Nova Diretoria da SAEB 2012/2013 toma posse

Bahianest setembro 2011 | 1

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1. Brasil. Resolucão RDC Nº 71, de 22 de dezembro de 2009. Estabelece regras para a rotulagem de medicamentos. Diário Oficial da União, Brasília, 23 de dezembro de 2009, seção 1, p.75-80. 2. Gouveia MA, Mauro CL, Amaral A. Injeção inadvertida de galamina no espaço subaracnóideo. Relato de um caso. Reve Bras Anestesiol 1983. 33, 3; 189 - 192. 3. Vieira ZEG. Complicações da Anestesia Raquídea. Reve Bras Anestesiol 1963; 13:77-81.

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BAHIANEST é uma publicação da SAEB - Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia em parceria com a COOPANEST-BA- Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas Estado da Bahia.

Presidente Dr. Jedson dos Santos NascimentoCRM/Ba 11.927 Vice-Presidente Dr. Carlos Eduardo Aragão de AraujoCRM/Ba 3.811 Secretário Geral Dr. José Admirço Lima Filho CRM/Ba 15.231 1º Secretário Dr. Diogo Medeiros BahiaCRM/Ba 16.575 1ª Tesoureiro Dr. Hugo Eckener Dantas de Pereira Cardoso CRM/Ba 15.709 2º Tesoureira Dra. Ana Cláudia Morant BraidCRM/Ba 9.365 Diretora Científica Drª. Vera Lúcia Fernandes de AzevedoCRM/Ba 8.363 Diretor de Defesa Profissional Dr. Gilvan da Silva Figueiredo CRM/Ba 12.617 Presidente da COOPANEST-BADr. Carlos Eduardo Aragão AraujoCRM/Ba 3.811 Responsável pela revista:Dr. Jedson dos Santos NascimentoCRM/Ba 11.927 Textos e EdiçãoCinthya Brandão - Jornalista DRT 2397www.cinthyabrandao.com.br Designer GráficoCarlos Vilmarwww.carlosvilmar.com.br FotografiasSr. Hitanez Freitas71 9961-8121 Tiragem 800 exemplares ImpressãoCartograf

Editorial

Caros Amigos,

Estamos iniciando 2012 com uma nova edição da Bahia-nest. Este veículo de divulgação é muito valioso, pois tra-duz informações e noticias produzidas localmente, que são de suma importância para validar nossas atividades. O conteúdo foi cuidadosamente escolhido e espero que es-teja a contento.

Desejo a todos uma boa leitura e o espaço está aberto a to-dos que queiram se manifestar nas próximas edições.

Dr. Jedson Nascimento Presidente da SAEB

Caros colegas,

Ao ser convidada para assumir a diretoria científica da SAEB, apesar de ter ficado extremamente lisonjeada, meu desejo inicial foi recusar. Eu tinha prometido a mim mes-ma que daria um tempo em tantos compromissos. Mas como recusar um convite de Jedson? Como não fazer par-te da sua equipe? Como não enfrentar novos desafios? En-tão, percebi que meus outros planos seriam novamente adiados, agora é o momento de novos desafios, novas lu-tas, novas conquistas.

Jedson me deu completa autonomia de montar a Comissão Científica e assim escolhi Dra. Liane Torres e Dr. Paulo Sérgio colegas competentes, participativos e comprometidos com o Ensino da Anestestesiologia na Bahia. Tenho certeza que juntos manteremos uma gestão produtiva. Quando amigos se juntam para fazer um serviço sério certamente coisas boas serão feitas.

Dra. Vera Azevedo Diretora Científica da SAEB

Um trecho de um poema de Fernando Pessoa

“Meus amigos são todos assim: metade loucura, outra metade santidade

Escolho-os não pela pele, mas pela pupila, que tem que ter brilho questionador e tonalidade inquietante

Escolho meus amigos pela cara lavada e pela alma exposta

Não quero só o ombro ou o colo, quero também sua maior alegria

Amigo que não ri junto, não sabe sofrer junto

Meus amigos são todos assim: metade bobeira, metade seriedade

Não quero risos previsíveis, nem choros piedosos”

Quero amigos sérios, daqueles que fazem da realidade sua fonte de aprendizagem, mas lutam para que a

fantasia não desapareça”.

4 | Bahianest setembro 2011

Participaram da composição da mesa Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra, presidente da SAEB, gestão 2010/2011, Dr. Jedson dos Santos Nascimento, presidente eleito da SAEB, gestão 2012/2013, Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo, presidente da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas do Estado da Bahia (COOPANEST-BA) e vice-presidente eleito da SAEB, gestão 2012/2013, Dr. Francisco Jorge Silva Magalhães, presidente do Sindi-cato dos Médicos do Estado da Bahia (SINDIMED), Dr. Antonio Carlos Vieira Lopes, Presidente da ABM, Dr. José Abelardo Garcia de Meneses, Presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia (CRE-MEB), Dr. Jorge Solla, Secretário de Saúde do Estado da Bahia e Dr. José Mariano Soares de Moraes, Presi-dente da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA).

Dra. Ticiana e Dr. Hugo Dantas, Dr. Macius Pontes e Dr. Ricardo Azevedo. Dr. Marco Guerra, Dr. Jorge Solla e Dr, Jedson Nascimento.

