O diagnóstico de enfermagem em saúde mental

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O DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL Prof. Me. Enf.º Aroldo Gavioli

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O DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL

Prof. Me. Enf.º Aroldo Gavioli

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NANDA: NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS

ASSOCIATION

• NANDA Internacional existe para desenvolver, refinar e promover a terminologiaque reflete com precisão os julgamentos clínicos dos enfermeiros.

• Baseia-se exclusivamente em evidências e inclui as dimensões sociais, psicológicase espirituais de cuidados (NANDA-I, 2009).

Assim a associação descreve o seu propósito:

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IMPORTÂNCIA DA PADRONIZAÇÃO

Durante as aulas de saúde mental iremos usar a nomenclatura daTaxonomia de diagnósticos de enfermagem adotados pela NANDA

Padronização das ações de enfermagem e suas terminologias comuns é importante para a prestação de cuidados consistentes ao longo do tempo, entre enfermeiros, através de turnos, e mesmo entre diferentes unidades de saúde e

prestação de cuidados.

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COMPONENTES ESSENCIAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

FORMATO PES

• PROBLEMA DE SAÚDEP

• ETIOLOGIAE

• SINAIS E SINTOMASS

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COMPONENTES ESSENCIAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

FORMATO PES

• Exemplo: risco de confusão aguda relacionado a síndrome de abstinência alcoólica, evidenciado por ideação delirante persecutória

As três partes são combinadas em uma declaração

através da utilização de "palavras de ligação.“

O diagnóstico seria escrito desta forma: Problema (ou

questão de interesse)"Relacionadas com" etiologia

"evidenciado por" sinais e sintomas (caracteristicas

definidoras).

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COMPONENTES ESSENCIAIS DOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

FORMATO PES

• Pode ser identificado como a resposta humana aosproblemas de saúde reais ou potenciais avaliadas pelo enfermeiro.

PROBLEMA

• Pode ser representada por experiências passadas do indivíduo, influências genéticas, fatores ambientais atuais ou alterações fisiopatológicas.

ETIOLOGIA

• Descrevem o que o cliente diz e o que o enfermeiro observa e que indicam a existência de um problema particular.

SINAIS OU SINTOMAS (CARACTERÍSTICAS DEFINIDADORAS)

BASE DO

PLANEJAMENTO

DO CUIDADO

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PARA OS DIAGNÓTICOS MÉDICOS

CID 10 Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)

Algumas definições da DSM IV:

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR, APA, 2000).

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ENFERMAGEM

“Enfermagem é a proteção, promoção eotimização da saúde e competências, prevençãode doenças e lesões, alívio do sofrimentoatravés do diagnóstico e tratamento da respostahumana, e apoio dado no cuidado dosindivíduos, famílias, comunidades, epopulações” (ANA, 2010, p. 10).

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PROCESSO DE ENFERMAGEM: UM PASSO PARA O PROFISSIONALISMO

O PE é identificado como a “metodologia Cientifica do cuidado de Enfermagem”

Composto de Fases ou passos.

• Um banco de dados sobre o cliente

histórico

• Identificação das necessidades de saúde e objetivos do cuidado

Diagnóstico• Estabelece critérios

de medidas dos objetivos alcançados

Prognóstico

• Estabelece as estratégias de alcançar os objetivos de cuidado

planejamento• Realizando as ações

necessárias para o alcance dos objetivos

implementação

• Registrando e determinando como e quais objetivos do cuidado foram alcançados

evolução

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Marco referencial sistemático para a tomada de decisão e eresolução de problemas na assistência de enfermagem.

• Processo dinâmico.

Processo de enfermagem

(RE)Histórico

diagnóstico

Prognóstico

planejamento

implementação

evolução

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

Parte integral do processo de enfermagem

Identificação de respostas humanas para o problema de Saúde atual e potencial

Privativo do Enfermeiro

Responsabilidade legal do Enfermeiro

Fornece a base para prescrições de intervenções específicas

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MAPA CONCEITUAL DO PROCESSO DE ENFERMAGEM

EM SAÚDE MENTAL

Diagnóstico médico

Sinais e sintomas

Diagnósticos de enfermagem

Ações de enfermagem

Resultados

medicação

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ALGUNS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM EM SAÚDE MENTAL

NANDA 2012-2014

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DOMÍNIO 1 – PROMOÇÃO DE SAÚDE

Atividade de recreação deficiente.

Autocontrole ineficaz da saúde.

Comportamento de saúde propenso a risco.

Controle familiar ineficaz do regime terapêutico.

Manutenção ineficaz da saúde.

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AUTOCONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE.(APLICANDO O PES)

Definição: Padrão da regulação e integração à vida diária de um regime terapêutico para o tratamento de doenças e suas sequelas que é insatisfatório para alcanças as metas especificas.

Caraterísticas definidoras:

Escolhas da vida diária ineficazes para atingir metas de saúde.

