ORBITA GLOBO OCULAR

HUMBERTO FERREIRA ARQUEZENDODONCISTA

LA ORBITA.

Características:

Cavidad ósea profunda.

Región común al cráneo y cara.Bilaterales.

Situadas a ambos lados de la línea mediana.

Bordes supero-lateral; supero-medial; infero- lateral ; infero- medial

Forma de pirámide cuadrangular.

Base anterior y vértice posterior.

Protegen los globos oculares, músculos, nervios, vasos sanguíneos, aparato lacrimal.

Sus dimensiones varían según la raza, sexo; por término medio:

-Profundidad: 42 a 50 mm

-Ancho (base): 40 mm

-Altura (base): 35 mm

El vértice – agujero óptico mide 5-8 mmde largo por 4 mm de ancho.

Paredes:

superior, craneal, bóveda de la orbita

Casi horizontal, delgada,

porción orbitaria del hueso frontal, que la separa de la fosa craneal anterior.

Ala menor del esfenoides

Pared inferior, maxilar, suelo de la órbita.

Delgada, constituida por la cara superior del maxilar y del malar.

En la parte posterior por la cara orbitaria del H. palatino.

Presenta un canal y conducto infraorbitario.

Se relaciona con el seno maxilar.

Pared interna, nasal, medial.

De atrás hacia delante por la cara lateral del cuerpo del esfenoides (por delante de la fisura orbitaria superior).La lámina orbitaria del etmoides, hueso lacrimal, apófisis frontal del maxilar ( por detrás el surco lacrimal- saco lacrimal).

En la parte posterior de la cara medial, se encuentra el conducto óptico

Pared lateral.

Por delante, apófisis orbitaria del hueso malar y la parte externa de la porción orbitaria del frontal.

Por detrás, el ala mayor del esfenoides.

Vértice

Corresponde al agujero óptico y por fuera de este la fisura orbitaria superior, comunica la órbita con la fosa craneal media, es atravesada por los nervios motores del ojo, la vena oftálmica.

En las superficies óseas que forman el vértice, se inserta el anillo tendinosos de zinn, que separa a los 4 músculos rectos en su origen.

GLOBO OCULAR

forma esférica, simétrico, levemente aplanado de arriba-abajo; con una saliente anterior, la córnea.

Ocupa el tercio anterior de la órbita.

Su diámetro AP 25 mm;

transversal 23,5 mm;

vertical 23 mm;

peso de 7 a 7,5 grs

Polo anterior, transparente, cornea.

Polo posterior, formado por la esclerótica.

Ecuador, es el círculo mayor (central) lo divide en dos hemisferios – anterior y posterior

Meridianos, de polo a polo, lateralmente.

Eje central, de polo a polo

Relación del globo ocular con las paredes de la órbita:

mas próximo a la pared lateral y superior.

Exoftalmia - endoftalmia

Vértice y por detrás e la cornea

Las paredes del globo ocular corresponden a las envolturas, son 3, concéntricas; de la periferia al exterior son:

la túnica fibrosa, (la esclerótica - posterior y córnea - anterior).

Capa media, vascular (la coroides, cuerpo ciliar, iris).

Capa interna, nerviosa, la retina.

Se compone además de medios transparentes – refringentes que son de delante – atrás:

humor acuoso, el cristalino, cuerpo vitreo

Esclerótica, porción opaca de la cubierta fibrosa externa del ojo, envuelve sus 5/6 posteriores.

En contacto con la vaina del globo ocular - càpsula de tenon. Espacio supraescleròtico- linfa

La córnea es la parte anterior (1/6 ), transparente, abultada

Esclerótica presenta:

2 superficies interior y exterior. 2 bordes anterior y posterior. 2 orificios anterior y posterior.

Superficie Exterior

Es convexa. Azulada en el niño; blanconacarada en el adulto y ligeramente amarillenta en el viejo

En ella se insertan los cuatro músculos rectos y los 2 oblicuos.

