Nutrio: preocupao com esttica corporal ou busca pela qualidade de vida? Nutrition: concern with aesthetic body or search for the quality of life? lcita de Lima e Silva GONDIM*, Camila Leonel Mendes de ABREU** Resumo Com o objetivo de verificar os motivos pelos quais as pessoas buscam o profissional de nutrio, realizou-se um estudo qualitativo com nutricionistas cadastrados no sistema de busca por profissionais do Conselho Regional de Nutricionistas do Municpio de Curitiba PR (CRN-8). Mediante aplicao de um questionrio, foram avaliados os pareceres de 12 (doze) profissionais que atuam na rea clnica, no perodo do ms de junho de 2009. Todos os participantes eram do gnero feminino e com curso de ps-graduao. Quando questionado sobre o motivo de procura por atendimento nutricional ser uma questo esttica ou busca pela qualidade de vida, de acordo com a vivncia desses profissionais, houve uma tendncia em pontuar que frequente a procura do nutricionista por estar muito preocupada com sua imagem corporal em detrimento a sua sade. A anlise dos sentidos e significados do pblico/cliente a quem se atende uma importante ferramenta para a prescrio nutricional e a orientao de prticas alimentares saudveis alinhado as reais necessidade e demanda. Informar o pblico alvo de atendimento em relao aos seus hbitos alimentares um desafio que se impe queles que acreditam que o corpo pode e deve ser pensado em suas mltiplas dimenses, no se restringindo a padres modulares estticos. Palavras Chave: Atuao do nutricionista, estilo de vida saudvel, imagem corporal, pratica de dietas. _________________________________________________________________________*Nutricionista. Especialista em Gesto e Promoo da Qualidade de Vida pela Pontifcia Universidade Catlica da Paran PUC-PR ** Nutricionista. Mestre pelo Departamento de Pediatria Centro de Atendimento e Apoio ao Adolescente UNIFESP/SP

Abstract In order to verify the reasons why people seek the business of nutrition, was a qualitative study of registered dietitians in the system search for professionals of the Regional Nutritionist of the Municipality of Curitiba - PR (CRN-8). Upon application of a questionnaire, were the opinions of twelve (12) professionals who work in the clinic, during the month of June 2009. All participants were female, with post-graduate. When questioned about why the search for nutritional care to be an aesthetic issue or search for quality of life, according to the experience of these professionals, there was a tendency to score that often the demand for nutritionists to be very concerned about their body image in detriment to their health. The analysis of the senses and meanings of the public / customer to whom it serves an important tool for the prescription of nutritional guidance and healthy eating habits aligned with the real need and demand. Inform the target audience of treatment for their eating habits is a challenge that requires those who believe that the body can and should be considered in its multiple dimensions, not restricting the modular aesthetic standards. Key Words: Performance nutritionist, healthy lifestyle, body image, practice of diets.

1 INTRODUO

A alimentao uma necessidade humana vital (LAWRENCE, 1991; SANTACRUZ, 1997) na qual a comida e o ato de se alimentar representam elementos de interao humana, familiar e social, com conotaes simblicas (SANTACRUZ, 1997). O comportamento alimentar um fenmeno complexo, que vai alm do ato de comer (ALVARENGA, 1997). Castillo et al. tambm relacionam a ingesto de alimentos a estmulos internos e externos, considerando fatores orgnicos, psicolgicos e sociais. Desse modo, o ato de comer transcende o valor nutritivo e as caractersticas sensoriais do alimento. Atualmente, a cultura social contempornea, com base no consumismo que sustenta o atual sistema econmico-financeiro, valoriza a esttica do corpo. Infelizmente, o padro imposto como ideal no respeita os diferentes biotipos e induz a prticas inadequadas de controle de peso, que apoiada pela indstria do emagrecimento perpetua os mitos acerca das escolhas alimentares (FELITLICH, 1997; BASAGUREN, 1997). A mdia investe em temas relacionados a um padro de beleza e a aquisio do corpo perfeito, em campanhas geralmente acompanhadas de imagens de mulheres modernas, atrelado a elas, sucesso, realizao, felicidade e bem-estar pessoal (COSTA, 1999). Ao longo do tempo o conceito de saudvel tem sofrido transformaes. At o incio do sculo XX, o excesso de peso, frente ao estado de insegurana alimentar e nutricional devido os perodos de carncia alimentar, simbolizava poder, beleza e sustentao social. A partir da dcada de 1960, a busca pelo corpo magro e por formas definidas que passam a constituir mesmo objeto de consumo, tendo em vista a oferta de produtos e servios em um mercado que cresce a cada dia (FERRIANI et al., 2005; OLIVEIRA et al., 2003; ANDRADE, BOSI, 2003; ALMEIDA et al., 2005). Na tentativa de corresponder ao modelo cultural vigente, tanto homens quanto mulheres sentem uma insatisfao com seus corpos, ora se odiando por alguns quilos a mais, ora adotando dietas altamente restritivas e exerccios fsicos extenuantes como forma de compensar as calorias consumidas a mais. Aumentando desta forma, especialmente no sexo feminino, a presso da equao: promessa de Felicidade e Beleza = Consumo (KUTSCKA, 1993).

