OSTEOPOROSE
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OSTEOPOROSE
Prof. Keli Steffler
Tipos de Osso
Cortical ou Compacto
Medular ou Trabecular (Também chamado de Esponjoso)
Formação do Osso
OSTEON: matriz óssea não calcificada, formada por colágeno.
MINERALIZAÇÃO: deposição gradual de Ca+, sob a forma de hidroxioapatita. Este fator depende da influência da Vitamina D
Células de Formação do Osso
OsteoblastoOsteoblasto OsteócitoOsteócito OsteoclastoOsteoclasto Célula Célula
OsteoprogenitoraOsteoprogenitora
Hormonios que influenciam a mineralização
Paratormonio estimula a atividade osteolítica dos
osteoclastos; osteoclastos;
CalcitoninaCalcitonina Aumento na atividade dos osteoblastos;
Estrogênio responsável pela fixação do cálcio nos
ossos.
Osteoporose
Doença caracterizada
por diminuição da
massa óssea e
deteriorização de sua
microarquitetura,
levando à fragilidade
óssea e
consequentemente ao
maior risco de fraturas.
Osteoporose
Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga
Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga
Forças mecânicas são estímulos importantes para a remodelagem óssea normal.
A perda óssea vista em um membro imobilizado ou paralisado, a redução de massa esquelética observada em astronautas sujeitos a um ambiente livre de gravidade por longos períodos
Efeito da Gravidade e das Tensões de Carga
A densidade óssea mais alta de atletas comparado a pessoas sedentárias sustentam o papel fundamental da atividade física na prevenção de perda óssea.
Osteoporose - Classificação
Osteoporose Primária
Osteoporose Secundária
Osteoporose Primária
Pós-menopausa Senil Idiopática
Osteoporose Secundária
Distúrbios Endócrinos Hiperparatireoidismo (paratormonio - estimula a
atividade dos osteoclastos)
Hipo-hipertireoidísmo (tireóide produz calcitonina)
Hipogonadismo (diminuição da função das gonadas -ovários e testículos)
Tumores Hipofisários Diabetes do tipo 1 Doença de Addison (dimunuição da produção de
cortisol e aldosterona)
Osteoporose Secundária
Neoplasia Mieloma Múltiplo (câncer na medula óssea)
Carcinomatose (rápida disseminação de um carcinoma)
Gastrintestinal Desnutrição Má absorção Insuficiência Hepática Deficiências das vitaminas C e D
Osteoporose Secundária
Doença Reumatológica
Drogas Anticoagulantes Quimioterapia Corticosteróides Anticonvulsivantes Álcool
Osteoporose Secundária
Outras Osteogênese Imperfeita (incapacidade de
sintetizar proteína)
Imobilização Doença Pulmonar Homocistinúria Anemia
Fatores de risco / agravantes
Métodos de avaliação da massa óssea
Radiografia convencional
Densitometria óssea por “dual energy
x-ray absorptiometry” (DEXA)
Tomografia computadorizada
Ultrasonometria
Biópsia óssea (histomorfometria)
Aplicações Clínicas da Densitometria
Predizer o risco de fraturas
osteoporóticas
Diagnosticar Osteoporose
Monitorizar os resultados do tratamento
Densitometria óssea por DEXA
Coluna lombar (PA e lateral)Coluna lombar (PA e lateral)
Fêmur proximalFêmur proximal
Corpo inteiro (Composição Corporal)Corpo inteiro (Composição Corporal)
AntebraçoAntebraço
MãoMão
Critérios diagnósticos para Osteoporose - OMS
Normal: valores de BMD até (-1) desvio padrão abaixo da média para adultos jovens
Osteopenia: valores de BMD entre (-1,1) e (-2,4) d.p. da média para adultos jovens
Osteoporose: valores de BMD além de (-2,5) d.p. da média para adultos jovens
Tratamento da Osteoporose
Objetivos:Reduzir a incidência de fraturas
Reduzir a morbidade e mortalidade
relacionadas à fraturas
Melhorar a qualidade de vida dos
pacientes fraturados
Tratamento da Osteoporose
Formas de Tratamento
Educação em Osteoporose - prevenção
de quedas
Suplementação de cálcio e vitamina D
Medicamentoso
Tratamento Medicamentoso
Reposição de esteróides sexuais (TRH)
Bisfosfonatos (etidronato, alendronato,
risedronato)
SERM’s (Modulador seletivo de
receptores de estrogenio - raloxifeno)
Calcitonina
Conseqüências da Osteoporose
Conseqüências da Osteoporose
Conseqüências da Osteoporose
Conseqüências da Osteoporose
Conseqüências da Osteoporose
Conseqüências da Osteoporose
Conseqüências da Osteoporose
Prevenção