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Prof. Dr. Paulo Henrique Pinheiro

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Ofdios peonhentos

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Serpentes de interesse mdicoINTRODUO Serpente

(snscrito: serpatite = rastejar, deslizar; latim: serpensentis = serpente) comum = cobra (latim: colubra = serpente)

Brasil: mais Vbora

(latim: vipera = vbora, serpente) inadequado: aplica-se ao gnero Vipera (Europa) (grego: ophion = serpente)

Ofdio

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Serpentes de interesse mdicoTAXIONOMIA

Filo ChordataClasse ReptiliaOrdem Squamata Subordem Serpentiforme

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Serpentes de interesse mdicoCARACTERSTICAS GERAIS Corpo

alongado acompanhado pelos rgos internos de membros de ouvido, plpebras externas, esterno e bexiga

Ausncia Ausncia Corpo

coberto por escamas tricavitrio, respirao pulmonar e pecilotermia trmica: 0C a 47C (mdia 25C)

Corao

Tolerncia

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Serpentes de interesse mdicoCARACTERSTICAS GERAIS Mandbula

formada pro duas metades: movimentao independente 400 vrtebras e costelas flutuantes (sem esterno) ligado ao crnio pelos ossos quadrados

At

Mandbula Glndulas rgo

de veneno esto na maxila

de Jacobson

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Peonhentas x No peonhentasPEONHENTAS NO PEONHENTAS

Cabea

Cauda

Pupila e fosseta loreal

Escamas

Hbitos

Noturno

Diurno

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Principais acidentes ofdicos no Brasil

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Medidas geraisColocar

o doente em repouso absoluto o mais rpido para Hospital onde h soro

Transportar Retirar Manter

anis e alianas dos dedos

o membro acometido em posio de drenagem postural

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O que no fazerFazer Fazer Dar

torniquete ou garrote acima do local da picada perfuraes ou cortes no local da picada

beberragens ao doente (alcolicas ou no) teste intradrmico antes de aplicar o soro

Realizar

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Acidente botrpico CAUSA: picada

de jararaca (Bothrops sp)LEVE MODERADO evidentes SEVERO intensas

Manifestaes locais (edema, calor, rubor) Manifestaes sistmicas (hemorragias, choque) Tempo de coagulao Quantidade de veneno Tempo decorrido at o socorro

discretas

ausentes

ausentes ou evidentes

evidentes

normal 100mg < 6 horas

alterado 200mg = 6 horas

incoagulvel 300mg > 6 horas

+

Acidente botrpico AO

DO VENENO

PROTEOLTICO Edema e dor Liberao de bradicinina: hipotenso e choque

COAGULANTE Defibrinao (aumento do TC) Incoagubilidade sangunea

HEMORRGICO Hemorragias Veneno possui hemorragina = atua no endotlio

+

Acidente crotlico CAUSA: picada

de cascavel (Crotalus sp)LEVE MODERADO moderada ou evidente discreta ausente ou pouco evidente normal ou alterado 200mg SEVERO evidente presente evidente alterado 300mg

Face miastnica Mialgia e diplopia Mioglobinria TC Quantidade de veneno

ausente ou tardia ausente ou discreta ausente normal 100mg

+

Acidente crotlico AO

DO VENENO

NEUROTXICA Impede a liberao de acetilcolina Atua nas terminaes pr-sinpticas das junes neuromusculares

COAGULANTE Defibrinao (aumento do TC) Incoagubilidade sangunea

MIOTXICA Lise e necrose de fibras musculares Mioglobinria e insuficincia renal

+

Acidente elapdico CAUSA: picada

de coral (Micrurus sp)LEVE MODERADO moderada ou evidente discreta moderada SEVERO evidente presente grave

Face miastnica Mialgia e diplopia Dificuldade respiratria e de deglutio Quantidade de veneno

ausente ou tardia ausente ou discreta no h

150mg

200mg

250mg

+

Acidente elapdico AO

DO VENENO

NEUROTXICA Impede a liberao de acetilcolina Atua nas terminaes pr e pssinpticas das junes neuromusculares

+

Acidente laqutico CAUSA: picada

de surucucu (Lachesis sp)LEVE MODERADO evidentes SEVERO intensas

Manifestaes locais (edema, calor, rubor) Manifestaes sistmicas (hemorragias, choque) Quantidade de veneno Excitao vagal: bradicardia, hipotenso e diarria (diferencial para botrpico)

discretas

ausentes

ausentes ou evidentes

evidentes

100mg grave

200mg grave

300mg grave

+

Acidente laqutico AO

DO VENENO

PROTEOLTICO Edema e dor Liberao de bradicinina: hipotenso e choque

COAGULANTE Defibrinao (aumento do TC) Incoagubilidade sangunea

HEMORRGICO Hemorragias Veneno possui hemorragina = atua no endotlio

NEUROTXICO Impede a liberao de acetilcolina Atua nas fibras pr-sinpticas

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Aranhas peonhentas

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Aranha armadeira Phoneutria

sp

Tamanho mdio: 3 cm

Casulo branco e achatado Hbitat: Arbustos, rvores, cascas de troncos, locais de pedra etc. (locais escuros) Na poca do acasalamento (maio a julho), costumam penetrar nas residncias (local de cerca de 90% dos acidentes)

+

Aranha armadeiraAO

DO VENENOe neurotxica

Proteoltica

QUADRO CLNICO Dor imediata no local da picada Choque neurognico: sialorria e priapismo

TRATAMENTO Anestsico local Soroterapia

+

Tarntula Lycosa

sp

Tamanho mdio: 2 cm

Casulo cinzento e esfrico Hbitat: Campos, gramados, matas, prximo a riachos e piscinas

+

TarntulaAO

DO VENENOlocal: sem risco de letalidade

Proteoltica

QUADRO CLNICO Dor local, edema e necrose Ferida de difcil cura

TRATAMENTO Pomadas antiinflamatrias, antihistamnicas e antibiticas

+

Aranha marrom Loxosceles

sp

Tamanho mdio: 1 cm

Casulo semitransparente Teias construdas em ambientes escuros

+

Aranha marromAO

DO VENENOe hemoltica: alta letalidade

Proteoltica

QUADRO CLNICO Alteraes cutneas e renais Febre, nuseas e diarria

TRATAMENTO Analgsico e soro em at 24h

+

+

Viva negra Latrodectus

sp

Tamanho mdio: 1 cm

Casulo branco Teias irregulares

Cosmopolita e sedentria

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Viva negraAO Ao

DO VENENO

difusa: SNC, nervos e msculos lisos

QUADRO CLNICO Paralisia visceral, dor generalizada, febre Rigidez abdominal e torcica, taquicardia

TRATAMENTO Analgsico e soro

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Escorpies peonhentos

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Escorpio amarelo Tityus

serrulatus

Cor amarelada Presena de serrilha nos bordos dorsais dos segmentos anteriores ao ferro

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Escorpio amareloAO

DO VENENOe estimulante da musculatura lisa

Proteoltica, enzimtica

QUADRO CLNICO Age sobre o SNC e junes neuromusculares Febre, calor, rubor e dor

TRATAMENTO Analgsico e soro

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Escorpio negro Tityus

bahiensis

Possui cerca de 6cm

Maior responsvel por acidentes em zonas rurais Em geral no so muito agressivos

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Escorpio negroAO

DO VENENO

Neurotxica

QUADRO CLNICO Age sobre o SNC bulbo Parasilia respiratria

TRATAMENTO Analgsico e soro

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Insetos peonhentos

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Anfbios peonhentos

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Quilpodes peonhentos

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Peixes peonhentos