• Objetivos

• Boas Práticas de Armazenamento

• Controle de Estoque

• Indicadores

• Curva ABC

Unidade 6

ArmazenamentoFarmácia Hospitalar

assegurar a qualidade e a

disponibilidade dos medicamentos

até seu usuário final

Objetivos

• Condições adequadas de

armazenamento • Controle de estoque eficaz

Receber de acordo com as especificações determinadas nos processos de programação e aquisição

Guardar dentro das condições recomendadas para cada especificidade

Garantir a segurança do ambiente e da equipe de trabalho

Resguardar contra desvios e perdas

Conjunto de

procedimentos técnico

administrativos que

envolvem atividades de:

recebimento , estocagem

e guarda, conservação e

controle de estoque de

medicamentos e

correlatos

Instalações:

Central de Abastecimento Farmacêutico(CAF)

Port. MS 1.884/95 - normas para projetos físicos de estabelecimentos de

saúde Farmácia Hospitalar - área mínima para a CAF deve ser 0,6 m² por leito

Áreas necessárias:

Recepção Quarentena Expedição Estocagem Administração Instalações Sanitárias

• A área, a localização e a construção do CAF devem ser adequadas para facilitar sua manutenção, limpeza e operação, com espaço suficiente para estocagem racional dos medicamentos. • Deve ser restrita somente a este propósito.• O interior deve apresentar superfícies lisas, sem rachaduras e sem desprendimento de pó, facilitando a limpeza e não permitindo a entrada de roedores, aves, insetos ou quaisquer outros animais.

Manual de Boas Práticas para Estocagem de Medicamentos da CEME (MS,1989)

Produtos impróprios para uso

Elaboração de normas e procedimentos

• Localização

• Identificação externa e interna

• Dimensionamento

• Acesso

• Comunicação

• Condições ambientais internas

• Higienização

• Segurança

PisoPlano, claro e

resistente

ParedesCor clara, tinta lavável, sem

infiltração

TetoEvitar telhas de

amianto

Instalações elétricas

Evitar extensões elétricas e

adaptadores

Instalações Sanitárias

Sem contato direto

• Empilhamento

• Não fumar

• Sinalização adequada

• Extintor de incêndio

Segurança

Recebimento Ato de conferência em que se verifica se os medicamentos entregues estão em conformidade

com a especificação, quantidade e qualidade estabelecidas previamente no edital

É uma das etapas mais importantes do armazenamento na gerência de estoques

•Documentação fiscal•Quantidade•Prazos de entrega•Preços (unitário e total)•Especificações dos produtos•Registro sanitário do produto•Certificado de análise ou laudo de controle de qualidade•Nome do responsável técnico nas embalagens•Embalagem•Lote/validade•Transporte

•Os medicamentos só devem ser recebidos com documentação•Não escrever nem rasurar os documentos – documento anexo - formulário padronizado•Com exceção de nota fiscal com problemas•Toda documentação deve ser arquivada•Conferir todos os lotes (validade)•Cuidado ao atestar nota fiscal e documentos•Qualquer determinação de recebimento superior deve vir com autorização por escrito•Todas as ocorrências devem ser notificadas, datadas e assinadas•Todos os procedimentos devem ser registrados por escrito•Devolução de medicamentos

O documento é Vale ou Nota Fiscal ? _______________________

Número do Vale ou Nota Fiscal: ____________________________

Data de recebimento do Vale ou Nota Fiscal: ______/_______/______

Responsável pelo recebimento e pela conferência dos medicamentos: ___________________________

Medicamentos

Formulário de Recebimento de Medicamentos

Apresentação Quantidade Data de Validade obs.

Observações Gerais:

Setor:

Observação: As medicações devem ser entregues separadas por medicamento e data de validade.

( 3 ) Houve mudança no tratamento( 4 )Outros. Informar qual

Data:___/___/___

Medicamento (nomenclatura DCB)

( 2 ) O paciente foi transferido para outra enfermaria.

