11/09/2015 O Retardo Mental na Família: construindo caminhos alternativos

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Abril de 2014 ­ Vol.19 ­ Nº 4

Psicologia Clínica

O RETARDO MENTAL NA FAMÍLIA: CONSTRUINDO CAMINHOS ALTERNATIVOS

Braz Werneck FilhoMestre em Psicologia

Terapeuta Familiar e de CasalTerapeuta Cognitivo­Comportamental

Resumo

O objetivo deste estudo é discutir a condução da primeira demanda no tratamento psicológico de um paciente comretardo mental, levado ao consultório por seus pais ou responsáveis. Trazemos aqui a ideia de um olhar maiaaprofundado para questões familiares. A visão sistêmica nos mostra que um olhar para o contexto em que os problemasou sintomas se apresentam pode trazer mais elucidações para o caso do que um simples tratamento focado no que afamília denomina como problema. Pensamos que muitas vezes o retardo mental em um membro da família possamascarar uma problemática que envolva a real complexidade que é uma convivência entre seres humanos. Sugerimosassim, um ohar mais aprofundado nos momentos de avaliação, para que sejam percebidas nuances de demandasclínicas encobertas, como aconteceu no caso aqui apresentado.

Descritores: retardo mental, terapia familiar, teoria sistêmica.

Introdução

O trabalho psicoterapêutico com crianças e adolescentes é notoriamente vinculado ao atendimento, ou pelo menos, àescuta das figuras responsáveis. As razões para isso não são apenas aquelas orientadas pela situação legal de um menorde idade, ou de um dependente por incapacidade, mas também os vários pontos de sua história que se revelamimportantes numa avaliação psicológica, principalmente de crianças, e que só podem ser esclarecidos em detalhespelos responsáveis.

Acontece que a população que depende de pais ou de algum tipo de tutor é maior do que a amostra de criançase adolescentes. Entram nessa conta os adultos jovens, que por vários motivos, principalmente psicológicos e sociais,ainda são dependentes dos pais, exercendo a função de adolescentes e também os dependentes por necessidade, ou seja,aqueles que não teriam condição de se manter de forma independente. Nesta amostra entram os deficientes mentais,que podem ser crianças, adolescentes ou adultos. Este trabalho aborda especificamente um caso clínico de terapia

Volume 20 ­ Agosto de 2015Editor: Giovanni Torello

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familiar onde um dos membros da família é um deficiente mental.

Ao longo de minha experiência no atendimento cada vez mais frequente a crianças, jovens adultos deficientes eadolescentes, venho observando que os pais e demais figuras responsáveis, muitas vezes não são apenas aqueles quenos auxiliam com informações na elaboração do projeto terapêutico. Muitas vezes, e até com a contribuição dos filhos,concluímos que pai e mãe ou a família inteira possuem a mesma indicação de terapia que pensavam ser exclusiva paraseus dependentes, o que gera no processo uma nova e trabalhosa demanda clínica.

Para este estudo, como de costume, procuro trazer algumas reflexões que tenham brotado a partir deatendimentos específicos, com perguntas e dificuldades surgidas nos encontros terapêuticos. A partir da constatação daexistência de subsistemas como elementos influentes na problemática de determinadas famílias, examinamos situaçõesque amiúde ocorrem e se tornam fonte de problemas, mas também de soluções.

Neste trabalho, faz­se uma reflexão sobre uma situação clínica sobremaneira importante: os pais buscam aterapia para seu filho deficiente mental, que tem apresentado também comportamento agressivo, além de acrescentarsituações constrangedoras e bizarras à rotina da família.

A partir das reflexões sobre o caso, visamos a fomentar uma discussão sobre a indicação de terapia familiar, oude casal, ou mesmo individual, a começar pelo momento em que um filho é apontado como o ponto de concentração doproblema familiar. Consideramos esta uma conclusão simplista e buscamos sempre uma abordagem que considere acomplexidade do ser humano e do sistema familiar.

