Obstetrícia Apostila I

45
UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA ÁREA DE REPRODUÇÃO OBSTETRÍCIA VETERINÁRIA ROTEIRO DE ESTUDO 1 FISIOLOGIA OBSTÉTRICA Profa. Aurea Wischral Recife/2010

description

apostila com conhecimentos de obstetrícia

Transcript of Obstetrícia Apostila I

UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINÁRIA

ÁREA DE REPRODUÇÃO

OBSTETRÍCIA VETERINÁRIA

ROTEIRO DE ESTUDO 1

FISIOLOGIA OBSTÉTRICA

Profa. Aurea Wischral

Recife/2010

2

OBSTETRÍCIA VETERINÁRIA

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ALLEN, W.E. Fertilidade e obstetrícia equina. São Paulo: Livraria Varela, 1994. 207p

ALLEN, W.E. Fertilidade e obstetrícia no cão. São Paulo: Livraria Varela, 1995. 197p.

ALMEIDA, J. M. Embriologia Veterinária Comparada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. 176p.

ARTHUR, G.H. Reprodução e Obstetrícia em Veterinária, 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1979. 573p.

ARTHUR, G.H.; NOAKES, D.E.; PEARSON, H.; PARKINSON, T.J. Veterinary reproduction and obstetrics. (7ª ed.) London: W.B. Saunders, 1996. 726p.

GRUNERT, E.; BIRGEL, E.H. Obstetrícia veterinária. Porto Alegre: Sulina, 1982. 323p.

GRUNERT, E.; BIRGEL, E. H.; VALE, W.G. Patología e clínica da reprodução dos animais domésticos – Ginecologia. São Paulo: Varela, 2005. 551p.

GRUNERT, E.; EBERT, J.J. Obstetrícia del bovino. Buenos Aires : Hemisferio Sur, 1992 (1ª reimpressão) 240p.

HAFEZ, E.S.E.; HAFEZ, B. Reprodução animal. 7ª ed. São Paulo: Manole, 2004. 513p.

JAGKSON, P.G.G. Handbook of veterinary obstetrics. London : W.B. Saunders, 1995. 221p.

MOORE, K. L. Embriologia básica. Rio de Janeiro: Interamericana, 1984. 264p.

NOAKES, D.E. Fertilidade e obstetrícia em bovinos. São Paulo: Livraria Varela, 1991. 139p.

PRESTES, N.C.; LANDIM-ALVARENGA, F.C. Obstetrícia Veterinária. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2006. 241p.

ROBERTS, S.J. Obstetrícia veterinária y patologia de la reproduccion. Buenos Aires: Hemisferio Sur, 1983. 1021p.

SANTOS, M.H.B.; OLIVEIRA, M.AL.; LIMA, P.F. Diagnóstico da gestação na cabra e na ovelha. São Paulo: Varela, 2004. 157p.

TONIOLLO, G.H.; VICENTE, W.R.R. Manual de obstetrícia veterinária. São Paulo:Livraria Varela, 1995. (1ª reimpressão) 124p

3

INTRODUÇÃO À OBSTETRÍCIA

A princípio a obstetrícia era considerada como um ramo da cirurgia que

tratava dos cuidados com a fêmea gestante e o parto. Atualmente a obstetrícia ganhou importância e o status de disciplina isolada.

Para o obstetra já não basta entender os fenômenos da gestação e parto especificamente, é preciso conhecer todo o processo fisiológico da reprodução, associando a isto as afecções que acometem o aparelho reprodutivo das fêmeas. Portanto a obstetrícia depende de várias outras disciplinas: anatomia, fisiologia, endocrinologia, nutrição, genética, microbiologia, cirurgia, patologia clínica e anatomopatologia.

APARELHO GENITAL FEMININO

Para o melhor entendimento dos eventos gestacionais e obstétricos faremos agora uma breve revisão dos órgãos genitais femininos.

a- Ovários: consistem em um par de glândulas com dupla função. A função

endócrina é secretora de hormônios – principalmente estrógeno e progesterona, enquanto que a exócrina produz óvulos que poderão ser fertilizados dando origem ao novo indivíduo. São de forma ovalada na maioria das espécies, compostos de tecido conjuntivo (estroma) com vasos sanguíneos, nervos e tecido germinativo. Este apresenta diferentes estruturas conforme a fase do ciclo estral: Folículos primordiais, secundários, terciários e de Graaf, folículos atrésicos, corpo lúteo e corpo albicans.

b- Ovidutos (tubas ou trompas de Falópio): estruturas tubulares tortuosas com

consistência cartilaginosa ao tato. Comunicam os ovários ao útero. Anatomicamente são divididos em 3 porções: a. infundíbulo: segmento que se comunica com o ovário, apresenta forma de

funil com franjas em sua abertura denominadas fímbrias, que durante o período de ovulação projetam-se em direção ao ovário. Na gata, rata e camundonga, o infundíbulo envolve totalmente o ovário formando uma bolsa denominada de bursa ovariana.

b. ampola: segmento médio do oviduto, possui como característica o fato de neste local ocorrerem as fertilizações.

c. istmo: segmento com parede mais espessa que se liga ao útero pela junção útero - tubárica.

c- Útero: órgão músculo-membranoso que se destina a receber o concepto, nutrí-

lo e protegê-lo durante a gestação. Além disso, participa das contrações do parto e produz prostaglandina F2α durante a vida cíclica do animal e parto. Sua forma varia conforme a espécie e depende do grau de fusão dos ductos paramesonéfricos (Müller) durante a embriogênese. Nas espécies domésticas, o útero é bicornuado, as vacas e pequenos ruminantes apresentam cornos paralelos com tendência a se enovelar, geralmente repousando sobre o assoalho pélvico. A égua possui cornos mais curtos, perpendiculares ao corpo uterino e suspensos na cavidade abdominal pelos ligamentos largo do útero que se fixam na parede dorsal do abdômen e são mais curtos nesta espécie.

4

Na porca, os cornos uterinos são longos, com ligamento largo do útero flexível proporcionando grande mobilidade aos cornos que chegam a se enovelar durante a gestação, inclusive possibilitando torções uterinas. Os carnívoros apresentam cornos uterinos longos, porém retos e suspensos na cavidade abdominal.

A estrutura da parede uterina é dividida em três camadas: uma serosa, contínua ao ligamento largo do útero e que também se denomina de perimétrio, uma muscular denominada de miométrio, e uma mucosa e glandular denominada de endométrio. O corpo uterino compreende a junção dos cornos uterinos. Em ruminantes esta junção parece ocorrer mais cranealmente do que realmente o é, devido ao ligamento intercornual ser mais estreito, isto faz com que os fetos se desenvolvam intercornualmente. Já na égua, pode haver gestação no corpo uterino, que poderá evoluir para uma gestação bicornual. A cerviz separa a luz uterina do ambiente externo e é mais desenvolvida nos ruminantes onde apresenta anéis fibrosos transversais (de 3 a 5). Na égua corresponde a um esfincter muscular com pregas longitudinais que pode ser dilatado com facilidade. Nos carnívoros, a cerviz é bem simples e pouco definida, constituindo-se em parede grossa com pregas transversais. Na porca a cerviz é longa com pregas internas, em espiral, semelhantes à anatomia da glande do cachaço.

d- Vagina: tubo músculo-membranoso, muito dilatável com luz que em

condições normais encontra-se totalmente colabada. É considerado o órgão copulador feminino além de servir de passagem para o feto durante o parto.

e- Vestíbulo: região de transição entre a vagina e vulva e corresponde à região

himenal, tendo no seu assoalho a abertura uretral e o divertículo suburetral na vaca. Também nesta região desembocam os condutos de Gartner que são resquícios dos ductos mesonéfricos (Wolf). Na cadela esta região contém um músculo circular mais desenvolvido que é responsável pela fixação do bulbo peniano durante a cópula.

f- Vulva: formada por dois lábios justapostos, com comissura ventral e dorsal.

Na parte ventral encontra-se o clitóris que corresponde à glande peniana e se constitui de tecido erétil.

Por ocasião do parto, são obstáculos para a passagem do feto as seguintes estruturas: cerviz, anel himenal e vulva, por serem pontos de estreitamento e constituídos de tecido mais denso.

g- Períneo: é a região compreendida entre a vulva e o ânus, a qual

frequentemente se rompe por ocasião dos partos forçados. Irrigação: as artérias mais importantes são a. ovárica, a. uterina média e a. vaginal, sendo que a a. uterina média aumenta seu calibre durante a gestação apresentando o frêmito característico que pode ser palpado por via retal. Inervação: além do sistema nervoso autônomo, é feita pelo nervo pudendo e anal que inerva também a vulva. Passam pelo canal pélvico: o n. obturador, n. femural e n. pudendo os quais frequentemente são envolvidos nos partos distócicos.

5

ANATOMIA OBSTÉTRICA

Este assunto é uma parte introdutória e indispensável ao estudo da obstetrícia porque, para que ocorra uma gestação e parto normais, é necessário que os órgãos genitais e conduto pélvico apresentem conformação anatômica normal. Por outro lado, ao obstetra é fundamental o conhecimento da anatomia obstétrica para que possa intervir adequadamente tanto no tratamento quanto na profilaxia das distocias.

1. Conduto Pélvico: corresponde ao canal ósteo-ligamentoso pelo qual o feto

passa na ocasião do parto. Compõe-se de 2 partes, no que se refere a constituição:

a. dura ou óssea b. mole

A parte óssea é representada pela pelve (latim pelvis = bacia), cujos componentes ósseos são o coxal, vértebras sacras e as três primeiras coccígeas. O sacro corresponde à fusão de vértebras que são em número de 5 na vaca e égua, 4 na porca e ovelha e 3 na cadela, formando o teto da pelve. O coxal é formado pela fusão dos ossos ísquio, íleo e púbis em número par que formam a circunferência pélvica, a qual se solda na região ventral através da sínfise pubiana.

As articulações presentes na pelve correspondem a:

- Sacroilíaca: é o elo de ligação entre a pelve e a coluna vertebral. Trata-se de articulação sinovial plana, fixada por tecido fibroso e ligamentos sacroilíaco dorsais e ventrais. No momento do parto esta articulação se afrouxa permitindo uma maior mobilidade da pelve. - Sínfise pubiana: rica em tecido fibrocartilaginoso, pode se calcificar em animais velhos e se afrouxa no parto para permitir a abertura pélvica e passagem do feto.