Essa busca obsessiva que leva o sujeito a investir em seu corpo para o alcance do corpo perfeito, desfigura a tnue linha divisria entre o saudvel cuidado com o corpo e o sutil movimento de instalao de doenas narcsicas (ANDRADE, BOSI, 2003). O Brasil, nas ltimas dcadas, passa por uma transio nutricional na qual os padres alimentares mais tradicionais, como cereais, razes e tubrculos foram sendo progressivamente substitudos por uma alimentao mais ocidental. O consumo de alimentos mais ricos em gorduras e acares, aliados diminuio progressiva de exerccio fsico, converge para o aumento no nmero de casos de sobrepeso e obesidade (MONTEIRO, 2000; TOMITA, 2002). Essas mudanas nos padres de consumo tm colocado a populao brasileira em maior risco de doenas crnicas como diabetes, dislipidemias, hipertenso arterial, entre outras doenas adquiridas por inadequaes de hbitos de vida, medida que os receios relacionados aos alimentos e ao corpo e o medo de ganhar peso tornam-se uma constante (MARINHO et al., 2007). Diante do exposto, as profisses relacionadas questo sade e alimentao, como no caso do Nutricionista, tm encontrado dificuldades de realizar os objetivos que competem as suas atribuies que visam promoo, manuteno, recuperao da sade e preveno de doenas, assim como no atendimento das diretrizes da Poltica de Alimentos e Nutrio (PAN) voltada promoo de praticas alimentares saudveis. Para isso, fazem-se necessrias mudanas na formao e na maneira de atuao do Nutricionista envolvidos na assistncia ao paciente, uma vez que (re)educao alimentar a proposta mais adequada de transpor a teoria para a pratica da mudana do comportamento alimentar. No decorrer do tempo o perfil profissional vem sendo construdo atravs da interao entre a formao acadmica, o mercado de trabalho e a atuao desenvolvida pelo profissional em um determinado contexto socioeconmico (COSTA, 1999). O profissional de nutrio ou se submete a trabalhar com a esttica pela esttica do corpo ou luta/ persiste na realizao destes objetivos para promoo de hbitos alimentares saudveis e qualidade de vida. Uma atitude emptica por parte do profissional e uma participao ativa, tanto do Nutricionista quanto do paciente, na deteco de causas e motivos de procura por