Caso Clínico – A Família de Claudio[1]

A família de Claudio chega ao consultório com o desejo de encontrar uma terapia para ele. Claudio é portador deSíndrome de Down e tem apresentado comportamento agressivo com frequência.

A família é formada pelos pais separados de Claudio, sua irmã e ele. Claudio tem 27 anos, teve complicaçõescardíacas na infância e não frequentou nenhuma instituição por mais de um ou dois anos. Não se escolarizou e seudéficit cognitivo é acentuado, apresentando um funcionamento cognitivo pré­operatório, com algumas característicasainda sensório­motoras.

Sua irmã, Claudia, tem 22 anos e se casou há cerca de um mês. Atualmente, está desempregada e relata que épor decisão da família. Com a separação dos pais, Claudia foi requisitada pelo pai para ficar como uma espécie decuidadora do irmão, auxiliando a mãe nesta função. Assim, a rotina de Claudia se divide entre sua casa e a da mãe, paraonde vai todos os dias da semana, em horário comercial, auxiliando nas tarefas domésticas e nos cuidados comClaudio.

Maria, a mãe, tem 49 anos e apresenta quadro de estresse agudo. Tem sofrido com sintomas de fibromialgia, enão tem conseguido sustentar os afazeres domésticos. Maria demonstra dificuldade em lidar com a separação e nomeiao ex­marido, Carlos, ainda como responsável pela família.

Carlos mora em Angra dos Reis e é o mantenedor financeiro da família. Separado da mãe de seus filhos hácerca de oito anos, se faz presente em todos os eventos familiares e faz questão de dar conforto financeiro à família.Concordou com o encontro familiar e foi um dos que mais falou durante as entrevistas iniciais.

Um detalhe importante é que Claudia trabalhava com o pai em uma de suas lojas de produtos de alimentação. Opai queria que ela assumisse a maior parte das lojas, mas ela se nega a acatar tal decisão. Este fato, aliado ao casamentode Claudia com um homem que o pai não aprova, faz com que a relação entre pai e filha seja sempre muito tensa. Estatensão foi percebida por mim logo no primeiro encontro.

O Funcionamento da Família

A questão que mais aparece em torno da família de Claudio é a dificuldade que todos começam a apresentarpara lidar com o comportamento agressivo dele. Na primeira entrevista, o pai começa a falar sobre o que a mãe precisamudar em seu comportamento para que o filho “melhore” (sic). Outra coisa que Carlos afirma constantemente, com

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veemência, é que a filha “não quer nada e gosta da boa vida” (sic) que ele proporciona, se referindo ao salário que elepaga para que a filha ajude a mãe a cuidar de Claudio.

A mãe de Claudio, embora aceite a separação, se mostra desejosa da companhia do ex­marido, constantementefalando da necessidade que o filho tem da presença do pai. Com relação à situação da filha, ela relata que Claudiarealmente tem problemas em assumir as “responsabilidades da vida”, que não tem uma boa relação com o pai e quenão gosta de ser apenas cuidadora do irmão. Acontece que o conforto financeiro proporcionado pelo pai, segundo amãe, exerce algum poder sobre ela, fazendo com que ela aceite permanecer nesse lugar, mesmo sem fazer tudo o que opai gostaria que fizesse.

Durante o período de entrevistas iniciais, fiz um atendimento individual com a mãe. Nesse encontro, ela afirmaque gostaria muito que sua filha fizesse uma terapia para “poder se tornar uma pessoa mais afetiva” (sic). Disse queClaudia não demonstrava amo nem carinho pela família, principalmente pelo pai. Logo em seguida, começou a contardetalhes de uma parte da história familiar que não envolvia o interesse pela terapia de Claudio, mas que me pareceu tãoimportante quanto.

Segundo a mãe, o nascimento e a constatação da síndrome em Claudio provocaram no pai uma frustração muitogrande, tendo o pai ficado “meses chorando pelos cantos e sem querer fazer nada” (sic). Aos poucos, a vida foiseguindo seu curso e eles foram se acostumando à rotina cansativa de cuidar de uma criança em tais condições.