Os três ossos do coxal são unidos por anfiartroses, articulações fixas, que

se encontram no ponto de articulação com o fêmur, o acetábulo. Este ponto transmite as forças do peso corpóreo para os membros pélvicos e também absorve a tração destes membros para o corpo.

- Articulações intervertebrais: a lombosacra permite o arqueamento da pelve facilitando a insinuação do feto no momento do parto. Nos suínos e carnívoros o espaço desta articulação é utilizado para infiltração epidural de anestésico, nos ruminantes e equídeos o local de infiltração é o espaço intercoccígeo ou sacrococcígeo. Esta diferença se deve ao filum terminal da medula ocorrer mais cranealmente nos suínos e carnívoros.

A parte mole do conduto pélvico é representada principalmente pelos

ligamentos: - sacroilíaco dorsal e lateral: formam o teto e região latero-dorsal da pelve, ligando o sacro ao íleo.

6

- Sacro-isquiático (sacrotuberal): é maior e liga o sacro à ponta do ísquio formando uma parede lateral. Este ligamento é sensível à ação hormonal do parto (estrógeno e relaxina) e torna-se mais flácido, sendo um indicativo da proximidade do parto, especialmente em ruminantes. Nos suínos e equinos a espessura gordurosa e muscular da região impede a visualização do ligamento relaxado. - Tendão pré-púbico (aponeurose do músculo reto-abdominal): fixa-se na face craneal ventral da pelve, na região pubiana, nas vacas a inserção é mais baixa, enquanto que nas éguas, porcas e carnívoros é mais alta, esta diferença pode acarretar diferenças no grau de inserção que poderão alterar a conformação do assoalho abdominal e permitir a ocorrência de distocias.

A forma do conduto pélvico é normalmente cônica, sendo a base maior voltada cranealmente e a menor caudalmente. Em relação ao eixo vertebral, forma um ângulo obtuso cuja amplitude varia com a espécie (Fig. 1 e 2). Por ocasião do parto e decorrente da ação hormonal, o diâmetro interno da pelve aumenta devido ao afrouxamento dos ligamentos pélvicos, deslocamento dorsal do sacro e lateral dos íleos, bem como a abertura da sínfise pubiana.

Figura 1 - Canal pélvico de bovinos mostrando seu ângulo em relação à espinha dorsal.

7

Figura 2 - Canal pélvico de equinos mostrando seu ângulo em relação à espinha dorsal.

PELVIMETRIA

A pelvimetria determina as dimensões da pelve afim de que o obstetra possa prever as dificuldades do parto e tomar medidas para solucioná-las. É importante notar que conforme a espécie, a pelve apresenta forma diferenciada.

A medida da pelve pode ser direta ou indireta, a primeira corresponde a medida interna do tamanho da pelve, que pode ser feita, através do reto, com as mãos do obstetra, ou com aparelhos específicos (compassos).

As medidas a serem tomadas para estudar a pelve são (Fig. 3): a- diâmetro sacro-pubiano ou conjugado verdadeiro: mede a distância do púbis a articulação lombo sacra (promontório ), determina a altura da pelve. b- Diâmetro bi-ilíaco: este pode ser tomado na linha média, distância entre as tuberosidades do psoas no corpo do íleo. Ou também podem ser tomadas as medidas superiores e inferiores da distância entre os íleos. Mede a largura da pelve. Com estas medidas as pelves são classificadas em: (Fiq. 4 e 5) - Mesatipélvicas: quando os diâmetros sacro-pubiano e bi-ilíacos são semelhantes. Pelve circular. - Dolicopélvicas: quando o diâmetro sacro-pubiano é maior do que o bi-ilíaco. - Platipélvicas: quando o diâmetro bi-ilíaco é maior do que o sacro-pubiano.

Indiretamente as medidas da pelve podem ser inferidas a partir de medidas externas, no entanto podem ocorrer erros devido às variações entre as raças e idade dos animais. Estas medidas foram concebidas a partir de um estudo com animais abatidos em que se fez a relação de medidas externas com os diâmetros

8

pélvicos (Saint-Cyr, 1875). A somatória das medidas externas dividida pela somatória das medidas internas gerou um coeficiente que seria utilizado para converter cada medida externa em uma interna. Por exemplo: medida da altura da cernelha multiplicada pelo coeficiente resulta na medida do diâmetro sacro-pubiano. A medida da distância entre as protuberâncias ilíacas multiplicada pelo respectivo coeficiente resulta no diâmetro bi-ilíaco superior e assim em diante.

Em termos práticos, a relação existente entre a conformação da garupa e a pelve pode ser exemplificada pela garupa em forma de trapézio invertido, característica de bovinos de corte, que está associada à redução do diâmetro pélvico e maior índice de distocias em certas raças. A égua apresenta abertura circular (mesatipélvica) enquanto a vaca a tem quase retangular (dolicopélvica), daí a maior freqüência de distocias nesta espécie. Os suínos apresentam pelve semelhante a da vaca e os carnívoros podem apresentar diferentes tipos conforme a raça (Pequinês tem forma específica com a pelve mais larga do que alta -platipélvica).

Em relação aos machos a pelve feminina é mais ampla e larga, com ossatura mais delicada e assoalho com concavidade.

Figura 3 – Medidas internas da Pelve bovina. A-B= diâmetro sacro-pubiano. C-D= diâmetro bi-ilíaco superior e E-F= diâmetro bi-ilíaco inferior.

9

Figura 4- Representação da pelve das espécies bovina, eqüina e caprina.

Pelve da vaca

Pelve da égua

Pelve da cabra

10

Figura 5- Representação da pelve das espécies suína e canina.

Pelve da porca

platipélvica

Pelve da cadela dolicopélvica mesatipélvica

11

FISIOLOGIA DA CONCEPÇÃO

Concepto: designação genérica para o produto da fecundação do óvulo, após a primeira clivagem até o nascimento. A ovulação geralmente ocorre quando os ovócitos se encontram em metáfase, envolvidos pela zona pelúcida e células da corona radiata. A segunda parte da meiose é completada após a fecundação. Nas cadelas os ovócitos são ovulados em metáfase I, terminando a meiose na tuba uterina (2 a 3 dias). Na maioria das espécies, o local da fecundação é a porção craneal do oviduto (tuba uterina), chamada de ampola (terço médio do oviduto). O transporte do concepto pelo oviduto se deve aos movimentos dos cílios presentes nas células da parede e também de contrações do tecido muscular. O tempo decorrido para o concepto chegar ao útero varia conforme a espécie: porca- 52hs, ovelha- 72hs, vaca- 90hs, égua - 98hs, gata - 148hs e cadela-168hs.

Durante a permanência do concepto no oviduto, suas necessidades são supridas pela secreção das células tubáricas, cuja constituição difere da secreção uterina, indicando que as necessidades do concepto neste período precoce são específicas.

A fecundação se processa pela entrada do espermatozóide no ovócito de forma a propiciar o encontro dos pró-núcleos masculino e feminino e restabelecer o número diplóide de cromossomos. Para que ocorra a fusão dos dois gametas, são necessárias a capacitação do espermatozóide e a reação do acrossoma em contato com a zona pelúcida. A reação de zona irá impedir que outros espermatozóides penetrem o óvulo e provoquem número excessivo de cromossomos (trissomia).

A gestação caracteriza-se pelo período decorrente desde a fecundação até o nascimento do concepto. Costuma-se dividi-la em fases: de ovo ou zigoto, embrião e fetal.

A fase de ovo ou zigoto (ou ainda blástula) compreende desde a fecundação, seguida pela primeira clivagem, até a formação de tecidos diferenciados que darão origem ao embrião e aos anexos fetais. Neste período ocorrem várias mitoses e cada célula filha denomina-se de blastômero. O zigoto tem a forma esférica proporcionada pela zona pelúcida. Quando atinge 32 células a estrutura denomina-se mórula, em seguida forma-se um vacúolo entre as células, determinando uma cavidade que será chamada de blastocele e o zigoto então é denominado de blastocisto. Neste ponto do desenvolvimento já é possível reconhecer uma massa celular polarizada e interna, que dará origem ao corpo do embrião (embrioblasto) e uma outra laminar e externa que formará os anexos fetais (trofoblasto). O concepto chega ao útero em fase de mórula ou blastocisto e ao final desta fase a zona pelúcida se rompe (8-12 dias nos ruminantes, suínos e equinos, e mais tardiamente nos carnívoros) e o blastocisto se expande perdendo a forma esférica e adquirindo a forma do corno uterino, exceto nos equinos e carnívoros (Fig. 6 e 7).

12

Figura 6- Esquemas ilustrando a clivagem do concepto e a formação do

blastocisto. Observe o desaparecimento da zona pelúcida no estádio de blastocisto. Moore, 1984.

13

Figura 7- Comparação do blastocisto equino com o bovino, após eclosão da

zona pelúcida. A migração do concepto de um corno para o outro se dá nesta fase em que

o concepto está solto na cavidade uterina e principalmente nas duas ou três primeiras semanas de gestação. Nas fêmeas pluríparas esta movimentação permite que os cornos uterinos sejam ocupados de forma mais homogênea. Nas uníparas, a migração é menos freqüente, mas quando ocorre, o corno adjacente ao ovário com corpo lúteo é invadido pela placenta de forma que neste também ocorra placentação não permitindo a produção de prostaglandinas que interromperiam a gestação.

A fase de embrião ou organogênese compreende intensas modificações (Fig. 8). O embrioblasto se organiza em forma de lâminas (trilaminar) e sofre enrolamento formando uma estrutura tubular, ao mesmo tempo os órgãos começam a ser formados (Fig. 9). O trofoblasto também se organiza para formar os anexos fetais e promover a comunicação entre o feto e a mãe.

14

Figura 8- Embrião humano/primata no útero, fase de embrião. Moore, 1984.