Superficie interior: còncava- color negruzco – en contacto con la coroidesy unida por tejido conjuntivo laxo: làmina fusca

Orificio posterior.

Da paso al nervio óptico.

Forma la lámina cribosa de la esclerótica, alrededor del orificio posterior se encuentran numerosos orificios por donde pasan vasos sanguíneos y nervios ciliares.

Orificio anterior. Para la cornea-transparente

Irrigaciòn-escleròtica:

Vasos ciliares cortos anter. Y poste.

Venas coroideas y ciliares

Inervaciòn nervios ciliares.

La cornea es una membrana transparente, en la abertura anterior de la esclerótica, abombada, de 1 mm de espesor en la periferia y en el centro

de: 0.8 mm.

Presenta una cara anterior, posterior y una circunferencia- limbo corneal

arco senil- gerontoxon- grìs

Conducto de Schlemm- seno venoso de la escleròtica

Comunica camara anterior del globo ocular y venas de la escleròtica

Linfàtico – sangre venosa y humor acuoso

Su circunferencia o limbo corneal es biselada en sus extremos, para lograr un mejor contacto (fusión) con la esclerótica.

La cornea es avascular, ricamente inervada.

Capa media, vascular ( úvea, tractus uveal, membrana iridocoroidea, membrana nutricia del ojo)

De color oscuro, situada entre la túnica fibrosa y la nerviosa; se divide en tres partes:

- Posterior, o coroides propiamente dicha.- Zona ciliar.- Anterior o iris

Principalmente constituida por una capa de vasos voluminosos,

vasos venosos, venas vorticosas

La coroides propiamente dicha , membrana de color pardo oscuro, forma la mayor parte de la capa vascular del ojo, tapiza casi toda la esclerótica, desde el polo posterior hasta un punto situado a 1 mm por detrás del limbo de la cornea; desde aquí toma una dirección perpendicular (con respecto al eje central), formando un tabique frontal, el iris,

En la parte que corresponde a su relación con la esclerótica , está interrumpido por una línea festoneada, la ora serrata, que divide la capa media en dos porciones (posterior - vascular, la coroides; y una anterior muscular y vascular, el cuerpo ciliar e iris).

Coroides: ¾

Espesor:

4 mm atràs

3 mm adelante

El cuerpo ciliar (comunica la coroides con el perímetro del iris) es una estructura muscular y vascular

comprende 2 partes una anterior (forma el músculo ciliar- liso)

y una posterior , los procesos ciliares, segregan humor acuoso.

El músculo ciliar (brucke) es M. liso, tensor de la coroides, està constituido por:

- Radiadas o meridianas( de adelante –atrás- de la esclerótica a la coroides y los procesos ciliares)

- Longitudinales - Anulares o ecuatoriales, que rodean al iris.

- Circulares, del m. ciliar.

Los procesos ciliares- corona ciliar:

son unos repliegues (80) , de 3-5 mm de longitud, separados entre sí por canales, los valles ciliares, producen humor acuoso

El iris, es el segmento anterior de la túnica media o vascular, ubicado entre el cristalino y la cornea; en medio del humor acuoso, membrana circular, con un agujero en el centro, la pupila. Es un diafragma contráctil y delgado

Posee una cara anterior, posterior, 2 circunferencias

La circunferencia menor, circunscribe un orificio, la pupila, que es movible y ocupa el centro del iris, circular o elíptica, el tamaño de la pupila está controlado por dos músculos el esfínter- miosis- parasimpático y dilatador – midriasis - simpático.

La circunferencia mayor circunscribe la unión iridocorneal – ligamento pectìneo de hueck

Membrana de wachendorff, etapa fetal-cierra pupila

La cara anterior del iris, convexa, varía de color entre individuos, presenta estrías que la recorren dispuestas en forma radiada y corresponden a los vasos del iris, son rectilíneas o flexurosas (contraída o dilatada)

Vascularizaciòn

A. ciliares posteriores largas mediales y laterales (circunferencia mayor del iris)- cìrculo arterial mayor; este da ramas ( arterias radiadas) que rodean la pupila y forman el

circulo arterial menor

arterias ciliares posteriores cortas (hasta la ora serrata)

Venas:

Se agrupan en los procesos ciliares y forman los plexos

venosos coroideos.