O que poderia ter se transformado em rejeição paterna, tornou­se um amor incondicional, e segundo Maria,Carlos sempre se referia ao filho como seu bebê, até que o menino já estivesse com cerca de oito anos de idade.

A segunda grande frustração foi com o nascimento de Claudia, quando o pai esperava claramente outro menino.Maria conta que ele sempre quis um filho para quem pudesse ensinar o seu ofício e ficar em seu lugar para cuidar dafamília. Com a chegada de Claudia e com a decisão do casal de não ter mais filhos, a ideia do herdeiro homem queassumiria os negócios da família teve que ser revista. Foi quando Carlos começou a apostar em sua filha para cuidar daempresa da família, para cuidar de Claudio e para cuidar da mãe, que já começava a apresentar problemas de saúde.

A partir dessa conversa com Maria, decidi conversar separadamente com cada um dos membros da família. Emmeu encontro com Carlos, ele se manteve cooperativo, apesar de sua escuta limitada. Sua atitude era de quem sabiaexatamente como deveria agir e como delegar as responsabilidades para resolver todos os problemas da família. Aindaassim, se mostrava cortês e educado.

A grande mudança que ocorreu em minha conversa com Carlos veio depois que eu perguntei sobre sua história.Ele disse que tinha sido criado “na base da porrada” (sic) pelos vários padrastos que tivera, não tendo conhecido seupai. Fugira de casa aos doze anos e começara a trabalhar e a viver como menino de rua.

Aos dezesseis, conseguiu seu primeiro emprego de auxiliar de escritório e trabalhava também como entregadorde jornais. Disse que a melhor maneira de não dormir na rua era ficar o dia inteiro acordado. Passou cerca de cincoanos com essa rotina.

Com vinte anos, foi contratado por uma grande empresa para lidar com documentos importantes, num cargo deconfiança, para o qual fora indicado por seu primeiro patrão. Progrediu nessa grande empresa; em um ano nãoprecisava mais entregar jornais e conseguiu alugar uma pensão para dormir. O fato é que em menos de três anos,Carlos conseguiu uma radical mudança em sua qualidade de vida.

Em sete anos no emprego novo, conseguiu montar sua própria empresa, no ramo de alimentos, mesmo aindatrabalhando com o chefe que, segundo ele, confiava nele e o incentivava a deixar de ser empregado. Com vinte e oitoanos, sua vida financeira estava praticamente tranquila.

Hoje, Carlos é dono de algumas lojas pelo estado do Rio de Janeiro e amplia o seu negócio para Minas Gerais eSão Paulo. Em seu discurso aparece frequentemente a ideia de que não contou com a ajuda de ninguém e nunca teveregalias. Além disso, relata que nunca teve um lar carinhoso, assim como não recebeu carinho ou amor de sua mãe,muito menos de seu pai.

Outro dado de grande importância na conversa com Carlos diz respeito à sua versão da relação que mantémcom a filha. Ele relata que ela está vivendo muito bem, mas nas costas dele. Ele escolheu dar a ela uma remuneraçãopara que ela não trabalhasse fora, mas sim, ajudasse a mãe nos cuidados com Claudio. Para ele, a filha não estácorrespondendo às expectativas e isso faz com que ele a avalie de forma negativa. Essa avaliação interfere na relaçãodo pai com a filha, mas vai além, pois provoca brigas entre todos. Essas brigas são o principal gatilho para o

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comportamento agressivo de Claudio que, apesar de não ter o pensamento suficientemente organizado para discutir eexpor opiniões, manifesta seu desagrado com muita propriedade e coerência. O grande problema parece ser o exagero.

Quando entrevistei Claudia, individualmente, notei que ela falava comigo sobre a história de sua família comcerto distanciamento afetivo, apesar de não aparecerem características psicopatológicas. Pergunto sobre o seuenvolvimento afetivo com a família. Ela me responde que está muito envolvida, mas sabe que não demonstra comotodo mundo o amor que sente por mãe e irmão.

