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Prof. Dr. Fabrício T. Escudinewww.escudine.com.br

ARTROSESARTRITESOSTEO...HÉRNIA

ARTRALGIAS...OSES...ITESETC.

ORTOPEDIA & REUMATO MTC


CAUSAS CLÍNICAS OCIDENTEX

CAUSAS CLÍNICAS ORIENTE

1. VENTO2. FRIO3. CALOR4. UMIDADE5. TRAUMA6. EMOÇÕES7. 8 PRINCÍPIOS


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AVALIAÇÃO:1) Interrogatório;2) Palpação;3) Exames Complementares


TIPOS DE DOENÇAS E SIGNIFICÂNCIA CLÍNICA:

RIGIDEZDESALINHAMENTO / HERNIAÇÃO

FLACIDEZEDEMA

DEFORMIDADEINDEFINIDA


SÍNDROME DE OBSTRUÇÃO DOLOROSA

SÍNDROME “BI”

SÍNDROME TENDINO-MUSCULAR


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TIPOS:

1. VENTO2. FRIO

3. CALOR4. UMIDADE

5. ÓSSEA



I. DEFICIÊNCIA GERAL DE QI E XUEII. FORMAÇÃO DE MUCOSIDADES NAS

JUNTASIII. ESTASE DE XUE – LONGA PERMANÊNCIA DE FATORES

PATOG.

IV. DEF. GAN e SHEN – CAUSANDO MÁ NUTRIÇÃO DE TENDÕES E OSSOS


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I. SÍND. VENTO – DOR MIGRA DE UMA JUNTA PARA OUTRA(TRAJETO DEFINIDO)

II. SÍND. FRIO – DOR SEVERA EM JUNTA ESPECÍFICA

III. SÍND. CALOR – DOR SEVERA , CALOR, RUBOR,ETC.

IV. SÍND. UMIDADE – DOR FIXA, PESO, FORMIGA,INCHAÇO

V. SÍND. ÓSSEA – JUNTAS SENSÍVEIS, INCHA E DEFORMA



TRATAMENTOS• PONTOS DISTAIS• PONTOS LOCAIS(incluindo Ah Shi)• PONTOS ADJACENTES• DE ACORDO C/ PADRÃO• PONTOS GERAIS


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DOR AGUDA x DOR CRÔNICA

• AGUDA PESCOÇO: início súbito, rigidez ou torcicolo,

limitação ao movimento = VENTO FRIO OU DISTENSÃO = PADRÃO DE FÍGADO (deficiência de Xue, Hiperatividade de Yang ou Estase de Qi)

Fator Climático = VENTO (invariavelmente)

• CRÔNICA PESCOÇO: crises agudas repetidas não tratadas devidamente = IDEM MAIS GRAVE, latência de Fígado presente e persistente. FOGO no Fígado nos idosos


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Tratar de forma vigorosa (manipular agulha) em casos AGUDOS, sedação; Pontos distais são mais importantes.

Em quadro crônico tratar condição latente que contribuiu para tal.

• AGUDA - ID3, TA5, VB39, B10, VB20,VG16, VB21

• CRÔNICA - B60, TA6, CS6, R4, E40, ID11, ID13,ID14


OMBRO

ETIOLOGIA: Frio,Excessos(trabalho/exercício), Acidentes, Problema em VB, Problema em Intestino Grosso.

Tratar: Dor Aguda – E38, IG11, IG14, IG15, ID10,

ID12, ID13, ID14, TA13, TA14, TA15, VB21, P2, C1, JIANNEILING

Dor Crônica(MANIPULA POUCO) – IG4, P7, ID3, ID1, TA5

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COTOVELO

UMIDADE-FRIO + ESFORÇO FÍSICOTratar: IG1, IG4, TA5, TA8, IG11,

QUYANGWEI, IG12, TA10, ID8, P5, IG6, B60


DEDOS DA MÃO

FRIO + UMIDADETratar: BAXIE, IG3, TA3, ID3, TA5, P7,

ID5, MARTELO DE 7 PONTAS (SANGRIA)

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QUADRIL

FRIO + UMIDADETratar: VB41, VB40, B62, BP3, VB30,

VB29, BP12


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JOELHO

RIM X SÍNDROME “BI”RIM = dor bilateral progressiva com o tempo,

joelhos fracos e frios, independe de fator climático e são inchados.

