PAE neumonia TREISY corregido.docx

8/16/2019 PAE neumonia TREISY corregido.docx

1/41

Cuidados de enfermería al niño y

adolescente con problemas de salud.

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A UNA LACTANTE CON NEUMONIA”

AUTORA:

Treisy Yennifers Céspedes Huillca.

ACESORA:

Lic. Lucy Espiritu García

ESCUELA

!ACULTA

C"iclay# $%&'( ))


2/41

*+)CE

). ,ALORAC)-+ E E+!ERER/A

'.'. ,ALORAC)-+ E LOS ATOS GE+ERALES E0 +)0O

111111111111111111112

'.'.'. ATOS 3ERSO+ALES EL +)0O Y SU

!A)L)A111111111111111111111 2

'.'.%. ATOS E LA ,),E+A

11111111111111111111111111111111111111111111111111111(

'.'.4. ATOS SOC)OECO+-)COS

11111111111111111111111111111111111111111111111(

'.%. ,ALORAC)-+ EL +)0O SEG5+ O)+)OS

111111111111111111111111111111111(

'.4. 3LA+TEA)E+TO E LA S)TUAC)-+ E+CO+TRAA EL +)0O

11111'&

)). )AG+-ST)CO E E+!ERER/A

)).%. CO+!RO+TAC)-+ Y A+6L)S)S CO+ LA L)TERATURA

1111111111111111''

)).4. !ORULAC)-+ E LOS )AG+-ST)COS E E+!ERER/A

11111111%'

))). 3LA+)!)CAC)-+ E LOS CU)AOS E E+!ERER/A

111111111111111111%4

),. E7ECUC)-+ E LOS CU)AOS E E+!ERER/A

111111111111111111111111%8

,. E,ALUAC)-+ E LOS CU)AOS E E+!ERER/A

1111111111111111111111%9

RE!ERE+C)AS )L)OGR6!)CAS

A+E;OS


3/41

Ane


4/41

VALORACIÓN:Para Patricia Potter el proceso de enfermería es un método sistemático'ue resuelve problemas en la cual el paciente padece ya 'ue brindacuidados personalizados en cual'uier estado% En cuanto a la estructuradel proceso, este proporciona un marco de traba$o 'ue permite alpersonal de salud en este caso la enfermera a identi#car y satisfacer lasnecesidades del paciente en los campos de asistencia sanitaria con la#nalidad de brindarle la con#anza 'ue este merece%,ALORAC)-+ E ATOS GE+ERALES

ATOS 3ERSO+ALES EL +)0O Y SU !A)L)A

o 1ombres y -pellidos 2%B%3%.o Edad 45 meso 2e!o 6emeninoo 6echa de nacimiento 5784487549%o Dirección 2alaso Procedencia .hiclayoo 3rupo etérea &actante mayoro &ugar de :ospitalización :%P%D%B%&o 6echa de ingreso ; de septiembre

ATOS E LA ARE

o 1ombre y -pellido 6%.%&o Edad 99 a"oso 3rado de


5/41

o Estado civil .onvivienteo =cupación -ma de casao /eligión .atólica

ATOS E LA 3ARE

o 1ombre y -pellido :%3%.%o Edad )7 a"oso 3rado de ivienda de tenencia propia, rustica, ubicada en el distrito de salas,construida de material adobe, piso de tierra, está distribuida en ?

compartimentos @ habitaciones, la cocina, la sala y un corral% Aambiéncuenta con todos los servicios básicos agua, luz, desage%

,ALORAC)-+ E ATOS SOC)OECO+-)COS

&a madre del lactante re#ere 2rta% 2oy ama de casa me dedico todo eltiempo a cuidar a mis hi$osC y mi esposo soló traba$a en la chacra%,ALORAC)-+ EL +)0O SEG5+ O)+)OS

O)+)O ': 3ROOC)+ E LA SALU

adre del lactante re#ere no tener conocimiento sobre cuáles son lasactividades para mantener la salud ya 'ue es su primer hi$o 'ue seenferma y es hospitalizado, re#ere 'ue ningn miembro de su familiaconsumen alcohol o drogas% El lactante mantiene una adecuada higienecorporal+ actualmente presenta vacunas completas, los padres dellactante residen en vivienda propia, si tiene animales un perro yactualmente no presenta alergias%

O)+)O %: +UTR)C)+

&a alimentación del lactante con iníciales 2%B%3%. es a través de lactanciamaterna y papilla de frutas%

Presenta una talla de ?9 cm, peso de ?%@55g lo cual es adecuada parasu edad y P.F 97 cm, mucosas orales secas, piel pálida y presencia devía venosa periférica en miembro inferior iz'uierdo%


6/41

O)+)O 4: EL))+AC)+

&a madre del lactante con iníciales 2%B%3%. re#ere 'ue orina 9 veces aldía% Aambién re#ere 'ue hace de 7 a @ deposiciones diarias siendo deconsistencia pastosa, en regular cantidad y no presenta problemas deeliminación intestinal, además se observa sudoración e!cesiva tras el

estado febril% -l control de funciones vitales% A @G%) H., 6. 49G !I y 6/ 9G !I, 2=7F ;(*%

