Os SUB na rede de serviços de urgência do SNS - … SUB na rede de serviços de... · Monitor de...
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Os SUB na rede de serviços de urgência do
Serviço Nacional de Saúde
Ana Rita CardosoServiço de Urgência
Centro Hospitalar do Médio Tejo, EPEAbril de 2015
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Centro Hospitalar do Médio Tejo
A Portaria 1277/2001 de 13 de novembro cria o Centro Hospitalar do Médio Tejo integrando três Unidades Hospitalares: O Hospital Nossa Senhora da Graça de Tomar, o Hospital Rainha Santa Isabel de Torres Novas e o Hospital Dr. Manoel Constâncio de Abrantes que funcionam em edifícios construídos de raiz e abertos ao público em 2002, 2000 e 1985, respetivamente. Estas Unidades distam entre si entre 30 a 35 km e a um tempo de cerca de 30 minutos de automóvel.
29 de dezembro de 2005 torna-se Entidade Pública Empresarial
O Centro Hospitalar do Médio Tejo, E.P.E. tem por missão a prestação de cuidados de saúde diferenciados de qualidade, em articulação com os cuidados de saúde primários e com os demais hospitais integrados na rede do Serviço Nacional de Saúde.
Área de influência abrange 15 concelhos sendo responsável pelos cuidados prestados a aproximadamente 266 mil habitantes.
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Área de influência do CHMT
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Despacho 18459/2006; Despacho 727/2007 – define uma rede articulada de Serviços de Urgência com 3 níveis de hierarquização
Despacho 5414/2008 – define Pontos de Rede de Urgência - define 14 SUP, 30 UMC e 45 SUB segundo critérios de capitação, risco e trauma e industrial, mobilidade sazonal e tempos de trajeto
“ … menos de 30 min de qualquer ponto da rede …”
“… menos de 60 min de SUMC, idealmente menos de 45 min …”
Serviço de Urgência Básica
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MGF/Indif.MGF/Indif.
OrtopediaMGF/Indif.
PsiquiatriaOftalmologia
Urgência Pediátrica
ApoioCardiologiaNefrologia
Urgência Obstétrica
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
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MGF/Indif.MGF/Indif.
OrtopediaMGF/Indif.
PsiquiatriaOftalmologia
Urgência Pediátrica
ApoioCardiologiaNefrologia
Urgência Obstétrica
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
Reestruturação do CHMT - 2012
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MGF/Indif.MGF/Indif.
OrtopediaMGF/Indif.
PsiquiatriaOftalmologia
Urgência Pediátrica
ApoioCardiologiaNefrologia
Urgência Obstétrica
Medicina InternaCirurgia Geral
BO Anestesiologia
SUMC
SU Básica SU Básica
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Despacho 10319/2014 – determina a estrutura do SIEM ao nível da responsabilidade hospitalar, a sua interface com o pré-hospitalar e os níveis de responsabilidade dos Serviços de Urgência, estabelecendo padrões mínimos relativos à sua estrutura, recursos humanos , formação …
Primeiro nível de acolhimento, próximo das populações … quando a população não tenha acesso a SUMC/SUP num tempo máximo de 60 min
SUMC
SUB
SUB
Serviço de Urgência Básica
… problemas mais simples e mais comuns …
… estabilização inicial de situações que exijam um nível de cuidados mais diferenciado e em que o Sistema de UrgênciaMédica Pré-hospitalar não tenha condições para assegurar o transporte direto seguro para SU de nível de responsabilidade mais elevado … ou o doente se dirige diretamente ao SUB …”
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Serviço de Urgência BásicaRecursos Técnicos
Carro de emergência
Material para assegurar a via aérea
Ventilador portátil, saturímetro e capnógrafo
Monitor de sinais vitais com desfibrilhador manual e automático
Eletrocardiógrafo de 12 derivações
Pacemaker externo
Equipamento para imobilização e transporte do traumatizado
Condições e material para pequena cirurgia
Radiologia simples
Patologia clinica – hemograma, química simples, gases no sangue e lactatos
Recursos Humanos
2 Médicos em presença física
2 Enfermeiros em presença física
Técnicos de diagnóstico e terapêutica
1 Assistente Operacional
1 Assistente Técnico
SIV
SIV
SUMC
SUB
SUB
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Serviço de Urgência Básica
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
UMC SUB Tomar SUB T.Novas
Nú
mero
de a
dm
issõ
es
Admissões diretas no Serviço de Urgência em 2014
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Serviço de Urgência Básica
Admissões diretas no Serviço de Urgência em 2014 em comparação com 2013
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
UMC SUB Tomar SUB T.Novas
Nú
mero
de a
dm
issõ
es
2014 2
014
2014
2013 2
013
2013
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Serviço de Urgência Básica
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
SUB Tomar SUB Torres Novas
Transferências U.Ped
Transferências UMC
Altas / óbitos
Destino dos doentes admitidos nos SUB em 2014
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1%
11%
49%
36%
0%3%
SUB Torres Novas
Serviço de Urgência Básica
1%
15%
55%
27%
0%2%
Vermelho
Laranja
Amarelo
Verde
Azul
Branco/falhas
informaticas
SUB Tomar
Distribuição das admissões nos SUB por prioridade pelo Sistema de Triagem de Prioridades (Manchester) em 2014
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Serviço de Urgência Básica
Admissões diretas no Serviço de Urgência do CHMT em janeiro de 2015 em comparação com janeiro 2014
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
UMC SUB Tomar SUB Torres Novas
2014
2014
2014
2015
2015
2015
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0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2015 2014
2521
567462
18591746
716824
10 6
11339
Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul Branco/falhas informaticas
Serviço de Urgência Básica
Distribuição das admissões no SUB de Tomar por prioridade pelo Sistema de Triagem de Prioridades (Manchester) em janeiro de 2015 comparativamente a janeiro de 2014
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Constrangimentos e oportunidades
Movimento elevado e potencialmente crescente nos SUB em relação ao número de médicos e enfermeiros previstos
Doentes com nível crescente de complexidade de gravidade clínica
Prolongamento do tempo de espera por atendimento médico
Distância do SUMC e SUP
Dependência de disponibilidade de meios transporte, atrasando as transferências para o SUMC
Escassez de recursos humanos
Total dependência de médicos prestadores de serviço contratados através de empresas
Facilidade reforçar de equipas médicas e de enfermagem
Presença de especialistas em Medicina Interna
Criação de condições e atrativos para fixação de profissionais médicos na zonas do interior em equipas estáveis
….
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