Dr. Francisco Jorge Silva Magalhães, Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo, Dr. Jorge Solla, Dr. Jedson dos Santos Nascimento, Dr. José Mariano Soares de Moraes, Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra, Dr. Antonio Carlos Vieira Lopes, e Dr. José Abelardo Garcia de Meneses.

Nova diretoria da SAEB 2012/2013 toma posseA solenidade de transmissão de cargos e posse da diretoria, comissão científica, comissão de defesa profissional, conselho fiscal e do conselho superior, gestão 2012/2013, da Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia (SAEB) aconteceu no dia 21 de janeiro, na sede da Associação Bahiana de Medicina (ABM), na capital baiana.


DISCURSOSDeixando o cargo de presidente, Dr. Marco Guerra, foi o primeiro a discur-sar relacionando diversas ações de ca-ráter científico conquistadas durante sua gestão. Agradeceu primeiramen-te à família pela compreensão de tan-tos momentos ausente, aos parcei-ros de diretoria e aos funcionários da SAEB. Logo após iniciou-se a assinatu-ra do termo de posse da diretoria, con-selho superior, conselho fiscal, comis-sões científica e de defesa profissional da SAEB para gestão 2012/2013.

Cada componente manifestou-se du-rante a solenidade. Dr. Francisco Ma-galhães, envolvido de muita emoção por representar Dr. José Caires, pre-sidente do SINDIMED falecido em 07 de março, desejou sorte a Dr. Jedson e garantiu contínua parceria com a SAEB na defesa dos direitos dos pro-fissionais médicos.

Dr. Carlos Eduardo Araujo falou da satisfação de compor mais uma di-retoria da SAEB da qual também já presidiu e reafirmou a parceria com a COOPANEST-BA. “Contem sempre com o nosso apoio. Enquanto eu es-tiver à frente da cooperativa, COOPA-NEST-BA e SAEB andarão juntas”.

O anfitrião da noite, Dr. Antonio Car-los Vieira Lopes, falou da satisfa-ção em receber pela primeira vez um evento da SAEB na sede da ABM. “Quero que lembrem que aqui é a casa de todos os médicos. Este es-paço foi criado para todos vocês, por-tanto usufruam”. E lembrou também da necessidade de unir a ABM com as sociedades de especialidades.

O secretário de saúde do estado, Dr. Jorge Solla, revelou a importân-cia de Dr. Jedson na relação do es-tado com os profissionais médicos. Dr. José Abelardo lembrou que há 20 anos estava na mesma posição de Dr. Jedson: assumindo a presidên-cia da SAEB.

Em suas primeiras palavras como presidente da SAEB, Dr. Jedson Nascimento fez um discurso envol-vido por muita emoção. Iniciou com um poema de Vinícius de Moraes que fala da intensidade do viver em di-versos aspectos. Agradeceu à famí-lia: mãe, pai in memoriam, esposa, filha, irmãos, amigos e colegas de trabalho. Antes de contar como sur-giu seu envolvimento com a aneste-siologia ainda na faculdade, Dr. Je-dson falou de gratidão: “Gostaria de ressaltar que estou aqui por uma dí-vida, a todos os meus colegas mé-dicos que contribuem para que nos-so ofício continue sendo respeitado como um sacerdócio”. O novo presi-dente também abordou um tema de grande relevância – a defesa profis-sional. “Se uma profissão não cuidar de si mesma ninguém cuidará e o aspecto da segurança na realização do ato anestésico, o conhecimen-to do paciente e o aparato adequa-do para o bom resultado do procedi-mento são fundamentais.” Lembrou do amigo Dr. Caires. “Neste mo-mento faço um parágrafo para ho-menagear meu amigo e conselhei-ro, José de Meira Caíres, presidente do Sindicato dos Médicos e falecido há exatos 15 dias por um infarto do miocárdio. Amigo Caíres, a luta con-tinua. Seu exemplo de dedicação nos impulsiona para que tenhamos - to-

dos - desejo de lutar por dias me-lhores”. E encerrou com um poema de Charlie Chaplin - “Não faças do amanhã o sinônimo do nunca, nem o ontem te seja o mesmo que nun-ca mais. Teus passos ficaram. Olhes para trás... mas vá em frente, pois há muitos que precisam que che-gues para poderem seguir-te.”

Em seu discurso, no segundo even-to após assumir a presidência da SBA, Dr. José Mariano de Mora-es ressaltou a necessidade de um maior envolvimento dos profissio-nais na busca pela valorização mé-dica e por uma melhor assistência à população. “Precisamos partir para o ‘Ataque Profissional’. Nós médi-cos devemos sair da posição de fi-gurantes para sermos protagonis-tas nesse cenário. De que adianta o Brasil ser a sexta economia mundial se não pode oferecer uma assistên-cia à saúde digna ao seu povo.”, sa-lientou.

Dr. Jedson e Dr. Marco Guerra fize-ram o descerramento da foto de Dr. Marco Guerra que fará parte da ga-leria dos ex-presidentes da SAEB.

Outras autoridades da área médica, amigos, familiares e diversos sócios da SAEB prestigiaram a posse. Após os discursos de cada componente da mesa, todos se confraternizaram num coquetel servido no foyer da ABM.

