ORGANIZAÇÃO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA …...A Puericultura é uma estratégia que visa a...
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0 UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ATENÇÃO BÁSICA EM SAÚDE DA FAMÍLIA ÉRIKA MOREIRA CARVALHO ORGANIZAÇÃO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA: PUERICULTURA Lagoa Santa - Minas Gerais 2014
Transcript of ORGANIZAÇÃO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA …...A Puericultura é uma estratégia que visa a...
0
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
EacuteRIKA MOREIRA CARVALHO
ORGANIZACcedilAtildeO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA
ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE DA CRIANCcedilA PUERICULTURA
Lagoa Santa - Minas Gerais
2014
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EacuteRIKA MOREIRA CARVALHO
ORGANIZACcedilAtildeO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA
ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE DA CRIANCcedilA PUERICULTURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado
de Especialista
Orientadora Profordf DraVirgiacutenia Resende Silva Weffort
Lagoa Santa - Minas Gerais
2014
2
EacuteRIKA MOREIRA CARVALHO
ORGANIZACcedilAtildeO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA
ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE DA CRIANCcedilA PUERICULTURA
Banca Examinadora
Profordf DraVirgiacutenia Resende Silva Weffort - Orientadora - Universidade Federal do
Triacircngulo Mineiro ndash UFTM
Profordf Drordf Regina Maura Rezende ndash Examinadora - Universidade Federal do Triacircngulo
Mineiro ndash UFTM
Aprovado em Belo Horizonte ____________
3
RESUMO
A Puericultura eacute uma estrateacutegia que visa a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
garantindo crescimento e desenvolvimento pleno infantil Suas responsabilidades abrangem o
acompanhamento vacinal estimulo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de vida
orientaccedilatildeo quanto agrave alimentaccedilatildeo complementar ateacute os dois anos de vida prevenccedilatildeo de
doenccedilas gastrointestinais e respiratoacuterias orientaccedilatildeo da matildee ou cuidador em relaccedilatildeo agrave higiene
e estiacutemulo dentre outros Para alcanccedilar este objetivo de promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila foi elaborado na deacutecada de 80 no Brasil o programa de ldquoAssistecircncia Integral agrave Sauacutede
da Crianccedilardquo que foi sendo incorporado agraves Equipes de Sauacutede da Famiacutelia A fim de englobar
todo o aspecto biopsicossocial deve-se realizar uma consulta educativa e humanizada
levando em conta o ambiente cultural e econocircmico no qual a crianccedila estaacute inserida Este
trabalho objetivou a organizaccedilatildeo do processo de trabalho no que tange agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo com foco em lactentes Atraveacutes da
observaccedilatildeo ativa constatou-se que tal assistecircncia estava sendo realizada de maneira precaacuteria
na Unidade de Sauacutede Vila Maria Para sanar tal fato foi proposto um projeto de intervenccedilatildeo
que visa promover cadastro atualizado das crianccedilas adscritas reduzir os iacutendices de abstenccedilotildees
e regularizar o nuacutemero de consultas
Palavras-chave Sauacutede da crianccedila Puericultura e Planejamento em Sauacutede
4
ABSTRACT
The well-child care is a strategy aimed at prevention and child health promotion ensuring
childrens growth and full development Its responsibilities covers monitoring the vaccine
encouraging exclusive breastfeeding until 6 months of life guidance on complementary
feeding up to two years of life prevention of gastrointestinal and respiratory diseases mother
or caregiver guidance regarding hygiene and stimulus among others To achieve this goal of
promotion and child health recovery was developed in the 80s in Brazil the program
Comprehensive Health Care of the Child that was being incorporated into the Family Health
Teams In order to cover all the biopsychosocial aspect should be done an educational and
humane appointment taking into account the cultural and economic environment in which the
child is inserted This study aimed to the organization of the work process with regard to
childrens health through the development of an intervention project focusing on infants
Through participant observation it was found that such assistance was being held
precariously in the Villa Maria Health Unit To solve this fact was proposed an intervention
project to promote updated records the enrolled children reduce abstentions rates and regulate
the number of appointments
Key words Child health Child care Health planning
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas
IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciecircncias de Sauacutede
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
PHPN - Programa de Humanizaccedilatildeo do Preacute-Natal e Nascimento
Scielo - Scientifc Eletronic Library Online
USF - Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
1
EacuteRIKA MOREIRA CARVALHO
ORGANIZACcedilAtildeO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA
ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE DA CRIANCcedilA PUERICULTURA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado
de Especialista
Orientadora Profordf DraVirgiacutenia Resende Silva Weffort
Lagoa Santa - Minas Gerais
2014
2
EacuteRIKA MOREIRA CARVALHO
ORGANIZACcedilAtildeO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA
ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE DA CRIANCcedilA PUERICULTURA
Banca Examinadora
Profordf DraVirgiacutenia Resende Silva Weffort - Orientadora - Universidade Federal do
Triacircngulo Mineiro ndash UFTM
Profordf Drordf Regina Maura Rezende ndash Examinadora - Universidade Federal do Triacircngulo
Mineiro ndash UFTM
Aprovado em Belo Horizonte ____________
3
RESUMO
A Puericultura eacute uma estrateacutegia que visa a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
garantindo crescimento e desenvolvimento pleno infantil Suas responsabilidades abrangem o
acompanhamento vacinal estimulo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de vida
orientaccedilatildeo quanto agrave alimentaccedilatildeo complementar ateacute os dois anos de vida prevenccedilatildeo de
doenccedilas gastrointestinais e respiratoacuterias orientaccedilatildeo da matildee ou cuidador em relaccedilatildeo agrave higiene
e estiacutemulo dentre outros Para alcanccedilar este objetivo de promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila foi elaborado na deacutecada de 80 no Brasil o programa de ldquoAssistecircncia Integral agrave Sauacutede
da Crianccedilardquo que foi sendo incorporado agraves Equipes de Sauacutede da Famiacutelia A fim de englobar
todo o aspecto biopsicossocial deve-se realizar uma consulta educativa e humanizada
levando em conta o ambiente cultural e econocircmico no qual a crianccedila estaacute inserida Este
