O uso de substâncias psicoativas
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• Definição
• Tipos de SPA’s
• Epidemiologia
• Tratamento
• Processo de Enfermagem
USO DE
SUBSTÂNCIAS
PSICOATIVAS
– SPA’S
Fonte: Google
KARLA ROMANA*
CÉSAR ANDRADE
DIEGO TENÓRIO
MIRELLY MELO
RAFAELLA SOARES
ROBERTA SANTOS
SEBASTIÃO FELIPE
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USO DE
SUBSTÂNCIAS
PSICOATIVAS –
SPA’S
RECIFE, 2013.
Fonte: Google
É considerada substância psicoativa (SPA) qualquer
substância que, utilizada por qualquer via de administração,
altera o humor, o nível de percepção ou o funcionamento cerebral,
podendo ser legalmente usadas, prescritas ou ilícitas (ilegais);
O uso da substância psicoativa é relatados ainda a. C.,
extraídas das plantas eram comum fonte de prazer; séculos
depois, iniciou a sua utilização como droga medicinal, com a
finalidade anestésica (ópio);
Consideram-se os usos: experimental, recreacional,
medicinal ou ritual;
A iniciação parte de fatores psicológicos, etiológicos
sociais, familiares, genéticos e pessoais;
Na maior parte das vezes, o início de uso de substâncias
psicoativas se dá no lar, com substâncias lícitas e contando com a
anuência implícita ou explícita dos pais.
INTRODUÇÃO
SPA SISTEMA LÍMBICO
DOPAMINA
SISTEMA LÍMBICO SPA FISSURA TOLERÂNCIA ABSTINÊNCI
A
Presença de SPA
Ausência de SPA
O dopaminérgico parece ser o principal envolvido na
fisiologia das dependências químicas. O neurotransmissor
dopamina está relacionado com sensação de prazer e acredita-
se que ele atue no desenvolvimento do comportamento de
dependência para a maioria das drogas psicotrópicas de abuso.
Fonte: Google
SÍNDROME DA DEPENDÊNCIA
É caracterizada por um padrão mal adaptado de consumo
da substância gerando diversos problemas na vida da pessoa, o
indivíduo dependente pode necessitar de quantidades
gradativamente maiores da substância utilizada a fim de obter os
efeitos desejados, pois o uso continuado determinou redução do
efeito provocado.
O controle em relação ao uso da substância gradativamente
deixa de existir de modo que as tentativas de reduzir as
quantidades utilizadas não têm sucesso. Com o consumo
compulsivo e a impossibilidade de se controlar, o indivíduo começa
a ter inúmeros problemas sócio ocupacionais.
Várias esferas da vida podem ser prejudicadas tais como:
família, emprego, trabalho, acadêmica e social.
Quadro 33.1
Fonte: Google
TRANSTORNOS CAUSADOS PELO USO DE
SPACompreende numerosos transtornos que diferem entre si pela
gravidade variável e por sintomatologia diversa, mas que têm em
comum o fato de serem todos atribuídos ao uso de uma ou de várias
substâncias psicoativas, prescritas ou não por um médico, dentre eles:
Intoxicação aguda;
Uso nocivo para a saúde;
Síndrome de dependência (dipsomania, toxicomania);
Síndrome [estado] de abstinência;
Síndrome de abstinência com delirium;
Transtorno psicótico (ciúmes, paranoia, alucinações, psicose);
Síndrome amnésica;
Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia;
Transtorno não especificados.
Quadro 33.3
Fonte: Google.
ÁLCOOL
É a principal substância psicoativa, lícita e de maior
percentual de uso entre a população. O início do uso entre
adolescentes também está cada vez mais cedo. O álcool não é
digerido, ele é absorvido pela mucosa dos órgãos e passa
imediatamente para o sangue em estado puro. Ao ser metabolizado
pelo fígado, pode trazer lesões de diversos níveis com padrões
reversíveis ou não, como a esteatose hepática ou ainda a cirrose. O
pâncreas, coração, músculos, o sistema nervoso central (SNC) e
periférico (SNP) , além dos vasos, podem ser agredidos pelo álcool.