Jornalista responsável: Cinthya Brandão DRT/Ba 2.397

Dra. Lúcia Arbex, Dr. José Abelardo Meneses e Dra. Ilka Aguiar.

Dra. Ticiana Dantas, Dr, Jedson Nascimento com a filha Clara Maria e Dra. Dionísia Teixeira.


Informações:PABX 71 3247-4333FAX 71 [email protected]

Até 01/03/2012 ATV/TSA/ADJ R$ 400,00 ASPIRANTE/ESTUDANTE R$ 300,00NÃO SÓCIO/SÓCIO EM DÉBITO R$ 500,00

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Coordenador: Dr. Márcio de Pinho Martins (RJ)


Coordenador: Dr. Márcio de Pinho Martins (RJ)


COMISSÃO EXECUTIVA DA 36ª JONNA

PRESIDENTE

COMISSÃO DE SECRETARIA

COMISSÃO DE TESOURARIA

COMISSÃO CIENTÍFICA

COMISSÃO SOCIAL

Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo

Dra. Maria Lúcia Bomfim Arbex Dra. Ilka Aranha de Aguiar

Dr. José Abelardo Garcia de Meneses

Dr. Aurino Lacerda Gusmão Dr. José Admirço Lima Filho

Dr. Hugo Eckener Dantas de Pereira Cardoso

Dr. Márcio Henrique Lopes Barbosa Dr. Macius Pontes Cerqueira

Dr. Jedson dos Santos Nascimento Dra. Vera Lúcia Fernandes de Azevedo Dra. Liana Maria Torres de Araujo Azi

Dr. Ricardo Almeida de Azevedo

Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra Dra. Ana Cláudia Morant Braid Dr. Gilvan da Silva Figueiredo

Dra. Maria Jucinalva Lima Costa


DOuTORADO

A SAEB parabeniza a Dra. Vera Lúcia Fernandes de Azevedo e Dr. Paulo Sérgio Santana Santos, membros da Comissão Científica desta entidade, pela defesa de tese de doutorado concluído em dezembro de 2011.

Desenvolvido por anestesistas para anestesistas, o aplicativo AxCalc é um

dos mais baixados no Brasil, na cate-goria “medicina e gratuito”, na

AppStore. O aplicativo criado pelos profissionais da Anestex Clínica de

Anestesiologia, para móbiles (smar-tphones e tablets), reúne os 20 cálcu-los mais comuns na indução e manu-tenção da anestesia.

O aplicativo foi o primeiro e único até agora a ser aprovado pela Sociedade

Brasileira de Anestesiologia, em de-

zembro de 2011, após comprovada a

grande utilidade e inte-resse dos profissionais para o desempenho das suas atividades. A nova ferramenta tem como objetivo principal auxiliar o anestesista na tomada de

decisões, incrementando com exati-dão e praticidade a rotina dos colegas.

Com um layout agradável, o AxCalc é um aplicativo prático e simples. Além

de realizar cálculos importantes, a ferramenta possibilita ao anestesista

revisar fórmulas, guardar e comparti-lhar resultados, estabelecer parâme-tros e limites para dados e configurar preferências e cálculos favoritos.

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O aplicativo é distribuído gratuitamente na AppStore no link:http://itunes.apple.com/br/app/axcalc/id490631881?mt=8&ls=1Para obter mais informações acesse: www.anestex.com.br ouwww.tiemanestesiologia.com.br

A SAEB renovou o convê-nio com o Colégio Anchie-ta que prevê desconto de 15% nas mensalidades dos filhos e/ou dependen-tes legais dos sócios. In-formações na secretaria da SAEB: 71 3247-4333 ou através do site da escola www.colegioanchietaba.com.br.


EXPERIÊNCIA ASSOCIATIVA:A minha atuação como presidente contou com um elemento facilitador que foi o trabalho em equipe com os membros da diretoria que tiveram participação ativa e comprometimento durante esses dois anos. Além disso, nesse período consegui-mos colocar colegas baianos na estrutura da SBA em comissões e comitês, seguin-do a metodologia solicitada pela SBA que as regiões indicassem nomes de pessoas comprometidas e experientes nos cargos indicados. No caso da Bahia, nesta ges-tão, os nomes foram bastante elogiados pela diretoria da SBA.

EDuCAÇÃO CONTINuADA:Na minha gestão eu quis contemplar as duas vertentes: um grupo de sócios e que prefere que a jornada seja realizada num resort para desfrutar com a família e cole-gas tanto a parte científica como social, como fizemos em Complexo Costa do Sau-ípe, já outros preferem conciliar trabalho e JORBA, então optamos por um espaço dentro de Salvador, no Catussaba Resort. Conseguimos alcançar esses dois objeti-vos, tanto que o número de participantes foi praticamente o mesmo nas duas edi-ções. Em ambas realizamos dois cursos: o de ultrassonografia em anestesia reali-zado pelo Hospital São Rafael e o SAVA em 2010 e o de Via Aérea Difícil.