trabalho objetivou a organizaccedilatildeo do processo de trabalho no que tange agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo com foco em lactentes Atraveacutes da
observaccedilatildeo ativa constatou-se que tal assistecircncia estava sendo realizada de maneira precaacuteria
na Unidade de Sauacutede Vila Maria Para sanar tal fato foi proposto um projeto de intervenccedilatildeo
que visa promover cadastro atualizado das crianccedilas adscritas reduzir os iacutendices de abstenccedilotildees
e regularizar o nuacutemero de consultas
Palavras-chave Sauacutede da crianccedila Puericultura e Planejamento em Sauacutede
4
ABSTRACT
The well-child care is a strategy aimed at prevention and child health promotion ensuring
childrens growth and full development Its responsibilities covers monitoring the vaccine
encouraging exclusive breastfeeding until 6 months of life guidance on complementary
feeding up to two years of life prevention of gastrointestinal and respiratory diseases mother
or caregiver guidance regarding hygiene and stimulus among others To achieve this goal of
promotion and child health recovery was developed in the 80s in Brazil the program
Comprehensive Health Care of the Child that was being incorporated into the Family Health
Teams In order to cover all the biopsychosocial aspect should be done an educational and
humane appointment taking into account the cultural and economic environment in which the
child is inserted This study aimed to the organization of the work process with regard to
childrens health through the development of an intervention project focusing on infants
Through participant observation it was found that such assistance was being held
precariously in the Villa Maria Health Unit To solve this fact was proposed an intervention
project to promote updated records the enrolled children reduce abstentions rates and regulate
the number of appointments
Key words Child health Child care Health planning
5
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas
IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciecircncias de Sauacutede
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
PHPN - Programa de Humanizaccedilatildeo do Preacute-Natal e Nascimento
Scielo - Scientifc Eletronic Library Online
USF - Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
6
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
2
EacuteRIKA MOREIRA CARVALHO
ORGANIZACcedilAtildeO DE PROCESSO DE TRABALHO COM FOCO NA
ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE DA CRIANCcedilA PUERICULTURA
Banca Examinadora
Profordf DraVirgiacutenia Resende Silva Weffort - Orientadora - Universidade Federal do
Triacircngulo Mineiro ndash UFTM
Profordf Drordf Regina Maura Rezende ndash Examinadora - Universidade Federal do Triacircngulo
Mineiro ndash UFTM
Aprovado em Belo Horizonte ____________
3
RESUMO
A Puericultura eacute uma estrateacutegia que visa a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
garantindo crescimento e desenvolvimento pleno infantil Suas responsabilidades abrangem o
acompanhamento vacinal estimulo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de vida
orientaccedilatildeo quanto agrave alimentaccedilatildeo complementar ateacute os dois anos de vida prevenccedilatildeo de
doenccedilas gastrointestinais e respiratoacuterias orientaccedilatildeo da matildee ou cuidador em relaccedilatildeo agrave higiene
e estiacutemulo dentre outros Para alcanccedilar este objetivo de promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila foi elaborado na deacutecada de 80 no Brasil o programa de ldquoAssistecircncia Integral agrave Sauacutede
da Crianccedilardquo que foi sendo incorporado agraves Equipes de Sauacutede da Famiacutelia A fim de englobar
todo o aspecto biopsicossocial deve-se realizar uma consulta educativa e humanizada
levando em conta o ambiente cultural e econocircmico no qual a crianccedila estaacute inserida Este
trabalho objetivou a organizaccedilatildeo do processo de trabalho no que tange agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo com foco em lactentes Atraveacutes da
observaccedilatildeo ativa constatou-se que tal assistecircncia estava sendo realizada de maneira precaacuteria
na Unidade de Sauacutede Vila Maria Para sanar tal fato foi proposto um projeto de intervenccedilatildeo
que visa promover cadastro atualizado das crianccedilas adscritas reduzir os iacutendices de abstenccedilotildees
e regularizar o nuacutemero de consultas
Palavras-chave Sauacutede da crianccedila Puericultura e Planejamento em Sauacutede
4
ABSTRACT
The well-child care is a strategy aimed at prevention and child health promotion ensuring
childrens growth and full development Its responsibilities covers monitoring the vaccine
encouraging exclusive breastfeeding until 6 months of life guidance on complementary
feeding up to two years of life prevention of gastrointestinal and respiratory diseases mother
or caregiver guidance regarding hygiene and stimulus among others To achieve this goal of
promotion and child health recovery was developed in the 80s in Brazil the program
Comprehensive Health Care of the Child that was being incorporated into the Family Health
Teams In order to cover all the biopsychosocial aspect should be done an educational and
humane appointment taking into account the cultural and economic environment in which the
child is inserted This study aimed to the organization of the work process with regard to
childrens health through the development of an intervention project focusing on infants
Through participant observation it was found that such assistance was being held
precariously in the Villa Maria Health Unit To solve this fact was proposed an intervention
project to promote updated records the enrolled children reduce abstentions rates and regulate
the number of appointments
Key words Child health Child care Health planning
5
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas
IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciecircncias de Sauacutede
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
PHPN - Programa de Humanizaccedilatildeo do Preacute-Natal e Nascimento
Scielo - Scientifc Eletronic Library Online
USF - Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
6
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
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em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
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26
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13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
3
RESUMO
A Puericultura eacute uma estrateacutegia que visa a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
garantindo crescimento e desenvolvimento pleno infantil Suas responsabilidades abrangem o
acompanhamento vacinal estimulo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de vida
orientaccedilatildeo quanto agrave alimentaccedilatildeo complementar ateacute os dois anos de vida prevenccedilatildeo de
doenccedilas gastrointestinais e respiratoacuterias orientaccedilatildeo da matildee ou cuidador em relaccedilatildeo agrave higiene