No período que precede a formação da placenta, a progesterona tem a importante função de estimular as glândulas uterinas a produzir a secreção histotrófica (leite uterino) que garantirá a nutrição do embrião até que se estabeleça a nutrição hemotrófica (através de trocas via sanguínea). Além disso a progesterona é imunossupressora e juntamente com prostaglandinas do tipo E1, E2, A e F1, irá evitar que o embrião seja reconhecido como um ser estranho à mãe e seja rejeitado.

Este período é crítico para o desenvolvimento do concepto, pois é nele que podem ocorrer defeitos congênitos ou ainda os provocados por agentes teratogênicos. A aderência dos anexos fetais ao útero termina por volta de 14-22 dias na ovelha, 13-18 dias na porca, 16-18 dias na cadela, 13-14 dias na gata, 30-35 dias na vaca e 35-60 dias na égua.

A fase fetal é a mais longa e se caracteriza pelo crescimento fetal, alterações uterinas e placentárias. É um período de maior exigência nutricional pelo feto, comparada à fase anterior.

15

Figura 9- Embrião humano com 4 semanas, fase de embrião, demonstrando o dobramento nos planos longitudinal e transversal. Moore, 1984.

16

ANEXOS FETAIS – PLACENTA

Enquanto o embrião inicia o seu desenvolvimento passando da forma

laminar para a tubular, o trofoblasto sofre modificações fundamentais para a formação dos envoltórios fetais.

Como envoltórios fetais devemos entender as bolsas amniótica e alantoideana e a membrana coriônica que envolve todo o conjunto e se adere ao útero.

Como placenta entende-se a união do tecido fetal (alantocórion) com tecido materno (endométrio) estabelecendo uma comunicação pela qual são trocados nutrientes, metabólitos, gases (CO2 e O2) e anticorpos.

A seguir descreveremos cada um dos anexos fetais: 1. Âmnio: é a vesícula mais interna que envolve diretamente o embrião e contém

o líquido amniótico. Este líquido aumenta progressivamente (nas espécies de grande porte até o 5° ou 6° mês da gestação) e representa o meio ambiente do feto. No início é de cor clara e resulta da secreção das paredes do próprio âmnio, à medida que o feto se desenvolve, é acrescida das secreções salivar e nasal do feto. Torna-se esbranquiçada devido ao acúmulo de substâncias sebáceas provenientes do feto, além de células de descamação e pêlos. Nos fetos em sofrimento de parto, pode-se encontrar mecôneo (fezes fetais).

A composição química deste líquido compreende: sais de cálcio, sódio, potássio, cloretos, carbonato, uréia, creatinina, hidratos de carbono, lipídeos e proteínas, enzimas, mucina, estrógenos e prostaglandinas. A quantidade de líquido varia conforme a espécie: 3 - 4 litros no bovino (amarela parda), 3 - 7 no equino (amarelo escuro), 0,5 -1,2 litros/feto nos pequenos ruminantes (cor clara e transparente), 40- 150ml/feto no suíno (amarelada) e 8 - 30ml/feto no carnívoro (clara com turvação branca). Em condições normais este líquido é inodoro.

As funções do líquido amniótico compreendem: proteção do feto, permitir a movimentação do feto adquirindo a postura correta para o parto, nutrição (já que é deglutido pelo feto e passa a ser incorporado aos líquidos extra e intracelulares), ajuda nas contrações uterinas (prostaglandina?), impede aderências dos tecidos moles do feto como, principalmente, tubo digestivo e vias respiratórias.

A parede amniótica interna apresenta papilas esbranquiçadas denominadas de "pústulas amnióticas" que são ricas em glicogênio. São abundantes nos ruminantes e desaparecem com a progressão da gestação.

A formação do âmnio é diferenciada conforme a espécie, em primatas o surgimento do âmnio se dá pelo destacamento entre o trofoblasto e o embrioblasto laminar; nas espécies domésticas isto acontece a partir de projeções do trofoblasto (Fig. 10, 11 e 12).

17

Figura 10- Esquema de embrião humano em processo de formação da vesícula amniótica, na fase em que o embrioblasto é laminar.

Figura 11- Membranas extra-embrionárias do feto equino. A= 15 dias, B= 18 dias e C= 30 dias de gestação.

18

Figura 12- Membranas extra-embrionárias do feto suíno. A até D= 16 a 20 dias de gestação. E= período médio da gestação (55-60 dias). 2. Alantóide: é um saco de parede fina que se comunica com a bexiga fetal

através do canal do úraco. Uma parte do alantóide se adere ao âmnio (alantoamnio) enquanto que a outra se adere ao córion (alantocórion). Nos ruminantes e suínos o alantóide não se interpõe totalmente entre o âmnio e o córion, ficando o córion em contato direto com o âmnio (amniocorion) em aproximadamente 1/5 da superfície amniótica.

O líquido alantoideano é proveniente do rim fetal, portanto é composto basicamente: de urina, ácido úrico, uréia, alantoína e glucose com pH variando de 6,5 a 7,5. Soltos neste líquido, pode-se encontrar corpos ovalados ou discóides, homogêneos sem características teciduais, originados do histotrofo (leite uterino) que quando não utilizados ou reabsorvidos permanecem na bolsa coriônica e são incorporados ao líquido alantoideano ou até mesmo ao amniótico, formando cálculos onde se depositam sais e mucina. Estes corpos são conhecidos como boomanes na vaca ou hipomanes na égua. A quantidade de líquido alantoideano é maior do que o amniótico: ± 9,5 litros na vaca (amarelo ambar), 4-10 litros na égua (marrom clara), 0,5-1,5 litros nos pequenos ruminantes (amarelado), 10-50ml/feto nos carnívoros (amarelo ou

19

esverdeado), nos suínos alguns autores citam a inexistência do líquido e outros admitem 100 ml/ feto.

De modo geral, o líquido alantoideano é aquoso enquanto o amniótico é viscoso. Suas funções básicas são: proteção mecânica (traumas), mobilidade para o feto, nutrição, dilatação do canal do parto (vias fetais moles), lubrificação do canal do parto, bactericida e antiaderente.

3. Vesícula ou saco vitelino: estrutura primitiva que se desenvolve no período

embrionário e desaparece rapidamente nos ruminantes e suínos, permanecendo por 6 semanas nos equinos e por toda a gestação nos carnívoros (Fig. 13). É a primeira bolsa a se formar participando da nutrição embrionária absorvendo o histotrofo. Também participa da excreção embrionária já que se comunica com o intestino fetal através do anel umbilical.

Figura 13- Membranas extra-embrionárias do cão. No gato a disposição é similar, porém a vesícula vitelina é menos proeminente. 4. Córion: estrutura externa, totalmente fechada que acompanha a forma do

útero nas grandes espécies. No início da gestação sua face externa é lisa, posteriormente adquire vilosidades, a princípio difusas, mas com a progressão da gestação estas se agrupam de forma característica para cada espécie. Estas vilosidades são irrigadas pelos capilares dos vasos umbilicais que se ramificam pelo alantocórion e são as responsáveis pela aderência ao útero.

Na porca, a princípio, cada feto está envolto pelo seu córion, com o aumento de volume e contato do córion de um feto com o de outro, ocorre necrose neste ponto e o conjunto de fetos passa a ser englobado por um único córion. Nos bovinos com gestação gemelar, também ocorre este contato inclusive com anastomose dos vasos placentários, misturando sangue dos fetos, que quando de sexos diferentes resulta em uma patologia denominada de free-martin.

As vilosidades coriônicas são difusas na égua e porca, em focos circulares (cotilédones) na vaca e em faixa equatorial nos carnívoros. Primatas e roedores apresentam vilosidades em forma de disco polarizado.

20

CIRCULAÇÃO FETAL

Durante o período de permanência dentro do útero as funções digestivas e respiratórias são bem diferentes das encontradas no animal adulto. Para sobreviver no sistema placentário, o aparelho circulatório do feto é modificado. Inicialmente a formação do cordão umbilical, que é responsável pelo transporte do sangue fetal até a placenta, depois a formação de desvios que conduzirão o sangue oxigenado e rico em nutrientes para todos os órgãos. Estes desvios se caracterizam pelos ductos venoso e arterioso e a comunicação atrial que é o foramen oval (Fig.14).

Figura 14- Esquema da circulação fetal pré-(A) e pós-natal (B).

Cordão umbilical

Estrutura funicular que conecta o feto à placenta, presente desde cedo no desenvolvimento. É dividido em região amniótica e alantoideana sendo composto por: úraco, vestígio do saco vitelino, duas artérias anastomosadas (ramos das ilíacas internas), duas veias provenientes do alantocórion e uma substância gelatinosa denominada geléia de Wharton. Na região alantoideana permanecem as artérias e veias além da abertura do úraco.

Nos carnívoros o cordão umbilical é bem resistente e geralmente é cortado pelos dentes da mãe. O comprimento varia conforme a espécie: nos bovinos e ovinos é aproximadamente ¼ do tamanho do feto, nos equinos e caninos ½ do tamanho do feto e nos suínos em torno de 25 cm, o que é bastante longo para a espécie.

Semelhante à circulação pulmonar, o cordão umbilical apresenta condução de sangue rico em O2 e nutrientes pelas veias e o retorno para a placenta rico em CO2 e metabólitos é feito pelas artérias.

A B

21

Ducto Venoso

Caracteriza-se por ser um desvio da veia umbilical para a veia cava caudal, evitando que o sangue recém chegado ao organismo do feto seja logo metabolizado no fígado sem ter atingido os outros órgãos.

Foramen Oval

Comunicação entre os átrios do coração caracterizando-se por uma

abertura membranosa que cede à pressão do sangue que chega ao coração direito pelas veias cavas. Desta forma o sangue é desviado, em parte para o lado esquerdo e consequentemente para a circulação geral.

Ducto Arterioso

Comunica a artéria pulmonar à aorta de forma a desviar da circulação pulmonar parte do sangue que passou pelo coração direito. O aparelho respiratório na vida intrauterina não apresenta função de hematopoiese e, portanto só necessita do sangue para ser nutrido.