atendimento (esttica ou qualidade de vida) pode ajudar a criar uma estrutura de colaborao e na seleo das estratgias utilizadas no tratamento. Uma alimentao bem variada e balanceada, a prtica regular de exerccios fsicos, o controle do estresse, a adoo de um comportamento preventivo e o hbito de no usar drogas, so componentes da categoria estilo de vida, que podem ser modificados para viver melhor, com qualidade (NAHAS, 1996). O estudo desse objeto junto ao segmento especfico de bem estar de grande interesse, dada a insero do Nutricionista na equipe interdisciplinar que atua no manejo das alteraes favorveis do comportamento alimentar, bem como o papel central dessa categoria no mbito do cuidado em sade e alimentao, em especial nas prticas de promoo sade. Este trabalho teve o objetivo de analisar a percepo do prprio modo de exerccio da profisso, com vista a atender e suprir as demandas e necessidades do paciente seja por questes estticas e/ou de qualidade de vida. Vale ressaltar, ainda, que este estudo alerta para a importncia que deve ser dada viso do profissional frente a sua ao nos tempos atuais, discutindo a presso cultural exercida sobre o corpo e no repensar de saberes aos futuros multiplicadores de conceitos e prticas relacionados ao corpo e alimentao. Sendo assim, deve ser discutido com os Nutricionistas para que entendam a influncia da sociedade de consumo e o processo de construo dos ideais de beleza nos processos de manejo clnico.

2 METODOLOGIA 2.1 Delineamento do Estudo A abordagem adotada para o presente trabalho foi pesquisa qualitativa fundamentado em Minayo. A opo por essa natureza de metodologia baseia-se no fato de que ela se preocupa com um nvel de realidade que no pode ser quantitativo, ou seja, a pesquisa qualitativa entende os meandros das relaes sociais e afetivas, trabalhando com o universo de significados, crenas e valores, compreendendo e explicando essa dinmica. No estudo em questo, a pesquisa qualitativa ir contribuir para o aperfeioamento da prtica profissional Nutricionista que atua em consultrio, frente o entendimento das perspectivas dos pacientes em procurar o atendimento de nutrio. A amostra foi constituda de Nutricionistas, devidamente cadastrados no sistema de busca por profissionais do Conselho Regional de Nutricionistas do Municpio de Curitiba PR (CRN-8), considerando atuao na rea clnica (consultrios, ambulatrios e atendimento domiciliares). Para a realizao do trabalho foi solicitada a autorizao do comit de tica da Pontifcia Universidade Catlica do Paran. Este protocolo foi submetido e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Pontifcia Universidade Catlica do Paran (PUC-PR) sob o protocolo N 5119, cumprindo os requisitos da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, do Ministrio da Sade e esteve de acordo com os princpios ticos contidos na Declarao de Helsinki (ANEXO 1). 2.2 Planejamento e Seleo da Amostra Como critrios de incluso fizeram parte da pesquisa os nutricionistas que trabalham a pelo menos um ano em consultrios, ambulatrios e atendimento domiciliares, cadastrados no Conselho Regional de Nutricionistas (CRN-8) do Municpio de Curitiba, que aceitaram participar voluntariamente da investigao. Foram excludos da pesquisa, os nutricionistas que trabalham nas reas de sade coletiva, alimentao coletiva, cincia e tecnologia de alimentos, nutrio e diettica e

educao. Estabelecida a lista de profissionais, por meio das informaes disponveis de contato e da rea de atuao descrita no sistema, foi realizado o contato com os profissionais, de modo a prestar os devidos esclarecimentos dos objetivos do projeto (ANEXO 2). O profissional que se encaixou no perfil estabelecido e aceitou participar voluntariamente do estudo, este recebeu informaes sobre os procedimentos de coleta de dados e termo de consentimento livre e esclarecido (ANEXO 3). Participaram da investigao todos os profissionais que entregaram o termo de consentimento assinado. 2.3 Coleta de Dados Aps o recolhimento do termo de consentimento, foi realizado o cadastro dos profissionais. Posteriormente, foi encaminhado, via correio eletrnico, questionrio autopreenchvel (ANEXO 4) com questes de mltipla escolha a fim de traar o perfil do nutricionista caracterizando: (1) aspectos scio-demogrficos, (2) formao acadmica e (3) exerccio do profissional e atuao. Para completar a coleta de dados, foi elaborada uma questo aberta sobre o motivo que leva o paciente a buscar atendimento nutricional, de acordo com a experincia do profissional. Ao Nutricionista foi solicitado que respondesse seguinte questo norteadora: De acordo com sua experincia, como voc conceitua o motivo de procura por atendimento nutricional: uma questo de preocupao com esttica ou uma busca pela qualidade de vida?. Este instrumento foi escolhido, pois segundo Minayo, permite captar a informao desejada, alm de possibilitar ao entrevistado a liberdade e espontaneidade para expressar-se sobre o tema. Por meio desse procedimento, pode-se obter dados objetivos e subjetivos acerca do assunto investigado. Para anlise, interpretao e ordenao dos dados, foi realizada a leitura dos pareceres, classificao dos dados e estabelecimento de ncleos de sentido, visto que alm de buscar respostas para as questes, com essa tcnica pode-se investigar alm das aparncias, descobrindo o que est por trs dos contedos manifestados. Os dados foram coletados, no perodo do ms junho de 2009, pela prpria pesquisadora. Todos os procedimentos para o preenchimento dos questionrios foram