e estiacutemulo dentre outros Para alcanccedilar este objetivo de promoccedilatildeo e recuperaccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila foi elaborado na deacutecada de 80 no Brasil o programa de ldquoAssistecircncia Integral agrave Sauacutede
da Crianccedilardquo que foi sendo incorporado agraves Equipes de Sauacutede da Famiacutelia A fim de englobar
todo o aspecto biopsicossocial deve-se realizar uma consulta educativa e humanizada
levando em conta o ambiente cultural e econocircmico no qual a crianccedila estaacute inserida Este
trabalho objetivou a organizaccedilatildeo do processo de trabalho no que tange agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo com foco em lactentes Atraveacutes da
observaccedilatildeo ativa constatou-se que tal assistecircncia estava sendo realizada de maneira precaacuteria
na Unidade de Sauacutede Vila Maria Para sanar tal fato foi proposto um projeto de intervenccedilatildeo
que visa promover cadastro atualizado das crianccedilas adscritas reduzir os iacutendices de abstenccedilotildees
e regularizar o nuacutemero de consultas
Palavras-chave Sauacutede da crianccedila Puericultura e Planejamento em Sauacutede
4
ABSTRACT
The well-child care is a strategy aimed at prevention and child health promotion ensuring
childrens growth and full development Its responsibilities covers monitoring the vaccine
encouraging exclusive breastfeeding until 6 months of life guidance on complementary
feeding up to two years of life prevention of gastrointestinal and respiratory diseases mother
or caregiver guidance regarding hygiene and stimulus among others To achieve this goal of
promotion and child health recovery was developed in the 80s in Brazil the program
Comprehensive Health Care of the Child that was being incorporated into the Family Health
Teams In order to cover all the biopsychosocial aspect should be done an educational and
humane appointment taking into account the cultural and economic environment in which the
child is inserted This study aimed to the organization of the work process with regard to
childrens health through the development of an intervention project focusing on infants
Through participant observation it was found that such assistance was being held
precariously in the Villa Maria Health Unit To solve this fact was proposed an intervention
project to promote updated records the enrolled children reduce abstentions rates and regulate
the number of appointments
Key words Child health Child care Health planning
5
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas
IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciecircncias de Sauacutede
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
PHPN - Programa de Humanizaccedilatildeo do Preacute-Natal e Nascimento
Scielo - Scientifc Eletronic Library Online
USF - Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
6
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
4
ABSTRACT
The well-child care is a strategy aimed at prevention and child health promotion ensuring
childrens growth and full development Its responsibilities covers monitoring the vaccine
encouraging exclusive breastfeeding until 6 months of life guidance on complementary
feeding up to two years of life prevention of gastrointestinal and respiratory diseases mother
or caregiver guidance regarding hygiene and stimulus among others To achieve this goal of
promotion and child health recovery was developed in the 80s in Brazil the program
Comprehensive Health Care of the Child that was being incorporated into the Family Health
Teams In order to cover all the biopsychosocial aspect should be done an educational and
humane appointment taking into account the cultural and economic environment in which the
child is inserted This study aimed to the organization of the work process with regard to
childrens health through the development of an intervention project focusing on infants
Through participant observation it was found that such assistance was being held
precariously in the Villa Maria Health Unit To solve this fact was proposed an intervention
project to promote updated records the enrolled children reduce abstentions rates and regulate
the number of appointments
Key words Child health Child care Health planning
5
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas
IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciecircncias de Sauacutede
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
PHPN - Programa de Humanizaccedilatildeo do Preacute-Natal e Nascimento
Scielo - Scientifc Eletronic Library Online
USF - Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
6
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
5
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS - Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
BVS - Biblioteca Virtual em Sauacutede
IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutesticas
IDEB - Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
LILACS - Literatura Latino-Americana em Ciecircncias de Sauacutede
MS - Ministeacuterio da Sauacutede
PES - Planejamento Estrateacutegico Situacional
PHPN - Programa de Humanizaccedilatildeo do Preacute-Natal e Nascimento
Scielo - Scientifc Eletronic Library Online
USF - Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
6
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
6
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010 11
Tabela 2 - Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico
no municiacutepio de Lagoa Santa 2000-201012
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
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Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
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distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
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Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
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Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
7
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
Quadro 1 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa
Santa Minas Gerais 21
Quadro 2 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de puericultura
preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da
Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais 22
Quadro 3 - Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais23
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
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em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
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26
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Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
8
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 10
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO 10
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL 11
131 Aspectos Demograacuteficos 11
132 Aspectos socioeconocircmicos 11
133 Saneamento Baacutesico 12
134 Educaccedilatildeo 12
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA 13