PLACENTAÇÃO

A placenta é um órgão comum a mãe e ao feto, onde ocorrem trocas metabólicas de substâncias nutritivas, enzimas, síntese de hormônios e enzimas, excreção fetal e termoregulação. A comunicação placentária se deve ao íntimo contato entre os tecidos fetal (alantocórion) e materno (endométrio) que aproxima as duas circulações sanguíneas sem, no entanto, haver contato direto entre elas. Desta forma podemos resumir as funções da placenta em:

1. respiração 2. nutrição 3. proteção (filtro de substâncias tóxicas e traumas) 4. secreção hormonal 5. imunoproteção (carnívoros) 6. preparação do parto e lactação (hormônios) O processo de aderência é lento e se caracteriza pela inserção das vilosidades

coriônicas no endométrio. É necessário que a mãe reconheça o seu estado de prenhêz precocemente, caso contrário ao final do ciclo estral haverá lise do corpo lúteo e a gestação terminará (Fig. 15).

22

Figura 15 -Mecanismo de luteólise que deve ser vencido para evitar a perda embrionária e retorno ao cio. CL = corpo lúteo, R-P = receptor de progesterona, R-E = receptor de estrógeno,R-O = receptor de ocitocina

Para que isso não ocorra, o embrião sinaliza para o útero a sua presença e evita que seja produzida a prostaglandina F2α. Esta sinalização é feita de forma mecânica, enquanto o embrião se movimenta dentro da luz uterina (equinos) ou quimicamente, através de secreções do trofoblasto.

Nos suínos, os blastocistos secretam estrógeno que sequestra a PGF2α para o útero impedindo que atinja o ovário, pela circulação sanguínea.

Proteínas trofoblásticas (bTP, oTP, cTP) já foram reconhecidas nos ruminantes as quais são responsáveis por esta sinalização. As TPs, hoje conhecidas como interferons, são responsáveis pela estabilização de receptores para progesterona no útero, bem como pela inibição de receptores para estrógeno e ocitocina. Desta forma o estrógeno e a ocitocina liberadas pelo corpo lúteo, não conseguem atuar na produção de PGF2α. Além de inibir a enzima prostaglandina sintetase, evitando a conversão de ácido aracdônico em prostaglandina.

Outra forma de reconhecimento materno da gestação é através da PGE2 que é luteotrófica. Ela atua estimulando a síntese de ocitocina do corpo lúteo, numa fase anterior ao estímulo dos receptores uterinos para estrógeno e ocitocina. Assim esta ocitocina estimulada pela PGE2 não encontra receptores para atuar e não estimula a síntese de PGF2α. Ocorre assim uma depleção da ocitocina luteal e no período em que estaria ocorrendo a luteólise não haverá ocitocina suficiente para desencadear o processo de síntese de PGF2α.

À medida que as vilosidades se aderem ao endométrio as redes capilares, tanto do lado fetal quanto do materno, se organizam de forma a estabelecer um contato mais íntimo possível entre as circulações materno e fetal (Fig. 16). A barreira placentária, ou seja, os tecidos que se interpõe entre as circulações materna e fetal pode ser maior ou menor conforme a espécie, No entanto quanto

23

maior for a intimidade existente entre as duas circulações menor será a barreira para as substâncias que devem ou não transitar pela placenta.

Figura 16- Plano de circulação placentária na ovelha. A= vasos fetais na extremidade da vilosidade coriônica. B= vasos maternos que circundam a vilosidade inserida no endométrio.

CLASSIFICAÇÃO DAS PLACENTAS

1. Quanto à aderência ao endométrio: Ao contrário do que acontece na espécie humana, o embrião dos mamíferos domésticos não invade o endométrio e sim apenas adere à mucosa uterina. Esta característica determina a classificação das placentas em deciduada ou adeciduada, a qual se baseia na aderência entre o embrião e o útero e na perda de tecido materno por ocasião do parto. 1.1 – Placentas deciduadas (placentas verdadeiras ou completas): são assim chamadas porque a invasão do endométrio é intensa e ao parto é perdida uma porção de tecido materno juntamente com a placenta (primatas, roedores e carnívoros). 1.2 - Placentas adeciduadas (incompleta ou semi-placenta): o trofoblasto não invade o endométrio, havendo apenas uma aderência entre o alantocórion e o endométrio que se destacam no momento do parto (ruminantes, suínos e eqüídeos).

2. Quanto à disposição das vilosidades coriônicas: A distribuição das vilosidades coriônicas varia entre as espécies e caracteriza as placentas. 2.1 Cotiledonária: As vilosidades coriônicas se concentram em regiões circulares espalhadas pela sua superfície que se denominam cotilédones, cada uma destas regiões irá se colocar sobre uma proeminência uterina denominada carúncula. Ao conjunto de cotilédone e carúncula denomina-

24

se placentoma (placentônio). Os pontos de aderência são apenas estes placentomas, o restante do córion é liso (Fig. 17), embora possa ocorrer algumas vezes a placenta adventícia, que são vilosidades entre os cotilédones que se aderem ao endométrio. 2.2 Difusa: as vilosidades estão espalhadas por todo o córion, desta forma todo o endométrio participa da aderência. Em equinos observa-se que as vilosidades, apesar de difusas, formam pequenos aglomerados caracterizando microcotilédones. Nas porcas, as vilosidades se espalham por todo o córion, exceto nos pontos referentes às glândulas uterinas, onde se formam pequenos pontos arredondados de cor acinzentada, denominados de auréolas (Fig. 17). 2.3 Zonária: neste tipo de placenta, as vilosidades se concentram na faixa equatorial ao redor do córion, nas margens desta região há um hematoma de sangue materno característico e mais evidente na cadela do que na gata. Neste hematoma há metabolização da hemoglobina e formação de um pigmento esverdeado (uteroverdina) tipicamente observado no parto destes animais. A implantação das vilosidades se dá de forma lamelar intercalando vilosidades com lóbulos uterinos, daí considerar-se a placenta dos carnívoros como labiríntica (Fig. 18). 2.4 Discoidal: no caso dos primatas e roedores, as vilosidades se concentram em um dos pólos do córion na forma de um disco. Em alguns macacos este disco é duplo, sendo que o cordão umbilical irriga um que se comunica com o outro através de vasos sanguíneos.

OBS: Placenta labiríntica é uma denominação dada às placentas que formam lamelas de tecido fetal e tecido materno interpostos, formando algo semelhante a um labirinto. Ocorre nas cadelas, gatas, ratas, coelhas, cobaias e morcegos (Fig. 19).

Figura 17 – Placentoma de ruminantes (A e B) e microcotilédone da égua (C).

25

Figura 18 – Placenta zonária canina, destacando o hematoma marginal.

Figura 19 – Placenta labiríntica da cadela, mostrando as lamelas de tecido materno e fetal intercaladas.

3. Quanto à estrutura histológica -Refere-se às camadas de tecido que se interpõe entre o sangue materno e fetal (Fig. 20).

3.1 Epitéliocorial: é a placenta que mantém todos os tecidos intactos separando o sangue materno do fetal, ou seja, endotélio do capilar fetal, tecido conjuntivo, epitélio do córion, epitélio do endométrio, tecido conjuntivo e endotélio do capilar. Típica dos equinos, suínos e ruminantes (Fig. 21). 3.2 Endotéliocorial: neste caso o tecido fetal invade o endométrio ficando em contato com o endotélio dos capilares. Típico de carnívoros. 3.3 Hemocorial: típico de primatas e roedores. O tecido fetal invade o endométrio e os capilares sanguíneos de forma que as vilosidades coriônicas são banhadas pelo sangue materno.

26

OBS: A classificação SINDESMOCORIAL/SINEPITELIOCORIAL estabelecida por Grosser (1909), embora ainda seja encontrada em muitos livros como sendo característica de ruminantes, foi descartada por Bjorkman (1968) quando realizou um estudo das placentas sob microscopia eletrônica. Atualmente considera-se como uma placenta transitória nas vacas e persistente em cabras e ovelhas, caracterizada pela formação de um sincício de células binucleadas no lado materno do placentoma. Nas vacas, este sincício é substituído por células do epitélio uterino com a evolução da gestação.

Figura 20 - Esquema dos tipos histológicos da placenta dos animais domésticos.

27

Figura 21 – Esquema ilustrativo da placenta epitéliocorial.

FUNÇÕES DA PLACENTA 1- Nutrição: talvez esta esteja entre as principais funções da placenta, uma vez que o feto possui apenas a fonte sanguínea para sua nutrição. 2- Respiração: outra função de suma importância para o feto, pois seu pulmão não realiza as trocas gasosas, e é na placenta que ocorrem as trocas de O2 e CO2. 3- Excreção: a maior parte da excreção fetal é realizada pelo sangue, já que o intestino fetal não realiza esta função na vida intrauterina. Os rins ainda fazem uma parte da excreção através do líquido alantoideano. 4- Termoregulação: o aparelho termoregulador do feto só vai terminar seu desenvolvimento após o nascimento, a manutenção da temperatura fetal se deve a placenta e às trocas metabólicas que nela ocorrem. 5- Síntese Hormonal: várias substâncias são sintetizadas na placenta, entre as mais importantes destacamos os hormônios esteróides e as gonadotrofinas.

5.1 A progesterona passa a ser produzida por volta do início do segundo terço da gestação (120 dias na vaca, 150 dias na égua e 55-60 dias na ovelha), porém algumas espécies ainda dependem do corpo lúteo para a síntese de progesterona até o final da gestação, porque a síntese placentária não é suficiente para mantê-la (porca, cadela e cabra). 5.2 O estrógeno tem produção mais tardia, exceto nos suínos que é precoce, e tem função de atuar como anabolizante sobre a musculatura uterina, sobre o crescimento das mamas, a síntese de proteínas, o estímulo da adrenal e da tireóide fetal. 5.3 A gonadotrofina coriônica equina (eCG), anteriormente conhecida como PMSG, é característica da égua sendo produzida pelas células trofoblásticas nos cálices endometriais entre 40 e 140 dias de gestação. Tem função semelhante a do FSH e, portanto, causa crescimento folicular; por ter alguma função de LH também, provoca a ovulação ou luteinização dos folículos, gerando corpos lúteos secundários, que manterão a gestação até que a placenta esteja apta a produzir a progesterona necessária. 5.4 Prostaglandinas F2a e E2: são fundamentais no processo de reconhecimento materno da gestação e também no parto.