Outro destaque no âmbito científico foram as duas edições do ENAI. A mudança de metodologia fez a diferença. Abrimos as aulas para profissionais que atuam em áreas de urgência e emergência, e UTI (onde temos alguns colegas anestesiologis-tas em atuação), resultando em grande repercussão entre os colegas que atuam nas regiões, meios de comunicação, secretarias de saúdes municipais e a popula-ção em geral nas cidades Teixeira de Freitas (2010) e Itabuna (2011), além de todo Sul e Extremo Sul da Bahia. E o principal é que alcançamos o objetivo para o qual o ENAI foi criado que é levar atualização científica para os anestesiologistas do interior.

DEFESA PROFISSIONAL:A SAEB sempre esteve presente e ativa juntamente com a COOPANEST-BA nos movimentos estaduais e nacionais de Defesa Profissional. A SAEB defende que o profissional médico precisa de melhores condições de trabalho e remuneração dig-na. A nossa especialidade vem se destacando devido seu alto grau de organização e união servindo de exemplo para os demais colegas. Somos sempre citados em todas as reuniões de defesa profissional devido esses requisitos inerentes à nos-sa classe.

CETs:Mantivemos o Curso Integrado dos CETs aos sábados com participação ativa dos re-sidentes e a de diversos colegas que ministraram excelentes as aulas, dividindo seu conhecimento. A eles meu agradecimento especial já que muitos abriram mão de um dia de folga ao lado da família ou deixaram de ter ganhos profissionais.

COMuNICAÇÃO:Modernizamos o site da SAEB com a elaboração de uma nova página com recursos modernos e frequentes atualizações. Adicionamos um mural de classificados dis-ponível aos sócios e instituições médicas e acrescentamos também a versão digital da revista Bahianest. As outras edições de 2005 a 2009 estão disponíveis em pdf. A revista recebeu nova diagramação com um adicional de páginas e reportagens com conteúdo voltado para o lazer. Mantivemos a periodicidade quadrimestral. E acom-panhando a tendência de comunicação via web, enviamos, com assídua frequência, informes por e-mail para os sócios.

Dr. Marco GuerraPresidente da SAEB 2010/2011

Balanço da Gestão 2010/2011


EDuCAÇÃO CONTINuADA:No primeiro ano, reestruturamos o ENAI, realizado na cidade de Teixeira de Freitas e inovamos com um curso prático de reanimação cardio-respiratória, garantindo excelência ao evento e acabando,em definitivo, com as desconfian-ças sobre a vitalidade do encontro de anestesiologia do interior.

Na JORBA 2010 realizada em Sauípe, inserimos no calendário da jornada os cursos pré jornada, foram 3 cursos, os quais representaram um avanço na proposta de oferecer educação continuada e alinhamos o nosso evento com os grandes eventos da anestesiologia brasileira.

No ano 2011 já com a proposta de realizar o ENAI em cidades com faculdade de medicina, fizemos o ENAI em Itabuna-Ba, e conseguimos um grande ganho para a nossa especialidade, aproximando os acadêmicos da nossa especialida-de e o resultado foi surpreendente.

A JORBA 2011 revelou a maturidade da SAEB em realizar eventos científicos: mudamos o calendário da JORBA que passou a ser realizada no sábado e do-mingo, possibilitando que um número maior de colegas participasse do evento. Oferecemos os cursos pré-jornada e, mais uma vez, revelamos a nossa inquie-tude científica, agregando à programação um bate papo com o especialista.

Ademais, realizamos outros grandes eventos, a saber: curso de anestesia re-gional teórico-prático, curso de anestesia inalatória, aulas de responsabilidade médica, gestão para o profissional da anestesiologia, etc.

Consolidamos o curso integrado, realizando todas as aulas previstas para o ano de 2011, e criando os módulos para os grandes temas.

Nesse diapasão, encerramos a nossa gestão científica com o sentimento de re-alização e engrandecimento por ter servido a nossa SAEB com dedicação e res-ponsabilidade.

Dr. Márcio Henrique BarbosaDiretor Científico da SAEB 2010-2011

“Sinto-me privilegiado e bastante honrado por ter participado da gestão 2010 -2011 da SAEB, integrando a comissão científica com os ilustres colegas Rodrigo Leal e Vera Azevedo”.


ARTIGO CIENTÍFICO

Justificativa e Objetivo: A lesão renal aguda (LRA) caracterizada como redução abrupta da função renal tem incidência variável, depen-dendo dos critérios utilizados para sua definição. Atualmen-te o mais empregado para avaliação de função renal é a dosagem de creatinina plasmática, porém, por sofrer interferência de vários fato-res faz com que a mesma não seja o marcador ideal. Um novo biomar-cador da função renal a lipocalina associada à gelatinase dos neutrófi-los (NGAL) tem sido estudada como um dos mais precoces e sensíveis marcadores de lesão de rins após isquemia/reperfusão ou lesão nefro-tóxica, sendo facilmente identificada no sangue e na urina. A classifica-ção RIFLE para LRA com a validação da NGAL é uma nova perspectiva para o diagnóstico precoce da LRA e instituição de medidas preventi-vas e protetoras em situações de risco. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a LRA por meio da dosagem plasmática da NGAL em ratos sub-metidos à isquemia renal sob anestesia geral balanceada e hidratados com Ringer com lactato ou com hidroxietilamido e correlacionar a do-sagem da NGAL plasmática com a lesão histológica renal. Método – Trinta ratos Wistar machos (>350g) foram distribuídos aleatoriamen-