NMDA
GABA
Sintomas da abstinência:
o Taquicardia;
o Alterações da pressão arterial e
sudorese;
Agitação;
Crises Convulsivas;
Delirium Tremens.
Síndrome de Wernick.
Fonte: Google.
TRATAMENTO
• Processos de Psicoterapia;
• Naltrexone;
• Acamprasato;
• Topiramato.
Fonte: Google. Fonte: Google.
Cocaína:
Mesmo sendo uma substância estimulante do SNC, ela pode causas
sintomas psíquicos como o aumento do estado de vigília, euforia, sensação
de bem estar, autoconfiança elevada e aceleração de pensamento, além de
sintomas físicos:
FC;
T;
FR;
Sudorese;
Tremor de Extremidades;
Espasmos musculares;
Tiques;
Midríase.
Tratamento: Não existe específico. Usos de antidepressivos inibidores da
serotonina, como a paroxetina, fluoxetina e sertralina, podem reduzir os
sintomas de fissura.
COCAÍNA E CANABINÓIDES
Fonte: Google.
Canabinóides (Maconha):
Substância ilícita mais usada no mundo seus efeitos
relacionam-se com sensação de leveza e relaxamento, acompanhando
ou não alterações de sensopercepção.
Reagudização de psicose;
Câncer de pulmão, bexiga e orofaringe;
Síndrome do Pânico;
Esquizofrenia.
Tratamento:
As psicoterapias consistem em uma das formas de tratamento
que podem ser utilizadas em pacientes dependentes de maconha.
Dentre elas, a terapia comportamental tem sido uma das mais
utilizadas em vários serviços ao redor do mundo, mostrando resultados
contrastantes.
Fonte: Google.
Estimulantes:
As anfetaminas de uma forma geral, são usadas por meio de
formulações médicas ou de comprimidos não padronizados e legais.
Seu uso clínico, sustenta-se com a finalidade de inibir o apetite.
Sintomas:
Verborragia;
Euforia;
Irritabilidade;
Midríase;
Taquicardia;
Tratamento: Na abstinência, podem ser utilizados
benzodiazepínicos, ou ainda agonistas dopaminérgicos como a
bromocriptina e a amantadina. São indicados a longo prazo
antidepressivos, tricíclicos e inibidores da serotonina.
ESTIMULANTES E OPIÁCEOS
Fonte: Google.
Opiáceos:
Consumo reduzido no Brasil, comportam substâncias como
morfina e dolantina, que admitem uso clínico. Usuários dos opiáceos,
se submetem ao seu potencial efeito de analgesia que, em uso
prolongado e em altas doses, provoca sensação de sedação, euforia e
miose.
Na overdose, pode apresentar níveis de inconsciência,
bradicardia, depressão respiratória, convulsões e até induz ao coma.
Tratamento: Na intoxicação aguda: Naloxona.
Após, admite-se o uso de buprenorfina ou metadona como opiáceos
substitutos, pois possuem baixo risco de abuso.
Fonte: Google.
ALUCINÓGENOS, SEDATIVOS E HIPNÓTICOS
Alucinógeno: Dietilamina de ácido lisérgico (LSD)
Sintomas:
• Flashbacks;
•Transtornos sensoperceptivos;
•Psicose;
•Alucinações
Sedativos e Hipnóticos: Benzodiazepínicos. Usados para
tratamento de ansiedade, possui alta capacidade ansiolítica e de
sedação.
Sintomas durante a abstinência:
•Disforia;
•Irritabilidade;
•Insônia;
•Alucinações.Tratamento: Não há
tratamento padronizado. Fonte: Google.
Tabaco
Dentre os mais eficientes de oferta de nicotina é o cigarro. A
nicotina ativa o sistema de recompensa por meio do aumento nos
níveis da dopamina.
Sintomas:
Irritabilidade;
Fissura;
Déficits de atenção;
Alterações de sono;
Aumento de apetite.
Tratamento:
Estratégias de abstnência, medicações que diminuem a
sensação de fissura, grupos de ajuda, gomas de mascar ou adesivos de
reposição de nicotina.
TABACO E SOLVENTES VOLÁTEIS
Fonte: Google.