devidamente abordados com os envolvidos, de modo a garantir a padronizao do mtodo e elucidar as possveis dvidas. 2.4 Variveis de Estudo Foram coletas as informaes referentes s avaliaes das caractersticas: sciodemogrficas (gnero e faixa etria), formao acadmica (tipo de instituio, tempo de formao em nutrio, realizao de especializao, mestrado e/ou doutorado), exerccio profissional e atuao (rea geogrfica e locais de trabalho), tempo de atuao na rea clnica, renda mensal estimada, mdia mensal de atendimentos, perfil dos pacientes atendidos e motivo de procura pela consulta com nutricionista. 2.5 Instrumentos de Avaliao Com relao a anlise, interpretao e ordenao dos dados, foi feita uma leitura da questo aberta, o que permitiu identificar os ncleos de sentido e construir as categorias de anlise, as quais constituem os temas centrais. Do processo de anlise descrito emergiram trs temas centrais, so eles: uma questo de preocupao com esttica, ambos, tanto preocupao esttica com busca pela qualidade de vida e preocupao apenas em tratar uma doena. Esses questionrios tiveram suas questes de mltiplas escolhas digitadas em bancos de dados formato Excel sendo organizadas em categorias temticas. Ao final, efetuou-se a distribuio de freqncia (%), com o propsito de orientar o processo de discusso das concepes obtidas.

3 RESULTADOS E DISCUSSO 3.1 Caracterizao da Amostra A populao entrevistada constitui-se de 12 Nutricionistas, sendo todos do gnero feminino, predominando a faixa etria de 26 a 30 anos (58,33%). Em relao a formao acadmica, a maioria dos participantes so provenientes de instituies particulares (Figura 1).

41,67 58,33

Pblica Particular

Figura 1 Caracterstica da instituio de formao acadmica (graduao) dos participantes do estudo

O tempo de formao em nutrio e atuao na rea clinica so equivalentes, 50% est formada e atuando a menos de 5 anos, 41,67% tem de 5 a 10 anos e 8,33% mais de 10 anos de formao e atuao. A Figura 2 aponta que a maior parcela das nutricionistas possui curso complementar de ps-graduao (10 com especializao e 01 com mestrado), sendo que de modo geral, todas esto envolvidas com alguma atividade de aperfeioamento profissional.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

83,33

concludo cursando 16,67 8,33 16,67

Ps-graduao

Mestrado

Figura 2 Caracterstica de realizao de ps-graduao e mestrado dos participantes do estudo

Quanto questo do exerccio profissional, 58,33% trabalham em um local, 25% possuem dois locais de trabalho e 16,67% trabalham em trs locais. Desses profissionais 66,67% atuam

em equipes multidisciplinares. Sobre a localizao, como era de se esperar, a rea de atuao foiconcentrada na capital do Estado, conforme descrito na Figura 3.

