receber o atendimento de primeiros socorros.

O consentimento implícito pode ser adotado também no caso de acidentes

envolvendo menores desacompanhados dos pais ou responsáveis legais. Do

mesmo modo, a legislação infere que o consentimento seria dado pelos pais ou

responsáveis, caso estivessem presentes no local.



Capitulo 2 - Atendimento



2.1 As fases do atendimento durante o socorro a vitima

A primeira avaliação do acidente tem como constatar e minimizar os

problemas que colocam a vida da vítima em risco, principalmente os que dizem

respeito às vias respiratórias e circulação todo processo deve ser rápido e,

organizado e eficiente para a garantia da vida da vítima, segundo o Serviço de

Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) por isso, quem vai prestar socorro, precisa

ao menos ter noção da sequência dos procedimentos a serem procedido, saber

identificar a situação do acidentado, o tempo de ação e pausa de cada massagem,

entre outros fatores.

A primeira atitude a ser tomada no local do acidente é avaliar os riscos que

possam colocar em perigo a pessoa prestadora dos Primeiros Socorros. Se houver

algum perigo em potencial, deve-se aguardar a chegada do socorro especializado.

Nesta fase, verifica-se também a provável causa do acidente, o número de vítimas e

a gravidade das mesmas e todas as outras informações que possam ser úteis para a

notificação do acidente. Proceda da seguinte forma:

Mantenha a vítima deitada, posição confortável, até certificar-se de que a

lesão não tem gravidade;

Investigue particularmente a existência de hemorragia, envenenamento,

parada respiratória, ferimentos, queimaduras e fraturas;

Dê prioridade ao atendimento aos casos de hemorragia abundante,

inconsciência, parada cardiorrespiratória, estado de choque e envenenamento, pois

exigem SOCORRO IMEDIATO:

Verifique se há lesão na cabeça, quando o acidentado estiver inconsciente ou

semiconsciente. Havendo hemorragia por um ou ambos os ouvidos, ou pelo

nariz, PENSE em fratura de crânio;

Não dê líquido a pessoas inconscientes;

Recolha, em caso de amputação, à parte seccionada, envolva-a em um pano

limpo para entrega IMEDIATA ao médico;

Certifique-se de que qualquer providência a ser tomada não venha a agravar

o estado da vítima;

Chame o médico ou transporte à vítima, SE NECESSÁRIO.

Inspire confiança – EVITE O PÂNICO

Comunique a ocorrência à autoridade policial local.



Forneça as seguintes informações:

Local, horário e condições em que a vítima foi encontrada;

Quais os Primeiros Socorros a ela prestados.

2.2 Solicitação de Auxílio

Solicite se possível à outra pessoa que peça auxílio chamando o socorro

especializado comunicando a provável causa do acidente, o número de vítimas, a

gravidade das mesmas e todas as outras informações que ele precisar. Estas

informações você terá obtido anteriormente, durante a de avaliação do ambiente.

2.3 Sinalização

Efetuar sempre que necessário, a sinalização do local para evitar a ocorrência

de novos acidentes. Pode ser feita com cones, fita zebrada, ou qualquer objeto que

chame a atenção de outras pessoas para o cuidado com o local, na falta destes

recursos, pode-se pedir para que uma pessoa fique sinalizando a certa distância.

2.4 Atendimento

Ao iniciar o atendimento, deve-se ter em mente o que fazer e o que não fazer.

Manter o autocontrole é imprescindível nesta fase. Não minta para a vítima.

Procure expressar segurança e confiança no que faz. No atendimento, a pessoa que

estiver prestando os Primeiros Socorros deve realizar dois exames básicos: exame

primário e exame secundário.

O exame primário consiste em verificar:

Consciência;

Respiração;

Pulso;

Se as vias aéreas estão desobstruídas.

Este exame deve ser feito imediatamente. Se a vítima não estiver respirando,

mas apresentar batimentos cardíacos (pulso), iniciar a respiração artificial conforme

o procedimento. Caso não haja sinal de pulso, iniciar a RCP segundo o

procedimento.



O Exame Secundário consiste na verificação de:

Nível de consciência;

Escala de Coma de Glasgow.

Avaliar os 5 sinais vitais:

Pulso;

Respiração;

Pressão arterial (PA), quando possível;

Temperatura;

Dor.

Avaliar os 3 Sinais Diagnósticos:

Tamanho das pupilas (Midríase: quando dilatadas; Mióse: quando

contraídas);

Enchimento capilar (perfusão sanguínea das extremidades);

Cor da pele.

Realizar o exame físico na vítima:

Pescoço;

Cabeça;

Tórax;

Abdômen;



Pelve;

Membros inferiores;

Membros superiores;

Dorso.

O que o prestador de primeiros socorros deve observar ao avaliar o pulso e a

respiração.

2.5 Sinais vitais e sinais diagnósticos

Toda lesão ou doença tem formas peculiares de se manifestar e isso pode

ajudá-lo no diagnóstico da vítima. Estes indícios são divididos em dois grupos: os

sinais e os sintomas.

Alguns são bastante óbvios, mas outros indícios importantes podem passar

despercebidos, a menos que você examine a vítima cuidadosamente, da cabeça aos

pés (avaliação secundária).

Os sinais são detalhes que você poderá descobrir fazendo o uso dos sentidos

(visão, tato, audição, olfato) durante a avaliação da vítima. Sinais comuns de lesão

incluem sangramento, edema, aumento de sensibilidade ou deformação; já os sinais

de doenças que são mais comuns são pele pálida ou avermelhada, suor

temperatura elevada e pulso rápido.

Sintomas são sensações que a vítima experimenta e é capaz de descrever.

Pode ser necessário que o socorrista faça perguntas para definir a presença ou

ausência de sintomas.

Pergunte à vítima consciente onde exatamente sente dor; examine a região

indicada procurando descobrir possíveis lesões por trauma, mas lembre-se de que a

dor intensa numa região pode mascarrar outra enfermidade mais séria embora

menos dolorosa. Além da dor, outros sinais que podem ajudá-lo no diagnóstico,

incluem náuseas, vertigem, calor, frio, fraqueza e sensação de mal-estar.

2.5.1 Pulso

É uma onda de sangue gerada pelo batimento cardíaco e propagada ao longo

das artérias. A frequência comum do pulso em adultos é de 60 a 100 batimentos por



minuto; a frequência do pulso nas crianças em geral é superior a 80 batimentos por

minuto.

O pulso é palpável em qualquer área onde uma artéria passe sobre uma

proeminência óssea ou se localize próxima à pele.

As alterações na frequência e volume do pulso representam dados

importantes no socorro pré-hospitalar. Um pulso rápido, fraco, geralmente é

resultado de um estado de choque por perda sanguínea. A ausência de pulso pode

significar um vaso sanguíneo bloqueado ou lesado, ou que não há batimento

cardíaco.

2.5.2 Respiração

A respiração normal é fácil, sem esforço e sem dor. A frequência pode variar

bastante. Um adulto respira normalmente entre 12 a 20 vezes por minuto.

Respiração e ventilação significam a mesma coisa, ou seja, o ato de inspirar e

expirar o ar.

Ocasionalmente, podem-se fazer deduções a partir do odor da respiração,

como por exemplo, a respiração de quem ingeriu bebida alcoólica. No estado de

choque observam-se respirações rápidas e superficiais. Uma respiração profunda,

difícil e com esforço pode indicar uma obstrução nas vias aéreas, doença cardíaca

ou pulmonar.

2.5.3 Pressão arterial

É a pressão que o sangue circulante exerce sobre as paredes internas das

artérias. Uma vez que na pessoa normal o sistema arterial é um sistema fechado,

Pulso Radial Pulso Carotídeo

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ligado a uma bomba e completamente cheia com sangue, as mudanças na pressão

sanguínea indicam mudanças no volume do sangue, na capacidade dos vasos ou

ainda, na capacidade do coração em funcionar como bomba.

A pressão arterial é registrada em níveis sistólicos (alto) e diastólicos (baixo).

A leitura da pressão é feita em milímetros (mm) de mercúrio (Hg).

A pressão arterial é determinada por um aparelho conhecido como

esfigmomanômetro, que é usado em conjunto com o estetoscópio.

A pressão arterial de um adulto é geralmente, de 120 x 80 mm Hg.

A pressão arterial pode cair acentuadamente nos estados de choque, após

uma hemorragia grave, após um infarto do miocárdio (IAM).

2.5.4 Temperatura

A pele é responsável, em grande parte, pela regulação desta temperatura,

irradiando o calor através dos vasos sanguíneos subcutâneos e evaporando água

sob forma de suor.