RESUMO

Azevedo VLF.*: NGAL como marcador precoce de lesão renal aguda em ratos submetidos à isquemia renal sob anestesia geral balancea-da. Botucatu, 2011. 76p.Tese (Doutorado em Anestesiologia) - Faculda-de de Medicina de Botucatu. Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”.


te em três grupos de dez animais. Foram induzidos com isoflurano a 4%, realizado intubação orotraque-al e colocados sob ventilação me-cânica. Artéria carótida esquerda e veia jugular direita foram cateteri-zadas para monitorização e coletas sanguínea. ETCO2, PAMI, T foram continuamente monitorizados. A manutenção foi realizada com iso-flurano na concentração de 1% a 3% e remifentanil 0,05 a 0,1 μg.kg-1min-1 em infusão continua conforme o grupo pertencente como descritos: G1 (Anestesia geral balanceada + Ringer lactato + isquemia/reperfu-são renal); G2 (Anestesia geral ba-lanceada + hidroxietilamido (HES) + isquemia/reperfusão renal) e G3 - Controle (Anestesia geral balan-ceada + Ringer lactato, sem isque-mia renal). Todos os animais foram submetidos à nefrectomia direita. Os animais do G1 e G2 foram sub-metidos à isquemia renal por 30 minutos e reperfusão por 30 minu-tos. Os animais do G3 foram utiliza-dos para controle do experimento. Os valores plasmáticos da NGAL fo-ram determinados no (M1) - após a cateterização arterial e venosa, no (M2) - após 30 minutos de clampe-amento da artéria renal, no (M3) - após 30 minutos de reperfusão re-nal e doze horas após o inicio do experimento os animais retorna-ram ao laboratório e foram anes-tesiados com isoflurano para cole-ta de uma nova amostra sanguínea (M4) e nefrectomia esquerda, para análise histológica, com o uso de uma escala para avaliação da ne-crose tubular (0=sem lesão a 5 = lesão máxima). Resultados: Houve um aumento sequencial dos valo-res da NGAL plasmática (pNGAL) a partir do momento um (M1) nos três grupos, sendo que apenas no mo-mento quatro (M4) nos grupos 1 e 2 a mediana da NGAL (400 ng.mL -1 ) alcançou níveis em torno de 60 ve-zes do valor inicial. Nos animais do grupo 3 (G Controle) que não sofreu isquemia/reperfusão renal apesar do aumento da p NGAL (mediana de 75,37 ng.mL-1) os valores da mesma permaneceram abaixo do conside-rado normal de 150 ng.mL-1. Quando

se comparou as dosagens da pN-GAL entre os animais do G1 hidra-tados com RL e os do G2 hidratados com HES não houve diferença esta-tística entre esses dois grupos de-monstrando a não interferência da solução de hidratação no aumento do marcador renal e sim apenas o clampeamento da artéria renal es-querda como fator determinante da lesão isquêmica, fato esse com-provado pelos valores normais da p NGAL no grupo 3 (controle). Quan-do se comparou os grupos G1 e G3 no momento 4 (M4) a mediana da p NGAL foi de 400 ng.mL-1 e 75,37 ng.mL-1 sendo a diferença estatis-ticamente significante quando os animais de ambos os grupos foram hidratados com RL e o que os dife-renciaram foi a ausência de isque-mia renal no grupo G3 . O grupo G1 (2[1;4]) apresentou escore de lesão moderada, G2 (3[3;4]) escore de le-são moderada a grave e grupo G3 que não sofreram I/R não apresen-taram nenhuma alteração histoló-gica do rim esquerdo.

No grupo 1 - G1 (2[1,4]) e 2 - G2 (3[3,4] ) onde os escores de lesão histoló-gica renal apresentaram medianas elevadas, houve correspondência com valores elevados de pNGAL, comprovando-a como marcador precoce de LRA e correlacionando esses valores com o grau de lesão histológica. Conclusões: O resulta-do deste estudo em ratos subme-tidos à anestesia geral balanceada demonstra o aumento precoce da pNGAL em condições de isquemia/reperfusão renal ,independente da solução de hidratação utilizada (RL ou HES). O aumento da pNGAL se correlacionou com graus variáveis de lesão renal nos grupos 1 e 2 e au-sência de lesão no grupo 3 altera-ções essas comprovadas pela ava-liação histológica. Palavras-chave: Lesão renal aguda-LRA, biomar-cador, NGAL, isquemia/reperfusão renal, anestesia geral balanceada, Ringer lactato, hidroxietilamido.

*Dra. Vera Lúcia Fernandes de Azevedo é coordenadora do CET das OSID e diretora

científica da SAEB.

“A classificação RIFLE para LRA com a validação da NGAL é uma nova perspectiva para o diagnóstico precoce da LRA e instituição de medidas preventivas e protetoras em situações de risco”


Entrevista

“Como os meus pares solicitaram a minha colaboração, estou

disposto a me esforçar o máximo para o benefício coletivo.

Revista Bahianest: O que representa não só do ponto de vista associativo, mas também pessoal e profissional, presidir a SAEB?

