Ozzy, Pit Bull, Macho, 9 anos, 30 kg


Histórico:

– proprietário refere poliúria e polidipsia há aproximadamente 6 meses (ingestão de água mensurada 6 litros a cada 24 horas)

– normorexia, normoquezia, não apresenta êmese

– foi observado diminuição da atividade física e dificuldade respiratória discreta

– nega tosse, espirros, convulsões ou desmaios

– tratamentos anteriores: cefalexina, por causa de piodermite


Exame físico:

– parâmetros vitais dentro da normalidade

– sem alterações à auscultação cardíaca e campos pulmonares

– aumento do volume abdominal e hepatomegalia

– atrofia muscular, mais evidente em músculos temporais

– paciente euvolêmico


Exame complementares:

Eritrograma: valores de referência

– Eritrócitos 7,6 106/mm³ 5,7 até 7,4 106/mm³

– Hemoglobina 17,4 g/dL 14 até 18 g/dL

– Hematócrito 53 % 38 até 47 %

– V.C.M. 69,74 u³ 63 até 77 u³

– H.C.M. 22,89 pg 21 até 26 pg

– C.H.C.M. 32,83 % 31 até 35 %

Observações: morfologia celular sem alterações dignas de nota

Plaquetas: 480 mil/mm³ 200 até 500 mil/mm³

Avaliação plaquetária: nada digno de nota


Exame complementares:

Leucograma: valores de referência

– Leucócitos 6,2 103/mm³ 6 até 16 ( 103/mm³)

– Mielócitos 0% 0

– Metamielócitos 0% 0

– Bastonetes 0% 0 até 1%

– Segmentados 75% 55 até 80%

– Eosinófilos0% 2 até 9 %

– Basófilos 0% 0 até 1%

– Linfócitos típicos 5% 13 até 40 %

– Linfócitos atípicos 0% 0 %

– Monócitos 20% 1 até 6 %

Observações: Morfologia celular sem alterações

Antes de seguir em frente...

Existem alterações no hemograma?

Se existem, essas alterações são sugestivas de algum distúrbio em particular?

É possível excluir algum diagnóstico a partir desses resultados?

Ozzy, Pit Bull, Macho, 9 anos

Exame de urina:

– Exame físico e químico:

Método de obtenção: Cistocentese

ASPECTO: límpido, cor: amarelo citrino, ODOR: fétido

Densidade 1,008 1,016 - 1,046

pH 6,0 6 a 7

Bilirrubina - até 1 +

Proteínas + até 30 mg

Glicose - Ausente

Sangue oculto - Ausente

Cetonas - Ausentes

Ozzy, Pit Bull, Macho, 9 anos

Exame de urina:

– Sedimentoscopia:

Hemácias 0-1/C (até 3/CAMPO 400x)

Leucócitos 2-4/C (até 3/CAMPO 400x)

Células descamativas +

Cilindros Ausentes

Cristais Ausentes

Bactérias +++

Outros elementos espermatozóides +


Bioquímica sérica Ozzy valores de referência– Albumina 2,71 2,6 a 3,3 g/dL

– ALT (TGP) 209 10 até 88 UI/L

– AST (TGO) 57 10 até 88 UI/L

– Bilirrubinas totais 0,43 0,1 até 0,7 mg/dL

– Colesterol 360 100 a 275 mg/dL

– Creatinina 0,68 0,5 até 1,5 mg/dL

– Fosfatase Alcalina 215 10 a 92 UI/L

– Glicose 76 60 a 120 mg/dL

– proteínas totais 7,0 5,4 a 7,1 g/dL

– Triglicérides 40 15 a 380 mg/dL

– Uréia 22 15 até 40 mg/dL

Antes de seguir em frente...

Existem alterações no exame de urina?

Se existem, essas alterações são sugestivas de algum distúrbio em particular?

É possível excluir algum diagnóstico a partir desses resultados?

É possível definir se a poliúria é primária? Ou seja, o Ozzy tem poliúria por que bebe muita água ou ele tem polidipsia por que urina demais?


Ultrassonografia:

– Fígado de dimensões normais, contornos regulares, ecotextura homogênea e ecogenicidade difusamente elevada (hepatopatia?). Vesícula biliar repleta, parede fina e conteúdo anecogênico homogêneo

– Cavidade gástrica e alças intestinais sem evidências de alterações em segmentos avaliados

– Baço de dimensões normais, contornos regulares e ecotextura homogênea


Ultrassonografia (continuação):– Rins em topografia habitual, dimensões normais,

contornos regulares e relação córtico-medular preservada, sem evidências de dilatação de pelves

– Bexiga repleta, de contornos regulares, paredes finas e conteúdo anecogênico homogêneo, sem evidências da presença de cálculos

– Próstata de dimensões pouco aumentadas (3,9 cm x 2,7 cm x 3,2 cm), ecotextura homogênea e ecogenicidadehabitual

– Não há evidências de linfonodomegalia ou da presença de líquido livre em cavidade

Qual é a sua suspeita diagnóstica?

a) Pielonefrite

b) Insuficiência hepática

c) Insuficiência renal

d) Hipertireodismo

e) Hiperadrenocorticismo


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