1 00% 80% 60% 40% 20% 0%

8,33 25 Ambos Interior Capital do estado 66,67

Figura 3 Caracterstica da rea geogrfica de atuao dos participantes do estudo

Na avaliao geral de atendimentos mensais, foi relatado pelas nutricionistas, que a mdia de consultas (casos novos e retornos) variou de 10 a 200 pacientes. Foi possvel constatar tambm que o principal pblico que busca atendimento nutricional so mulheres, adolescentes e idosos. Quando perguntado aos profissionais qual a sua opinio sobre a valorizao dos nutricionistas pela sociedade, 75% afirmaro que a profisso necessita de maior valorizao, contra 8,33% que percebem que sua profisso muito valorizada (Figura 4). Foi perguntado tambm sobre o reconhecimento dos pacientes em relao ao papel do nutricionista, e 91,67% dos nutricionistas afirmam que seus clientes consideram seu trabalho muito importante.80 70 60 50 40 30 20 1 0 0 8,33 1 6,67 Muito valorizada P ouco valorizada Necessita de maior valorizao 75

Figura 4 Opinio dos entrevistados em relao a valorizao dos nutricionistas pela sociedade

3.2 Anlise de Discurso De acordo com a experincia dos nutricionistas entrevistados, quando questionados sobre o motivo de procura por atendimento nutricional, ser uma questo de preocupao com esttica ou uma busca pela qualidade de vida, responderam que: procuram pela preocupao com a esttica (50%), procuram para tratamento de alguma patologia (25%) e procuram por questes estticas e tambm pela qualidade de vida (25%). Influenciados pela mdia e pela cultura as pessoas procuram conquistar o padro do corpo perfeito. Os meios de comunicao exercem um papel decisivo nos ideais da imagem corporal. A beleza sempre foi propagada pela mdia no intuito de reforar valores e atrair seu publico. Sendo considerado um espelho da sociedade, divulgando aquilo que os indivduos consideram como sendo verdade. Assim, a mdia vem formando conceitos e opinies, lanando modas e comportamentos (MEDINA, 2006). A cultura e os orgo pblicos de sade no priorizam a preveno de doenas, a preocupao voltada para o tratamento da doena. Por isso, as pessoas esto habituadas a procurarem atendimentos profissionais quando apresentam alguma patologia. Em um dos discursos descrito no questionrio, a nutricionista comentou que, embora seus clientes a procurem por questes estticas, ela sempre tenta conscientiza-los da importncia de ter uma alimentao saudvel. Eles podem at chegar ao meu consultrio preocupados com a esttica, mas vo sair de l com uma outra viso, preocupados agora com a qualidade de vida. Esse o papel que deveria ser desempenhado pelos profissionais de sade; promover hbitos saudveis com o fim primordial de proporcionar conhecimento necessrio, conscientizando a populao e motivando-a a ter uma alimentao e estilo de vida saudveis, para assim, obter uma vida com qualidade. Conforme vemos, os resultados obtidos permitem concluir que a prevalncia de procura por atendimento por questes estticas elevada, contribuindo de forma negativa para a valorizao do nutricionista como profissional da sade.

4 CONCLUSO H a necessidade de uma cultura de valorizao do profissional de nutrio no mbito da sade, pois frequente a procura do nutricionista por estar muito preocupada com sua imagem corporal em detrimento a sua sade. Sabemos que os veculos de comunicao, a mdia e a cultura social tem grade influencia, pois preconizam o corpo magro como padro de beleza. A anlise dos sentidos e significados do pblico/cliente a quem se atende uma importante ferramenta para a prescrio nutricional e a orientao de prticas alimentares saudveis alinhado as reais necessidade e demanda. Informar o pblico alvo de atendimento em relao aos seus hbitos alimentares um desafio que se impe queles que acreditam que o corpo pode e deve ser pensado em suas mltiplas dimenses, no se restringindo a padres modulares estticos.