Solventes Voláteis
O impacto geral na população é menor. Incorporam os
inalantes, a ketamina e o ácido gama-hidroxibutírico (GHB). Entre as
substâncias mais usadas estão a cola, o cimento para PVC, os
removedores, o thinner.
Sintomas:
Altas doses pode provocar comportamento autista e
inabilidade na realização de tarefas cognitivas.
Observação: O GHB tem características semelhantes às da MDMA, e
por isso, é conhecido como ecstasy líquido. Sua ação é semelhante a
de um neurotransmissor, inicialmente suprime a liberação da
dopamina para posteriormente aumentá-la.
Fonte: Google.
Fonte: Google
Avaliação Inicial: Visão geral do comportamento do cliente; Histórico de Enfermagem; Sinais e Sintomas.
Diagnósticos de Enfermagem: Nutrição desequilibrada; Risco de infecção; Interação social prejudicada; Déficit no autocuidado.
Resultados Esperados: Admissão da dependência. Apresenta manifestações de recuperação da auto-estima; Expressa continuação no processo de recuperação; Frequenta com a família grupos de apoio.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
Intervenções de Enfermagem: Atitude positiva em relação à pessoa que usa SPA; Manter objetividade na identificação das necessidades do
cliente; Esclarecimento total sobre o cuidado a ser seguido; Não demonstrar de modo verbal ou não-verbal a descrença na
recuperação.
Avaliação Final:Com base nos resultados esperados, faz-se uma avaliação
final da evolução do comportamento do cliente.
Fonte: Google
Ações relativamente simples e de baixo custo ofereceriam
prevenção ao uso das drogas ilícitas e não-ilícitas, porém, observa-se
que, muitas ações que são pregadas, esbarram em práticas enganosas
que consomem recursos e não produzem resultado aceitável.
Sugestões propõem atenção maior aos adolescentes,
principalmente aqueles que cumprem medidas socioeducativas, já que,
em maioria, são os grupos que mais submetem-se ao uso das SPA’s. Uma
estratégia adequada seria é propiciar condições de aprendizado
compartilhado, incentivando também os programas de educação em
saúde e saúde na escola, para que se evitem os primeiros contatos às
drogas.
Essa realidade, está á nossa frente à algumas décadas, e
infelizmente, estará ainda mais à frente por longos períodos. O essencial
é que os profissionais envolvidos assumam o compromisso com coragem,
amor e determinação. A educação é a base de tudo.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
FILHO, Euclides Lunardelli. Prevenção Ao Uso De Substâncias Psicoativas Nas Universidades: Uma
visão sobre necessidades, relevância E possibilidades. São Paulo: UNIFESP, 2008.
GALVÃO, Ana Luiza; ABUCHAIM, Cláudio Moojen; SALGADO, Carlos Alberto Iglesias. Transtornos
Psiquiátricos Relacionados Ao Uso De Substâncias Psicoativas. Data de Publicação: 10 set. 2010. –
Revisão: 25 mar. 2011. Disponível em: <http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?757>. Acesso em: 15
set. 2013.
PIRES, Felipe A. R. Dependência De Droga: Atuação das drogas no sistema nervoso central. Disponível
em: <http://www.dependenciadedroga.com.br/?page_id=15>. Acesso em: 15 set. 2013.
BARROS, Régis. Síndrome De Dependência a Substâncias Psicoativas. Disponível em:
<http://www.regisbarros.com.br/servicos/49-sindrome-de-dependencia-a-substancias-psicoativas>. Acesso
em: 15 set. 2013.
BALTIERI, Danilo. Psicoterapia Seria o Tratamento Mais Indicado Para Largar a Maconha?.
Disponível em: <http://www2.uol.com.br/vyaestelar/saude_maconha.htm>. Acesso em: 15 set. 2013.
STEFANELLI, Maguida Costa; FUKUDA, Ilza Marlene Kuae; ARANTES, Evalda Cançado. Enfermagem
Psiquiátrica Em Suas Dimensões Assistenciais. 1ª edição. Barueri, SP: Editora Manole Ltda, 2008
(Série Enfermagem).