A partir desse instante, posso direcionar a conversa para sua relação com o pai, visto que ela não tenhadeclarado para mim o seu amor por ele. Aparentemente cuidadosa, Claudia começa a falar sobre sua história com o pai.Desde que era criança, segundo ela, não recebeu carinho dele. Em sua primeira infância, as recordações remetem acenas em que ela foi preterida pelo pai e também pela mãe, por causa das necessidades de seu irmão mais velho.Sempre sonhara em ser “a princesinha do papai” (sic) até cerca de onze anos de idade. Seu relato vem permeado porcerta mágoa contida, não só em relação ao pai, mas também à mãe.

Aos poucos, Claudia vai se autorizando a falar mais e, em pouco tempo de conversa, parece mais à vontadepara falar do que sente. Saiu do lugar de preservar a mãe e de atacar o pai. Começa a falar sobre as coisas queaconteceram com ela. Sente que foi a grande decepção de seu pai, pois ele passou a depositar nela a expectativa dealguém que cuidasse dos negócios da família.

Em determinado momento, pergunto se ela já havia tentado fazer terapia antes. Ela diz que sim, mas que eramuito nova e não gostava, porque ó ia obrigada pela mãe. Com o continuar da conversa, Claudia me conta que nuncateve muitos amigos e sempre se achou muito feia. Em sua adolescência, o pai não a deixava sair de casa e ela teve eupedir permissão para sair até se casar. Seu pai e seu marido não se falam. A relação com o pai hoje, é de altos e baixos.Costuma ouvir e suportar as críticas veementes que ele faz por certo tempo, mas depois diz que explode e briga comele e com todos. Também relata que os principais momentos de agressividade do irmão acontecem depois de uma brigaem casa.

Após a conversa com Claudia, chamo todos ao consultório, inclusive Claudio, para uma conversa com afamília. Claudio se mostra insatisfeito, mas respeita o momento do encontro, interrompe algumas vezes, mas cede àsintervenções do pai e da mãe. No entanto, o mesmo não ocorre quando Claudia interpela os pais. Eles começam adiscutir de forma desorganizada e a aumentar o volume de suas vozes. Ao mesmo tempo, Claudio começa a ficaragitado. Quando eu identifico que ele está próximo de se tornar agressivo, corto o movimento de todos e peço para opai descer com o filho, respeitando a deia que eles têm de que o filho é quem precisa de terapia e, ao mesmo tempo,ficando com as pessoas da família que parecem ter melhor escuta.

Maria e Claudia se mostram surpresas quando eu digo, de forma contundente que quem eu acho que menos sebeneficiaria de uma psicoterapia seria Claudio. Elas contestam, argumentando com a agressividade dele e dizendo quenão sabem mais o que fazer. Eu digo que elas não sabem o que fazer, o pai não sabe o que fazer. O único que parecesaber o que fazer é Claudio. Quando ele se torna agressivo costuma conseguir o que quer.

Com essa intervenção consegui desarmar as duas, que já não estavam tão armadas assim, para pensar em novosacordos que pudessem fazer sentido para o todo familiar, para todas as ideias que pudessem brotar sobre os problemas.Afinal, o que menos aparecera em nossas conversas tinha sido a agressividade de Claudio. Indiquei para ele umatendimento em uma instituição especializada em saúde mental, que funcionava com o regime de oficinas terapêuticase escolarização. Indiquei que a família começasse a fazer terapia familiar, além de terapia individual para Claudia, jáque Maria vinha sendo acompanhada por um psiquiatra, também psicoterapeuta. Em outro momento, fiz a indicação daterapia individua para Carlos, além da terapia familiar, visto que ele não havia construído nova família e que semantivesse presente três ou quatro vezes por semana na casa de Maria.

Todos aceitaram a proposta, mas ainda não pude conferir se vão fazer com que ela funcione de verdade.

Discussão

Em meu primeiro mês como estagiário de psicologia, presenciei uma cena que marcaria toda a minha vida profissionale também minhas concepções sobre as relações familiares.