28

O transporte de substâncias pela placenta aumenta com o desenvolvimento da placenta e com a idade gestacional. -Água, CO2, O2 e eletrólitos são absorvidos por difusão simples. -Aminoácidos, vitaminas hidrossolúveis e carboidratos dependem de transporte ativo. -Hormônios passam por difusão lenta. -Drogas, anestésicos também passam por difusão rápida. -Imunoglobulinas (nas espécies em que esta passagem ocorre, placentas hemocoriais e epitéliocoriais) se dá por pinocitose.

FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO TIPOS DE GESTAÇÃO: 1- Uníparas: gestação com 1 feto (monotocos) 2- Multíparas: gestação com vários fetos (politocos) 3- Nulípara: fêmea que nunca gestou 4- Primípara: fêmea na primeira gestação 5- Plurípara: fêmea com várias gestações 6- Gestação gemelar: fêmea normalmente unípara que gesta mais de um feto 7- Sobrecarga gestacional: fêmeas multíparas que gestam número excessivo de fetos 8- Superfecundação: fêmeas com cio longo que podem ser acasaladas com diferentes machos e gestar filhotes de pais diferentes, numa mesma gestação. 9- Superfetação: fêmeas que apresentam cio durante a gestação e ao serem acasaladas podem conceber novamente e então apresentar fetos em idades diferentes. Ao parto, todos os fetos podem nascer ou os mais novos podem ficar retidos para desencadearem outro parto no período apropriado. DURAÇÃO DA GESTAÇÃO: Entre as espécies existem períodos definidos de gestação Égua: 320 -355 dias Jumenta: 348 -377 dias Vaca: 275- 285 dias Cabra e ovelha: 144 -156 dias Porca: 110 -128 dias Cadela: 60 -66 dias Gata: 56 -60 dias Coelha: 30 -33 dias Rata: 21 dias FATORES QUE INFLUENCIAM A DURAÇÃO DA GESTAÇÃO: 1- Maternos:

1.1- idade: primíparas tem gestação encurtada em até 5 dias 1.2- raça: raças mais precoces com as leiteiras (Holandês e Jersey- 279 dias) têm gestação mais curta do que as mais tardias como as de corte (Hereford e Zebuínos -285 dias)

29

2- Fetais: 2.1- sexo: machos tem gestação mais demorada (1 a 3 dias) – controverso! 2.2- peso: fetos mais pesados têm gestação mais curta 2.3- número de fetos: maior número de fetos encurta a gestação (exceto suíno), o mesmo ocorrendo nas gestações gemelares. 2.4- Híbridos: no caso de eqüídeos, os híbridos irão acompanhar a gestação característica da espécie paterna.

3- Ambientais: 3.1- Estação do ano: nutrição favorável poderá encurtar a gestação, enquanto que períodos desfavoráveis podem prolongá-la. 3.2- Subnutrição: prolonga a gestação na vaca e cabra, mas encurta na ovelha. 3.3- Lactação: as éguas acasaladas no cio do potro podem atrasar sua gestação em até 7 dias, devido ao retardo na aderência do blastocisto.

OBSERVAÇÕES: ABORTO é o caso de um feto sem condições de sobrevivência extra-uterina. PREMATURO é o feto que nasceu precocemente, mas tem possibilidade de sobrevida. GESTAÇÃO PROLONGADA PATOLÓGICA: pode ser provocada por várias patologias, como problemas genéticos ou congênitos ou ainda nutricionais, nos quais não há sinais de parto apesar do período gestacional ter acabado. FATORES QUE INFLUENCIAM O DESENVOLVIMENTO FETAL: 1- raça: tamanhos inerentes ao genótipo 2- número de fetos: quanto maior menor será o tamanho dos fetos 3- genética paterna 4- nutrição materna 5- tamanho da fêmea (genética) 6- estado de desenvolvimento da fêmea: quando a fêmea está ainda em desenvolvimento, haverá competição entre ela e o feto pelos nutrientes. 7- Tamanho da placenta: diretamente proporcional ao desenvolvimento do feto. 8- Hormônios fetais: tiroxina, insulina, GH e somatomedina.

DETERMINAÇÃO DA IDADE FETAL (CRL = Medida da nuca a base da cauda)

BOVINO: Idade em dias = 2,5 x (CRL cm + 21 )

CAPRINO: Idade em dias = 28,8 + (CRL cm x 0,37 ) MODIFICAÇÕES OCORRIDAS DURANTE A GESTAÇÃO: As fêmeas gestantes sofrem inicialmente a ação da progesterona, ou seja: o temperamento fica mais dócil, há diminuição da atividade física, aumento da glândula mamária, ganho de peso, aumento da secreção uterina, aumento da irrigação uterina, ocorre a placentação, aparece o frêmito da artéria uterina

30

média, há adelgaçamento da parede uterina, a mucosa vaginal torna-se pálida e seca, formam-se edemas nas regiões inferiores (abdome e patas). CUIDADOS DURANTE A GESTAÇÃO: -exercícios: para redução dos edemas e melhorar a ingestão de alimentos. -Alimentação balanceada. -Evitar trabalho extenuante -Evitar estresse de transporte -Vacas leiteiras devem ser submetidas ao período seco, interrupção da lactação 60 dias antes do parto. -Isolar animais que abortam até o diagnóstico (possibilidade de infecção) -Precauções ao aplicar medicamentos (abortivos ou teratogênicos)

DIAGNÓSTICO DE GESTAÇÃO

Em geral, fêmeas em bom estado de saúde e que forem acasaladas com machos férteis, estarão presuntivamente prenhes se não retornarem ao cio no período normal do ciclo estral, mas o manejo de criações especializadas exige que cada vez mais as técnicas de diagnóstico de gestação sejam precoces e precisas. Os métodos até agora desenvolvidos baseiam-se em pesquisa direta do feto ou útero ou indiretamente pela pesquisa de hormônios típicos da gestação.

1- Métodos diretos:

1.1- Palpação retal: mais utilizada em grandes animais (vacas e éguas), consiste na análise da estrutura uterina e ovariana, manualmente através do reto.

BOVINOS

Período Útero Assimetria Flutuação Beliscamento Líquido ml

Feto cm

Até 5 sem Sem sintomas

5 –6 sem Peq. Bolsa Inicial

+ leve 30-100 2 - 3

7 – 8 sem Peq. Bolsa Característica

+ + + 80 - 300 4 - 6

9 – 10 sem Grande Bolsa Inicial

+ (útero contornável)

Grande Balotamento

+ 300 - 700 8 – 10

11 – 14 sem

Grande Bolsa Característica

Útero não contornável

+ + 700 - 2000 10 – 20

15 – 20 sem

Balão, placentomas

completa Frêmito a. uter. média

+ 24

5 – 6 m Funil, pouco palpável

completa Frêmito a. uter. média

7 – 9 m Feto palpável, movimentos

Abdomem assimétrico

31

EQUINOS Período Útero Assimetria Flutuação Ovários

Até 50 dias Tônus, sensibilidade, Pequena Bolsa Inicial

- -

60 dias Peq. Bolsa Característica + Próxima ao corpo uterino

Com folículos

90 dias Grande Bolsa, útero contornável

+ +

4 – 5 m Balão + Balotamento + 6 – 7 m No assoalho abdominal,

parede fina, não contornável

+ Frêmito da art. Uter. média

7m - final Feto palpável, movimentos

Abdome assimétrico

1.2- Palpação abdominal: usada em médios e pequenos animais. Nos carnívoros a melhor época é entre 28 e 30 dias quando as vesículas fetais ainda estão separadas em formas arredondadas. A partir deste período, as vesículas preenchem o útero dificultando o diagnóstico. Nos ruminantes e suínos a palpação só é eficiente muito tardiamente. 1.3- Raio X: mais utilizado como diagnóstico diferencial, só é eficiente quando os fetos são radiopacos (45 dias em carnívoros e 90 dias em ruminantes e suínos). 1.4- Ultrassom: mais utilizado atualmente, permite o diagnóstico precoce da gestação além de outras aplicações como sexagem, diagnóstico de patologias fetais, etc.

2- Indiretos: 2.1- Progesterona: dosada por radioimunoensaio ou ELISA, mais usada em ruminantes, tem período ótimo de dosagem entre 21 e 24 dias quando uma concentração maior do que 2 ng/ml é considerada indicativo de prenhêz. 2.2- Estrógeno: mais tardio, pode ser dosado aos 4 meses na vaca e 6 meses na égua. Pode ser feito pelo teste de Cuboni (bioquímico) ou biológico com uso de ratas pré-púberes, analisando o esfregaço vaginal após aplicação de urina de animais suspeitos (teste de Allen Dolsy). 2.3- eCG: testes biológicos já foram muito empregados utilizando camundongas (teste de Aschheim, Zondek e Küst) ou coelhas (teste de Friedman) pré-púberes onde o soro da égua suspeita causaria desenvolvimento de folículos nos ovários. O teste do sapo (Galli-Mainini) já foi utilizado inclusive para diagnóstico da gestação humana e se baseia na ação do hormônio FSH sobre a espermatogênese do sapo. 2.4- Histologia vaginal: a espessura do epitélio aumenta no período estrogênico e diminui no progesterônico.

32

2.5- Muco vaginal: em pequenos ruminantes, o muco vaginal é fluido durante o ciclo e espesso durante a fase progesterônica. Quando colocado em contato com água morna, o muco de um animal prenhe deve coagular enquanto o de um animal ciclando deve dissolver-se.

PARTO FISIOLÓGICO Preparativos nas proximidades do parto:

1- Observação: sempre necessária desde que não seja estressante para a fêmea gestante. Especialmente quando se trata de pessoas estranhas ao local. 2- Higiene: tanto o ambiente quanto a gestante devem apresentar algum grau de higiene. Nas suinoculturas industriais este tópico é de crucial importância, a maternidade é o ambiente mais asséptico da criação. Em animais de criação extensiva, como bovinos, este problema é pouco considerado, no entanto os piquetes maternidade devem os mais controlados quanto a contaminações. As éguas que parem em baias também devem ter um ambiente higienizado.