Jedson dos Santos Nascimento: Para mim basicamente temos que contri-buir para que o nosso ofício melho-re. Como os meus pares solicitaram a minha colaboração, estou disposto a me esforçar o máximo para o bene-fício coletivo. É um cargo difícil, pois temos que contemplar os diversos in-teresses e o mais importante é fazer um esforço para que o senso comum prevaleça.

RB: É notório o seu envolvimento nas atividades científicas seja como coor-denador de CET do Hospital Santa Iza-bel, seja como palestrante em con-gressos e jornadas pelo país, membro da diretoria do CEREM, enfim, como conciliar tantas funções sem compro-meter sua atuação como anestesiolo-gista e, principalmente, o seu conta-to familiar?

JSN: É complicado, mais com a con-tribuição dos amigos tudo se torna possível.

RB: 2011 foi marcado como um ano de luta em prol da valorização do traba-lho médico com algumas conquistas. Os anestesiologistas fizeram e fazem história na Bahia como uma entidade de classe organizada que visa condi-ções dignas de trabalho e remunera-ção. Como o senhor pretende ampliar essa atuação da SAEB na defesa pro-fissional?

JSN: Acredito que podemos esta-belecer uma frente na melhoria da remuneração da medicina suple-mentar, que hoje está insustentá-

vel; mas também a medicina pública precisa avançar não só como opção, mas como um nicho que precisa ser melhorado e sabemos que não exis-te melhoria sem dedicação para que isto se realize.

RB:A cada nova diretoria surgem ex-pectativas de novos projetos que re-querem mudanças. É possível anteci-par quais os principais objetivos desta gestão?

JSN: Acredito que meu antecessor Dr. Marco Aurélio de Oliveira Guerra fez um excelente trabalho e se conse-guir manter as linhas de atuação na valorização do trabalho médico, lutar por melhores condições de trabalho e aproximar os profissionais com even-tos sociais e científicos estarei satis-feito.

RB: Do ponto de vista científico quais as pretensões para a JORBA e o ENAI?

JSN:Ainda estamos discutindo com a diretoria, pois neste momento esta-mos muito envolvidos com a Jornada Norte e Nordeste da Sociedade Brasi-leira de Anestesiologia.

Bahianest: Considerações finais.

JSN: Se eu pudesse pedir a todos um favor, pediria que cada um fizes-se uma contribuição participando das atividades e aderindo aos movimen-tos, para que a nossa sociedade tor-ne-se mais forte, e por conseguinte todos nós.

DR. JEDSON DOS SANTOS NASCIMENTO – presidente da SAEB gestão 2012/2013


Carolina Guimarães Novaes1

A EIRELI foi criada pela Lei nº 12.441/2011 que inseriu o inciso VI ao ar-tigo 44, incluiu o artigo 980-A e alterou o parágrafo único do artigo 1.033 do Código Civil/02, os quais foram regu-lamentados pelas Instruções Normati-vas 117 e 118 do Departamento Nacional de Registro do Comércio. Essa nova fi-gura é uma pessoa jurídica constituída por uma única pessoa natural (titular) com capital inicial mínimo de 100 (cem) vezes o maior salário-mínimo vigente no País, o que a distancia do empresá-rio individual que, mesmo tendo como característica a existência de um único titular, não é essencialmente uma pes-soa jurídica.

De igual modo, verifica-se a distinção entre a EIRELI e a sociedade limitada, a qual se enquadra no conceito geral de sociedade empresária. Isto porque, mesmo sendo pessoa jurídica, a socie-dade limitada é formada por duas ou mais pessoas que se obrigam a contri-buir, com bens ou serviços, para o exer-cício de atividade econômica e a par-tilha, entre si, dos resultados. Em que pese as peculiaridades que distinguem a EIRELI do empresário individual e da sociedade limitada, esta é a que mais se aproxima da nova figura em comen-to, afinal, o artigo 980-A, § 6º do CC/02 determina que as regras previstas para a sociedade limitada também são apli-cáveis à EIRELI.

Para demonstrar as vantagens decor-rentes da EIRELI, é preciso averiguar as dificuldades enfrentadas pelos mé-dicos caso desenvolvam suas atividades como pessoas naturais, empresários individuais ou sócios de uma socieda-de limitada.

Pois bem, o grande problema conferi-do aos médicos (pessoas naturais) no desenvolvimento de suas atividades, com certeza, é a elevada tributação

1 Graduada em Direito pela Universidade Federal da Bahia. Experiência acadêmica internacional na Universidad de Santiago de Compostela (Espanha). Pós-graduanda em Direito Público. Advogada associada do escritório Chetto & Argones, localizado em Salvador – BA.

que lhes é imputada. Tanto é assim que o Imposto de Renda para a pes-soa natural chega a ter uma alíquo-ta de 27,5%, enquanto que a alíquota prevista para a pessoa jurídica atinge 4,8%, fato que traduz uma diferença substancial2. Dessa maneira, a EIRELI como pessoa jurídica é capaz de pro-porcionar aos médicos uma tributa-ção mais branda à qual eles estariam submissos caso realizassem suas ati-vidades como pessoas naturais.

Outra alternativa para amenizar a tribu-tação seria o enquadramento dos mé-dicos como empresários individuais porque, mesmo que não fossem essen-cialmente pessoas jurídicas, assim se-riam considerados para fins tributários e passariam a sofrer uma tributação reduzida. Acontece que, ao se transfor-marem em empresários individuais, os médicos estariam vulneráveis a um re-levante infortúnio, qual seja a sujeição do patrimônio pessoal à eventual pe-nhora decorrente de comando judicial.