La túnica nerviosa del ojo, se extiende desde el nervio óptico hasta el orificio pupilar.

Posee tres porciones:

- posterior, en relación con la coroides, retina propiamente dicha.

- media, en relación con la zona ciliar, llamada porción ciliar de la retina.

- anterior, en relación con el iris, porción iridiana de la retina- ùvea.

La posterior es la porción óptica; la media y anterior son las porciones ciegas.

Retina propiamente dicha, se extiende desde el nervio óptico a la ora serrata, de 0,4 mm de espesor-posterior; 0,2 mm en la parte media; 0.1 mm en la parte anterior.

Las fibras del nervio óptico se originan en la retina ( es el órgano receptor de las impresiones luminosas)

La retina posee una cara externa, convexa, lisa, uniforme, en relación con la coroides, sin adherirse a ella.

Una cara interna, cóncava, transparente, que en su parte posterior presenta regiones:

1- la papila, disco òptico,

2- la mancha amarilla,

La papila, disco óptico, blanquecino, deprimido en su centro, corresponde a la expansión del nervio óptico y a la llegada de los vasos centrales de la retina, es el punto ciego de la retina;

La mácula lútea, – mancha amarilla - máxima agudeza visual situada en el polo posterior del globo ocular es una superficie deprimida en su centro ( fóvea central), es el punto que recibe el máximo de rayos luminosos.

Vascularizaciòn:

arteria central de la retina

vena central de la retina

Contenido del globo ocular.

Los órganos y medios refringentes, que son atravesados por la luz para llegar finalmente a la retina: el cristalino, el humor vítreo, el humor acuoso.

Cristalino, lente biconvexa, transparente, elástica, incoloro, situada entre el iris adelante y el humor vítreo – cámara vítrea; por detrás. Posee un diámetro de 1 cm, y un espesor de 5 mm.

Completamente transparente en el niño.

Adulto, se torna en la parte central un color amarillo

anciano, color ambar, afectado por las cataratas.

Es mantenido en su posición por una membrana elástica, la zónula ciliar o de zinn, formada por un conjunto de fibras transparentes que van desde la cara interna del cuerpo ciliar, hasta la periferia ecuatorial del lente.

Se disponen en fibras anteriores, media, posteriores, que forman una membrana circular.

Las fibras en su parte central se separan formando el espacio zonular o conducto abollonado – de petit , lleno de humor acuoso.

Cristalino, su cara anterior se relaciona con la pupila y con la cámara posterior del globo ocular; con el iris y los procesos ciliares; está separada de la cornea en aproximadamente 2 a 2,5 mm.

Su cara posterior se relaciona con el cuerpo vitreo

El cristalino está compuesto por una envoltura delgada – cápsula, de un epitelio, de un sistema de fibras- concèntricas,

No posee vasos ni nervios, es nutrido por los líquidos producidos por los cuerpos ciliares, humor acuoso, que circulan entre las fibras del lente.

Los músculos ciliares modifican la forma del cristalino (para enfocar objetos lejanos o cercanos). Fenómeno de acomodación.

Aplanada, visión lejos.

Redondeado, visión cerca.

Se delimitan en el ojo 2 cámaras (anterior – posterior).

Anterior, espacio comprendido entre la cornea – por delante y el iris – por detrás.

Posterior, se encuentra entre el iris y la pupila por delante y el cristalino y el cuerpo ciliar por detras

Cuerpo vítreo, cámara vítrea o postrema.

Espacio comprendido entre la retina y la cara posterior del cristalino.2/3 posteriores del globo ocular

Revestida por la membrana hialoides, dentro se encuentra el humor vítreo, sustancia gelatinosa.