A temperatura normal do corpo é de 37°C, Limites normais: 36.1º - 37.2ºCa

pele fria e úmida é indicativo de uma resposta do sistema nervoso simpático a um

traumatismo ou perda sanguínea (estado de choque). A exposição ao frio

geralmente produz uma pele fria e seca. Uma pele quente e seca pode ser causada

por febre, em uma doença, ou ser o resultado de uma exposição excessiva ao calor,

como na insolação.

Esfigmomanômetro Estetoscópio



2.5.5 Pupilas

As pupilas quando normais são do mesmo diâmetro e possuem contornos

regulares; pupilas contraídas podem ser encontradas nas vítimas viciadas em

drogas (chamada de Mióse). As pupilas indicam o estado de relaxamento ou

inconsciência, geralmente tal dilatação ocorre rapidamente após uma parada

cardíaca.

As pupilas desiguais são geralmente encontradas nas vítimas com lesões de

crânio ou acidente vascular cerebral. Na morte, as pupilas estão totalmente dilatadas

e não respondem a luz.



2.5.6 Coloração da pele

A cor da pele depende primeiramente da presença de sangue circulante nos

vasos sanguíneos subcutâneos.

Uma pele pálida, branca, indica circulação insuficiente e é vista nas vítimas

em choque ou com infarto do miocárdio. Uma cor azulada (chamada de cianose) é

observada na insuficiência cardíaca, na obstrução das vias aéreas, e também em

alguns casos de envenenamento. Poderá haver uma cor vermelha em certos

estágios do envenenamento

2.5.7 Estado de consciência

Normalmente, uma pessoa está alerta, orientada e responde aos estímulos

verbais e físicos. Qualquer alteração desde estado pode ser indicativa de doença ou

trauma.

O estado de consciência é provavelmente o sinal isolado mais seguro na

avaliação do sistema nervoso de uma pessoa. Uma vítima poderá apresentar desde

leve confusão mental por embriaguez, até coma profundo, como resultado de uma

lesão craniana ou envenenamento.

2.5.8 Capacidade de Movimentação

A incapacidade de uma pessoa consciente em se mover é conhecida como

paralisia e pode ser o resultado de uma doença ou traumatismo.



A incapacidade de mover os membros superiores e inferiores, após um

acidente, pode ser o indicativo de uma lesão da medula espinhal, na altura do

pescoço (coluna cervical). A incapacidade de movimentar somente os membros

inferiores pode indicar uma lesão medular abaixo do pescoço.

A paralisia de um lado do corpo, incluindo face, pode ocorrer como resultado

de uma hemorragia ou coágulo intra-cefálico (Acidente Vascular Cerebral).

2.5.9 Reação a Dor

A perda do movimento voluntário das extremidades, após uma lesão,

geralmente é acompanhada também de perda da sensibilidade. Entretanto,

ocasionalmente o movimento é mantido, e a vítima se queixa apenas de perda da

sensibilidade ou dormência nas extremidades.

É extremamente importante que este fato seja reconhecido como um sinal de

provável lesão da medula espinhal, de forma que a manipulação do acidentado não

agrave o trauma inicial.

2.6 Remoção do Acidentado

A remoção da vítima do local do acidente para o hospital é tarefa que requer

da pessoa prestadora de Primeiros Socorros o máximo de cuidado e correto

desempenho.

2.6.1 Antes da Remoção

TENTE controlar a hemorragia com compressão ( em caso de hemorragia);

INICIE a respiração de socorro (em caso de parada respiratória);

EXECUTE a massagem cardíaca externa (quando a vítima estiver sem

pulso);

IMOBILIZE as fraturas com talas próprias ou improvisadas;

EVITE o estado de choque, se NECESSÁRIO.



Para o transporte da vítima podemos utilizar meios habitualmente

empregados: maca ou padiola, ambulância, helicóptero ou de recursos

improvisados:

Ajuda de pessoas;

Cadeira;

Tábua;

Cobertor;

Porta ou outro material disponível.

2.6.2 Como proceder em cada tipo de vítima

2.6.2.1 Vítima consciente e podendo andar

Remova a vítima apoiando-a em seus ombros.

2.6.2.2 Vítima consciente não podendo andar

Transporte à vítima utilizando os recursos aqui demonstrados, em casos de:



Fratura, luxações e entorses de pé.

Contusão, distensão muscular e ferimentos dos membros inferiores.

Picada de animais peçonhentos: cobra, escorpião e outros.

2.6.2.3 Vítima inconsciente:

Como levantar a vítima do chão sem auxílio de outra pessoa

Como levantar a vítima do chão com a ajuda de uma ou mais pessoas



2.6.2.4 Vítima consciente ou inconsciente

Como remover a vítima, utilizando-se de cobertor ou material

semelhante:

2.6.2.5 Como Remover Vítima de Acidentados Suspeitos de

Fraturas de Coluna e Pelve

Utilize uma superfície dura - porta ou tábua (maca improvisada).

Solicite ajuda de pelo menos cinco pessoas para transferir o acidentado do

local encontrado até a maca, movimente o acidentado como um bloc.

2.6.2.6 Como Remover Acidentado Grave Não Suspeito de Fratura

de Coluna Vertebral ou Pelve, Em Decúbito Dorsal

Utilize macas improvisadas como: portas, cobertores, cordas, roupas, etc.;

IMPORTANTE:

EVITE paradas e freadas BRUSCAS do veículo, durante o transporte;

PREVINA-SE contra o aparecimento de DANOS IRREPARÁVEIS ao

acidentado, movendo-o o MENOS POSSÍVEL.

SOLICITE, sempre que possível, a ASSISTÊNCIA DE UM MÉDICO na

remoção de acidentado grave.

NÃO INTERROMPA, em hipótese alguma, a RESPIRAÇÃO DE SOCORRO e

a MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA ao transportar o acidentado.



Capitulo 3 - Tipos de ocorrências I



3.1 Hemorragia

É o extravasamento de sangue dos vasos, veias ou artérias, sendo

normalmente durante a menstruação. As hemorragias podem ser internas ou

externas, espontâneas ou provocadas (nos ferimentos), suas causas podem

encontrar-se tanto em lesões da parede vascular de natureza inflamatória,

traumática ou tumoral.

3.1.1 Classificação Anatômica

Arterial - Hemorragia que faz jorrar sangue pulsátil e de cor vermelho vivo;

Venosa - O sangue sai lento e contínuo na cor vermelho escuro.

Capilar - O sangue sai lentamente por vasos menores. A cor é menos viva que na

hemorragia arterial.

As hemorragias são divididas em duas classes:

1ª Classe: perda aproximadamente de até 15% da volemia;

2ª Classe: perda de 15% a 30% da volemia.

A hemorragia é definida como uma perda aguda de sangue circulante.

Normalmente o volume de sangue correspondente a 7% do peso corporal no adulto.

ARTERIAL VENOSA CAPILAR



Por exemplo, um homem de 70 Kg tem aproximadamente 5 litros de sangue. Na

criança o volume é 8 a 9 % do peso corporal.

Obs.: no obeso considera-se o peso ideal, cuidado para não evoluir para choque

hemorrágico.

As metas do tratamento de emergência são controlar o sangramento, manter

um volume sanguíneo circulante adequado para a oxigenação circular e evitar o

choque. As vítimas que sofrem de hemorragia estão em risco de parada cardíaca

causada pela hipovolemia.

3.1.2 Classificação clínica

A hemorragia poderá ser externa ou interna.

Hemorragia Externa: Ocorre devido a ferimentos abertos.

Hemorragia interna: Geralmente não é visível, porém é bastante grave, pois

pode provocar choque e levar a vítima a morte.

3.1.2.1 Hemorragia interna

Se a vítima não mostra sinais externos de sangramento mais existe

bradicardia, pressão arterial decrescente, sede, apreensão, pele fria e úmida, ou

enchimento capital retardado, suspeita-se de hemorragia interna.

Suspeitar quando existe:

Acidente por desaceleração;

Ferimento por projétil de arma de fogo, faca ou estilete, principalmente no

tórax e abdômen;

Sinais e sintomas:

Pulso rápido e fraco;

Palidez da pele e mucosas;

Sudorese profunda;

Pele fria e úmida;

Pressão arterial decrescente;

Sede.



Tratamento Pré-hospitalar

Avaliação da cena (193);

Avalie a consciência;

Abra as VA e observe a respiração e a circulação;

Exponha o local do ferimento;

Controle a hemorragia;

Previna ou trate o estado de choque;

Afrouxe roupas apertadas;

Esteja preparado para o vômito;

Não dê nada de comer ou beber.

Sequência no atendimento:

Deitar a Vítima;

Se não houver contraindicação, elevar os membros inferiores;

Verificar V.R.C.N. (vias aéreas, respiração, circulação, sistema nervoso);

Transportar a vítima ao hospital.

3.1.2.2 Hemorragia externa

A hemorragia externa, visível ao exame primário do paciente, deve ser

prontamente controlada pela pressão direta sobre o local do sangramento em

ferimentos superficiais.

