Ombro Alex

7/28/2019 Ombro Alex

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OmbroAlexandre Silva do Amaral


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Ombro O ombro a articulao com a maior capacidade

e amplitude de movimento, tendo mais de 180graus de amplitude em todos os planos. Devido aesta grande mobilidade, a articulao glenoumeral uma das mais instveis e freqentemente luxadasdo corpo, correspondendo a cerca de 50% detodas as luxaes

(Fernandes, 2006)


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Ombro Estudos tm relatado que a prevalncia estimada

de dor no ombro na populao esteja entre 11,7 e16%1,2, chegando a 21% na populao.

Esta patologia, que mais frequente com oenvelhecimento e com a prtica de certasocupaes ou esportes, evidenciadaprincipalmente por dor, restrio de movimentos efora e diminuio da funcionalidade do brao.

(Fonseca, 2008)


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Anatomia


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Anatomia


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Anatomia


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Anatomia


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Ombro Os estabilizadores estticos do ombro so: Glenide ssea

Lbio glenoidal Cpsula articular Ligamentos glenoumerais Intervalo dos rotadores (espao entre a margem

anterior do msculo supraespinhal e a margem

superior do msculo subescapular, contendo noseu interior o tendo da cabea longa do bceps, Ligamento craco-umeral e o ligamento

glenoumeral superior)


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Tabela de Hoppenfeld

ARTICULAO

MOVIMENTO A.D.M

OMBRO

FLEXO 0 a 180

EXTENSO 0 a 54

ABDUO 0 a 180

ROTAO MEDIAL 0 a 70ROTAOLATERAL

0 a 90


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Manguito Rotador Sua funo principal manter a cabea

do mero contra a cavidade glenide,

reforar a cpsula articular e resisti rmovimentos indesejveis da cabea domero

Supra-espinhoso Infra-espinhoso Redondo menor Subescapular


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Manguito Rotador


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Sndrome do Impacto

A sndrome do impacto semelhante a uma ler/dort, quepode ser causada pelo excesso de movimentos com oombro em abduo maior do que 90 de amplitude oupor um trauma. uma denominao geral de algumasleses no ombro, como por exemplo, as tendinites, asbursites, alm de outras.

A sndrome do impacto uma das causas mais comunsde dores no ombro em adultos.

Resulta de uma presso na musculatura do ombro(manguito rotador) exercida por parte da escpulaquando o brao elevado, por diminuio do

espao subacromial.

(OSullivan, 2004)


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Sndrome do Impacto

Articulao instvelPatologias Comuns:

- Bursite- Tendinite- Leso do manguito

(Dangelo e Fattini, 2002)


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Incidncia:

Ambos os sexos 1:1

Esportes de arremesso

Formato do acrmio

Degenerao articularde base

(Peterson,2002)


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Etiologia: Tipo de acrmio: plano, curvo ou ganchoso

Ostefitos

Posicionamentoirregular do mero

Fraqueza dosdepressores do mero

(OSullivan, 2004)


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Bursite: normal x patolgico


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Tendinite do Supra:


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Estgios da Sndrome

I - Tendinite:

O primeiro acomete jovens em torno de 20-40

anos de idade, principalmente esportistas quefazem movimentos repetitivos e vigorosos deabduo e flexo do brao acima de 90.

caracterizado por Edema Hemorragia, hiperemia Bursite Dor movimentao


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Estgios da Sndrome

II- Tendinose e Tendinopatia:

O segundo estgio, que

atinge pessoas com 40-50anos de idade, caracterizado por tendinitee fibrose do manguitorotador (principalmente do

supra-espinhoso) bursitesubacromial (esta quasesempre secundria aoprocesso patolgico dostendes)


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Estgios da Sndrome

II: Dor ao movimento

e ao repouso Rubor, Calor

Perda da Funo

CrepitaoDiminuio ADM

Diminuio de FM


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Estgios da Sndrome III- Ruptura:

O terceiro estgio atinge indivduos acimade 50 anos, caracterizado pelo

aparecimento de ostefitos no acrmio,articulao acrmio-clavicular e tubrculo

maior do mero, bem como, por rupturado manguito rotador

No sustenta o brao em movimento


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Estgios da Sndrome

III- Rotura:

Exposio dacartilagem e da

cabea longa dobceps


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Quadro Clnico e Exame Fsico Avaliao do MR e Impacto:

1 Teste do SE.2 Teste de Jobe.3 Teste do IE: RE contra resistncia.4 Teste de Pate: testa o IE s que abduzido.5 Teste da cancela ou porteira.6 Teste do subescapular.7 Teste de Guerber.

8 Teste de Speed ou Palm-up test.9 Teste de Yergason: CLB


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Instabilidade Gleno Umeral A instabilidade do ombro definida

como o escorregamento da cabea

umeral para fora da cavidade glenoidaldurante atividades, causando sintomas,podendo variar desde subluxao at

luxao (45%).

(Fernandes, 2006)


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Sinais de Frouxido Sulco

Gaveta

Apreenso para odeslocamento


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Leses AssociadasBankart: leso da poro ntero-

inferior do lbio glenoidal

Hill-Sachs : fratura por impactao daborda pstero-superior da cabeaumeral

Outras leses associadas descritas so:ruptura do manguito (13%), corposlivres (14%), fratura com avulsoglenoidal (4%) e leso do lbioglenoidal posterior (10%).


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Capsulite AdesivaOmbro Congelado, ocorre na cpsulaarticular da glenide, de forma espessa,

inelstica e frivel, ocasionando a perdados movimentos ativos e passivos naarticulao glenoumeral

(Prentice 2002;Leck,1993)


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Quadro Clnico Dor mal localizada no ombro tendo incio

espontneo, geralmente sem qualquer histria detrauma

A dor torna-se muito intensa, mesmo em repouso, e anoite sua intensidade costuma diminuir em algumassemanas

A mobilidade do ombro torna-se limitada em todas asdirees (elevao, rotao interna, rotao externae abduo)

Bloqueio dos movimentos de rotao interna eexterna.

O quadro costuma ter uma evoluo lenta, noinferior de quatro a seis meses, antes do diagnsticodefendido.

(Severo, 2003)


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Classificao Estgio I - pr-adesivo: reao inflamatria sinovial

detectada artroscpicamente, no h nenhuma perda demovimento

Estgio II- sinovite adesiva aguda- hiperlgica: sinoviteproliferativa e incio do colabamento das paredes dosrecessos articulares e aderncias da cpsula na cabea domero, dor contnua, 3 -6 meses de durao

Estgio III- maturao- enrijecimento ou colabamento: hregresso da sinovite e franco colabamento do recessoaxilar, dor deixa de ser contnua mas perdura a noite, 12meses de durao

Estgio IV- crnico- descongelamento: as aderncias estomaduras e retradas, restringem os movimentos da cabeado mero em relao glenide, porm so liberadasprogressivamente, tempo indefinido, reao espontanea.


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PBO Paralisia de parte ou de

toda a extremidade

superior

Leso por trao oucompresso do plexobraquial

Manobras de parto


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PBOPlexo Braquial:

Fascculo Medial:

ulnar e mediano

Fascculo Posterior:radial e axilar

Fascculo Lateral:msculo cutneo emediano


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Inervao do Plexo Braquial


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Tratamento e AtividadesEspecficas

Objetivos:

Exerccios ativospara membrosuperior

Respeitar

musculaturapreservada

Ganhar Fora eADM

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