SÍNDROME “BI” = série de fatores associados – FRIO, UMIDADE, ESTASE DE QI E XUE (pedreiros, faxineiros, mal uso de joelho, desgaste – GONARTROSE)


• Tratar: BP5, VB40, E41, E34, E36, VB34, VB33, BP9, F78, XIYAN (olhos do joelho), B40/54

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TORNOZELO

UMIDADE + FRIO

Tratar: BP5, VB40, E41


DEDOS DO PÉ

DEFICIÊNCIA DE YIN + FRIO + UMIDADE

Tratar: BAFENG, E41, BP3, R3, BP6GERAL: EXERCÍCIOS / ALIMENTAÇÃO

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LOMBOCIATALGIA• Conceito Ocidental: Processo inflamatório

local radicular(dor espiralada ou irradiada –trecho do nervo atingido), processos degenerativos, compressão, tumores, tensão ligamentar (falta de flexibilidade, rigidez ao movimento), osteoartrites(osteófitos), hérnia de disco, espondilose (espondilólise ou espondilolistese – variam com o quadro, motivo similar).


• Avaliação: • - início súbito ou insidioso• - tipo de dor – atenuante ou agravante• - local de dor e irradiação (trajeto pode definir

meridiano lesado coincidentemente com a inervação comprometida – CUIDADO, não confundir)

• Palpação:• - Dor com palpação ou sem

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Tipos de lombociatalgia pela MTC:

• a) Deficiência:• - Qi do Rim;• - Yang do Rim;• - Yin do Rim;• - Qi do Baço-Pâncreas•• b) Excesso:• - Retenção frio-umidade;• - Estagnação de Qi e Xue.


• Causas: Hereditariedade (energia ancestral), excesso sexual/trabalho, idade avançada, doenças crônicas.

• Fisiopatologia: Rim domina o aquecedor inferior e região lombar

- Deficiência Qi do Rim

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Quadro Clínico: Dor leve e persistente, fraqueza, piora ao final do dia, pulso profundo e deficiente, língua normal ou pálida.

Tratamento:• R3, Vc6, B23, B52, B54/40, HUATUO JIAIJI,

môxa aplicável em local da dor – intenção dispersar e fazer fluxo energético fluir de novo. Sugestivo quadro com associação de prisão de ventre e cólica menstrual usar Cs6 em lado predominante.

- Deficiência Qi do Rim


- Deficiência do Yang do Rim

• Causas: Hereditariedade (energia ancestral), “excesso sexual/trabalho(principal causa neste quadro)”, idade avançada, doenças crônicas.

• Fisiopatologia: “Ming Men” falha em fornecer Yang no corpo e especialmente ao Qi, que perde o controle sobre a região lombar

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• Quadro Clínico: Dor persistente e cansada, sensação de frio na região lombar e joelhos, ascensão ao frio, pulso profundo deficiente e lento, língua pode estar pálida, úmida, com saburra clara.

• Tratamento: R7, B23, B52, B54/40, Vg4, B60, HUATUO JIAIJI, môxa aplicável sentido de tonificar região(paciente se alimentando mal a môxa pode não dar tanto resultado, preciso haver nutrientes no corpo para a môxa ajudar nesses quadros – “fast-food proibido”, atrapalha...).

- Deficiência do Yang do Rim


- Deficiência de Yin do Rim

• Causas: Hereditariedade (energia ancestral), excesso sexual/trabalho, idade avançada, doenças crônicas + Doenças de calor que consomem fluídos energéticos corporais (Clavey, Steven. 2000; Fisiologia e Patologia dos Fluídos na MTC - Ed. Roca)

• Fisiopatologia: A essência (Yin) controla os ossos (coluna lombar)

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Quadro Clínico: Lombalgia com sensação de dor nos ossos, presença de degenerações ósseas aos exames complementares (osteoporose, artrose, ext.), pulso flutuante, rápido, língua vermelha ou com pontos vermelhos e rachaduras (fissuras “horizontais” leves no início, profundas nos quadros avançados –Maciocia, G. – Avaliação da Língua na MTC –Ed. Roca)

Tratamento:• R10, R6, BP6, Vc4, B11, B23, B52, B54/40,

B60, HUATUO JIAIJI

- Deficiência de Yin do Rim


- Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas

• Causas: Muitas vezes associada àdeficiência do Yang do Rim, dieta inadequada, preocupação, estresse, exposição à umidade, doença crônica...