Nos ferimentos profundos com hemorragia devemos tomar as seguintes

medidas:

Sequência no atendimento:

Deitar a Vítima;

Cobrir o ferimento com gaze ou pano limpo;

Pressionar o local com firmeza;

Se o ferimento for aos membros, elevar o membro ferido;

Caso não haja controle, pressionar diretamente as artérias que nutrem o

membro afetado (axila no MS ou femoral no MI) nos locais os quais elas se

situam logo abaixo da pele;



Evitar o uso de torniquete, pois pode levar a amputação cirurgia do membro

se não for afrouxado corretamente e no tempo certo;

Transportar a vítima para o hospital.

3.1.2.3 Hemorragia nasal (Epistaxe)

É causada pela ruptura dos vasos da mucosa nasal que pode ser produzida

por traumatismos, hipertensão arterial, uso de anticoagulante, fatores ambientais

como excesso de sol, etc. acontece frequentemente, porque o nariz é muito

vascularizado.

Nestes casos, devemos colocar a vítima com a cabeça inclinada para frente,

deixando-a nesta posição por 5 minutos e fazendo compressão com os dedos nas

narinas. Caso a hemorragia não cesse com esta manobra, o paciente deve ser

conduzido a um hospital.

3.2 Queimaduras

As queimaduras são lesões decorrentes de agentes (tais como a energia

térmica, química ou elétrica) capazes de produzir calor excessivo que danifica os

tecidos corporais e acarreta a morte celular. Tais agravos podem ser classificados

como queimaduras de primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau.

Para se classificar a queimadura de acordo com a sua extensão existem

vários métodos, porém seu aprendizado requer muita prática. Para o socorrista é



suficiente observar que quanto maior a extensão da queimadura maior risco de vida

vítima estará correndo.

De acordo com a profundidade, as queimaduras podem ter a seguinte graduação:

1. PRIMEIRO GRAU: atinge somente a epiderme; a pele apresenta hiperemia;

edema e há ardor no local;

2. SEGUNDO GRAU: Atinge a epiderme estendendo-se até a derme. A pele

apresenta flictenas dor local intensa, hiperemia e edema (podem ser superficiais ou

profundas);

3. TERCEIRO GRAU: Atinge epiderme, a derme e a hipoderme, e muitas vezes a

bainha muscular. Por afetar os nervos, é menos dolorosa, porém muito graves pela

dificuldade de regeneração do tecido lesado que apresenta deformidade,

requerendo a realização de enxerto.

OBS: A queimadura não é obrigatoriamente uniforme! Podem ocorrer nos diversos

graus e ao mesmo tempo.



De acordo com a extensão, a queimadura pode ser:

Área pequena: é quando atinge menos que 10% do corpo (menos áreas

nobres, como rosto, a genitália e mucosas - esses casos são graves);

Área grande: é quando atinge mais de 10% do corpo.

3.2.1 Intermação

Perturbação do organismo causada por excessivo calor em locais úmido e

não arejados.

Como se manifesta:

Dor de cabeça e náuseas.

Palidez acentuada.

Sudorese (transpiração excessiva).

Pulso rápido e fraco.

Temperatura corporal elevada.

Câimbra no abdômen ou nas pernas.

Inconsciência.

Como proceder:

Remova a vítima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as vestes da vítima.

Mantenha o acidentado deitado com a cabeça mais baixa que o resto do corpo.



3.2.2 Queimaduras químicas

As queimaduras químicas na pele, olhos ou boca resultam, na maioria das

vezes, pelo contato com ácidos ou bases fortes. Primeiros socorros nas

queimaduras químicas remover todas as roupas contaminadas; lavar de imediato a

zona queimada, com água fria abundante (através de chuveiro, mangueira, baldes

ou de torneira). Continuar a lavar durante, no mínimo, 5 minutos; aliviar a dor através

da utilização de compressas húmidas e frias. Cobrir a zona queimada com um penso

de compressas humedecido com soro fisiológico ou água; deslocar a pessoa ferida

ao Serviço de Urgência mais próximo, independentemente do tamanho da área

queimada.

3.2.3 Primeiros socorros em queimaduras

Interrompa imediatamente o efeito do calor (utilize água fria, não use água

gelada, ou utilize um lençol para apagar as chamas no corpo da vítima).

Em caso de acidentes com queimaduras promovidas por corrente elétrica,

não toque na vítima até que se desligue a energia. Tome cuidado com os fios soltos

e água no chão. Observe se há parada respiratória, em caso afirmativo proceda com

a respiração de socorro. Transporte imediatamente à vítima para o hospital.

Faça a avaliação primária da vítima. Identifique qual o tipo, grau e extensão

da queimadura. A queimadura é uma lesão estéril, por isso tenha cuidado ao

manuseá-la e evite ao máximo contaminá-la.



Retire pulseiras, joias, relógios, roupas que não estejam grudadas na pele da

vítima.

Caso a queimadura seja de 1º grau, retire a pessoa do sol, utilize substâncias

refrescantes como produtos para aliviar a dor e faça a administração por via oral de

líquidos.

Caso a queimadura seja de 2º ou de 3º graus, lembre-se de cobrir a área

queimada com gazes molhadas em soro fisiológico ou água limpa.

Mantenha o curativo molhado usando recipientes de soro ou água limpa até

levar a vítima ao hospital.

NÃO fure as flictenas (bolhas)!

NÃO utilize manteiga, creme dental, gelo, óleo, banha, café na queimadura.

Remova a pessoa para o hospital caso a queimadura seja muito extensa, ou

seja, de 2º ou 3º graus.

Como proceder

Remova a vítima para um lugar fresco e arejado, afrouxe as vestes da vítima.

Mantenha o acidentado em repouso e recostado, aplique compressas geladas ou

banho frio se possível. Procure o hospital mais próximo.

3.2.4 Queimaduras elétricas

Ao falarmos em riscos eléctricos para as pessoas, temos de ter muito

presentes dois conceitos fundamentais:

Eletrocussão - um choque eléctrico que origina um acidente mortal

Eletrização - um choque eléctrico que não causa um acidente mortal, mas

que pode originar outro tipo de acidentes, com consequências que podem ser mais

ou menos graves.



3.2.4.1 Primeiros socorros em casos de eletrização

Retirar a ficha da tomada, para cortar a energia.

Se não for possível alcançar a tomada, desligar o quadro geral;

Não utilizar o interruptor dos eletrodomésticos, uma vez que a causa do

acidente pode ter sido uma avaria no próprio interruptor;

Em casos em que não é possível interromper o abastecimento de

eletricidade, colocar debaixo dos pés material isolante (por exemplo, uma

camada de jornais) e afastar da fonte de energia os membros da vítima com

um cabo de vassoura ou uma cadeira de madeira (nunca empregar objetos

húmidos ou metálicos);

Caso não seja possível cumprir o ponto anterior, passar uma corda ou um

pano seco à volta dos pés da vítima, ou por baixo dos seus braços, e puxá-la;

Não tocar na vítima com as mãos, já que também será afetado pela corrente

eléctrica, caso está ainda esteja ligada;

Se a vítima estiver inconsciente, colocá-la na Posição Lateral de Segurança;

Sempre que a vítima perder a consciência, sofrer queimaduras ou se sentir

mal, deslocá-la ao Serviço de Urgência mais próximo (deverá informar os

serviços de emergência sobre a duração em que a vítima esteve exposta à

ação da corrente eléctrica).



3.3 Desmaio

O desmaio consiste na perda transitória da consciência e da força muscular,

fazendo com que o paciente caia no chão. Pode ser causado por vários fatores,

como a subnutrição, o cansaço, excesso de sol, stress. Pode ser precipitado por

nervosismo, angústia e emoções fortes, além de ser intercorrência de muitas outras

doenças.

Identificação

Tontura;

Sensação de mal-estar;

Pele fria, pálida e úmida;

Suor frio;

Perda da consciência.

Tratamento

Diante de um indivíduo que sofreu desmaio, devemos proceder da seguinte

maneira:

Arejar o ambiente;

Afrouxar as roupas da vítima;

Deixar a vítima deitada e, se possível, com as pernas elevadas;

Não permitir aglomeração no local para não prejudicar a vítima.

Posição Lateral de Segurança



3.4 Convulsão

Convulsão é a contratura involuntária da musculatura, que provoca

movimentos desordenados. Geralmente é acompanhada pela perda da consciência.

As convulsões acontecem quando há uma excitação da camada externa do cérebro.

As convulsões podem ocorrer como eventos isolados, como quando são induzidas

por febre alta, abstinência de álcool ou drogas. A convulsão febril é o distúrbio

convulsivo mais comum na infância. Isso acontece devido a rápida elevação da

febre.