5 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALMEIDA, G. A. N., SANTOS, J. E., PASSIAN, S. R., LOUREIRO, S. R. Percepo de tamanho e forma corporal de mulheres: estudo exploratrio. Psicologia em Estudo, 10(1): 27-35, 2005. ALVARENGA, M. S. Anorexia nervosa e bulimia nervosa: aspectos nutricionais [dissertao]. So Paulo: Universidade de So Paulo; 1997. ANDRADE, A., BOSI, M. L. M. Mdia e subjetividade: impacto no comportamento alimentar feminino. Revista de Nutrio, (16)1: 117-25, 2003. BASAGUREN, E., GUIMN, J. Factores sociales en las perturbaciones de la propria imagem. Rev Electr Psiquiatr. 1997. Brasil. Conselho Federal de Nutricionistas. Resoluo No.380/2005. Dispe sobre a definio das reas de atuao do nutricionista e suas atribuies, estabelece parmetros numricos de referncia por ares de atuao e d outras providncias. Braslia, 2005. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio. 2a. ed. Braslia: Ministrio da Sade; 2005. CARREIRA, T. C., Corpo e contemporaneidade. Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 11, n. 17, 2005. CASTILLO, M. C. C, ACHARN, X., ALVAREZ, P., BUSTOS, M. C. P. Apetito y nutricin. Rev Chil Pediatr. 1990; 61(6):346-53. CERQUEIRA, M. T., Educacin en nutricin : Metas e metodologa. Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, 1985.

COSTA, J. F., O Humanismo ameaado. Jornal do Brasil. Rio de Janeiro, caderno B, 24 jan. 1999. COSTA, N. M. S. C. Revisitando os Estudos e Eventos Sobre a Formao do Nutricionista no Brasil. Revista de Nutrio, Campinas, 12(1): 5-19, jan./abr., 1999. FERRIANI, M. G. C., DIAS, T. S., SILVA, K. Z., MARTINS, C. S. Autoimagem corporal de adolescentes atendidos em um programa multidisciplinar de assistncia ao adolescente obeso. Revista Brasileira de Sade Materno-Infantil, 5(1): 27-33, 2005. FLEITLICH, B. W. O papel da imagem corporal e o risco de transtornos alimentares. Pediatr Mod. 1997. KUTSCKA, H. J., O consumo do belo. In: CORDS, T.A. Fome de co. Quando o medo de ficar gordo vira doena: anorexia, bulimia e obesidade. So Paulo : Maltese, 1993. LAWRENCE, M. A experincia anorxica. So Paulo: Summus Editorial; 1991. MARINHO, M. C. S., HAMANN, E. M., LIMA, A. C. C. F. Prticas e mudanas no comportamento alimentar na populao de Braslia, Distrito Federal, Brasil. Rev. Bras. Sade Matern. Infant., Recife, 7 (3): 251-261, jul. / set., 2007 MEDINA, C. B., O corpo no discurso tele jornalstico: Um estudo de caso sobre as novas concepes de corpo e a produo de subjetividades no telejornalismo contemporneo. UNIrevista - Vol. 1, n 3, 2006. MINAYO, M. C. S., O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 6. ed. So Paulo: Rio de Janeiro: Abrasco; 1999. MONTEIRO, C., MONDINE, L.E., COSTA, R., Mudanas na composio e adequao nutricional da dieta familiar nas reas metropolitanas do Brasil (1988-1996). Rev Sade Pblica. 2000.

NAHAS, M.V., O pentgono do bem-estar. Boletim do NuPAF, Florianpolis, v.2, n.7, p.1, 1996. OLIVEIRA, F. P., BOSI, M. L. M., VIGRIO, P. S., VIEIRA, R. S. Eating behavior and body image in athletes. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, 9(6): 357-64, 2003. Organizacin Mundial de La Salud. Dieta, nutricin y prevencin de enfermedades crnicas. Ginebra; (Srie de Informes Tcnicos, n.797) 1990. POPKIN, B.M., Urbanization, lifestyle changes and the nutrition transition. World Dev, v 11, n 27, 1999. SANTACRUZ, H. Anorexia y bulimia: conflitos con el cuerpo. Acta Md Colomb. 1997; 22(3):105-10. TOMITA L.Y., CARDOSO, M.A., Avaliao da lista de alimentos e pores alimentares de questionrio quantitativo de freqncia alimentar em populao adulta. Cad Sade Pblica. 2002. VAZ, P. Um corpo com futuro. In: Pacheco, A.; Cocco, G. e Vaz, P. (Orgs.) O trabalho da multido. Rio de Janeiro, Gryphus, 2002.