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A mãe de um filho autista, um garoto de treze anos com déficit cognitivo acentuado e com alterações severas decomportamento, quando convidada pela coordenadora do grupo onde eu trabalhava como auxiliar de oficinasterapêuticas, aceitou prontamente o convite para uma reunião com a equipe. Em poucos minutos de conversa com acoordenadora a mulher começou a falar, de forma menos pomposa do que a que demonstrava nas reuniões com todosos pais.

Em dado momento a mãe soltou uma frase impactante, da qual não me lembro textualmente, mas trazia a ideiade que ela, mãe, já pensara milhares de vezes em como teria sido melhor a sua vida se seu filho tivesse morrido noparto. Na hora em que ouvi o que ela dizia, me lembro de como fiquei revoltado com uma mãe que poderia desejar amorte de um filho. Que coisa mais desumana!

No entanto, quando conversamos, em reunião, sobre a entrevista da mãe, a primeira coisa que nossacoordenadora fez questão de nos apontar foi como aquela mãe estava se abrindo para uma nova possibilidade aoadmitir que em algum momento desejara a morte do filho.

Quinze anos se passaram depois dessa reunião e, hoje, posso ver com outras lentes aquela cena que vivi ali.Aprendi muito desde então com o que cada um pode experimentar de mais ambivalente em suas relações familiares.Como muitas vezes não deixamos aparecer o que realmente sentimos porque, caso deixemos, seremos açoitados pelasociedade por isso.

A verdade é que venho lidando com pacientes com retardo mental desde então e não há ocasião em que pai oumãe se mostre tranquilamente separado da doença do filho. As perguntas como “O que eu fiz para ter um filho assim?”,“Por que eu?”, “Por que comigo?” são muito comuns no discurso, manifesto ou encoberto de pais de crianças comdeficiência mental.

Além disso, devemos considerar a individualidade de cada pessoa dentro de uma família. O que acontecerá comuma família que tenha um membro com determinadas limitações Não se pode responder por causa das diferenças entreas pessoas e, consequentemente, entre as famílias.

No entanto, se considerarmos as perguntas que os pais costumam se fazer ou apenas pensar com manifestaçãode uma verdade irrefutável para esses pais, estaremos mais próximos de ajudar do que se tentarmos fazer com que elesparem de pensar coisas erradas. Eles – pais e mães – realmente acreditam que tenha acontecido algo com eles, que adeficiência dos filhos mostre para o mundo algo deles mesmos. Não há como lidar com isso de forma equilibrada etranquila.

Na família de Claudio, podemos observar claramente que o próprio Claudio não foi o tema central na maiorparte das vezes. O mais interessante é notar que isso não era em absoluto percebido pela família. Chegavam aoconsultório para resolver o problema da agressividade dele, falavam uns dos outros o tempo todo e saíam de lá com apercepção de que estavam tratando do que chamavam “problema do Claudio”.

A cruel expectativa depositada em Claudia, de que ela pudesse vir a ser a pessoa que continuaria a construçãoque o pai começara em sua própria infância; a ferida que o retardo mental de Claudio causara na mãe e no pai; a faltado carinho, tão necessário a uma criança pequena para sua construção pessoal e suas consequências para a vida deClaudia; a falta de limites de Maria, tanto para lidar com os filhos quanto ara impor alguma distância ao ex­marido; apouca ou nenhuma escuta de Carlos em relação ao sofrimento de sua ex­mulher e de sua filha foram apenas alguns dosproblemas identificados por mim em apenas três entrevistas com eles.

O primeiro passo à frente, em minha percepção, foi dado quando Claudia abriu espaço para falar de seusproblemas com o pai. Inicialmente, a tendência dela foi se colocar num lugar de vítima, possivelmente para queobtivesse de mim o que não conseguia obter do pai. Quando pudemos falar dessa questão por outro prisma, ela pareceter se desconcertado, mas ao mesmo tempo, seguiu em frente. Foi quando começou a falar de seus próprios planos ecomeçou a perceber que não tinha quase nenhum plano que não envolvesse a dependência financeira de seu pai.

