ORIENTAÇÃO A PAIS DE PACIENTES COM FISSURA

LÁBIO-PALATINA

Profa. Dra Zelita Caldeira Ferreira Guedes

Departamento de Fonoaudiologia UNIFESP

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As Dúvidas mais Comuns

Por quê isso aconteceu a meu filho?

Como isso interfere no seu desenvolvimento?

Haverá alguma conseqüência social ou psicológica decorrente desta mal formação?

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O Estigma e a FamíliaPessoas com aparência alterada normalmente têm experiências sociais diferentesO estigma da face X o padrão de beleza (Strauss, 2004) Infanticídio por negligência no Brasil (Sheper-Hughes, 1987)

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Resiliência e Saúde

Cirurgias

Resposta pessoal e social

Cultura e tolerância

Equipe e tratamento

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Formas de AlimentaçãoCom os bebês com fissura lábio-palatina é incentivada a estimulação da amamentação natural, do contrário é usada a mamadeira, mas a criança deverá estar sempre em posição verticalizada.

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Manifestações mais Freqüentes

Dificuldades alimentares na sucção por falta de vedamento labial e abertura palatal.

Baixa adaptação ao aleitamento natural.

Tentativas de alimentação por sonda ou utensílios que não exijam a sucção.

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Manifestações de Linguagem

Crianças com fenda palatina sonorizam mais (Chapman e Hardin,1992)

Estas crianças fazem escolhas semânticas de vocabulário

(Estrem e Broen, 1989)

Elas não conseguem reproduzir o que escutam

(Broen Moeller, 1995)

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Outras Manifestações

A partir de 1980, a produção articulatória passa a ter uma dimensão mais fonológica e portanto os comportamentos pré-lingüísticos, como o balbucio, ganham maior importância.

(Lieberman,1980; Locke,1983)

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Medidas Reparadoras

Cirurgias reparadoras ou uso de placas para favorecer a pressão e o fluxo aéreo.

(Warren, 1986)

Realização de reparação cirúrgica aos 4/6 meses para se evitar compensações.

(Kemp-Fincham et al, 1990)

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Linguagem

Por quê tais crianças podem apresentar alterações de Linguagem?Perdas auditivas, hospitalizações, dificuldades alimentares e psico-sociais, pouca capacitação para fala, insuficiência de EVF, alteração na comunicação e interação mãe-filho podem explicar em parte. (Neiman, Savage,1997)

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Linguagem

Otite média e perda auditiva flutuante pode afetar o desenvolvimento fonológico e o da linguagem.

(Paden et al, 1987; Friel-Patti et al, 1982)

Crianças de 9 a 30 meses foram investigadas por Broen et al (1998) e na escala mental de Bayley apresentaram índices piores do que as crianças normais.

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Procedimentos Futuros

“No futuro precisamos utilizar mais protocolos padronizados para a descrição fonológica e fonética, da ressonância, da voz e de outros parâmetros da fala”. (Kuehen, Moller, 2000)

Tal procedimento visa relacionar a intervenção física e os resultados obtidos no desenvolvimento da fala.

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Tratamento de Linguagem

Qual o momento mais apropriado para se estimular a linguagem de uma criança com

este tipo de alteração?Mecanismo do fechamento

velofaríngico?Tratamento baseado na

fonologia?

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Tratamento de Linguagem

Uso do CPAP. Exercício de resistência. (Kuehn, 1997)

A intervenção nos dois primeiros anos se faz com os pais mais do que com as

crianças: desenvolvimento da Linguagem, procedimentos cirúrgicos,

estimulação da fala em casa. (Hahn,1979; D’Antonio e Scherer, 1995;Dixon-Wood, 1997)

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Tratamento de Linguagem

As avaliações de Linguagem devem ser realizadas durante os primeiros anos de vida, idade pré-escolar e escolar, adolescência e idade adulta.Tal procedimento deve contar com a opinião de familiares e do próprio paciente também.

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Considerações FinaisParece que a atuação com o paciente

com Fissura Lábio-Palatina requer cuidado e atenção especiais, pois suas

necessidades são muito maiores do que as da crianças nascidas sem esta

mal-formação.Portanto o “acompanhamento” que se

faz à família deve suprí-la com informações relevantes, que a façam

um co-participante do desenvolvimento de Linguagem de seu filho(a) (Millan,1993)

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zelitaferreira@uol.com.br