2 JUSTIFICATIVA 14
3 OBJETIVO 15
31 GERAL 15
32 ESPECIacuteFICOS 15
4 METODOLOGIA 16
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 17
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 20
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 24
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA 25
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
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Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
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27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 IDENTIFICACcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Lagoa Santa situa-se a 35 Km de Belo Horizonte fazendo parte da
regiatildeo metropolitana desta capital Estaacute a 19 Km do Aeroporto Internacional Tancredo Neves
e a 12 Km de Vespasiano sede da microrregiatildeo de sauacutede Dentro do seu territoacuterio encontram-
se a reserva ecoloacutegica do Parque do Sumidouro a Gruta da Lapinha e o Parque do Material
Aeronaacuteutico O atual prefeito chama-se Fernando Pereira Gomes Neto e o Secretaacuterio
Municipal da Sauacutede Fabiano Moreira
12 HISTOacuteRICO E DESCRICcedilAtildeO DO MUNICIacutePIO
A cidade estaacute situada na bacia meacutedia do Rio das Velhas sendo formada por planaltos
com discretos relevos A regiatildeo eacute predominantemente calcaacuteria se caracterizando pela
presenccedila de rochas sedimentares associadas a cursos drsquoagua subterracircneos Apresenta clima
tropical com temperatura meacutedia anual de 22ordmC e possui 231 quilocircmetros quadrados de aacuterea
estando a 800 metros de altitude
De acordo com informaccedilotildees apresentadas no site da Prefeitura Municipal de Lagoa
Santa em 1733 o primeiro morador da regiatildeo um tropeiro viajante chamado Felipe
Rodrigues acampou agraves margens da Lagoa Grande Sabidamente portador de lesotildees nos
membros inferiores apoacutes banhos diaacuterios na lagoa percebeu alivio nas dores e cicatrizaccedilatildeo de
suas feridas A partir da notiacutecia da cura outras pessoas vieram para Lagoa Grande dando
iniacutecio ao povoamento da regiatildeo Jaacute em 1891 o ateacute entatildeo lugarejo passou a distrito vinculado agrave
cidade de Santa Luzia do Rio das Velhas Seu nome mudou-se para Lagoa Santa por suas
aacuteguas serem consideradas curativas Em 1938 foi levado agrave categoria de municiacutepio sede dos
distritos de Lapinha e Confins sendo este elevado agrave categoria de municiacutepio em 1995
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
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em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
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4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
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26
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Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
11
13 DIAGNOacuteSTICO SITUACIONAL
131 Aspectos Demograacuteficos
Segundo censo realizado em 2010 pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
(IBGE) a cidade possui 52526 habitantes sendo a concentraccedilatildeo habitacional de 2177
habitantes kmsup2 Haacute cerca de 14000 famiacutelias e a meacutedia de habitantes por domiciacutelio eacute de 34
A distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo segundo IBGE 2010 estaacute
demonstrada na tabela abaixo (Tabela 1)
Tabela 1 Populaccedilatildeo Residente em Lagoa Santa por faixa etaacuteria e sexo 2010
Faixa Etaacuteria Masculino Feminino Total
0 a 4 1660 1702 3362
5 a 9 1972 1949 3921
10 a 14 2412 2310 4722
15 a 19 2193 2119 4312
20 a 29 4549 4505 9054
30 a 39 4082 4486 8568
40 a 49 3781 3908 7689
Maior que 50 5086 4231 9317
Fonte Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica 2010
132 Aspectos socioeconocircmicos
A atividade econocircmica do municiacutepio baseia-se na agropecuaacuteria e na extraccedilatildeo de
carvatildeo vegetal e lenha No que tange agrave produccedilatildeo agriacutecola percebe-se o predomiacutenio de
lavouras de cana-de-accediluacutecar mandioca e uva enquanto na pecuaacuteria bovinos e codornas tem
maior importacircncia
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica o PIB (Produto Interno
Bruto) da cidade em 2010 foi de 847 milhotildees de reais sendo que a renda per capita mensal
estaacute em torno de R$ 60000 para aacuterea urbana e R$ 40800 na aacuterea rural
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
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em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
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unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
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Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
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Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
12
133 Saneamento Baacutesico
A partir da anaacutelise dos dados relativos aos anos censitaacuterios de 2000 e 2010
apresentados na Tabela 2 observa-se melhora na qualidade do saneamento baacutesico oferecido agrave
populaccedilatildeo
Tabela 2 ndash Comparativo percentual da populaccedilatildeo segundo a situaccedilatildeo do saneamento baacutesico no
municiacutepio de Lagoa Santa 2000-2010
Proporccedilatildeo de Moradores por Tipo de Abastecimento de Aacutegua
Abastecimento Aacutegua 2000 2010
Rede geral 894 946
Poccedilo ou nascente (na propriedade) 131 48
Outra forma 43 06
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de esgotamento sanitaacuterio
Instalaccedilatildeo Sanitaacuteria 2000 2010
Rede geral de esgoto ou pluvial 160 292
Fossa seacuteptica 90 208
Fossa rudimentar 723 451
Vala rio lago ou mar 08 40
Natildeo tem instalaccedilatildeo sanitaacuteria 19 09
Proporccedilatildeo de moradores por tipo de destino de lixo
Coleta de lixo 2000 2010
Coletado 843 904
Queimado (na propriedade) 137 55
Enterrado (na propriedade) 03 11
Jogado 15 21
Outro destino 02 09
Fonte IBGECensos Demograacuteficos 2010
134 Educaccedilatildeo
Baseado nos dados fornecidos pelo Censo de 2010 do IBGE 8853 da populaccedilatildeo de
52526 pessoas eacute alfabetizada Haacute 10082 estudantes matriculados em 27 escolas de ensino
fundamental e 7 de ensino meacutedio
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
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unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
13
Em relaccedilatildeo ao IDEB (Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica) que foi criado
em 2007 para avaliar a educaccedilatildeo baacutesica no Brasil e sabendo que as notas variam de 0 a 10
Lagoa Santa atingiu 58 e 37 como valores correspondentes agrave 4ordf e 8ordf seacuterie respectivamente
14 IMPORTAcircNCIA DA PUERICULTURA
Etimologicamente o termo Puericultura significa Puer = crianccedila cultur = cuidado
dispensado a algueacutem Portanto eacute uma praacutetica voltada ao acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento da crianccedila em sua fase mais precoce sendo esta uma oportunidade para