Motivo

Formulário para Devolução de Medicamentos

Quantidade Validade

Enfermeiro Responsável: ____________________________

Motivos para devolução: (preencher com número)

( 1 ) O paciente faleceu

Jan Fev Mar Abr Mai Jun

Jul Ago Set Out Nov Dez

Mapa de Validade

Ano:

Estocagem/guarda:

Estocagem/guarda:

Equipamentos e acessórios:ar-condicionado, armários com chave,

carrinho para transporte de medicamentos, cestas, empilhadeiras, equipamento de informática, exaustores, máquinas de

calcular, móveis de escritório, termômetros, estantes ou pallets.

Aéreas Específicas:•Controlados pela Portaria MS

344/98•Alto Custo - curva ABC

•Saneantes e Degermantes•Infamáveis

•Termolábeis

Organização da área física: de modo a possibilitar um melhor fluxo e utilização eficiente do espaço

Procedimentos Operacionais para Estocagem:

Estocar produtos pela DCB.

Validades menores na frete.

Distância entre produtos, validades, paredes, piso e teto e

empilhamento.

Embalagens originais, identificar embalagens abertasEstocar conforme condições de conservação recomendadas

Materiais quebráveis em locais mais protegidosGrandes volumes próximos a área de expedição

Conservação

Condições Necessárias

Fatores extrínsecos:

Temperatura (escala de

temperatura).

Umidade

Luminosidade

VentilaçãoTemperatura

• Responsável pelo maior número de alterações• Elevadas temperaturas podem acelerar a

indução de reações químicas e biológicas• Decomposição e alteração do prazo de

validade

Fria ou resfriada

2-8ºC

Fresca 8-15ºC

Ambiente

15-30ºC (25ºC)

QuenteAcima

de 30ºC

Farmacopéia Brasileira

• Termômetros nas áreas de

estocagem• Registros diários em mapa de

controle• Registro mensal consolidado• Gráficos• Caixas Térmicas

Como controlar ?

  

manhãtarde

manhãtarde

manhãtarde

2

3

Data T mim T max

Mapa de Controle de Temperatura - Mês

1

Rede Frio – manual MS 2001

• Temperatura de 2 à 8ºC• Bandejas perfuradas• Geladeira que não sejam duplex• Congelador – Gelo Reciclável• Na parte inferior garrafas com

água com corante

Primeira prateleira

Podem ser submetidas a temperaturas negativas

Poliomielite, Sarampo, rubéola, tríplice viral

Segunda prateleira

Não podem ser submetidas a temp.

negativas

DT, Hepatite B, Influenza, BCG

Terceira Prateleira

Soros

Umidade

Não deve ultrapassar a 70%

Acelerar reações químicas

Biológicas – fungos e bactérias

Físicas – amolecimento de cápsulas

Localização externa do CAF

Não encostar nas paredes, teto e chão

vencimento ou deterioraçãoCuidado com a documentação –

alienação de bem públicoCuidado com a proteção das pessoas e

do ambienteCuidado com o uso equivocado

Resolução RDC nº 33/03Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde ANVISA - alcance

federal

Descarte de Medicamentos

•comprimidos: quantidade excessiva de pó, quebras, lascas, rachaduras na superfície, manchas,descoloração,aderência entre os comprimidos, ou formação de depósitos de cristais•drágeas: fissuras, rachaduras, manchas na superfície•cápsulas: mudança na consistência ou aparência (amolecimento, ou endurecimento).•soluções, xaropes ou elixires: precipitação, formação de gases•soluções injetáveis: turbidez, presença de partículas, vazamento, formação de cristais e mudança na coloração•emulsões: quebra da emulsão, mudança na coloração e no odor•suspensões: precipitação, presença de partículas, grumos, cheiro forte, mudança na coloração e liberação de gases•tinturas/extratos: mudança de coloração, turbidez e formação de gases•pós e grânulos: presença de aglomerados, mudança de cor ou endurecimento.•pós efervescentes: crescimento da massa e pressão gasosa•cremes e pomadas: volume por perda de água, mudança de consistência, presença de líquido ao apertar a bisnaga, formação de grânulos e textura arenosa•supositórios: amolecimento, enrugamento ou manchas de óleo