Isto, entretanto, poderia ser evitado caso os médicos optassem por cons-tituir a EIRELI já que a responsabili-dade civil deles, em regra, limitar-se--ia ao capital integralizado do mesmo modo como ocorre com as sociedades limitadas. Por conseguinte, deixando de acontecer as hipóteses de desconside-ração da personalidade jurídica previs-tas no artigo 50 do CC/02, dificilmente o patrimônio pessoal dos médicos se-ria atingido.

Pode-se acreditar que todas essas cir-cunstâncias seriam superadas apenas com a constituição de uma sociedade limitada. Ocorre que, muitas vezes, os médicos desejam atuar isoladamente

2 Vide Decreto nº 3.000 de 26 de março de 1999 e Lei nº 12.469, de 26 de agosto de 2011.

ao invés de formarem uma sociedade ou, mesmo desejando constituí-la, aca-bam por não encontrar uma ou mais pessoas que, através da affectio socie-tatis, possam compor o quadro socie-tário.

A EIRELI, por sua vez, confere a possi-bilidade deles criarem uma pessoa ju-rídica de um único titular, tornando-se desnecessária a busca por um sócio. Além disso, os médicos podem criar uma pessoa jurídica de um único ad-ministrador ou, se preferirem, forma-da também por outros administradores não titulares, desde que estes não es-tivessem impedidos legalmente e não fossem pessoas jurídicas.

Ademais, a EIRELI é uma opção para a sociedade limitada que, em virtude da permanência de apenas um sócio motivada pela retirada dos demais, estaria fadada à extinção caso o qua-dro societário não fosse recomposto dentro do período de 180 dias. Na ver-dade, baseando-se no artigo 1.033, in-ciso IV e parágrafo único do CC/02, o médico sócio de uma sociedade limi-tada que passar a ser sociedade uni-pessoal, poderá transformá-la em EI-RELI, desde que não iniciada a fase de liquidação.

Como se não bastassem todas as van-tagens expostas, assim como a pessoa natural, o empresário individual e a so-ciedade limitada, a EIRELI pode perfei-tamente participar de uma cooperativa que a represente e busque melhorias de trabalho e renda para os seus asso-ciados. E mais, a depender do seu ca-pital social, a EIRELI pode se beneficiar do tratamento conferido às microem-presas (ME) ou empresas de pequeno porte (EPP), o que sedimenta o rol de vantagens conferidas aos médicos.

Pelo exposto, conclui-se que a EIRELI permite aos médicos a constituição de pessoa jurídica de um único titular, sen-do desnecessária a participação de um ou mais sócios. Além disso, é possível conferir maior proteção ao patrimônio pessoal do titular e garantir a obtenção de vantagens fiscais.

EMPRESA INDIVIDuAL DE RESPONSABILIDADE LIMITADA (EIRELI): AS PRINCIPAIS VANTAGENS PARA OS MÉDICOS


Avanços das técnicas anestésicas foram discutidos na 24ª JORBA

Novos métodos de anestesia e os mais recentes trata-mentos, remédios e conceitos para tratamento da dor crônica - mal que atinge cerca de 70 milhões de brasilei-ros - foram discutidos por médicos anestesiologistas da Bahia e outros estados na 24ª Jornada Baiana de Anes-tesiologia, realizada nos dias 24 e 25 de setembro, no Catussaba Resort Hotel, Stella Mares.

A jornada promovida pela Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia (SAEB) e reconhecida pela Socieda-de Brasileira de Anestesiologia (SBA) faz parte do calen-dário científico da SAEB e é mais uma oportunidade de atualização para profissionais baianos.

“Os cursos pré-jornada, as discussões nas mesas

redondas e a novidade do evento - o bate papo com o especialista, acrescentaram ingredientes importantes à nossa tradicional jornada de anestesiologia.


Entre as novidades do encontro está a utilização da ultrassonografia para reduzir as chances de complicações na aplicação de anestesia local. Tema de um dos cursos pré-jornada, com a participação de mo-delos o que permitiu a visualização das estruturas nervosas através de equipamentos disponíveis para o treinamento dos participantes. Além disso, o assunto também foi discutido em palestra durante a jornada.

Aplicação precisa da anestesia

A técnica, desenvolvida há quatro anos e utilizada no país há cerca de três anos, permite a identificação precisa do ponto onde deve ser aplicada a anestesia, tornando mais segura a realização de bloqueios anestésicos tanto para procedimentos cirúrgicos quanto para trata-mento e controle da dor, garante o coordenador do Centro de Ensino e Treinamento em Anestesiologia do Hospital São Rafael, Luiz Tei-xeira.

“Os benefícios são evidentes durante o ato anestésico, utilização do ultrasson permite uma maior clareza da anatomia. Deixa-se de bus-car as estruturas às escuras com referências anatômicas topográfi-cas. A técnica possibilita enxergar a estrutura que você procura e, as-sim, escolher o caminho menos traumático para o paciente. Permite uma maior segurança de efetividade do bloqueio quer seja um acesso venoso central quer seja um bloqueio nervoso com a escolha do feixe exato do nervo a ser bloqueado que vá para determinada área, enfim, possível seletivar o bloqueio anestésico. Tudo isso leva a uma menor morbidade, menor mortalidade, uso de menos anestésico resultando num conforto e segurança para o paciente”, explica Luiz Teixeira. A técnica, segundo ele, reduz o risco de lesão a veias e artérias.