3- Tranqüilidade: o momento do parto depende de grande concentração por parte da fêmea e qualquer intromissão inadequada pode causar estresse e bloqueio de liberação hormonal (ocitocina, p.ex.).

4- Segurança: o ambiente do parto deve ser o mais seguro possível tanto para a fêmea quanto para o feto, evitando possíveis traumatismos.

5- Ninhos: os carnívoros costumam arrumar um ninho para o parto. Deve-se colocar a disposição destas fêmeas uma caixa adequada e jornal ou panos limpos para que a gestante se acomode como achar melhor.

6- Tosquia: ovelhas lanudas devem ter seu posterior tosquiado na proximidade do parto a fim de diminuir sujidades.

Modificações da fêmea próximo ao parto:

1- edema progressivo da vulva: resultado da retenção de líquidos 2- vagina úmida e hiperêmica: ação estrogênica 3- maior fluxo de sangue para o aparelho genital 4- relaxamento dos ligamentos pélvicos e da sínfise pubiana: relaxina e

estrógeno 5- hipotermia de 1°C nas horas que precedem o parto, resultante da queda de

progesterona, que é termogênica. A porca tem um acréscimo de 1°C. 6- Comportamento de isolamento, anorexia, inquietação, gotejamento de leite,

dificuldade respiratória (cadela).

33

MECANISMO DO PARTO

Desde muito tempo tem se tentado entender os mecanismos pelos quais o feto é expulso do útero. Muitas teorias foram desen12volvidas, desde a hipótese de que o útero seria o único responsável pela expulsão fetal, até a hipótese mais aceita de que o feto é quem dispara o processo de parto. Entre as espécies, existem algumas peculiaridades no que diz respeito ao mecanismo de parto, sendo que a ovelha foi utilizada como um modelo de estudo e parece que os eventos detectados nesta espécie se aplicam aos outros ruminantes (Fig. 22). Nos carnívoros pouco se tem estudado a respeito e em suínos e equinos o mecanismo parece diferir em alguns pontos. Fatores que determinam o parto (modelo ovino):

Provavelmente o feto sofre estresse ao final da gestação envolvendo aspectos nutricionais e ambientais como, por exemplo, a incapacidade da placenta nutrir um feto de tamanho demasiado grande sendo que o espaço uterino já lhe é pequeno. Esta condição estressante pode promover um estímulo ao hipotálamo que libera CRF (fator liberador de corticotrofina), este atua sobre a hipófise estimulando a liberação de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) cuja função é estimular a adrenal a produzir corticóides, entre eles os principais são estrógenos e cortisol. Para que não ocorra um feedback negativo sobre ACTH, o feto apresenta uma capacidade de ligação ao cortisol aumentada impedindo que ele atue no hipotálamo ou hipófise para diminuir a produção do próprio cortisol.

O cortisol tem funções fundamentais no parto. Atua no amadurecimento fetal estimulando a substância surfactante para os pulmões, dentre outras funções. Na placenta, o cortisol é o estimulador de enzimas da esteroidogênese (17alfa- hidroxilase e 17-20-liase) que são responsáveis pelo desvio da síntese de progesterona para estrógeno, desta forma diminuindo a produção de um e aumentando a de outro. Isto tanto pode ocorrer na placenta quando no corpo lúteo (espécies que dependem do corpo lúteo para manter a produção de progesterona).

O aumento estrogênico tem distintas implicações: aumentar receptores para ocitocina no miométrio, estimular a liberação de relaxina, alterar a estrutura das fibras de colágeno da cerviz para promover sua abertura e atuar nos placentomas para estimular a síntese de PGF2α. Esta prostaglandina por sua vez dá início às contrações do miométrio, provoca luteólise, relaxamento cervical e aumento das junções "gap", que aumentam a comunicação entre as células e permitem a passagem dos impulsos elétricos com maior facilidade.

Essas contrações uterinas iniciais são determinantes, uma vez que começam a empurrar o conteúdo uterino contra a cerviz forçando, como uma cunha, a sua abertura. O contato do feto com o canal pélvico, especialmente a cerviz, provoca o estímulo nervoso que desencadeia a liberação de ocitocina neurohipofisária (reflexo de Ferguson) que causa as contrações uterinas mais fortes.

Além deste estímulo o útero sofre a ação do sistema nervoso autônomo simpático (SNA) através de receptores no miométrio que são alfa-adrenérgicos (contração) e beta-adrenérgicos (relaxamento). A adrenalina liberada por ocasião do parto provoca a contração uterina atuando nos receptores alfa-adrenérgicos. Os relaxantes uterinos (p.ex. clembuterol) atuam nos receptores beta-adrenérgicos.

34

Figura 22- Esquema do mecanismo do parto em ovinos, adaptado de Arthur et al. (1996).

As contrações abdominais ocorrem através de um arco reflexo provocado pelo estímulo do feto sobre o nervo pudendo. Os centros motores da medula são estimulados e efetuam as contrações da musculatura abdominal (reflexo de evacuação).

35

No momento da passagem do feto pelo canal pélvico, ele toma a forma de um arco, com distensão dos músculos dorsais e pélvicos e relaxamento dos ventrais diminuindo o diâmetro pélvico do feto (inclinação da pelve) e facilitando a passagem do mesmo pela pelve materna.

Em equinos observa-se que o aumento do cortisol é um pouco mais tardio (1-3 dias antes do parto) do que nos ruminantes (7-10 dias pré-parto). Este atraso se deve ao retardo no amadurecimento da adrenal que não responde ao ACTH. Outro fator de diferença é que a placenta eqüina não possui a enzima 17alfa-hidroxilase, portanto não altera a síntese de progesterona em favor da de estrógeno pelo estímulo do cortisol como acontece no ruminante. A gonadectomia fetal diminui os níveis maternos de estrona e DHEA (diidroepiandrostenediona), sugerindo que, como no primata, o equino tenha uma unidade feto-placentária, onde os estrógenos são sintetizados a partir de precursores oriundos da gônada fetal. O principal precursor neste caso seria a DHEA, produzida e liberada pela gônada fetal, sendo transformada em estrona na placenta. É possível que as gonadotrofinas FSH e/ou LH estimulem a síntese de esteróides gonadais (DHEA e equilin) no feto. A aplicação de corticosteróide não afeta a gestação de forma tão dramática quanto a que ocorre nos ruminantes.

Embora ainda existam poucos estudos sobre o mecanismo do parto nos equinos, suínos e carnívoros, parece que o fator determinante é a PGF2α estimulada pelos estrógenos. Nas cadelas, o corpo lúteo da gestação tem quase a mesma duração do corpo lúteo de um ciclo estral, devendo, portanto, se autoregular através da síntese de PGF2α, além disso, não há aumento significativo de estrógenos no parto desta espécie.

FASES DO PARTO

Apesar do parto ser um processo contínuo, pode-se caracterizá-lo em fases conforme as ocorrências principais. No entanto, existe uma controvérsia entre os autores no que se refere a divisão destas fases; muitos consideram que a expulsão da placenta seja a última fase do parto e outros que o parto encerra com a expulsão do feto. De fato, em algumas espécies, a expulsão da placenta é quase imediata, quando não concomitante com a expulsão fetal, é o caso do equino e das espécies multíparas. Nestas é realmente difícil deixar de considerar a expulsão da placenta no contexto do parto. No entanto os ruminantes que liberam a placenta mais tardiamente, podem ter o encerramento do parto considerado na expulsão fetal.

Para efeitos didáticos iremos considerar as seguintes fases: 1- Fase preparatória ou prodrômica: compreende as modificações morfofisiológicas que a fêmea sofre nas proximidades do parto. Os bovinos apresentam esta fase bem caracterizada com pronunciado edema e flacidez de vulva e ligamentos, com elevação da base da cauda; pode haver desconforto abdominal, inapetência, irregularidade dos movimentos ruminais e secreção vaginal mucosa (tampão mucoso). As ovelhas e cabras também apresentam micção freqüente. As éguas iniciam o gotejamento do leite que pode endurecer formando um tampão no teto (sinal de parto iminente). As porcas apresentam intenso edema de vulva e mamário. As cadelas mostram-se inapetentes,

36

inquietas, lambem a vulva com freqüência e podem ocorrer vômitos. As gatas em geral se isolam. 2- Fase de dilatação (1o. estágio do parto): esta fase se caracteriza pelo início das contrações uterinas e, portanto, ocorre a presença de grandes quantidades de actinomiosina no miométrio. As contrações são rítmicas e o feto bem como seus envoltórios atuam como cunha na cerviz, forçando sua dilatação, por isso os tecidos devem estar flácidos e relaxados (ação do estrógeno e relaxina) para não representarem resistência a esta abertura. Nas espécies em que a expulsão da placenta é mais rápida já começa a haver o seu descolamento. Útero e vagina se transformam em um único canal e as bolsas fetais já começam a aparecer pela vulva. Esta fase pode demorar de 6 a 16 horas e é mais demorada em primíparas. 3- Fase de expulsão (2° estágio do parto): A insinuação dos anexos fetais e feto no canal pélvico estimulam contrações mais efetivas (reflexo de Ferguson e contrações abdominais). Nas uníparas, que geralmente se deitam em decúbito lateral, quando o tórax fetal passa pela pelve materna, há diminuição das contrações e um retardamento na expulsão dos membros pélvicos, não havendo ruptura do cordão umbilical, este retardamento propicia que o feto receba maior afluxo de sangue placentário, diminuindo o risco de asfixia. Os movimentos maternos e/ou fetais terminam a expulsão e rompimento do cordão umbilical. Nos carnívoros, o cordão umbilical é rompido pelos dentes da mãe que geralmente come a placenta. A duração desta fase varia conforme as espécies: é demorada nos bovinos (1-6 horas), principalmente em primíparas, e rápida nas éguas (30 minutos), nas multíparas é muito variável já que depende do número de fetos, no entanto, o intervalo entre fetos não deve exceder 2 horas. 4- Secundinação ou delivramento (3° estágio do parto): nas multíparas e nas éguas, a expulsão da placenta se dá logo em seguida ao feto. Nos suínos, devido a um córion único para vários fetos, pode ocorrer o nascimento de alguns fetos e depois as placentas são expulsas em conjunto.