promoccedilatildeo agrave sauacutede Para Ciampo (1994) a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila tambeacutem tem como
metas a prevenccedilatildeo de doenccedilas o tratamento e a reabilitaccedilatildeo A fim de alcanccedilar tais objetivos
deve-se compreender a crianccedila em seu contexto cultural social e familiar
O nuacutemero de consultas recomendado pelo Ministeacuterio da Sauacutede eacute de sete no primeiro
ano de vida (primeira semana 1ordmmecircs 2ordm mecircs 4ordm mecircs 6ordm mecircs 9ordm mecircs e 12ordm mecircs) aleacutem de duas
no segundo ano (18ordm e 24ordm mecircs) Poreacutem este nuacutemero natildeo deve ser riacutegido devendo-se realizar
mais consultas de acordo com a vulnerabilidade contexto familiar e necessidades individuais
(BRASILMS 2012)
Uma vez que a Puericultura visa o cuidado integral agrave sauacutede da crianccedila faz-se
importante a criaccedilatildeo de um viacutenculo no atendimento ouvindo e valorizando as preocupaccedilotildees
dos pais e responsaacuteveis tentando minorando as duacutevidas que surgirem neste processo
Tambeacutem se faz primordial o incentivo ao aleitamento materno exclusivo ateacute os 6 meses de
vida e complementado ateacute os dois anos e a orientaccedilatildeo acerca das imunizaccedilotildees e dos riscos
inerentes a cada faixa etaacuteria
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
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3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
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8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
14
2 JUSTIFICATIVA
Atraveacutes da observaccedilatildeo ativa da coleta de registros existentes e de dados de fontes
secundaacuterias percebemos que a Unidade de Vila Maria possui alguns problemas como
infraestrutura inadequada perda de prontuaacuterios e natildeo realizaccedilatildeo de atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila
de forma organizada
Apoacutes discussatildeo sobre tais problemas com a equipe estabeleceu-se que o problema
mais urgente se refere agrave sauacutede infantil Tal fato pode ser justificado pois de 2802 pessoas
cadastradas existem 307 crianccedilas com ateacute 10 anos e destas menos de 37 realizaram
puericultura ou consultas para acompanhamento infantil
A explicaccedilatildeo pode ser encontrada em fatores como marcaccedilotildees irregulares das
consultas tal qual preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede (ateacute 15 dias de vida 1 mecircs 2 4 6 9
12 18 e 24 meses) natildeo cadastramento das crianccedilas ateacute entatildeo aleacutem do natildeo esclarecimento
para os responsaacuteveis pela crianccedila da importacircncia de tal acompanhamento
Grande parte das consultas agendadas e da demanda espontacircnea gerada pela populaccedilatildeo
desta faixa etaacuteria poderia ser minorada se houvesse um programa de atenccedilatildeo agrave sauacutede da
crianccedila que abrangesse a prevenccedilatildeo e proteccedilatildeo especiacutefica orientaccedilotildees antecipatoacuterias aos
riscos inerentes a cada idade estimulo ao aleitamento materno e agrave vacinaccedilatildeo aleacutem de
acompanhamento do crescimento e desenvolvimento Sabe-se por exemplo que haacute reduccedilatildeo
de 13 da incidecircncia de otite meacutedia aguda apoacutes 3 meses de aleitamento exclusivo prevenccedilatildeo
de anemia ferropriva aleacutem da melhora dos iacutendices hematimeacutetricos apoacutes 6 meses de idade
15
3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
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unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
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Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
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7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
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wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
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9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
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11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
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APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
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Higiene _______________________________________
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3 OBJETIVO
31 GERAL
Propor um projeto de intervenccedilatildeo visando melhoria na assistecircncia agrave sauacutede da crianccedila
atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo de trabalho
32 ESPECIacuteFICOS
Obter cadastro atualizado das crianccedilas de responsabilidade da USF Vila Maria atraveacutes
das Agentes Comunitaacuterias da Sauacutede
Organizar a agenda dos profissionais da USF no que tange agrave puericultura
Adequar o nuacutemero de consultas dos lactentes com periodicidade ao preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
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4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
16
4 METODOLOGIA
Para este projeto foi usado o diagnoacutestico situacional com foco em crianccedilas com ateacute
dois anos de idade incluindo reuniatildeo com a equipe da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia de Vila
Maria localizada na cidade de Lagoa Santa Minas Gerais
Neste trabalho seraacute utilizado o Meacutetodo Simplificado do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES)
Realizou-se levantamento bibliograacutefico com os seguintes descritores sauacutede da crianccedila
puericultura e organizaccedilatildeo do processo de trabalho Para tal tais termos foram consultados na
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e nas bases de dados da Literatura Latino-Americana em
Ciecircncias de Sauacutede (LILACS) e da Scientifc Eletronic Library Online (Scielo)
Os artigos cientiacuteficos e textos foram lidos e analisados com vistas agrave fundamentaccedilatildeo do
plano de intervenccedilatildeo
A fim de se obter ecircxito no Projeto realizou-se um cronograma estipulando o prazo
para cada etapa O inicio dever-se-aacute com o cadastramento das crianccedilas adscritas menores de
dois anos de idade Os agentes comunitaacuterios de sauacutede deveratildeo realizar esta etapa sob
supervisatildeo da enfermeira Os meacutedicos enfermeira bem como os ACS seratildeo responsaacuteveis por
divulgar a importacircncia do comparecimento agrave consulta de puericultura Visando garantir o
nuacutemero adequado de consultas por crianccedila os proacuteprios profissionais que realizarem a consulta
agendaratildeo o retorno com o intervalo correto
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
17
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A puericultura eacute a aacuterea da pediatria que visa prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede da
crianccedila garantindo crescimento e desenvolvimento pleno de modo a minorar possiacuteveis