• Fisiopatologia: O Baço-Pâncreas dá a sustentação ao tecido muscular, mantendo seu tônus.

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Quadro Clínico: Lombalgia leve, persistente, desde o início do dia, fraqueza, cansaço, não melhora com o movimento, pode ou não melhorar com repouso, acompanham sintomas digestivos (má digestão ou desconforto gástrico, “arrota o dia inteiro depois de consumir determinado alimento”)

Tratamento:BP2 OU BP3, E36, R3, B23, B20, B60, Cs6, HUATUO JIAIJI

- Deficiência do Qi do Baço-Pâncreas


- Retenção de Frio-Umidade

• Causas: Invasão externa por razões climáticas, roupas molhadas e/ou impróprias (deixam a região descoberta).

• Fisiopatologia: Contração de canais locais e acometimento do Rim levando a uma deficiência do Qi do Rim passando de quadros agudos a quadros crônicos de lombalgia.

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• Quadro Clínico: Dor de surgimento agudo podendo perdurar por muito tempo, melhora com calor, sensação de frio, temor ao frio, pode haver contração muscular ou parestesia.

• Tratamento:• BP9, E40, R3, B10, B20, B23, B60

- Retenção de Frio-Umidade


Causas: Trauma, exercício inadequado.

Fisiopatologia: Estagnação de Qi e Xuenos meridianos locais (diferente em VB, B, etc. Analisar histórico da doença e constitucional)

- Estagnação de Qi e Xue

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Quadro Clínico: Dor severa tipo “facada”(lancinante), aguda, piora com repouso, melhora com exercícios leves, tensão rigidez local, medo de fazer movimentos mesmo sem dor, presença ou não de equimose.

Tratamento:• F3, B60, B63, B23, HUATUO JIAIJI

- Estagnação de Qi e Xue


• CiatalgiasMais comuns nos casos de Retenção de Frio-Umidade, Estagnação de Qi e Xue e Deficiências do Qi do Baço-Pâncreas (presença de hérnia ou fissura discal)

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• LOMBALGIA (YAO TONG)

Conceito: dor na região lombar em um ou nos dois lados e ainda diretamente na vértebra lombar.

Etiologia: Pode ser por invasão de fatores patógenos externos, disfunção interna ou trauma.


Fatores externos = quadros de umidade –sensação clínica de peso e turbidez na região lombar acumulada. Pode ser associada a frio-umidade ou umidade-calor.

Disfunção interna geralmente causada por deficiência ou “vazio” lembrando que a lombar armazena o rim, logo, o “shen”. Sendo a casa do rim, o quadro é de frio na região lombar e ao palpar outra região da coluna (torácicas, por exemplo) existe uma diferença de temperatura = frio na lombar e quente na torácica.

Trauma = dói ao palpar e a dor aumenta se mexer. Estado de contratura presente em “grande costal e quadrado lombar” – estudar anatomia palpatória (Field, Ed. Manole)

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HÉRNIA DE DISCO (INTERNA)

1. - RIM – essência, ossos2. - FÍGADO – tensão, tendões e

ligamentos3. - BAÇO-PÂNCREAS – segura órgãos

no lugar4. - pode ser por traumas também, fator

externo


BIBLIOGRAFIA:

• MACIOCIA, G. Diagnóstico na MTC;• MACIOCIA, G. A Prática na MTC;

• MACIOCIA, G. Avaliação da Língua na MTC;• O´CONNOR, J. e BENSKY, D. (1996) – Acupuntura:

Um texto compreensível;• ROSS, J. Combinações dos Pontos de Acupuntura

• MANAKA, Y. ET All The Layman´s Guide to Acupuncture (WEATHERHILL – New York/Tokyo)

• HOPWOOD, V. Acupuntura e Técnicas Relacionadas àFisioterapia (Ed. Manole)

• STUX, G. e POMERANZ, B. Bases da Acupuntura (Ed. Premier)

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Dr. Fabrício T. EscudineFisioterapeuta – especialista em

Acupuntura com docência [email protected]: [email protected]: escudineTel: (21) 7834-2658 / id 23*45774

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