Pude perceber em Claudia certa confusão com o lugar que ocupava nessa família. Era filha de Carlos e Maria?Era mais filha de Maria e companheira potencial do pai? De alguma forma, algo de sua infância vem sendo trazido atéhoje e interfere de forma contundente em suas relações atuais, não apenas com a família, mas até com seu marido. Naspalavras de Mannoni encontramos uma reflexão pertinente:

Com efeito, os fatos reais vividos por uma criança não são tais como poderiam ser

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testemunhados por outros; é ao mesmo tempo o conjunto das percepções que ela tem deles e ovalor simbólico que se desprende do sentido que essas percepções assumem para o narcisismodo sujeito. (2004; p. 16).

Os efeitos das dificuldades vividas por Claudia em sua primeira infância foram sendo corroborados e atéaumentados em sua adolescência e, ao que tudo indica, sua vida adulta ainda é permeada por coisas não ditas e coisasimpostas, num lugar onde o diálogo não merece espaço.

A grande questão que me levou a formular a indicação de terapia familiar para a família de Claudio foi o modocomo a visão sistêmica se encaixou como instrumento de compreensão do panorama familiar. A situação, o contexto, otodo instantâneo daquela família precisava ser trabalhado para que o chamado sintoma pudesse recuar em toda suabizarrice. Nas palavras de Mony Elkaim encontramos uma boa perspectiva para embasar o encaixe do enfoquesistêmico para este caso:

A teoria dos sistemas é, por definição, uma teoria em que a causa é atual. Segundo ela, umsintoma é sempre apropriado, pois reflete o comportamento adaptado ao contexto social dapessoa e, de nenhuma forma, um comportamento inadaptado oriundo do passado prescinde dealguma função do presente. Essa foi uma ideia revolucionária no campo da psicologia clínica:ela obrigou, pela primeira vez que considerássemos a situação atual do paciente. Issoimplicava, logicamente, que, se um sintoma fosse apropriado ao contexto social atual e,portanto, adaptado a este último, o terapeuta precisava mudar o contexto a fim de eliminar osintoma. (2000; p. 98).

A abordagem sistêmica da família de Claudio me levou, principalmente a questionar o que realmente se poderiafazer ali para ajudar o jovem Claudio, se eu atendesse apenas ele. Esta minha ideia tem também sua raiz numacompreensão fenomenológica, onde sempre cabe a pergunta: qual é o problema que se tem aqui?

Um tratamento que levasse a um projeto terapêutico formulado com base nos sinais e sintomas apresentadospor Claudio viria muito provavelmente a ser um eterno apagar de incêndios, dia após dia, que era exatamente o lugarque aquela família já conhecia.

As relações entre os membros da família que poderiam ser nomeadas mais tranquilamente como relaçõesproblemáticas não me pareceram, desde o início, relações que incluíssem Claudio, mas todas aquelas que não oincluíam. Lidar com ele não era insuportável por ser misterioso, não era insuportável porque fazia as pessoas lidaremcom algo diferente do que estavam acostumadas. Era insuportável porque era muito cansativo, desgastante, fisicamenteinviável.

A relação entre Claudia e o pai, por exemplo, era uma relação muito mais complexa, que nenhum dos doisparecia estar apto a questionar, muito menos a tentar modificar. Outras palavras de Mony Elkaim nos servem comofonte de reflexão no subsistema Pai­Filha:

Nesse momento, qual deve ser a posição do terapeuta? Em primeiro lugar, ela comporta umacompreensão tingida de emoção, pois o terapeuta é confrontado com duas pessoas que, naquelefrente­a­frente, gostariam de se amar, mas têm medo. Ambas podem dizer, com todalegitimidade, que sentiram falta de amor na infância. Ambas procuram se situar, mas, nessabusca, falta­lhes uma experiência – precisamente a de ter o sentimento de ter ocupado um lugarno qual pudessem ter sido respeitadas como elas mesmas. (2008; p. 30).