influecircncias desfavoraacuteveis adquiridas na infacircncia ao atingir a idade adulta (CIAMPO 2006)
Segundo Bonilla et al (2005) um dos marcos no que tange agrave sauacutede da crianccedila ocorreu
no seacuteculo XVIII com a publicaccedilatildeo de ldquoEmilio ou da educaccedilatildeordquo no qual Jean-Jacques
Rousseau afirma que a crianccedila nasce pura e a sociedade a deforma Neste periacuteodo no Brasil
eram registrados guias de higiene infantil e estudos sobre mortalidade direcionada agrave crianccedila
Jaacute no seacuteculo XIX a reforma desencadeada por Louis Pasteur possibilitou a consolidaccedilatildeo das
vacinas e a descoberta dos agentes causadores da diarreia culminando na diminuiccedilatildeo da
mortalidade por tal agravo
Entre 1910 e 1930 a puericultura eacute incorporada agraves propostas de sauacutede puacuteblica sendo
observado na deacutecada de 1950 o predomiacutenio da praacutetica curativa baseada em subespecialidades
Tendo como influencia os Estados Unidos que traziam movimentos relacionados agrave medicina
preventiva a partir de 1960 foram agregadas novas estrateacutegias agrave puericultura (BONILLA
2005)
Embora nos uacuteltimos anos tenham surgidos inuacutemeros estudos controlados e revisotildees
sistemaacuteticas em torno da sauacutede da crianccedila fundamentando cientificamente as intervenccedilotildees
preventivas percebe-se um momento de transiccedilatildeo onde esta aacuterea deixa de ser vista sob ponto
de vista estritamente meacutedico-cientiacutefico para valorizar a importacircncia da relaccedilatildeo com
familiares comunidade e abordagem multiprofissional (BLANK 2003)
De acordo com o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) houve queda da taxa de
mortalidade infantil sendo este um indicador de qualidade de vida de uma determinada
populaccedilatildeo Tal fato foi possiacutevel com advento de accedilotildees como o Programa de Humanizaccedilatildeo do
Preacute-Natal e Nascimento (PHPN) Rede Cegonha e Brasil Carinhoso sendo este uacuteltimo focado
ao desenvolvimento integral da crianccedila com ateacute 2 anos de idade
O Ministeacuterio da Sauacutede dita que uma das atribuiccedilotildees da Unidade de Sauacutede da Famiacutelia
porta de entrada do sistema de sauacutede eacute a Atenccedilatildeo agrave Sauacutede da Crianccedila Nela atraveacutes de uma
abordagem multidisciplinar devem ser realizadas accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede
assim como assistecircncia aos agravos promovendo um atendimento integral (BRASIL 2002)
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
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REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
18
Pode-se observar como caracteriacutesticas do processo de trabalho de uma Equipe de
Sauacutede da Famiacutelia implementaccedilatildeo de atividades de atenccedilatildeo agrave sauacutede de acordo com
necessidades da populaccedilatildeo organizaccedilatildeo e planejamento da agenda de trabalho de todos os
profissionais sendo que uma das responsabilidades do enfermeiro e do meacutedico eacute a realizaccedilatildeo
da atenccedilatildeo agrave sauacutede em todas as fases do desenvolvimento (BRASIL 2011)
Em relaccedilatildeo as medidas preconizadas pelo Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) tem-
se primeira consulta na primeira semana de vida abordando aleitamento materno
imunizaccedilotildees orientaccedilotildees gerais sobre cuidado com receacutem-nascido verificaccedilatildeo da realizaccedilatildeo
da triagem neonatal aleacutem de avaliar situaccedilotildees de vulnerabilidade agrave sauacutede do receacutem-nascido e
consultas subsequentes no 1ordm 2ordm 4ordm 6ordm 9ordm 12ordm 18ordm e 24ordm meses de vida Esta frequecircncia eacute
importante tambeacutem para criaccedilatildeo de um viacutenculo estre o profissional a crianccedila e o responsaacutevel
Tambeacutem eacute fundamental a anaacutelise da situaccedilatildeo sociocultural na qual a crianccedila estaacute inserida
Durante as consultas se faz necessaacuterio observar alguns aspectos referentes ao
crescimento e desenvolvimento infantil O crescimento expresso pelo aumento do tamanho
corporal eacute um processo dinacircmico e contiacutenuo constituindo um dos indicadores de sauacutede da
crianccedila Eacute resultado entre a carga geneacutetica e fatores do meio ambiente como alimentaccedilatildeo
higiene e cuidados gerais com a crianccedila Segundo ROMANI et al (2004) o retardo estatural
representa a caracteriacutestica antropomeacutetrica mais representativa no que refere agrave desnutriccedilatildeo no
Brasil Para detectar o desvio nutricional utilizam-se curvas da Organizaccedilatildeo Mundial de
Sauacutede
Em relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil o Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012)
define como uma transformaccedilatildeo complexa que envolve aleacutem do crescimento a aprendizagem
maturaccedilatildeo e aspectos psiacutequicos e sociais Segundo pesquisa realizada por Figueira et
al(2013) meacutedicos e enfermeiros da atenccedilatildeo primaacuteria de sauacutede apresentam deficiecircncias em
relaccedilatildeo ao desenvolvimento infantil sendo a vigilacircncia deste realizada de forma natildeo
satisfatoacuteria
No que tange ao processo de trabalho em uma Unidade de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede eacute
necessaacuterio romper o modelo hegemocircnico centrado no meacutedico sendo imprescindiacutevel enfrentar
os desafios em todas suas dimensotildees (ABRAHAO 2007)
Eacute de suma importacircncia reconhecer que o processo de trabalho possui como
componentes os objetivos do trabalho que satildeo projeccedilotildees de resultados que objetivam
19
satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
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APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
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Higiene _______________________________________
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satisfazer necessidades e expectativas sendo este o regente de todo o processo de trabalho os
meios disponiacuteveis abrangendo estrutura fiacutesica social e conhecimento envolvido o objeto da
accedilatildeo sobre o qual se exerce a accedilatildeo transformadora e os sujeitos que atuam que executam a
accedilatildeo e estabelecem o objetivo (FARIA 2009)
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
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Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
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REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
20
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Atraveacutes do diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede definiu-se o noacute criacutetico bem
como as estrateacutegias para resolvecirc-lo por meio de um plano de intervenccedilatildeo que seguiu o meacutetodo
do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
A Unidade de Sauacutede da Famiacutelia trabalha com uma populaccedilatildeo adscrita sendo a