ESTÁTICA FETAL

Para que o parto transcorra normalmente, especialmente a fase de expulsão, é necessário que o feto esteja localizado na pelve de forma a não impedir sua própria passagem. A relação do feto com o canal do parto recebe o nome de estática fetal (Fig. 23).

Para caracterizar a estática, lançamos mão de três parâmetros:

1- APRESENTAÇÃO FETAL: relaciona o eixo longitudinal do feto com o da mãe, ou seja, a relação da coluna vertebral do feto com a da mãe, podendo ser:

1.1 Longitudinal: quando as colunas são paralelas. Neste caso, a apresentação longitudinal pode ser anterior, quando o feto se apresenta com a cabeça, ou posterior, quando o feto se apresenta com o traseiro. Esta apresentação é

37

fisiológica, na maioria das espécies a apresentação longitudinal posterior não causa distocia, mas, eventualmente nos grandes animais, os partos são mais demorados. 1.2 Transversal: quando as colunas são transversais. Neste caso pode ainda ser dorsal, quando o dorso do feto se apresenta para o canal pélvico ou ventral, quando o ventre do feto é que se apresenta (Fig. 24).

1.3 Vertical: quando a coluna do feto é perpendicular ou oblíqua em relação à coluna da mãe. Também poderá ser dorsal ou ventral dependendo da parte que se apresente ao canal pélvico.

Figura 23- Estática fetal fisiológica do potro durante a fase de expulsão do parto. Apresentação longitudinal anterior, posição lombo-sacra e atitude estendida.

Figura 24 – Apresentação transversal dorsal em equino

2- POSIÇÃO FETAL: relaciona a pelve materna com o corpo do feto (dorso ou lombo), pode ser: 2.1- Dorsal, superior ou dorso-sacra: quando o dorso do feto se relaciona com o sacro materno, ou seja, o dorso do feto está na parte superior da pelve. Podemos também considerar a nomenclatura lombo-sacra, se a feto estiver em apresentação posterior. Posição fisiológica.

38

2.2- Ventral, inferior ou dorso-pubiana: quando o dorso do feto se relaciona com o púbis materno, ou seja, o dorso do feto está voltado para a parte inferior da pelve. Da mesma forma poderá ser lombo-pubiana nas apresentações posteriores. 2.3- Lateral ou dorso-ilíaca: quando o dorso do feto se relaciona com o íleo materno, ou seja, o dorso do feto está voltado para a parte lateral da pelve, podendo ser direito ou esquerdo conforme o lado. Da mesma forma poderá ser lombo-ilíaca nas apresentações posteriores. 3- ATITUDE FETAL: relaciona o corpo do feto com suas partes móveis (cabeça e membros), suas variações são: 3.1- Estendida: quando os membros e cabeça estão estendidos em direção ao canal pélvico. Esta atitude é fisiológica. 3.2- Flexionada: quando alguma articulação do pescoço ou dos membros estiver flexionada impedindo a passagem do feto pelo canal pélvico. Nas porcas, é comum os fetos nascerem com os membros voltados para trás sem que isso caracterize uma distocia (Fig. 25).

Figura 25- Estática fisiológica no parto suíno

OBS: Durante o parto, a observação é de fundamental importância, especialmente nas espécies que apresentam descolamento rápido da placenta. Na estática normal, as primeiras partes a aparecer na vulva são os membros anteriores e o focinho. Nas éguas, um atraso de progressão fetal na fase expulsão pode resultar na morte do feto, por isso, nesta fase deve-se aguardar até 10 minutos para intervir no parto. Os bovinos podem aguardar um pouco mais, sendo que 1 hora sem progressão na fase de expulsão pode significar uma distocia.

INDUÇÃO DO PARTO

Em veterinária não é muito comum o uso de indução de parto, no entanto, algumas indicações podem ser consideradas: -disponibilidade de alimentos, casos de subnutrição. -Proporcionar um parto assistido, quando o veterinário não está disponível diariamente.

39

-Diminuição do peso fetal, já que ele cresce muito nos últimos dias da gestação. -Abreviar a gestação em casos patológicos como cetose, hidropisia dos anexos fetais, etc.

Na égua, melhores resultados são obtidos a partir de 320 dias. Quando a cerviz já se encontra com algum grau de relaxamento, a ocitocina pode ser usada na dose de 120 UI (360-600 Kg de peso vivo), com o parto ocorrendo em 15 a 60 minutos. Se a cerviz não está relaxada, deve-se aplicar estrógeno (estilbestrol- 30mg) 12 a 24 h antes da ocitocina. A distocia é comum devido à rotação fetal incompleta.

Corticóides não funcionam muito bem na égua e a prostaglandina (PGF2a) deve ser dada na dose de 1,5 a 2,5 mg ou 1000µg de fluprostenol, também o risco de distocia é alto. A égua costuma reagir à prostaglandina na forma de sudorese, taquicardia e hiperpneia.

Na vaca a indução do parto ocorre a partir de 270 dias e responde bem aos corticóides. Os corticoides de curta ação dão resultado positivo após 1 a 6 dias do tratamento, no entanto o índice de retenção de placenta é alto. A associação de PGF2alfa e corticóide tem dado bom resultado: dexametasona seguida, após 8-12 dias, de PGF2alfa, provoca o parto ocorre em 72 horas.

Em geral o uso de corticóides de curta ação resulta em maior índice de retenção de placenta. Além disso, deve-se lembrar que corticóides são imunosupressores e que diminuem a concentração de imunoglobulinas no colostro.

Na porca a utilização da indução do parto é mais uma técnica de manejo de maternidade e desmame. A PGF2alfa tem boa eficiência (10mg de PG ou 175µg de cloprostenol) resultando em parto após 28 h. O benzoato de estradiol pode ser usado 24 h antes da PG (10mg) ou 5-6 h após o cloprostenol (1 mg).

Nas cadelas e gatas não se conhecem medicamentos eficientes que sejam disponíveis no mercado. A PGF2alfa também proporciona reação forte na cadela, inclusive com a apresentação de vômitos.

Quando o parto já iniciou e apresenta alguma demora que não é devida a

distocia fetal ou do canal do parto, pode-se administrar ocitocina que promoverá aumento das contrações uterinas. Isto é mais comum em porcas e cadelas.

Animais excitados podem liberar adrenalina em excesso e estimular os receptores beta-adrenérgicos do útero causando relaxamento. Beta-bloqueadores podem ser utilizados neste caso (carazolol).

Ao contrário, se houver necessidade de retardar o parto, seja para aguardar alguma assistência especializada ou para permitir a correção de alguma distocia fetal com mais tranquilidade, pode-se usar estimuladores beta-adrenérgicos, como o clembuterol (0,3mg e após 4 horas mais 0,21 mg), que retarda o parto em até 8 horas na vaca.

40

FISIOLOGIA DO RECÉM NASCIDO

Ainda dentro do ambiente uterino, o feto sofre modificações para enfrentar

a vida extra-uterina. Pouco antes do nascimento, o pulmão fetal começa a apresentar movimentos respiratórios que embora descontínuos ocorrem durante as 24 horas do dia, com absorção do líquido aspirado. Há também produção de surfactante pulmonar para manter os alvéolos distendidos.

Após a expulsão fetal os movimentos respiratórios são ativados em aproximadamente 60 segundos. Durante o parto a pressão de O2 (pO2) e o pH do sangue diminuem com aumento da pCO2, devido ao início da separação da placenta e estrangulamento do cordão umbilical, o que restringe as trocas gasosas. Isto provoca a estimulação de quimioreceptores cerebrais que ativam a respiração. Estímulos tácteis (lambidas) e térmicos (frio) também são importantes.

Seu aparelho circulatório, antes adequado à circulação placentária, passa a se preparar para a respiração pulmonar, com fechamento de ductos como o venoso, arterioso e também do forame oval no coração. A prostaglandina E2 tem importante papel neste processo. Após o nascimento, a veia umbilical transforma-se no ligamento redondo do fígado e o ducto venoso é obstruído rapidamente (5- 30 minutos) passando a ser um ligamento inserido no parênquima hepático. 0 ducto arterioso também se obstrui formando o ligamento arterioso e o forame oval é obstruído por uma membrana devido a inversão da pressão sanguínea nos átrios. Por fim as artérias umbilicais passam a constituir os ligamentos redondo e lateral da bexiga.

O sistema termoregulador fetal é ativado para que ele possa manter a temperatura do corpo, para isto o feto acumula gordura marron e glicogênio no final da gestação, além de estimular a função da tireóide através do aumento de cortisol. A adrenal também sofre maturação para produzir catecolaminas, especialmente adrenalina, que juntamente com ACTH e cortisol, estimula a maturação pulmonar. A recuperação da temperatura corporal após o parto nos cordeiros é de poucas horas, enquanto que os leitões podem demorar até 24 horas ou mais. Os cães e gatos podem demorar até 7 a 9 dias para restaurar a temperatura semelhante àquela do parto.

CUIDADOS COM O RECÉM NASCIDO RESPIRAÇÃO: a sobrevivência do recém nascido depende do início rápido da respiração espontânea e normal. Deve-se averiguar se após a expulsão do feto, suas vias respiratórias superiores se encontram desobstruídas de muco, fluido ou membranas. Para limpar as narinas utiliza-se os dedos, pano seco ou preferencialmente um aparelho de sucção. A elevação do posterior fetal propicia que a ação da gravidade determine a limpeza das vias aéreas. Esfregar o dorso do feto pode ser uma estimulação táctil importante. Se a respiração espontânea não ocorre em 2 a 3 minutos, a chance de sobrevivência é bastante reduzida. TERMOREGULAÇÃO: o controle da termoregulação no recém nascido pode ser feita de duas formas: aumentando o ritmo metabólico através de alimentação adequada, ou reduzindo a perda de calor. A gordura subcutânea é reduzida

41

nestes casos e a superfície corporal úmida resulta em perda de calor pela evaporação, além de que espécies como a suína tem pouca proteção de pelos. A perda de calor é maior em indivíduos pequenos porque têm maior área de superfície por unidade de peso corporal. A termoregulação do recém nascido pode ser mantida pelo controle da temperatura ambiente, 30-33°C nas primeiras 24 horas e depois 26-30°C nos 3 dias seguintes (cães). Providenciar que a pelagem e o ninho estejam secos é uma forma de evitar a perda de calor. UMBIGO: em geral o umbigo se rompe quando o feto é expelido ou então a própria mãe se encarrega de cortá-lo com os dentes (carnívoros). Dessa forma raramente será necessário cortar o cordão umbilical, mas se for necessário, o ideal é rompê-lo com as mãos mimetizando o rompimento fisiológico. As infecções umbilicais podem ser evitadas proporcionando ambiente limpo para o parto e profilaticamente, pode-se lançar mão de anti-sépticos (solução de iodo a 10%) que devem ser aplicados de forma generosa inclusive na parte interna do cordão. SINAIS DE MATURAÇÃO FETAL BOVINO: pêlos abundantes e mais longos na região umbilical, presença dos dentes pinças e primeiros médios. Peso entre 6 e 8% da mãe, cascos bem formados. EQUINOS: pêlos longos e abundantes, dentes molares presentes, as pinças superiores podem estar ausentes. Peso entre 6 e 9% da mãe, cascos bem formados.