Acomete de 2 a 5% das crianças até cinco anos de idade. Normalmente não

deixa sequelas, raramente ocorre mais de três vezes e desaparece após os cinco

anos de idade. A crise convulsiva é generalizada quando há movimentos de braços

e pernas, desvio dos olhos e liberação dos esfíncteres associada à perda da

consciência. É denominada focal simples, quando as contrações acontecem em um

membro do corpo (braço ou perna) e não fazem com que a pessoa perca a

consciência. Se houver perda da consciência associada à contração de apenas um

membro, dá-se o nome de "focal complexa".

As convulsões generalizadas podem ser subdivididas em:

De ausência: geralmente ocorrem em crianças. Como o nome implica, a

pessoa fica ausente do mundo consciente por um breve período.

Clônicas: causam convulsões ou movimentos involuntários em ambos os

lados do corpo.

Mioclônicas: envolvem o movimento involuntário parte superior do corpo e dos

membros.

Tônicas: resultam na contração súbita dos músculos. Essas convulsões são

mais comuns durante o sono.

Atônicas: envolvem a perda do controle muscular, fazendo a pessoa desmaiar

ou cair.

Tônico-clônicas: envolvem uma combinação dos sintomas das convulsões

tônicas e clônicas.



3.4.1 O que fazer em uma convulsão?

Vire o indivíduo de lado para evitar que ele se engasgue, porque durante uma

convulsão a pessoa saliva muita;

Não tente colocar nada e nem abrir aa boca do indivíduo;

Colocar uma almofada sob a cabeça;

Afrouxar as roupas apertadas;

Afastar objetos que possam machucar a pessoas que está tendo convulsão;

Não tentar segurar a pessoa durante o episódio de convulsão, deixar que a

convulsão termine;

Fique com a pessoa até que a convulsão termine e tenha paciência enquanto

ela se recupera.

Caso a pessoa demore para se recuperar, ligue para 192 (se estiver em casa)

ou 193 (se estiver na rua).

3.6 Estado de Choque

O choque é um estado grave em que ocorre diminuição do volume de sangue

para os tecidos resultando em perfusão inadequada com redução do oxigênio

celular, ocasionando prejuízos para as funções vitais.

É o conjunto de manifestações que resultam de um desequilíbrio entre o

volume de sangue circulante e a capacidade do sistema vascular, causados

geralmente por: choque elétrico, hemorragia aguda, queimadura extensa, ferimento

grave, envenenamento, exposição a extremos de calor e frio, fratura, emoção

violenta, distúrbios circulatórios, dor aguda e infecção grave.

3.6.1 Tipos de estado de choque

Choque Cardiogênico: Incapacidade do coração de bombear sangue para o

resto do corpo. Possui as seguintes causas: infarto agudo do miocárdio, arritmias,

cardiopatias;

Choque Neurogênico: Dilatação dos vasos sanguíneos em função de uma

lesão medular. Geralmente é provocado por traumatismos que afetam a coluna

cervical;



Choque Séptico: Ocorre devido à incapacidade do organismo em reagir a

uma infecção provocada por bactérias ou vírus que penetram na corrente sanguínea

liberando grande quantidade de toxinas;

Choque Hipovolêmico: Diminuição do volume sanguíneo. Possui as

seguintes causas:

Perdas sanguíneas - hemorragias internas e externas.

Perdas de plasma - queimaduras e peritonites.

Perdas de fluídos e eletrólitos - vômitos e diarréias.

Choque Anafilático: Decorrente de severa reação alérgica. Ocorrem as

seguintes reações:

Pele: urticária, edema e cianose dos lábios;

Sistema respiratório: dificuldade de respirar e edema da árvore respiratória;

Sistema circulatório: dilatação dos vasos sanguíneos, queda da pressão

arterial, pulso fino e fraco, palidez.

3.6.2 Como se manifesta

A pele fica fria e pegajosa, aumenta a sudorese (transpiração abundante) na

testa e nas palmas das mãos, a face fica pálida com expressão de sofrimento. A

pessoa tem uma sensação de frio, chegando às vezes a ter tremores.

A pessoa pode sentir náuseas e vômitos, a ventilação fica curta, rápida e

irregular. Perturbação visual com dilatação da pupila, perda do brilho dos olhos, o

pulso fica fraco e rápido e a pessoa pode ficar parcialmente ou totalmente

inconsciente.

3.6.3 Como proceder

Realize uma rápida inspeção na vítima, combata, evite ou contorne a causa

do estado de choque, se possível. Mantenha a vítima deitada e em repouso, controle

toda e qualquer hemorragia externa, verifique se as vias aéreas estão permeáveis,

retire da boca, se necessária secreção, dentadura ou qualquer outro objeto.



Execute a massagem cardíaca externa associada à respiração de socorro

boca – a - boca, se a vítima apresentar ausência de pulso, dilatação das pupilas e

parada respiratória.

Afrouxe a vestimenta da vítima, vire a cabeça da vítima para o lado caso

ocorra vômito.

Eleve os membros inferiores cerca de 30 cm, exceto nos casos de choque

cardiogênicos (infarto agudo do miocárdio, arritmias e cardiopatias) pela dificuldade

de trabalho do coração. Procure aquecer a vítima.

Remova IMEDIATAMENTE a vítima para o hospital mais próximo.



3.7 Intoxicação e envenenamento

A intoxicação e o envenenamento acontecem quando substâncias tóxicas são

ingeridas, inaladas ou introduzidas no corpo em quantidades suficientes para causar

danos temporários ou permanentes ao organismo.

As substâncias mais comuns nas intoxicações são:

Produtos químicos utilizados em limpeza doméstica e de laboratório;

Venenos utilizados no lar (como raticidas, por exemplo);

Entorpecentes e medicamentos em geral;

Alimentos deteriorados e gases tóxicos.

Sintomas do envenenamento por ingestão:

Queimaduras, lesões ou manchas ao redor da boca;

Odores incomuns na respiração, hálito, corpo, roupas da vítima ou no

ambiente;

Transpiração abundante;

Queixa de dor ao engolir;

Queixa de dor abdominal; Náuseas, vômitos, diarreias;

Alterações no nível de consciência, sonolência;

Convulsões; Aumento ou diminuição do diâmetro das pupilas;

Alterações no pulso, na respiração e na temperatura corporal.

Sintomas do envenenamento por contato

Manchas na pele;

Coceira; Irritação nos olhos;

Dor de cabeça;

Temperatura da pele aumentada.

Sintomas do envenenamento por inalação

Respiração rápida;

Tosse;

Olhos da vítima frequentemente irritados.



Importante: os sintomas apresentados acima são os gerais e podem variar de

acordo com o veneno inalado.

Como agir em caso de intoxicação ou envenenamento

Afrouxe as roupas ou retire-as se estiverem contaminadas;

Nunca provoque vômito;

Em caso de vômito espontâneo, deixe a pessoa de lado;

Remova a pessoa para local arejado;

Inicie massagens cardíacas caso a vítima esteja inconsciente e sem respirar;

OBS: Chame socorro especializado: SAMU. Ligue 192.

3.8 Mordidas de animais peçonhentos

Apresentação: Trata-se de picada ou mordedura de animais venenosos como

cobra, aranha e escorpiões.



Sintomas:

Dor local;

Inchaço local e da região;

Dificuldade respiratória;

Fraqueza;

Dificuldade visual;

Náusea e vômitos.

Como agir:

Manter a pessoa calma e deitada, com a região do ferimento na altura do

coração ou abaixo;

Lavar o local da mordedura com água e sabão;

Não esprema o local;

Retire objetos como anéis, pulseiras e relógios, devido ao possível inchaço;



Encaminhe o indivíduo para o hospital mais próximo, se possível, com o

animal que ocasionou o problema.

Desta forma, o médico poderá identificar e medicar o paciente com o soro

antiofídico correto;

Inicie massagens cardíacas caso vítima esteja inconsciente e sem respirar

OBS: chame socorro especializado: SAMU. Ligue 192.



Capitulo 4 - Tipos de Ocorrências II



4.1 Ferimentos

Qualquer rompimento anormal da pele ou superfície do corpo é chamado de

ferimento. A maioria dessas lesões compromete os tecidos moles, a pele e os

músculos. As feridas podem ser abertas ou fechadas.

A ferida aberta é aquela na qual existe uma perda de continuidade da

superfície cutânea.

Na ferida fechada, a lesão do tecido mole ocorre abaixo da pele, porém não

existe perda da continuidade na superfície.

Todos os ferimentos logo que ocorrem, causam dor, produzem sangramentos

e podem causar infecções. As roupas sobre um ferimento deverão ser sempre

removidas para que o socorrista possa melhor visualizar a área lesada. Remova-as

com um mínimo de movimento. É melhor cortá-las do que tentar removê-las inteira,

porque a mobilização poderá ser muito dolorosa e causar lesão e contaminação dos

tecidos.