Expressão do desejo de controlar a doença.

Expressão de dificuldade com os regimes prescritos.

Falha de agir para reduzir fatores de risco.

Falha em incluir regimes de tratamento à vida diária

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AUTOCONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE.(APLICANDO O PES)

Fatores relacionados:

• Barreiras percebidas.

• Benefícios percebidos.

• Complexidade do regime terapêutico.

• Complexidade do sistema de atendimento a saúde.

• Conflito familiar.

• Conflitos de decisão.

• Déficit de apoio social.

• Déficit de conhecimento

cont. – fatores relacionado

• Demandas excessivas (p. ex., individuais, familiares)

• Dificuldades econômicas.

• Gravidade percebida.

• Impotência.

• Número inadequado de indícios á ação.

• Padrões familiares de cuidados de saúde.

• Regime.

• Suscetibilidade percebida

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EXEMPLOAUTOCONTROLE INEFICAZ DA SAÚDE.

(APLICANDO O PES)

• O paciente não utiliza a medicação antipsicóticas pelo processo de negação em

reconhecer-se doente. Permaneceu internado por 20 dias e obteve remissão

completa da sintomatologia positiva e negativa e ao sair de alta hospitalar

recebe uma receita de antipsicóticos de última geração, porem a família não

tem condições de adquirir. O paciente para o uso e reagudiza em um novo

surto psicótico, sendo levado novamente a emergência psiquiátrica.

• Autocontrole ineficaz do regime terapêutico relacionado a falta do uso

de medicação prescrita evidenciado por reagudização (quantas vezes?) de

estado psicótico.

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DOMÍNIO 2: NUTRIÇÃO

Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidade corporais.

Deglutição prejudicada.

Nutrição desiquilibrada: menos que as necessidades corporais.

Risco de nutrição desequilibrada.

Risco de desequilíbrio eletrolítico.

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DOMÍNIO 3 – ELIMINAÇÃO E TROCA

Eliminação urinário prejudicada.

Retenção urunária.

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DOMINIO 4: ATIVIDADE/REPOUSO

Insônia.

Padrão de sono prejudicado.

Deambulação prejudicada.

Mobilidade física prejudicada.

Fadiga.

Perambulação.

Déficits de autocuidado (alimentação, banho, higiene intima, vestir-se).

Manutenção do lar prejudicada.

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DOMINIO 5: PERCEPÇÃO COGNIÇÃO

Confusão aguda.

Confusão crônica.

Conhecimento deficiente.

Controle de impulsos ineficaz.

Memória prejudicada.

Comunicação verbal.

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DOMÍNIO 6 - AUTOPERCEPÇÃO

Desesperança.

Risco de dignidade humana comprometida.

Distúrbio de identidade pessoal.

Risco de solidão.

Baixa autoestima crônica.

Distúrbio da imagem corporal

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DOMÍNIO 7: PAPÉIS E RELACIONAMENTOS

Risco de paternidade ou maternidade prejudicada.

paternidade ou maternidade prejudicada.

Processos familiares disfuncionais.

Interação social prejudicada.

Relacionamento ineficaz.

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DOMÍNIO 8 - SEXUALIDADE

Disfunção sexual.

Padrão de sexualidade ineficaz.

Processo de criação de filhos ineficaz.

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DOMINÍO 9: ENFRENTAMENTO/TOLERÂNCIA AO ESTRESSE

Síndrome pós-trauma.

Ansiedade.

Enfrentamento defensivo.

Enfrentamento familiar comprometido.

Medo.

Negação.

Pesar.

Pesar complicado.

Resiliência individual prejudicada.

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DOMÍNIO 10: PRINCÍPIOS DA VIDA

Conflito de decisão.

Falta de adesão.

Sofrimento espiritual.

Sofrimento moral.

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DOMÍNIO 11: SEGURANÇA PROTEÇÃO

Risco de lesão.

Risco de quedas.

Automutilação.

Risco de suicídio.

Risco de violência dirigida a si mesmo.

Risco de violência dirigida a outros.

Hipertermia.

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DOMÍNIO 12: CONFORTO

Conforto prejudicado.

Dor (aguda ou crônica).

Náusea.

Conforto prejudicado

Isolamento social

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DOMÍNIO 13: CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO

Não aplicável

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REFERÊNCIAS

• NANDA international. Diagnósticos de enfermagem da Nanda internationa:

definições e classificação 2012-2014. Herdman T. H. [organizadora]. Porto

Alegre: Artmed, 2013.

• BULECHECK. G. M., BUTCHER. H. K., DOCHTERMAN. J. M. Classificação das

intervenções de enfermagem – tradução da 5ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier,

2010.

• TOWNSEND. M. C. Nursing diagnoses in psyquiatric nursing: care plan and

psycotropic medications – eigth edition. Philadelphia, PA: F. A. Davis Company,

2011.