PUERPÉRIO FISIOLÓGICO

Compreende as modificações ocorridas no aparelho genital feminino após o parto quando o útero se recupera das alterações sofridas durante a gestação e se organiza para um novo período reprodutivo.

Pode-se considerar que há 4 áreas principais de atuação no puerpério: a) útero sofre atrofia, revertendo a hipertrofia característica da gestação; b) restauração do endométrio e de camadas mais profundas da parede

uterina; c) retomada da função ovariana e atividade cíclica; d) eliminação dos lóquios e da contaminação bacteriana no lúmen uterino.

Há uma controvérsia entre escolas com relação às etapas que compõe esta

fase. A escola americana entende que a expulsão dos anexos fetais corresponde à terceira fase do parto e que o puerpério estaria restrito ao período de recuperação uterina. Por outro lado, a escola alemã trata o delivramento, ou seja a expulsão dos anexos fetais ou ainda secundinas, como sendo a primeira fase do puerpério que é seguida pela involução uterina. Na prática, em se tratando de animais multíparos a expulsão dos anexos fetais ocorre de forma alternada com a expulsão dos fetos, portanto, para estes a classificação americana parece ser mais adequada. Quanto aos uníparos, especialmente ruminantes, a expulsão mais tardia parece se adequar ao conceito alemão.

42

Por uma questão didática estaremos considerando a escola alemã ressaltando que, independente da classificação utilizada, o que realmente importa é o entendimento da seqüência de eventos.

1) Delivramento, Secundinação ou Expulsão dos Anexos Fetais: Compreende a eliminação das membranas fetais. O descolamento da placenta

não é um processo imediato, à medida que o parto se aproxima vão ocorrendo modificações que caracterizam o amadurecimento do órgão, o qual é importante para a separação dos tecidos. Conforme a espécie, o tempo de expulsão das membranas após o feto é variável: bovinos: até 12 horas égua: até 6 horas (em geral nos primeiros 30 minutos) ovelha e cabra: até 8 horas cadela, gata e porca: intercaladas com os fetos, as últimas podem ser expelidas com algumas horas após a expulsão do último feto (no máximo 4 horas).

Nos dias que precedem o parto, o placenta sofre alterações endocrinológicas relacionadas àquelas que disparam o parto, como produção de cortisol pelo feto, redução de progesterona e aumento de estrógeno, aumento de PGF2alfa e PGE2 e aumento da sensibilidade uterina à oxitocina.

Além disso, o tecido placentário sofre alterações histológicas como colagenização das carúnculas na vaca, além da migração de leucócitos com aumento de sua atividade e redução do número de células binucleadas no trofoblasto (tecido fetal). A retirada de proteínas ligantes das células, enfraquecendo a área de aderência entre os tecidos materno e fetal também pode ser determinante.

As contrações do miométrio interferem de maneira importante na pressão sanguínea da placenta, provocando estados de anemia e hiperemia alternados, no lado materno (Fig. 26). O rompimento do cordão umbilical resulta na perda sanguínea da parte fetal da placenta com consequente diminuição da turgidez das vilosidades coriônicas o que facilita o descolamento, especialmente nos ruminantes. A continuação das contrações uterinas após a saída do feto, auxiliam a expulsão das membranas fetais.

Com exceção da égua, as espécies domésticas ingerem as membranas expulsas.

43

Figura 26 – Esquema da vascularização do placentoma ovino. 2. Involução uterina

À medida que as contrações uterinas ocorrem, as paredes do órgão tornam-

se espessas e, após a expulsão fetal, já se inicia a redução de seu tamanho. A cerviz sofre involução rápida ficando apenas abertura suficiente para a passagem das membranas fetais e líquidos remanescentes.

Os lóquios são constituídos de muco, sangue, restos de tecido placentário, epitélio uterino e líquidos fetais. A duração e coloração varia conforme as espécies: Eqüina: no máximo 1 semana, com coloração amarelo-claro a marrom- avermelhado. Bovina: até 2 semanas, sendo mais intensa nos primeiros 8 dias, coloração avermelhada no início que clareia com o passar dos dias, normalmente não há odor desagradável. Ovina e Caprina: semelhante à bovina, a duração é de aproximadamente 1 semana. Suína: aproximadamente 3 dias, com coloração amarelada e aspecto viscoso. Cadelas: até 10- 12 dias, coloração esverdeada (uteroverdina) até transparente. Gatas: até 6-8 dias, coloração avermelhada ou amarelo-âmbar.

A restauração do endométrio varia conforme o tipo da placentação. Nos ruminantes, em que a placenta é cotiledonária e epiteliocorial, 48 horas após a expulsão do alantocórion já se observa o início de alterações necróticas das criptas das carúnculas com constrição e oclusão dos vasos sanguíneos. Aos 5 dias as carúnculas estão cobertas por uma camada necrótica de 1-2 mm de espessura carregada de leucócitos. Esta camada é descamada por volta de 5-10 dias a qual participa dos lóquios. A partir disso inicia-se a restauração do epitélio que se completa por volta dos 25 dias. As áreas intercarunculares, que não foram seriamente danificadas por ocasião do parto, iniciam a recuperação imediatamente após o parto e se completam em aproximadamente 8 dias. Enquanto o epitélio se regenera, as carúnculas vão se tornando menores até que aos 40-60 dias consistem de pequenas protusões (Fig. 27).

Nas placentas difusas, como da égua e da porca, a restauração endometrial é mais simples. Pequenas quantidades de debris dos vilos fetais são eliminados por autólise e as criptas desaparecem por reposição celular. Aos 14 dias na égua e 21 dias na porca, o endométrio já tem voltado ao normal e é capaz de suportar outra gestação.

As cadelas apresentam regeneração do endométrio a cada ciclo, mesmo que não tenha havido prenhêz, que se completa em 120 dias. Após uma gestação, este período pode ser aumentado em 2 semanas. A descamação do epitélio inicia 6 semanas pós-parto e se completa em uma semana, com total regeneração em 12 semanas.

44

Figura 27 – Alterações que ocorrem na placenta da vaca durante o puerpério. Fonte: Arthur et al. (1996)

A redução do tamanho do trato genital depende das contrações uterinas

que se mantém após o parto, sendo mais acentuada nos primeiros dias e tornando-se progressivamente mais lenta.

Nos ruminantes, o tamanho uterino se aproxima do estado não grávido após 20-25 dias do parto, e a abertura cervical reduz a partir de 10-12 horas pós-parto, às 96 horas só existe uma abertura correspondente a 2 dedos.

Nas éguas, apesar da regeneração uterina ser rápida, o tamanho do órgão só atinge o normal após 32 dias e a cerviz apresenta leve dilatação até o primeiro cio pós-parto. Nas porcas e cadelas o tamanho uterino é recuperado em até um mês pós-parto.

A retomada da atividade ovariana nos animais cíclicos como bovinos e equinos depende do restabelecimento das funções endócrinas, ou melhor, do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. Na égua o primeiro cio pós-parto é bastante precoce, 6 –13 dias (cio do potro), podendo ser encontrada atividade folicular já no 2º dia. Nas vacas a variação é maior dependendo da raça e mais especificamente da aptidão. Animais leiteiros tendem a ser mais precoces (30 a 72 dias) enquanto os de corte mais tardios (46 a 104 dias) principalmente devido à presença do bezerro nas criações extensivas. Por outro lado, o primeiro sinal de estro não significa necessariamente o início da ciclicidade uma vez que muitas vacas apresentam ovulação por volta de 20 dias pós-parto sem os correspondentes sinais de cio.

O anestro pós-parto no gado de corte, que são manejados com o bezerro ao pé, é resultante de um bloqueio das gonadotrofinas exercido pelas endorfinas liberadas durante a amamentação e estimuladas pela presença do bezerro.

A atividade ovariana na porca é inibida pela amamentação, portanto várias técnicas de manejo têm se valido desta característica para encurtar o intervalo entre o parto e o primeiro cio. Em geral o cio com ovulação irá ocorrer 7 dias após o desmame.

A gata tem comportamento semelhante ao da porca, no entanto apenas um filhote não é suficiente para provocar a inibição da atividade ovariana e ela pode mostrar cio em 7 a 10 dias pós-parto.

45

A cadela tem comportamento endócrino específico, determinado pela monociclicidade. A involução do corpo lúteo é rápida nas primeiras duas semanas pós- parto, mas torna-se lenta a partir disso. Após aproximadamente 3 meses, estes animais entram em anestro pós-parto voltando a ciclar na próxima estação reprodutiva.

Com respeito à contaminação bacteriana que ocorre por ocasião do parto, devido à abertura cervical e entrada de ar e bactérias para o lúmen uterino, pode-se dizer que na vaca o útero volta e ser estéril por volta de 4 a 5 semanas pós-parto. A eliminação das bactérias se deve a vários fatores: processo necrótico e de descamação que ocorre no endométrio, contrações uterinas e descarga de lóquios, atividade ovariana com secreção estrogênica, ação fagocítica dos leucócitos que migram para o útero, além da ação de imunoglobulinas.