El conducto hialoideo o de cloquet, stilling, empieza en la papila y termina posterior al cristalino ,atraviesa la cámara vítrea. (a. capsular vida fetal)

El humor acuoso, liquido incoloro, ocupa las dos cámaras del ojo.

Se acumula primero en la cámara posterior y pasa a la anterior. Las càmaras se comunican a travès de la pupila

Anexos del ojo

Los músculos de la orbita.

Elevador del párpado superior

4 músculos rectos (superior, inferior, medial, lateral).

2 músculos oblicuos (superior, inferior)

El músculo elevador del párpado superior, fino y plano, su inserción va del ala menor del esfenoides, sobre el conducto óptico, hasta terminar en inserciones

cutáneas, tarsianas y óseas.

Los cuatro M. rectos actúan sobre el globo ocular.

El recto superior orienta la cornea hacia arriba y algo hacia dentro. (eleva, aproxima, rota medialmente el globo ocular)

El recto inferior abajo y algo adentro.(deprime, aproxima, y rota medialmente el globo ocular).

El Recto interno hacia adentro, (aproxima el globo ocular)

El recto externo hacia fuera (separa el Globo ocular).

Oblicuo mayor: (superior)

Orienta la cornea hacia fuera y hacia abajo (separa, deprime, rota medialmente- intortor)

Oblicuo menor: (inferior)

Orienta la cornea hacia fuera y arriba (separa, eleva, rota lateralmente el globo ocular- extortor).

Parte medial y superior del conducto òptico

Càpsula de tenon- membrana fibroelàstica, recubre la escleròtica

Los nervios de la órbita:

- nervio óptico

- oculomotor – motor ocular común III.

- Troclear – patètico - IV.

- abducens – motor ocular externo VI.

Todos los músculos de la órbita son inervados por el oculomotor- NCIII, excepto los músculos oblicuo superior ( troclear – NC IV) y recto lateral (abducens- NCVI)

Sistema de protección.

Ceja o supercilium.

2 prominencias arqueadas, dirigidas transversalmente, de concavidad inferior, provistas de pelos, situadas sobre los párpados, se distinguen una extremidad interna, cabeza, parte media o cuerpo; la externa o cola.

Separadas en la línea media por el espacio interciliar o entrecejo

Sistema de protección.

Ceja o supercilium.

Contiene glándulas Sebáceas, capa muscular derivada de vientre frontal del músculo occipitofrontal, del orbicular de los párpados y del M. superciliar.

Inervación: N. facial - N. frontal( ramo del oftàlmico- NCV1)

Irrigación: A. supraorbitaria y temporal superficial

Sistema de protección.

Párpados: tapa al globo ocular y lo protege de lesiones y del exceso de luz.

Mantiene húmeda la cornea.

Velos musculomembranosos, por delante del globo ocular; el superior mas alto y móvil que el inferior.

Cubiertos por delante de piel; internamente por la conjuntiva palpebral; esta se repliega y forma los fondos de sacos conjuntivales superior e inferior.

Sistema de protección.

Los párpados están reforzados por bandas densas de tejido conjuntivo, las láminas tarsales superior e inferior, que constituyen su esqueleto.

Las fibras del M. orbicular de los párpados se sitúan en el tejido conjuntivo,

Dentro de las láminas tarsales se encuentran las glándulas tarsales – meibomio - cuya secreción lipídica lubrica los bordes de los párpados y evita que se peguen al cerrarse.

El lugar de encuentro de los párpados es el ángulo o comisura del ojo, medial y lateral; en este sitio se encuentra el ligamento palpebral medial y lateral, que unido a los láminas tarsales.

El tabique orbitario es una membrana que se extiende desde las láminas tarsales hasta los bordes de la órbita.