O socorrista não deverá tocar no ferimento, caso a ferida estiver suja, ou

ainda, se for provocada por um objeto sujo, deverá ser limpa com o uso de água e

sabão. Diminua a probabilidade de contaminação de uma ferida, utilizando materiais

limpos e esterilizados para fazer o curativo inicial. Todos os ferimentos devem ser

cobertos por uma compressa (curativo universal), preparada com um pedaço de

pano bem limpo ou gaze esterilizada. Esta compressa dever ser posicionada sobre a

ferida e fixada firmemente com uma atadura ou bandagem.

Antes de utilizar uma bandagem, o socorrista deverá proteger o ferimento

com compressas limpas e de tamanho adequado. Deixe sempre as extremidades

descobertas para observar a circulação e evite o uso de bandagens muito apertadas

que dificultam a circulação sanguínea, ou ainda, as muito frouxas, pois soltam.

Não devemos remover corpos estranhos (facas, lascas de madeira, pedaços

de vidro ou ferragens) que estejam fixados em ferimentos.

As tentativas de remoção do corpo estranho (objeto empalado) podem causar

hemorragia grave ou lesar ainda mais nervos e músculos próximos a ele.

Controle as hemorragias por compressão e use curativos volumosos para

estabilizar o objeto cravado. Aplique ataduras ao redor do objeto, a fim de estabilizá-

lo e manter a compressão, enquanto a vítima é transportada para o hospital, onde o

objeto será removido.

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Se o ferimento provocar uma ferida aberta no tórax da vítima (ferida

aspirante) e, for possível perceber o ar entrando e saindo pelo orifício, o socorrista

deverá imediatamente providenciar seu tamponamento, para tal, deverá usar

simplesmente a mão (protegida por uma luva descartável) sobre a ferida ou fazer um

curativo oclusivo com material plástico ou papel alumínio (curativo de três pontas).

Após fechar o ferimento no tórax, conduza a vítima com urgência para um

hospital. Se o ferimento for na região abdominal da vítima e houver a saída de

órgãos (evisceração abdominal), o socorrista deverá cobrir as vísceras com um

curativo úmido e não tentar recolocá-las para dentro do abdômen. Fixe o curativo

com esparadrapo ou uma atadura não muito apertada. Em seguida, transporte à

vítima para um hospital. Não dê alimentos ou líquidos para a vítima.

Em alguns casos, partes do corpo da vítima poderão ser parcialmente ou

completamente amputadas. Às vezes, é possível, por meio de técnicas

microcirúrgicas, o reimplante de partes amputadas. Quanto mais cedo à vítima, junto

com sua parte amputada, chegar ao hospital, melhor. Conduza a parte amputada

protegida dentro de um saco plástico com gelo moído. O frio ajudará a preservar o

membro. Não deixe a parte amputada entrar em contato direto com o gelo. Não lave

a parte amputada e não ponha algodão em nenhuma superfície em carne viva.




Em casos de esmagamento (normalmente encontrados nos acidentes de

trânsito, acidentes de trabalho, desabamentos e colapsos estruturais), se a vítima

ficar presa por qualquer período de tempo, duas complicações muito sérias poderão

ocorrer.

Primeiro, a compressão prolongada poderá causar grandes danos nos tecidos

(especialmente nos músculos). Logo que essa pressão deixa de ser exercida, a

vítima poderá desenvolver um estado de choque, à medida que o fluido dos tecidos

vá penetrando na área lesada.

Em segundo lugar, as substâncias tóxicas que se acumularam nos músculos

são liberadas e entram na circulação, podendo causar um colapso nos rins

(processo grave que poderá ser fatal).

O tratamento merecido por uma vítima com parte do corpo esmagado

Evitar puxar a vítima tentando liberá-la. Solicite socorro especializado para

proceder ao resgate (emergência fone 193);

Controle qualquer sangramento externo;

Imobilize qualquer suspeita de fratura;

Trate o estado de choque e promova suporte emocional à vítima;

Conduza a vítima com emergência para um hospital.





4.2 Fraturas – Luxações - Entorses

O esqueleto humano é a estrutura de sustentação do corpo sobre o qual se

apoiam todos os tecidos. Para que possamos nos mover, o esqueleto se articula em

vários lugares e os músculos que envolvem os ossos fazem com que estes se

movam. Esses movimentos são controlados pela vontade e coordenados por nervos

específicos.

Existem diferentes formas de lesões nessas estruturas. Os ossos podem

quebrar-se (fratura), desencaixar-se em alguma articulação (luxação) ou ambos. Os

músculos e os tendões que ligam os ossos podem também ser distendidos ou

rompidos.

4.2.1 Fraturas

Podemos definir uma fratura como sendo a perda, total ou parcial, da

continuidade de um osso. A fratura pode ser simples (fechada) ou exposta (aberta).

Na fratura simples não há o rompimento da pele sobre a lesão.

Nas expostas sim, isto é, o osso fraturado fica exposto ao meio ambiente,

possibilitando sangramentos e um aumento do risco de infecção.




4.2.1.1 Fratura fechada

No caso de fraturas, a vítima geralmente irá queixar-se de dor no local da

lesão. O socorrista poderá identificar também, deformidades, edemas, hematomas,

exposições ósseas, palidez ou cianose das extremidades e ainda, redução de

temperatura no membro fraturado.

A imobilização provisória é o socorro mais indicado no tratamento de fraturas

ou suspeitas de fraturas.

4.2.1.2 Fratura Exposta

Fratura na qual há rompimento da pele. Neste tipo de fratura ocorre

simultaneamente um quadro de hemorragia externa, existindo ainda o risco iminente

de infecção.

Quando executada de forma adequada, a imobilização alivia a dor, diminui a

lesão tecidual, o sangramento e a possibilidade de contaminação de uma ferida

aberta.

As roupas da vítima devem ser removidas para que o socorrista possa

visualizar o local da lesão e poder avaliá-lo mais corretamente.

As extremidades devem ser “alinhadas”, sem, no entanto, tentar reduzir as

fraturas expostas.




Realize as imobilizações com o auxílio de talas rígidas de papelão ou

madeira, ou ainda, com outros materiais improvisados, tais como: pedaços de

madeira, réguas, etc.

Nas fraturas expostas, antes de imobilizar o osso fraturado, o socorrista

deverá cobrir o ferimento com um pano bem limpo ou com gaze estéril. Isto diminuirá

a possibilidade de contaminação e controlará as hemorragias que poderão ocorrer

na lesão. É importante que nas fraturas com deformidade em articulações (ombros,

joelhos, etc.), o socorrista imobilize o membro na posição em que ele for encontrado,

sem mobilizá-lo.



A automobilização é uma técnica muito simples, que consiste em fixar o

membro inferior fraturado ao membro sadio, ou o membro superior fraturado ao tórax

da vítima. É uma conduta bem aceita em situações que requeiram improvisação.

Esta técnica é também muito utilizada no atendimento de fraturas nos dedos da

mão. Na dúvida, imobilize e trate a vítima como portadora de fratura até que se

prove o contrário.

Nas fraturas associadas com sangramentos significativos, o socorrista deverá

estar preparado para atender também o choque hipovolêmico (já estudado

anteriormente).

4.3 Luxações

A luxação é uma lesão onde às extremidades ósseas que formam uma

articulação ficam deslocadas, permanecendo desalinhadas e sem contato entre si. O

desencaixe de um osso da articulação (luxação) pode ser causado por uma pressão

intensa, que deixará o osso numa posição anormal, ou também por uma violenta

contração muscular. Com isto, poderá haver uma ruptura dos ligamentos.

Os sinais e sintomas mais comuns de uma luxação são:

Dor intensa,

Deformidade grosseira no local da lesão

Impossibilidade de movimentação.

Em caso de luxação, o socorrista deverá proceder como se fosse um caso de

fratura, imobilizando a região lesada, sem o uso de tração. No entanto, devemos

sempre lembrar que é bastante difícil distinguir a luxação de uma fratura.





4.4 Entorses

Entorse pode ser definida como uma separação momentânea das superfícies

ósseas, ao nível da articulação. A lesão provocada pela deformação brusca,

geralmente produz o estiramento dos ligamentos na articulação ou perto dela. Os

músculos e os tendões podem ser estirados em excesso e rompidos por movimentos

repentinos e violentos.

Uma lesão muscular poderá ocorrer por três motivos distintos:

Distensão,

Ruptura,

Contusão profunda.