Tomando como ponto de partida a dificuldade que cada um, pai e filha, viveram na infância, torna­se mais fácile útil adotar uma visão que busque compreender os meandros das relações entre os dois. Atualmente longe de ser uma

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relação saudável, traz na história de cada um os elementos necessários para iluminar a compreensão do terapeuta e daprópria família, que provavelmente perceberá novidades em sua forma de funcionar quando começar a olhar paraoutros problemas além da agressividade de Claudio.

Conclusão

De acordo com minha experiência clínica, não é exagero afirmar que muitos pais que trazem adolescentes, ou crianças,ou adultos deficientes que denominam como ponto de problemas na família acabam saindo do consultório com aindicação contundente de uma terapia.

Na maioria das vezes, a indicação será de terapia familiar, o que não impede que uma indicação de terapiaindividual vá inclusa no pacote. Cabe nos perguntarmos o que leva a esse tipo de indicação. Cabe também nosperguntarmos constantemente se isso é realmente um fato, ou apenas uma impressão minha. Cabe perguntarmos váriascoisas o tempo todo.

A questão é que não temos como esperar as respostas para todas as perguntas. Apesar disso, não faz sentidoparar de perguntar, aceitar a inércia.

No caso aqui apresentado, a mudança foi provocada por uma intuição inicial do profissional de que algo alémdo que as pessoas ali denominavam como problema poderia ser também um problema.

A questão do retardo mental na família pode servir para mascarar e nomear outros aspectos das relaçõesfamiliares como problemas, quando, na verdade, podem ser apenas pontas de iceberg.

Quando mergulhamos no mundo complexo da convivência com pessoas portadoras de retardo mentalpercebemos que em alguma dimensão, os problemas enfrentados pelas famílias são os mesmos que os enfrentadospelas famílias que não possuem membros deficientes mentais.

O trabalho de Piaget e Inhelder é um trabalho emblemático, ainda que fale sobre o desenvolvimento cognitivo enão sobre os aspectos relacionais ou familiares. Esse trabalho nos mostrou como os sujeitos com deficiência mentalpassavam pelos mesmos estádios de desenvolvimento cognitivo que os indivíduos sem retardo. A diferença principalestava no tempo que cada estádio levava para chegar.

Apesar de não podermos fazer uma correlação simplista para as questões familiares, sociais e afetivas, podemosfazer alguma correlação, com todo o cuidado que a situação exige. Isso se torna possível quando uma família chega aoconsultório e diz que o único problema é o comportamento alterado do filho deficiente. Aí está um ponto altamentesuspeito. Não há família sem questões, problemas ou segredos. Podemos e devemos desconfiar de qualquer discursoque tente apontar em sentido oposto a esta última afirmação.

No caso da família de Claudio, foi exatamente isso que aconteceu. A família chegou para tratar um de seusmembros e saiu com a indicação de tratamento para todos os outros; para toda a família.

Este caso clínico aponta na direção de uma avaliação cada vez mais consistente dos casos que se nosapresentam. A complexidade do ser humano deve ser sempre considerada. A família tem todo o direito de tentarmascarar, não olhar, ignorar os problemas mais profundos. Nós, profissionais, não temos esse direito.

O retardo mental funciona, muitas vezes como a peneira para tapar o sol dos problemas familiares. Todavia,não é o único detalhe usado pra isso. Agressividade em adolescentes, homossexualidade, dificuldade de escolhas,problemas de socialização também têm aparecido com maior frequência nos consultórios. A família geralmente temmuito a contribuir para que o quadro melhore, quando há o que ser melhorado. Muitas vezes, entretanto, a famíliaprecisa ser tratada para que as concepções individuais deixem de gerar conflitos e passem a gerar consensos.

Referências Bibliográficas

Elkaim, M. (org.) Terapia Familiar em Transformação. São Paulo: Summus, 2000.

_________ Como Sobreviver à Própria Família. São Paulo: Integrare, 2008.

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Mannoni, M. A Primeira Entrevista em Psicanálise. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.

[1] Dados pessoais essenciais foram modificados para preservar o anonimato das pessoas aqui descritas.