Indicativos de possíveis alterações na estabilidade de medicamentos

Controle de EstoqueInformação sobre os níveis e a movimentação NecessidadesEvitar a superposição e o desabastecimento

Objetivos

Quando comprar? Quanto comprar? Minimizar perdas

Elementos de Previsão de Estoque

• Consumo Médio Mensal

• Tempo de Reposição

• Estoque Mínimo

• Estoque Máximo

• Estoque de segurança

CMM= Consumo mensalnº meses

E Máx = ES + (CMM X TR) + (CMM X P)

Tempo entre a solicitação e o recebimento

Emin= CMM x Tempo de reposição

Como saber?

ES= (I X TR) + (CMM X AF)

Como obter as variáveis ?

•Sistema informatizado•Fichas de Prateleira•Fichas Kardex•Formulários•Relatórios

Conhecer as necessidades e os recursos

Estruturar e organizarTreinar a equipe

Implantar gradualmente

Entrada Saída EstoqueValor

Ficha de Controle de Estoque

Medicamento (nome, concentração, forma farmacêutica, apresentação)Movimentação

Data Documento Procedência/Destino Lote Validade

Como implantar ?

Acompanhamento e Avaliação

•Adequação das praticas de estocagem•Boas Praticas para Estocagem de Medicamentos - MS/Ceme 1989•Porcentagem de itens de estoque cuja contagem física

corresponde ao estoque registrado•Porcentagem média ponderada de variação individual no inventário•Porcentagem de perdas (vencimentos, danificação, desvio)•Porcentagem média de dias com estoque zerado

Medicamento Apresentação lote validade contagem

Inventário

Data de Realização:

Responsável pela contagem:

Previsto InventárioDiferença Diferença%

Relatório

Data de Realização:

Responsável :

Medicamento Apresentação lote validadeEstoque

Curva ABC

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

medicamento

%

A

B

C

Classe A – 80% do valor

Classe B – 15% do valor

Classe C – 5% do valor

Classe X – essenciais

Classe Y – importantes

Classe Z – menos importantes

CMM Custo

(n o de unidades) (R$)Levomepromazina 100mg 18.425 0,24 4.422,04 25,46% 25,46%Risperidona 10.693 0,3 3.207,75 18,47% 43,93%Clozapina 100mg 735 2,76 2.028,60 11,68% 55,61%Clorpromazina 100mg 32.596 0,05 1.629,78 9,38% 64,99%Olanzapina 5mg 297 4,75 1.412,33 8,13% 73,12%Levomepromazina 25mg 13.687 0,09 1.231,85 7,09% 80,21%Olanzapina 10mg 109 9,5 1.032,33 5,94% 86,15%Periciazina suspensão 4% 115 6,28 721,15 4,15% 90,30%Haloperidol 5mg 71.956 0,01 719,56 4,14% 94,44%Periciazina 10mg 1.678 0,15 251,63 1,45% 95,89%Haloperidol suspensão 225 0,87 195,46 1,13% 97,02%Periciazina suspensão 1% 52 3,25 170,08 0,98% 98,00%Clozapina 25mg 240 0,69 165,6 0,95% 98,95%Clorpromazina 25mg 1.654 0,04 66,17 0,38% 99,33%Haloperidol 1mg 6.511 0,01 65,11 0,37% 99,70%Levomepromazina suspensão 10 2,73 26,39 0,15% 99,85%Clorpromazina suspensão 14 1,88 26,01 0,15% 100,00%

Medicamento CMMxCusto % %acum