A entorse manifesta-se por um dor de grande intensidade, acompanhada de

inchaço e equimose no local da articulação. O socorrista deve evitar a

movimentação da área lesionada, pois o tratamento da entorse, também consiste

em imobilização e posterior encaminhamento para avaliação médica. Em resumo, o

objetivo básico da imobilização provisória consiste em prevenir a movimentação dos

fragmentos ósseos fraturados ou luxados. A imobilização diminui a dor e pode ajudar

a prevenir também uma futura lesão de músculos, nervos, vasos sanguíneos, ou

ainda, da pele em decorrência da movimentação dos fragmentos ósseos. Se a lesão

for recente, esfrie a área aplicando uma bolsa de gelo ou compressa fria, pois isso

reduzirá o inchaço, o hematoma e a dor.

Entorse do Tornozelo



4.5 Técnicas de imobilização

Se o membro fraturado estiver dobrado, o socorrista não poderá imobilizá-lo

adequadamente.

Deverá então, com muito cuidado, aplicar uma tração manual para endireitá-

lo, o que impedirá a pressão sobre os músculos, reduzindo a dor e o sangramento

que estejam ocorrendo no local da lesão.

A tração deverá ser aplicada com firmeza observando o alinhamento do osso

até que o membro fique totalmente imobilizado.

Se o socorrista puxar em linha reta, não causará nenhuma lesão.

No entanto, recomenda-se não insistir na manobra caso a vítima informar que

a dor está ficando muito forte.

4.6 Traumas de Crânio, Tórax e Coluna

As lesões da cabeça incluem o traumatismo do couro cabeludo, do crânio e

do cérebro. Acidentes com batidas fortes na cabeça são geralmente acompanhadas

de hemorragias no cérebro, as quais, se não corrigidas de forma urgente, podem

causar lesões graves e até a morte. O traumatismo crânio-encefálico (TCE) afeta

todos os sistemas do organismo.

Seus sinais e sintomas mais comuns

Os sangramentos pelo nariz, boca e ouvidos,

A Perda da consciência,

Anormalidade no diâmetro das pupilas (pupilas desiguais),

Convulsões,

Equimoses ao redor dos olhos e atrás dos ouvidos,

Deformidades no crânio,

Alterações do ritmo respiratório ou até a parada da respiração, entre outros.

Ao atender uma vítima com suspeita de TCE, o socorrista deverá presumir

que ela possua também uma lesão na coluna cervical, até se prove o contrário. O

transporte da vítima deverá ser realizado numa maca rígida, com a cabeça e o

pescoço mantidos em alinhamento com o eixo do corpo. Deveremos também



imobilizar a cabeça e o pescoço com um equipamento denominado colar de

imobilização cervical.

Os cuidados emergenciais necessários para atendimento de uma vítima com

lesões cranianas ou encefálicas são os seguintes:

Mantenha as vias respiratórias sempre permeáveis (abertas);

Controle as hemorragias externas por compressão;

Avalie as lesões associadas na coluna cervical;

Imobilize e transporte para um hospital com constante observação dos sinais

vitais.

Durante o transporte para o hospital, posicione a vítima de TCE deitada com a

cabeça levemente elevada (quando a lesão é isolada). Se houver lesão associada

na coluna cervical, mantenha-a deitada na maca rígida e eleve o cabeceira da maca,

sem movimentar a região do pescoço. Se a vítima apresentar hemorragia, deverá

ser transportada em decúbito lateral, ou seja, deitada sobre a lateral do corpo (para

evitar a aspiração de vômito ou a obstrução das vias aéreas com sangue).



Existe também o grave problema das lesões na coluna, muito comuns nos

acidentes por desaceleração. Estas vítimas, se atendidas de forma inadequada ou

por pessoa leiga que não possua os conhecimentos das técnicas de socorro e

imobilização, poderão ter suas lesões agravadas ou o comprometimento neurológico

definitivo da região atingida.

O tratamento imediato, logo após o acidente é essencial porque a

manipulação imprópria pode causar dano maior e perda da função neurológica.

Qualquer vítima de acidente de trânsito, queda de nível ou qualquer outro

traumatismo na região craniana ou cervical, deverá ser considerada portadora de

uma lesão na coluna vertebral, até que tal possibilidade seja afastada.

Os sinais e sintomas mais comuns de lesão na coluna incluem

Dor regional,

Incapacidade de movimentar-se,

Perda da sensibilidade tátil nos membros superiores e inferiores,

Sensação de formigamento nos membros,

Deformidade na coluna, entre outros.

Vítimas conscientes devem ser orientadas para não movimentarem a cabeça.

Antes de remover a vítima, o socorrista deverá imobilizar a coluna usando um

colar cervical e uma tábua de suporte (maca rígida). Pelo menos três socorristas

devem cuidadosamente posicionar a vítima na maca rígida, usando a técnica do

rolamento em monobloco. Um socorrista (líder) deve assumir o controle da cabeça

da vítima para evitar movimentos de flexão, rotação ou extensão, para tal, devem

posicionar as mãos em ambos os lados da cabeça da vítima, mantendo constante

alinhamento e leve tração.

As vítimas sentadas devem ser removidas com o uso de macas rígidas

curtas, da forma que segue:

Imobilize a cabeça da vítima com as mãos, alinhando-a em posição vertical

(tira de tração);

Um segundo socorrista aplica o colar cervical;

Posicione a maca rígida curta (imobilizando a coluna vertebral) movimentando

a vítima o mínimo possível;



Fixe a vítima com os tirantes e ataduras;

Remova a vítima girando-a e deitando-a sobre a maca rígida longa.

Em acidentes moto ciclísticos, a pessoa que presta o socorro devera remover

o capacete da vítima com muito cuidado, para não converter uma contusão cervical

(no pescoço) em lesão da medula.

O capacete deve ser rompido com o auxílio de dois socorristas, a menos que

haja dificuldade na remoção, aumentando a dor (vítima consciente) ou

esmagamento do capacete. Em tais casos, o socorrista deve imobilizar a vítima na

tabua de suporte com o capacete no lugar. Enquanto o socorrista (líder) remove o

capacete, um segundo imobiliza a cabeça e o pescoço, mantendo-os alinhados.

Os traumatismos de tórax caracterizam-se pelos seguintes sinais e sintomas

Dor regional,

Aumento de sensibilidade na região lesada,

Dor que se agrava pela respiração,

Respiração superficial (encurtamento ou dificuldade de respirar),

Eliminação de sangue com tosse,

Cianose nos lábios, pontas dos dedos e unhas,

Posturas características (vítima inclinada sobre o lado da lesão, com a mão

ou o braço sobre a região lesada, e imóvel),

Sinais de choque (pulso rápido e PA baixa).

Nas fraturas de costelas, caracterizadas por uma dor intensa, o socorrista

deverá providenciar o atendimento pré-hospitalar imobilizando o braço da vítima

sobre a fatura, usando para tal uma bandagem triangular como tipóia e outra para

fixar o braço sobre o tórax.

Quando duas ou mais costelas estão quebradas em dois pontos poderá

ocorrer o que denominamos de respiração paradoxal. Essa lesão especifica

denomina-se de tórax instável ou tórax em báscula.

O tratamento pré-hospitalar consiste em estabilizar o segmento instável (em

báscula) que se move paradoxalmente durante as respirações. O socorrista deverá

usar uma almofada pequena ou toalhas dobradas presas com fitas adesivas largas.



O tórax não deve se totalmente enfaixado. Transportar a vítima deitada sobre a

lesão. Se possível, o socorrista deverá ministrar oxigênio suplementar à vítima.

Alguns traumatismos na região da caixa torácica acabam provocando lesões

internas nos pulmões e no coração (pneumotórax, hemotórax, etc.). O ar que escapa

do pulmão perfurado e as hemorragias de dentro do tórax podem resultar colapsos

pulmonares. O sangue envolvendo a cavidade do pericárdio pode também resultar

numa perigosa compressão do coração.

Todas estas lesões são emergências serias que requerem pronta intervenção

medica. O socorrista poderá identificá-las pelos seguintes sinais e sintomas:

Desvio de traquéia,

Aumento do volume das veias do pescoço,

Cianose e sinais de choque

Enfisema subcutâneo (coleção de ar abaixo da pele)

Nesses casos o socorro consistirá simplesmente na condução urgente da

vítima para que a mesma possa receber atendimento médico adequado.



Capitulo 5 - Tipos de Ocorrências III



5.1 Parada cardiorrespiratória

Para que a vida possa ser preservada faz-se necessário que mantenhamos

um fluxo constante de oxigênio para o cérebro. O oxigênio é transportado para os

tecidos cerebrais através da circulação sanguínea. O coração é a bomba que

mantém esse suprimento e, se ele parar (parada cardíaca), ocorrerá à morte, a

menos que se tomem medidas urgentes de ressuscitação. Menos de 15% das

paradas cardiorrespiratórias (PCR) ocorridas fora do hospital estão relacionados a

trauma, sendo a grande maioria provocada por doença cardiovascular.