Outro curso que atraiu grande número de participantes foi o de Controle de Via Aérea – Núcleo SBA Vida.

Para o presidente da SAEB (gestão 2010/2011), Dr. Marco Guer-ra, a escolha do local foi estratégica. “No ano passado optamos em fazer a jornada num resort distante de Salvador, no Comple-xo Costa do Sauípe, mas para prestigiar outro grupo que prefe-re conciliar trabalho e JORBA, optamos por um espaço dentro da cidade, no Catussaba Resort. Conseguimos alcançar esses dois objetivos, tanto que número de participantes foi praticamente o mesmo nas duas edições”, ressalta.

O diretor científico (gestão 2010/2011), Dr. Márcio Henrique Bar-bosa também comemora o sucesso de mais uma jornada. “A JORBA 2011 foi excelente. Os cursos pré-jornada, US em anes-tesia e Via Aérea, a qualidade das palestras, as discussões nas mesas redondas e a novidade do evento - o bate papo com o es-pecialista, acrescentaram ingredientes importantes à nossa tra-dicional jornada de anestesiologia”.


EDITAL DE CONVOCAÇÃO

Assembléia Geral Ordinária da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da Bahia

COOPANEST-BA – CNPJ: 13.792.965/0001-06

Edital: 02/2012

Ficam convocados todos os 410 (Quatrocentos e dez) sócios cooperados para a Assembléia Geral Extraordinária a rea-lizar-se no dia 19 de Março de 2012, às 17h em 1ª convocação com 2/3 (dois terços) dos cooperados, às 18h em 2ª convo-cação com metade mais 1 (um) dos cooperados e às 19h em 3ª convocação com um mínimo de 10 (dez) cooperados, na sede social da cooperativa, à Rua Humberto de Campos, n.º144, 13º andar, Centro Médico da Graça, Salvador-BA, com a seguinte ordem do dia:

Em Assembléia Geral Ordinária:

Deliberação sobre a Prestação de Contas da Diretoria e das demonstrações financeiras do exercício encerrado em 31/12/2011;

Deliberação sobre as sobras apuradas no exercício findo;

Fixação de verba de representação e cédula de presença para os membros dos Conselhos de Administração, Fiscal e Técnico;

O que ocorrer.

Dr. CARLOS EDUARDO ARAGÃO DE ARAUJO

Presidente da COOPANEST-BA

EDITAL DE CONVOCAÇÃO

Assembléia Geral Ordinária da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da Bahia

COOPANEST-BA – CNPJ: 13.792.965/0001-06

Edital nº 01/2012

Em cumprimento às disposições do Estatuto da COOPANEST-BA, em conformidade com a Lei nº 5.764/71, ficam, todos os 410 (Quatrocentos e dez) sócios cooperados, convocados para participar da Assembléia Geral Ordinária para eleição dos componentes do Conselho de Administração, Conselho Fiscal e Conselho Técnico da COOPANEST-BA, a realizar--se no dia 19 de Março de 2012, às 6h, em 1ª convocação, com 2/3 (dois terços) dos cooperados, às 7h, em 2ª convocação, com metade mais 1 (um) dos cooperados e às 8h, em 3ª convocação, com um mínimo de 10 (dez) cooperados, estenden-do-se até as 20h, na sede social da cooperativa, situada à Rua Humberto de Campos, n.º 144, 13º andar, Centro Médico da Graça, Salvador-BA.

Dr. José Siquara da Rocha Filho

Secretario Geral da COOPANEST-BA

HomenagemAo amigo Caíres

Conheci José de Meira Caíres na luta médica. Incansável batalhador e de-fensor da necessidade de melhora da realidade médica, em qualquer situ-ação. Viveu um ideal e partilhou o respeito ao agregar os diferentes, aliás, habilidade muito importante para um líder.

Foi um homem que defendia causas artísticas como a Jornada Lindemberg Cardoso em Livramento de Nossa Senhora, sua terra natal. Enfim, amigo Caíres, continuaremos a crer no que você acreditava e lutando para que a atividade médica continue a ser digna e um sacerdócio.

Dr. Jedson dos Santos Nascimento Presidente da SAEB

Estava numa viagem conhecendo as ilhas gregas. Seguramente um dos locais belos do planeta ter-ra. Em um dado momento nos cansamos, ancora-mos na Ilha de Cefalônia e perguntamos a funcioná-rio local uma dica de praia bonita daquela ilha, e ele indicou a praia de Lassi.

Amigos, vale a pena conhecer. Vivi naquele dia um agradabilíssimo momento com os amigos e sem es-tar dentro do meu roteiro de viagem. A vida é assim de onde menos esperamos retiramos grandes ale-grias.

Dr. Jedson dos Santos Nascimento Presidente da SAEB

Dica de Viagem

Conheça a praia de Lassi

Nova Diretoria da SAEB 2012/2013 toma posse

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