Padrão Intersticial

8/3/2019 Padro Intersticial

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Estudo Radiolgico do Trax Alteraes do interstcio pulmonar

Afeces intersticiais Etiopatogenia Padres radiolgicos TC de alta resoluo

Alteraes da vascularizao pulmonar

Aumento das marcas vasculares Reduo das marcas vasculares Avaliao da embolia pulmonar O ndulo pulmonar solitrio

Espessamento do tecido conjuntivo de suporte banhas peribronco-vascular

septos interlobulares

Espessamento da parede dos bronquolos

Leses expansivas situadas fora do espao alveolar ndulos pulmonares

Aspecto radiolgico imagens reticulares (lineares)

imagens reticulo-nodulares

imagens micro-nodulares (


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Afeces intersticiais pulmonares Doena pulmonar difusa que no interessa o espao areo

Aspecto radiolgico inespecfico Mais de uma centena de diagnsticos

Enquadramento no contexto clnico/laboratorial Exemplos de afeces intersticiais

Sarcoidose; Miliar tuberculosa micro-nodulao pulmonar difusa Fibrose pulmonar

imagens reticulares e reticulo-nodulares Pneumoconioses (silicose)

imagens reticulares, nodulares e micro-nodulares TC de alta resoluo

diagnstico mais precoce melhor caracterizao da afeco intersticial


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Padro em vidro despolido - alteraes intersticiais reversveis

Sarcoidose - padro em vidro despolido


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Histiocitose X - Radiografia do trax normal

Fibrose pulmonar IdiopticaAlteraes precoces aspecto em vidro despolido (alveolite)

Alteraes tardias aspecto em favodesorganizao da arquitectura reticular zonas destrutivas (quistos areos)


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Aumento das marcas vasculares

Circulao hiperdinmica (febre, shunt E-D)

Edema pulmonar (insuf.cardacaesquerda)

linhas reticulares perpendiculares grelha costal

linhas B de Kerley

Edema linftico

linfangite carcinomatosa

Reduo das marcas vasculares Hipertenso pulmonar

reduo das marcas vascular perifricas

vasoconstrio

obliterao

aumento do calibre dos ramos centrais da AP (>16mm)

Alteraes da vascularizao pulmonar

Insuficincia Cardaca Congestiva

Linhas de Kerley


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Insuficincia Cardaca Congestiva

edema pulmonar (intersticial e alveolar)


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Normal Engorgitamento vascular (sem edema)

Linfangite Carcinomatosa


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Hipertenso pulmonar

normal hipertenso arterial pulmonar

Hipertenso pulmonar


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Embolismo Pulmonar Trombos em ramos da artria pulmonar

centrais perifricos

Embolia simples Enfarte pulmonar

Sinais Radiolgicos Embolia

Rx Trax normal Hipertransparncia focal (sinal de Westermark) Derrame pleural

Diagnstico Cintigrafia ventilao-perfuso Angio-TAC (substitui angiopneumografia)

Embolia PulmonarRx Trax Normal Hipertransparncia localizada


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Cintigrafia Perfuso

Cintigrafia Ventilao

Angiopneumografia

T.E.P.T.E.P.


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Enfarte Pulmonar Opacidade triangular, vrtice hilar Opacidade arredondada justa-diafragmtica

bossa de Hampton Derrame pleural Elevao cpula diafragmtica


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O ndulo pulmonar solitrio

Avaliao Radiolgica

Radiologia (Rad.trax, Rad. trax alta kV)

Certificar a localizao (pulmonar) Rx com marcao mamilar

Inspeco da pele TAC


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O ndulo pulmonar solitrio Avaliao Radiolgica

Estabilidade temporal Rx anteriores

nico ou mltiplo Morfologia e contornos

regulares irregulares (espiculao radiria) Estrutura

calcificao presente ou ausente morfologia da calcificao

Dimenses estveis h pelo menos 2A= benignidade

Tempo de duplicao tumoral


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1999 2000 2002


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O ndulo pulmonar solitrio

Avaliao Radiolgica

Densidade Radiolgica (calcificao) Rx (densidade comparativa com costelas) Tipo de calcificao Alta kV= apagamento do clcio

TAC ++ clcio, gordura

Mtodos de interveno puno-bipsia dirigida por TAC

Unidades Hounsfield >240


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Slido ou lquido?

TAC !!!

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