A abordagem à vítima de PCR ainda na comunidade e a rápida chegada de

socorro médico ou paramédico, são decisivos até a admissão à unidade de pronto

atendimento. É essencial que estas unidades médicas disponibilizem profissionais

capacitados, treinados e atualizados em procedimentos de reanimação

cardiopulmonar, com ênfase no papel do médico no rápido reconhecimento da

causa da PCR e do ritmo cardíaco e no uso do desfibrilador externo.

Parada cardíaca é uma condição na qual o coração para de bater quando o

músculo cardíaco não recebe o sangue e, consequentemente, o oxigênio e os

nutrientes, de que necessita. Quando um adulto subitamente perde a consciência,

este adulto pode estar em parada cardíaca. O fluxo sanguíneo ao cérebro e corpo é

interrompido. Se o coração não puder bombear sangue ao cérebro, a pessoa perde

a consciência.

Quando a parada cardíaca é acompanhada de parada respiratória é

estabelecida a parada cardiorrespiratória, devendo-se imediatamente ser instituído

a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).

O principal objetivo da RCP é realizar a compressão torácica até que uma

equipe de emergência treinada possa oferecer suporte cardíaco avançado. Quanto

menor o tempo entre a parada cardíaca e o início da RCP, maiores serão as

chances de sobrevivência da vítima. Pesquisas mostram que os pontos cruciais para

a sobrevivência em caso de parada cardíaca são:

Acesso rápido à vítima por socorristas treinados em RCP.

Rápida aplicação da RCP.

Rápida desfibrilação com desfibrilador externo automático (DEA).



Figura –A corrente de sobrevivência da American Heart Association em vítimas

adultas. Os 5 elos ou ações na corrente são: 1) rápido reconhecimento da situação

de emergência e ativação da equipe do sistema de atendimento de emergência, 2)

RCP imediata, 3) desfibrilação imediata, 4) suporte avançado imediato e 5) suporte

após-PCR.

5.1.1 Identificação de PCR

A parada cardiorrespiratória é o exemplo mais expressivo de uma emergência

médica. Somente uma grande hemorragia externa e o edema agudo de pulmão

devem merecer a primeira atenção antes da parada cardíaca.

A identificação e os primeiros atendimentos devem ser iniciados dentro de um

período de no máximo 4 minutos a partir da ocorrência, pois os centros vitais do

sistema nervoso ainda continuam em atividade. A partir deste tempo, como já vimos,

as possibilidades de recuperação tornam-se escassas. A eficácia da reanimação em

caso de parada cardíaca está na dependência do tempo em que for iniciado o

processo de reanimação, pois embora grande parte do organismo permaneça

biologicamente vivo, durante algum tempo, em tais condições, modificações

irreversíveis podem ocorrer no cérebro, em nível celular. Se a PCR for precedida de

déficit de oxigenação, este tempo é ainda menor. A ausência de circulação do



sangue interrompe a oxigenação dos órgãos. Após alguns minutos as células mais

sensíveis começam a morrer.

Os órgãos mais sensíveis à falta de oxigênio são o cérebro e o coração. A

lesão cerebral irreversível ocorre geralmente após quatro a seis minutos (morte

cerebral). Os acidentados submetidos a baixas temperaturas (hipotermia) podem

suportar períodos mais longos sem oxigênio, pois o consumo de oxigênio pelo

cérebro diminui. No atendimento de primeiros socorros, durante a aproximação,

devemos observar elementos como imobilidade, palidez e os seguintes 35 sinais

que identificarão efetivamente uma parada cardiorrespiratória, a fim de iniciarmos o

processo de ressuscitação, do qual dependerá a reabilitação ou não do acidentado.

Ao iniciar o atendimento devemos verificar o nível de consciência, tentando

observar as respostas do acidentado aos estímulos verbais: "Você está bem?". Se o

acidentado não responder, comunicar imediatamente ao atendimento especializado.

Posicionar o acidentado em decúbito dorsal, sobre superfície plana e rígida. Os

seguintes elementos deverão ser observados para a determinação de PCR:

Ausência de pulso numa grande artéria (por exemplo: carótida). Esta

ausência representa o sinal mais importante de PCR e determinará o início imediato

das manobras de ressuscitação cardiorrespiratória.

Apnéia ou respiração arquejante. Na maioria dos casos a apnéia ocorre cerca

de 30 segundos após a parada cardíaca; é, portanto, um sinal relativamente

precoce, embora, em algumas situações, fracas respirações espontâneas, durante

um minuto ou mais, continuem a ser observada após o início da PC. Nestes casos, é

claro, o sinal não tem valor.

Espasmo (contração súbita e violenta) da laringe. ·Cianose (coloração

arroxeada da pele e lábios).

Inconsciência. Toda vítima em PCR está inconsciente, mas várias outras

emergências podem se associar à inconsciência. É um achado inespecífico, porém

sensível, pois toda vítima em PCR está inconsciente.

Dilatação das pupilas, que começam a se dilatar após 45 segundos de

interrupção de fluxo de sangue para o cérebro. A midríase geralmente se completa

depois de 1 minuto e 45 segundos de PC, mas se apresentar em outras situações.

Deste modo, não utilizar a midríase para diagnóstico da PCR ou para definir

que a vítima está com lesão cerebral irreversível. A persistência da midríase com a



RCR é sinal de mau prognóstico. É um sinal bastante tardio e não se deve esperar

por ele para início das manobras de RCR.

5.1.2 Limitações da Ressuscitação cardiorrespiratória

A ressuscitação cardiorrespiratória não é capaz de evitar a lesão cerebral por

períodos prolongados. Com o tempo (minutos) a circulação cerebral obtida com as

compressões torácicas vai diminuindo progressivamente até se tornar ineficaz.

Durante a ressuscitação cardiorrespiratória a pressão sistólica atinge de 60 a

80 mmHg, mas a pressão diastólica é muito baixa, diminuindo a perfusão de vários

órgãos entre os quais o coração. As paradas por fibrilação ventricular só podem ser

revertidas pela desfibrilação.

O suporte básico da vida sem desfibrilação não é capaz de manter a vida por

períodos prolongados. A reversão da parada cardiorrespiratória na maioria dos

casos também não é obtida, deste modo é necessário se solicitar apoio ao

atendimento especializado com desfibrilação e recursos de suporte avançado.

5.1.3 Posicionamento para a Ressuscitação cardiorrespiratória do

acidentado

Posicionar o acidentado em superfície plana e firme.

Mantê-lo em decúbito dorsal, pois as manobras para permitir a abertura da via

aérea e as manobras da respiração artificial são mais bem executadas nesta

posição.

A cabeça não deve ficar mais alta que os pés, para não prejudicar o fluxo

sanguíneo cerebral.

Caso o acidentado esteja sobre uma cama ou outra superfície macia ele deve

ser colocado no chão ou então deve ser colocada uma tábua sob seu tronco.

A técnica correta de posicionamento do acidentado deve ser obedecida

utilizando-se as manobras de rolamento.



5.1.4 Posicionamento para a Ressuscitação cardiorrespiratória Da

pessoa que está socorrendo

Este deve ajoelhar-se ao lado do acidentado, de modo que seus ombros fiquem

diretamente sobre o esterno do acidentado.

5.1.5 Reanimação RCP

RCP – Lista de Consulta Adultos Crianças Bebês

Parada respiratória com pulso presente

ventile a cada... 5 segundos; 3 segundos; 3 segundos.

Parada cardíaca. Local da

compressão...

Dois dedos

acima do final

do osso externo

Como no adulto

Um dedo abaixo

da linha entre os

mamilos

Método da compressão sobre o

externo...

Duas mãos

sobrepostas,

com a palma de

uma mão sobre

o peito

Somente a

palma de uma

mão sobre o

peito

Dois ou três

dedos

Número de compressões por minuto 100 100 100 - 200



Afundamento do externo durante as

compressões por minuto... 3,5 a 5 cm 2,5 a 3,5 cm 1,5 a 2 cm

Razão entre as compressões e as

ventilações... 15X1 5X1 5X1

Contagem das compressões durante a

RCP

1 e 2 e 3 e 4 e 5

ventile, ventile

1 e 2 e 3 e 4 e 5

ventile, ventile

1 e 2 e 3 e 4 e 5

ventile, ventile

5.1.6 As complicações mais comuns produzidas por manobras

inadequadas de RCP

A vítima não está posicionada sobre uma superfície rígida;

A vítima não está em posição horizontal (se a cabeça está elevada, o fluxo

sanguíneo cerebral ficará deficitário);

As vias aéreas não estão permeáveis;

A boca ou máscara não está apropriadamente selada na vítima e o ar escapa;

As narinas da vítima não estão fechadas;

As mãos foram posicionadas incorretamente ou em local inadequado sobre o

tórax;

As compressões são muito profundas ou demasiadamente rápidas (não

impulsionam volume sanguíneo adequado);

A razão entre as ventilações e compressões é inadequada;

A RCP deixa de ser executada por mais de 5 segundos (alto risco de lesão

cerebral).