territorializaccedilatildeo uma das principais accedilotildees a serem realizadas quando se define uma nova
unidade Outro fator primordial eacute o estabelecimento do diagnoacutestico situacional que segundo
Ribeiro et al (2008) representa um meio de analisar as relaccedilotildees entre os setores e as
atividades de prestaccedilatildeo de serviccedilos constituindo a fase inicial do planejamento
Conforme Ciampo et al (2006) um programa de puericultura eficiente projeta um
adulto pleno de potencialidades devendo o profissional que o realiza atentar tambeacutem para
fatores epidemioloacutegicos e sociais As metas principais da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede da Crianccedila
satildeo a promoccedilatildeo da sauacutede prevenccedilatildeo de doenccedilas tratamento e reabilitaccedilatildeo devendo haver
integraccedilatildeo entre as classes profissionais que compotildeem a equipe
Segundo o IBGE de acordo com projeccedilotildees para cidade de Lagoa Santa no ano de
2012 dos 57589 habitantes 3503 satildeo menores de 5 anos De acordo com o DATASUS
(2014) neste mesmo municiacutepio entre 2006 a 2009 observou-se reduccedilatildeo na porcentagem de
crianccedilas com esquema vacinal baacutesico
O diagnoacutestico situacional da Unidade de Sauacutede em questatildeo foi realizado a partir da
observaccedilatildeo ativa e da coleta de dados secundaacuterios observando como noacutes criacuteticos ausecircncia de
cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas natildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas
conforme preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede que satildeo 7 no primeiro ano de vida e 2 no
segundo ano aleacutem do grande nuacutemero de falta agraves consultas As accedilotildees relativas a cada noacute
criacutetico seratildeo detalhadas nos Quadros 1 a 3
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
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Higiene _______________________________________
21
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquoausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas
adscritasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em
Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia de cadastramento e atualizaccedilatildeo das crianccedilas adscritas
Operaccedilatildeo Cadastrar e atualizar a populaccedilatildeo adscrita menor de 2 anos de idade
Projeto Cadastramento infantil
Resultados esperados Obter cadastro de todas as crianccedilas menores de 2 anos no territoacuterio adscrito com
constante atualizaccedilatildeo
Atores sociais
responsabilidades Agentes comunitaacuterios
Recursos necessaacuterios Social Interesse de Captaccedilatildeo
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Todas as agentes comunitaacuterias de acordo com aacutereas subdivididas
Cronograma Prazo Cadastramento dos atuais moradores deveraacute ser finalizado em 30 dias havendo
posteriormente atualizaccedilatildeo semanal
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo perioacutedica junto agrave populaccedilatildeo
Verificaccedilatildeo do caderno de visita do Agente Comunitaacuterio
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
22
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquonatildeo realizaccedilatildeo do nuacutemero de consultas de
puericultura preconizado pelo Ministeacuterio da Sauacutederdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da
Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Marcaccedilatildeo inadequada do nuacutemero de consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Adequar o nuacutemero de consultas de puericultura de acordo com o preconizado pelo
Ministeacuterio da Sauacutede
Projeto Consultas de puericultura
Resultados esperados Realizaccedilatildeo de 9 consultas de puericultura ateacute os 2 anos de idade de acordo com
intervalos preconizados
Atores sociais
responsabilidades Enfermeiro e meacutedico responsaacuteveis pela puericultura
Recursos necessaacuterios Estrutural 1 sala para realizaccedilatildeo da consulta pelo meacutedico 1 sala para realizaccedilatildeo de
consulta pelo enfermeiro
Financeiro Material para medida antropomeacutetrica (balanccedila balanccedila pediaacutetrica de
mesa fita meacutetrica)
Organizacional Disponibilizar na agenda programada um dia para realizaccedilatildeo da
puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Enfermeira e meacutedica
Motivaccedilatildeo favoraacutevel
Responsaacuteveis Enfermeiro e meacutedico que realizam as consultas
Cronograma Prazo Iniacutecio imediato
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar assiduidade da crianccedila na ficha de acompanhamento das accedilotildees da
puericultura
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
23
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre o noacute criacutetico ldquogrande ausecircncia agraves consultasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Vila Maria em Lagoa Santa Minas Gerais
Fonte Autoria proacutepria 2015
Noacute criacutetico 1 Ausecircncia agraves consultas de puericultura
Operaccedilatildeo Informar a importacircncia das consultas de puericultura
Projeto Compareccedila
Resultados esperados Reduzir a taxa de absenteiacutesmo agraves consultas
Recursos necessaacuterios Cognitivo Capacitar equipe a fim de promover mobilizaccedilatildeo social acerca da
importacircncia da puericultura
Financeiro Cartaz enfatizando a importacircncia da puericultura
Controle dos recursos
criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Meacutedico responsaacutevel pela puericultura
Motivaccedilatildeo Favoraacutevel
Responsaacuteveis Agente comunitaacuterio enfermagem e meacutedico
Cronograma Prazo Duas semanas de capacitaccedilatildeo e um mecircs para conclusatildeo do cartaz
Gestatildeo
acompanhamento e
avaliaccedilatildeo
Verificar com os pais que procuram a Unidade se foram orientados pelo Agente
comunitaacuterio a procurar o serviccedilo
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
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APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
24
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Diante do exposto percebe-se a importacircncia da puericultura uma vez que esta engloba
accedilotildees de promoccedilatildeo da sauacutede exemplificada pela avaliaccedilatildeo da higiene e alimentaccedilatildeo
incentivo agrave vacinaccedilatildeo prevenccedilatildeo de agravos e doenccedilas aleacutem do tratamento precoce Atraveacutes
de uma accedilatildeo integral visa obter crescimento e desenvolvimento adequados na infacircncia a fim
de garantir uma vida adulta sem prejuiacutezo de potencialidades
Segundo Assis (2011) natildeo se deve restringir a puericultura agrave uma visatildeo higienista e
estreita ao encaraacute-la apenas como um controle da crianccedila saudaacutevel Deve ser vista como um
momento de reflexatildeo e discussatildeo dos fatores e determinantes do adoecer da importacircncia do
