O PACTO INTERGERACIONAL NA SAÚDE SUPLEMENTAR

Cássio TurraDepartamento de Demografia

Kenya NoronhaDepartamento de Economia

Resumo

- Transição Demográfica

- Há fontes de incertezas (fecundidade, mortalidade e migração)- Efeitos puros de mudanças na estrutura etária- Transição epidemiológica e demais transições- Mudanças na composição da população idosa- Conceito de idoso

Maior expectativa de vida feminina já registrada, desde 1840

Países pioneiros: ganhos de sobrevivência concentrados nas idades muito velhas

G rá fico 1 . M o rta lida de a c ima do s 6 5 a no s de ida de M ulheres , B ra s il (diferentes e s tima tiva s) e po pula çõ es se lec io na da s

-5 ,0-4 ,8-4 ,6-4 ,4-4 ,2-4 ,0-3 ,8-3 ,6-3 ,4-3 ,2-3 ,0-2 ,8-2 ,6-2 ,4-2 ,2-2 ,0-1 ,8-1 ,6-1 ,4-1 ,2-1 ,0-0 ,8-0 ,6-0 ,4-0 ,2

65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99

logaritmo natural das taxas específicas de mortalidade

Idade

Ja pã o , 1 9 8 0

Fra n ça , 1 9 7 9

Su é cia , 1 9 8 0

Bra sil, P re vid ê ncia So cia l, Apo sen ta d o ria p o r In va lid e z, 1 9 9 9 -2 0 0 2

Bra sil, M o rta lid a de Ge ra l, IBGE 20 0 9

Bra sil, P re vid ê ncia So cia l, Reg im e Ge ra l, 1 9 9 8 -2 0 0 2

Brasil: Distribuição da expectativa de vida total aos 65 anos, 1998-2008

omuceno (2011)

Resumo

- Transição Demográfica

- Há fontes de incertezas (fecundidade, mortalidade e migração)- Efeitos puros de mudanças na estrutura etária- Transição epidemiológica e demais transições- Mudanças na composição da população idosa- Conceito de idoso

- Discussão sobre o papel do estado, famílias e mercado no provimento dos serviços de saúde

Miller, Turra et al. 2010

Valor Presente Líquido, Transferências Públicas Líquidas: coortes nascidas entre 1923 to 2000(Araujo, Turra and Queiroz 2010)

VPL (taxa de desconto = 3%)nascidos em 1930 = 11,000nascidos em 1960 =  ‐4,000

Pacto Intergeracional?

- Brasil OPS devem observar algumas regras de preço e de reajuste relacionadas à idade dos participantes.

- Preços dos planos regulamentados (2004) limitados a uma variação de no máximo 6 vezes entre o grupo etário mais velho (59 anos ou mais) e o mais jovem (0 a 18 anos).

- Pacto Intergeracional Apenas se houver transferência líquida entre gerações, o que depende tanto de diferenças no prêmio, quanto de diferenças no custo

Maia et al 2005 

Maia et al 2005 

Razão de gasentre faixa

etárias extremas

Total: 4,6

Homens: 5

Mulheres: 3

Pacto Intergeracional?

-Qual a sustentabilidade dos termos atuais, no contexto de envelhecimento populacional?

Pacto Intergeracional?

-Fases iniciais da transição demográfica ritmo de crescimento populacional é alto e a participação relativa de jovens na população é elevada

-Transferências são diluídas entre uma grande população de jovens e o pacto intergeracional pode ser um instrumento de financiamento sustentável

-Avanço no processo de transição demográfica e envelhecimento da população coloca em risco pacto intergeracional e sustentabilidade financeira das OPS

Maia et al 2005 

Fatores Exemplos de Evidências Empíricas Países Analisados

Idade

Estudo NTACechin (2001)Maia et al (2005)Berestein e Wajnman (2008)

Diversos paísesBrasilBrasilBrasil

Tempo até àMorte

Raitano (2006)

Miller (2001)Werblow et al (2007)Maia, Andrade e Feres (2012)Rodrigues e Afonso (2012)

Diversos países da Europa, Canadá e EUAEUA (Medicare)SuíçaBrasilBrasil

Estado de Saúde

Shana e Goldman (2008)Meijer et al (2011)

EUA (Medicare)Holanda

Mudança Tecnológica Brockmann e Gampe (2005) Alemanha

Fatores associados aos gastos de saúde

1) O cenário demográfico puro é insuficiente, já que tanto as taxas de utilização quantoos custos médios variam ao longo do tempo, com implicações importantes para os gastotais

2) As projeções precisam ser realizadas a partir da observação do comportamento histórico dos componentes

3) O status de sobrevivência e o tempo até a morte são determinantes significativos dogastos com saúde. Sua exclusão nas projeções, especialmente em um contexto de ganhos de longevidade, implica em um exagero nos gastos projetados

4) As internações são o principal item dos gastos com idosos. Sua participação relativadeverá aumentar no futuro. Neste sentido, é fundamental entender a composição destegasto, especialmente o papel do tempo de permanência no hospital e seu comportamento ao longo do tempo.

Fatores associados aos gastos futuros de saúde

Agenda de Pesquisa

• Projeção por idade dos beneficiários dos planos de saúde, f(qi, ci , ni)

• Decomposição e projeção da relação entre gasto e idade (considerar TM, ES e Tec)

• Provável efeito de seleção adversa em diferentes cenários de aumento de preço