Las pestañas: o cilios se sitúan en los bordes de los párpados; a ellas se encuentran asociadas unas glándulas cebáceas- asociadas a los folìculos pilosos y glàndulas ciliares o de moll

Conjuntiva:

membrana mucosa , delgada que une la parte anterior del globo ocular- con los pàrpados que tapiza por su cara interna

se divide en conjuntiva palpebral y ocular separadas por los sacos conjuntivales

El aparato lacrimal:

Se compone de,

Las glándulas lacrimales

Los conductos lacrimales

El conducto lacrimonasal

La glándula lacrimal tiene forma de almendra, de aproximadamente 2 cms de longitud, situada en la porción superolateral de la órbita, posee 2 porciones (orbitaria y palpebral)

Irrigada por la A. lacrimal, rama de la A. oftálmica; su inervación N.lacrimal (NCV 1 )

Existen G.L accesorias más abundantes en el párpado superior que en el inferior.

Los conductos lacrimales son oblicuos, en número de 6 a 10, hacia abajo y adelante; se abren en el fondo de saco conjuntival superior

Angulo interno.

Carùncula lagrimal: eminencia rojiza,en forma de mamelòn, posee glandulas cebàceas, formaciones musculares - situada entre las papilas lagrimales sup. e infe.

Pliegue semilunar: por fuera de la carùncula,

Lago lacrimal, situado en el ángulo inferomedial del saco conjuntival.

El lago lacrimal es drenado por 2 puntos lacrimales, situados en el vértice de las papilas lacrimales de los párpados; de cada punto lacrimal parte un conductillo lacrimal superior e inferior, que se unen en un conducto común, corto y dilatado. (saco lacrimal)

El saco lacrimal, es un reservorio de 12 a 15 mm de alto, este se abre, drena en el conducto nasolacrimal y llega a las fosas nasales .

Vàlvulas de bochdalek- angustia de gerlachRosenmuller o de huschke- desembocadura en el saco de los conductilloskrause o beraud: saco lagrimal – conducto nasolacrimalTaifeller: parte media del conductoHasner: orificio inferior

La vascularización del globo ocular y la órbita.

Arteria oftàlmica (1) - ramas:

1- arteria lagrimal (3):

ramo anastomòtico con menìngea1/2 (4)

glàndula lagrimal

cliliares anteriores (9) coroides-cuerpo ciliar

ramos conjuntivales (11)

arteria palpebral lateral (sup. E infe.) (5)

Arteria oftàlmica (1) - ramas:

2- central de la retina (2)

3- arteria ciliares posteriores:

a- cortas: porciòn ciliar coroides (6)

b- largas: cìrculo arterial mayor iris (7)

Arteria oftàlmica (1) - ramas:

4 - supraorbitaria: (13)

piel de la frente

cliliares anteriores (9) coroides y cuerpo ciliar

arterias conjuntivales posteriores (11)

ramos diploicos - hueso-

Arteria oftàlmica- ramas:

5- ramos musculares:

a- superior: elevador del pàrpado superior, rectos( superior- medial) , oblicuo superiorb- inferiores: rectos (inferior, lateral) oblicuo inferior

Arteria oftàlmica- ramas:

6- etmoidal posterior (14): celdillas etmoidales posteriores y parte posterior de la cavidad nasal

7- etmoidal anterior (15) : cavidad nasal , seno frontal- celdillas

etmoidales anteriores

a- ramo menìngeo anterior (16)- duramadre

b- septal anterior: tabique nasal

c- nasal anterolateral: cavidad nasal y celdillas etmoidales

Arteria oftàlmica (1) - ramas:

8- arterias palpebrales mediales superior e inferior (17)

arco palpebral superior e inferior

Arteria oftàlmica (1) – ramas terminales:

9 – supratroclear: o frontal media (20)- frente

se anastomosa con la del lado opuesto- supraorbitaria- temporal

superficial.

Arteria oftàlmica (1) - ramas:

10 – dorsal de la nariz o nasal externa: (21)

dorso nariz

se anastomosa con la facial.

Venas oftàlmicas:

2 venas (superior e inferior)- fisura orbitaria superior.- seno cavernoso

MUCHAS

GRACIAS