cuidado familiar e da participaccedilatildeo efetiva da comunidade no controle social da sauacutede puacuteblica
Com este projeto de intervenccedilatildeo eacute esperado que atraveacutes da organizaccedilatildeo do processo
de trabalho em relaccedilatildeo agrave puericultura seja garantida uma consulta integral e resolutiva
baseada em consultas sistematizadas poreacutem natildeo inflexiacuteveis
25
REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
7- BONILLA L R C M RIVOREDO C R S F Puericultura duas concepccedilotildees
distintas Jornal de Pediatria v 81 Rio de Janeiro janfev 2005 Disponivel lt
wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
8- CIAMPO L A D et al O Programa Sauacutede da Famiacutelia e a Puericultura Ciecircncia amp
Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
26
10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
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REFEREcircNCIA BIBLIOGRAFICA
1- ABRAHAO A L Atenccedilatildeo primaacuteria e o processo de trabalho em sauacutede Informe-se
em promoccedilatildeo da sauacutede v03 n01 p01-03 jan-jun 2007
2- ASSIS W D Processos de trabalho da enfermeira que atua em puericultura nas
unidades de sauacutede da famiacutelia Rev Bras Enferm v64 n01 Brasilia 2011
3- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de
Atenccedilatildeo Baacutesica Sauacutede da crianccedila crescimento e desenvolvimento Brasiacutelia
Ministeacuterio da Sauacutede 2012 272 p il ndash (Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica nordm 33)
4- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Atenccedilatildeo Integrada agraves Doenccedilas Prevalentes na Infacircncia
curso de capacitaccedilatildeo introduccedilatildeo moacutedulo 1ndash Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2002
5- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria nordm 2488 de 21 de outubro de 2011
Disposiccedilotildees gerais sobre a atenccedilatildeo baacutesica Diaacuterio Oficial da Uniatildeo Poder Executivo
Brasiacutelia DF Seccedilatildeo 1 p48-55 24 out 2011
6- BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de
Pediatria v 79 Satildeo Paulo p 13-22 maiojun 2003
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wwwscielobrpdfjpedv81n1v81n1a04pdfgt Acesso em 01012015
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Sauacutede Coletiva v 11 n 3 p 739-743 2006
9- CIAMPO L A D ROSA F RICCO R G Puericultura uma prioridade a ser
resgatada Pediatria (Satildeo Paulo) v 16 n 4 p 158-160 1994
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10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
sobre os municiacutepios brasileiros 2010 Disponiacutevel em lt
httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
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APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
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Higiene _______________________________________
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10- FARIA H P et al O Processo de Trabalho em atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Belo
Horizonte Editora UFMG 2009
11- FIGUEIRA A C M et al Avaliaccedilatildeo das praacuteticas e conhecimentos de profissionais da
atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede sobre vigilacircncia do desenvolvimento infantil Cadernos de
Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro v 19 n6 p1691-99 2013
12- INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA IBGE Informaccedilotildees
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httpwwwcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=313760ampsearch=||inf
ogrE1ficos-informaE7F5es-completasgt Acesso em 25 jul 2014
13- ROMANI SM LIRA PC Fatores determinantes do crescimento infantil Rev Bras
Sauacutede Matern Infant v4 n1 p5-23 2004
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APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
28
Higiene _______________________________________
27
APEcircNDICE ndash Roteiro para 1ordf consulta de Puericultura 1 IDENTIFICACcedilAtildeO
Nome da matildeeresponsaacutevel____________________________________________________
Telefone de contato _________________________________________________________
2 ANTECEDENTES PREacute E NEONATAIS
Ndeg de filhos ( ) Vivos ( )Oacutebitos ( ) Abortos
Realizou Preacute-natal ( ) Sim ( )Natildeo Nordm de consultas________________
Tabagista ( ) Sim ( )Natildeo Carga tabaacutegica ________________
Bebida alcooacutelica ( ) Sim ( )Natildeo
Faz uso drogas iliacutecitas ( ) Sim ( )Natildeo
Doenccedilas na gestaccedilatildeo ( ) HAS ( )DM ( )ITU ( ) Cardiopatia ( )Outras
Sorologias ( ) VDRL ( ) HIV Outras sorologias ____________
3 CONDICcedilOtildeES DO RECEacuteM-NASCIDO - do nascimento agrave alta
Peso ao nascer _________ Estatura _________ PC ________ Apgar ______ IG ______
Tipo de parto __________Tipo sang matildee ___________ RN ______________
BCG ( ) Sim ( ) Natildeo
Hepatite B ( ) Sim ( ) Natildeo
Aleitamento Materno Exclusivo ( ) Sim ( ) Natildeo
4 HISTOacuteRIA ATUAL
Padrotildees de sono e choro _____________________________________
Padratildeo da Amamentaccedilatildeo normal de 8 a 12 mamadasdia (livre demanda)
Nordm de mamadasdia__________
Tipo de Aleitamento AME (aleitamento materno exclusivo- soe leite materno) AMP(aleitamento
maternopredominante- leite te materno aacutegua eou chaacute) Aleitamento misto (leite materno junt o com
outros leites) AA ndash (aleitamento o artificial- leites modificados
foacutermulas)_______________________________________
PegaPosiccedilatildeo adequada ao Aleitamento ( ) Sim ( ) Natildeo Fator inadequado_____________
Intercorrecircncias Mamaacuterias ( ) Sim ( )Natildeo Qual______________
Padratildeo Eliminaccedilotildees ________________________________________
5 EXAME FIacuteSICO
Peso __________ Est_______ PC ______ FC ______ FR ______
Cracircnio ____________________ Fontanelas __________________
Mucosa ocular Corada ( ) Sim ( ) Natildeo
Ictericia ( ) Sim ( ) Natildeo
Secreccedilatildeo conjuntiva ( ) Sim ( ) Natildeo
Oroscopia ____________________________
Otoscopia _____________________________
Pele coloraccedilatildeo__________________ presenccedila de lesotildees ( ) sim natildeo ( ) ________________
Linfonodos____________________
Aparelho Cardiovascular ______________________________________
Abdocircmen___________________________________________________
Coto umbilical secreccedilatildeo ( ) sim ( ) natildeo
Genitaacutelia externa_____________________________________________
Reflexos Procura ( ) Presente ( ) Ausente
Marcha ( ) Presente ( ) Ausente
Cutacircneo plantar ( ) Presente ( ) Ausente
Preensatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Succcedilatildeo ( ) Presente ( ) Ausente
Moro ( ) Presente ( ) Ausente
Curva de crescimento ( ) Ascendente ( ) Horizontal ( ) Descendente
Desenvolvimento ( ) Adequado para idade ( )Inadequado
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Higiene _______________________________________
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Higiene _______________________________________