As manobras da RCP não são indicadas nas vítimas que se encontram em

fase terminal de uma condição irreversível e incurável, mas uma vez iniciada a RCP

devemos mantê-la até que:

Haja o retorno espontâneo da circulação (retorno do pulso). Continuar a

ventilar;

Haja o retorno da respiração e da circulação;

Pessoal mais capacitado chegar ao local da ocorrência;

Socorrista estiver completamente exausto e não conseguir realizar as

manobras de reanimação.



5.2 Engasgamento

O engasgamento ou sufocação pode ser definido como uma obstrução total

ou parcial das vias aéreas, obstrução esta, provocada pela presença de um corpo

estranho.

Na obstrução total das vias aéreas a vítima não consegue tossir, falar ou

respirar.

Em caso de engasgamento ou sufocação, auxilie a vítima prestando o socorro

da forma que segue:

Se a vítima está consciente, de pé ou sentada, posicione-se por trás dela e

coloque seus braços ao redor da cintura da vítima. Segure um dos punhos com a

sua outra mão, colocando o polegar contra o abdômen da vítima, entre o final do

osso esterno (apêndice xifóide) e o umbigo. De então repetidos puxões rápidos para

dentro e para cima, a fim de expelir o corpo estranho. Repita os movimentos até

conseguir desobstruir as vias aéreas da vítima, ou então, até ela ficar inconsciente.

Se a vítima está inconsciente, deite-a de costas e posicione-se sobre o seu

quadril. Coloque a palma de uma de suas mãos contra o abdômen da vítima, cerca

de 4 dedos acima do umbigo. Com a outra mão sobre a primeira, comprima 5 vezes

contra o abdômen da vítima com empurrões rápidos para cima. Depois abra a boca

da vítima e pesquise a presença do corpo estranho. Se esse aparecer na boca,

retire-o com seu dedo. Se não, providencie uma ventilação e se o ar não passar,

reposicione a cabeça e ventile novamente. Se a obstrução persiste repita o

procedimento novamente, até conseguir expulsar o objeto que causa a obstrução

respiratória.

Lactentes devem ser virados de cabeça para baixo sobre o braço de um

adulto. Dê 5 pancadas firmes no meio das costas da vítima. O socorrista deve

posicionar a cabeça do bebê num nível abaixo do resto do corpo, de forma que o

objeto que está sufocando possa sair das vias aéreas. Vire o bebê e comprima 5

vezes sobre o tórax, em seguida, tente visualizar o corpo estranho na boca do bebê

e remova-o com seu dedo mínimo. Se o corpo estranho não aparece, repita as

manobras de compressão nas costas e sobre o tórax, até conseguir a completa

desobstrução.

OBS: Em pessoas extremamente obesas ou em estágio avançado de

gravidez, a técnica de compressão abdominal (Manobra de Heimlich) não deve ser



executada. Nesses casos, recomenda-se a compressão sobre a parte inferior do

tórax da vítima, ou seja, a substituição da compressão abdominal por compressão

torácica.



5.3 Parto de Emergência

A grande maioria dos partos se resolve espontaneamente, apenas sendo

assistidos pelo médico ou obstetra. Haverá situações em que o parto acontecerá

antes de a parturiente chegar ao hospital, ou mesmo a caminho dele. Nestes casos,

deve-se estar treinado para assistir (acompanhar) ao parto.

No final da gestação, a parturiente começa a apresentar sinais e sintomas

que são indicativos do início do trabalho de parto.

5.3.1 Identificação do parto iminente

Construções regulares a cada 2 minutos;

Visualização da cabeça do bebê no canal de nascimento;

Saída de água pela vagina (ruptura da bolsa das águas);

Gestante multípara, com vários partos normais;

Nestas condições, o parto está se iniciando.

5.3.2 Procedimentos gerais

Sem expor a parturiente, ela deverá estar livre de todas as vestimentas que

possam obstruir o canal de nascimento;

Em hipótese alguma o processo de nascimento do bebê poderá ser impedido,

retardado ou acelerado;

Sempre o marido, os pais ou outro parente próximo deverá acompanhar o

tempo todo, a parturiente;

Não permitir a presença de curiosos. Procurar ser o mais discreto possível e

manter ao máximo a privacidade da gestante;

Não permitir que a gestante vá ao banheiro se é constatado os sinais do parto

iminente.



5.3.3 Procedimentos específicos

Colocar a parturiente deitada de costas, com os joelhos elevados e as pernas

afastadas uma da outra e pedir-lhe para conter a respiração, fazendo força de

expulsão cada vez que sentir uma contração uterina;

Quem vai assistir ao parto deverá lavar bem as mãos;

À medida que o parto progride, ver-se-á cada vez mais a cabeça do feto em

cada contração. Deve-se ter paciência e esperar que a natureza prossiga o parto;

nunca se deve tentar puxar a cabeça da criança para apressar o parto;

À medida que a cabeça for saindo, deve-se apenas ampará-la com as mãos,

sem imprimir nenhum movimento, que não o de sustentação;

Depois de sair totalmente, a cabeça da criança fará um pequeno movimento

de giro e, então, sairão rapidamente os ombros e o resto do corpo. Sustentá-lo com

cuidado. Nunca puxar a criança, nem o cordão umbilical; deixar que a mãe expulse

naturalmente o bebê;

Após o nascimento da criança, limpar apenas o muco do nariz e a boca com

gaze ou pano limpo e assegurar-se de que começou a respirar. Se a criança não

chorar ou respirar, segurá-la de cabeça para baixo, pelas pernas, com cuidado para

que não escorregue, e dar algumas tapinhas nas costas para estimular a respiração.

Desta forma, todo o líquido que estiver impedindo a respiração sairá;

Se o bebê ainda assim não respirar, fazer respiração artificial delicadamente,

insuflando apenas o volume suficiente para elevar o tórax da criança, como ocorre

em um movimento respiratório normal;

Não há necessidade de cortar o cordão umbilical, se o transporte para o

hospital demorar menos de 30 minutos. Porém, se o tempo de transporte for



superior a 30 minutos, deitar a criança de costas e, com um fio previamente fervido,

fazer nós no cordão umbilical: o primeiro a aproximadamente quatro dedos da

criança (10 cm) e o segundo nó distante a 5 cm do primeiro. Cortar entre os dois nós

com uma tesoura, lâmina ou outro objeto esterilizado;

O cordão umbilical sairá junto com a placenta, cerca de 20 minutos após o

nascimento;

Após a saída da placenta, deve-se fazer massagem suave sobre o abdômen

da parturiente para provocar a contração do útero e diminuir a hemorragia que é

normal após o parto;

Transportar a mãe e a criança ao hospital para complementação assistencial

médica. Deve-se também transportar a placenta para o médico avaliar se ela saiu

completamente.



Telefones Úteis

Disque Saúde: 1520 Policia Militar: 190*

Pronto Socorro – Ambulância: 192* Bombeiros: 193*

Acidentes de Trânsito: 194* Policia Civil: 147*

Emergência (falta de energia): 0800196196* Defesa Civil: 199*

Ser. de Intermediação Surdo/Ouvinte: 1402 SOS Criança: 1407*

Disque DETRAN: 1514

OBS: *SERVIÇO NÃO TARIFADO



2. Referências

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duras.pdf

http://www.oportalsaude.com/xfiles/manualsos/primeiros-socorros_0808.pdf

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SANTUNI, Monique Francotti Fonseca; MATOZINHO, Erika; VALADARES, Joelma.

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2014.ça através do diálogo.



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http://facsaopaulo.edu.br/media/files/35/35_1390.pdf

http://luizamarques2015.blogspot.com.br/2014/11/avaliacao-primaria-b-c-d-e-

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http://www.uff.br/WebQuest/downloads/Termorreg.pdf

https://www.grancursospresencial.com.br/novo/upload/SLIDES_HEMORRAGIA_02_

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https://www.google.com.br/search?q=graus+das+queimaduras&biw=1366&bih=662&

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UIBigB#imgrc=Rti2EW0qpYM5YM%3A

https://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&

uact=8&ved=0ahUKEwiolqDsuefPAhULGZAKHT8uAgwQFggcMAA&url=http%3A%2

F%2Fblog.educacaoadventista.org.br%2Fshimeni%2Farquivos%2Fintroducao-

primeiros-socorros.pdf&usg=AFQjCNFTtBUepIM5A_yK2rdS6CjbXTnnYw

http://www.blogsnc.com.br/2013/06/exercicio-simulado-start-bombeiro-civil.html#ixzz4Ndtv8CBS

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Noções de Primeiros Socorros - Ferraz de Vasconcelos · Colégio Técnico São Bento - Av. XV de...

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