O)+)O 2: ACT),)A Y RE3OSO

&a madre re#ere 'ue su hi$a duerme menos de ? horas ya 'ue no puedeconciliar el sue"o el estado febril, también se despiertan para darlemedicina, o para cambiarle de pa"al, si acostumbra a dormir siestas,patrón del sue"o descontinuo y factores 'ue interrumpen el sue"o comola #ebre, el ruido y cuando le dan su medicamento% Presencia de cianosis

central y fatiga al alimentarse%

O)+)O (: 3ERCE3C)+HCOG+)C)+

El nivel de conciencia del lactante se presenta alerta y si responde aestímulos e!ternos presentes en el entorno pero por periodo de tiempo setorna somnoliento% -lteraciones de o$os, nariz y lengua$e por presencia de

fascia mongoloide, presenta agitación y periodos de irritabilidad%

O)+)O F: AUTO 3ERCE3C)+

1o presenta ninguna alteración en este dominio%

O)+)O I: ROLHRELAC)O+ES

Personas con las 'ue conviven diariamente sus padres y sus cincohermanos mayores, la madre re#ere mantener ambiente familiar unido ylleno de amor para sus hi$os, lugar 'ue ocupa en la familia es de hi$o%

O)+)O 8: SE;UAL)A

1o presenta ninguna alteración en este dominio%

O)+)O 9: A!RO+TA)E+TO Y TOLERA+C)A AL ESTRJS


7/41

adre del lactante re#eren 'ue tratan de reaccionar apropiadamente,pero no evitan estar preocupado por su ni"o, re#ere Jya 'uiero 'ue mihi$a salga del hospitalC

O)+)O '&: 3R)+C)3)OS ,)TALES

&os familiares cercanos del lactante profesan la religión católica y sus

prácticas religiosas o ideas culturales no inter#eren con su enfermedad niel tratamiento 'ue se le brinda%

O)+)O '': SEGUR)AH3ROTECC)+

El lactante presenta piel pálida, marmórea% 2u madre re#ere permanecerlas 79 horas con su hi$o, no lo de$a sólo por'ue lo 'uiere mucho y sepuede evidenciar la necesidad de protección satisfecha%

O)+)O '%: CO+!ORT

>estimenta adecuada para su edad y para la estación% Presencia de víaperiférica en miembro superior iz'uierdo% -frontando el proceso de laenfermedad síntomas, administración de medicamentos, lo 'ue hace'ue este dominio esté alterado%

O)+)O '4: CREC))E+TO Y ESARROLLO

Presenta pérdida de peso, alteración de crecimiento y desarrollo portrastornos congénitos K2índrome de DoLnM% 2e puede evidenciar un pesode ?%@55 g y una talla de ?9 cm 'ue al evaluar con las tablas

nutricionales da como resultado en P8E desnutrición, en A8E ba$a y P8Adesnutrición severa%

adre re#ere 'ue su parto fue atendido en casa con una partera%

TEOR*AS EL ESARROLLO

En cuanto a los teóricos del desarrollo segn Eric Ericson y teoría delDesarrollo psicosocial menciona en su primera etapa con#anza frente adescon#anza K5 N 47 mesesM Desde el nacimiento hasta la edad de un

a"o, los ni"os comienzan a desarrollar la capacidad de con#ar en losdemás basándose en la consistencia de sus cuidadores K3eneralmentelas madres y padresM% 2i la con#anza se desarrolla con é!ito, el ni"o8agana con#anza y seguridad en el mundo a su alrededor y es capaz desentirse seguro incluso cuando está amenazado% 1o completar con é!itoesta etapa puede dar lugar a una incapacidad para con#ar, y por lo tanto,una sensación de miedo por la inconsistencia del mundo% Puede dar lugar


8/41

a ansiedad, a inseguridades, y a una sensación e!cesiva de descon#anzaen el mundo%

La lactante S.B.G.C t!ene "# $e%e% &e e&a& Se'(n E)!c*%+n %eenc,ent)a en la eta-a c+nan/a 0)ente a la &e%c+nan/a en&+n&e la lactante a-)en&e a c+na) en %,% -a&)e% -+)1,e ell+%

al!2!an %,% nece%!&a&e% 34%!ca% a&e$4% a%+c!a el c,!&a&+ c+nla% ca)!c!a% 5 $!$+% &e %,% -a&)e%. A&e$4% %! la lactante &,)antel+% -)!$e)+% $e%e% n+ 6a %at!%0ec6+ %,% nece%!&a&e% 34%!ca% lalactante 2a a-)en&e) a &e%c+na) &e la% -e)%+na% 1,e la )+&eanc+$+ %+n %,% -a&)e% + 0a$!l!a)e%. La lactante %e 6a a&a-ta&+ al a$3!ente 6+%-!tala)!+ &e3!&+ a 1,e la% -e)%+na% 1,e e%t4n a %,al)e&e&+) 5 a la 2e/ l+% -a&)e% le 6an 3)!n&a&+ c+nan/a e% -+) ell+ 1,e ella n+ 2a a &e%c+na) &e ell+%.

Aeoría del desarrollo moral de &aLrence Oohbeg con su primer etapa pre

convencional 'ue abarca res sub etapas K5M, K7M, K@0(a"osM+ en esta etapalos ni"os hacen $uicios morales solo con base en lo 'ue les traería unarecompensa o castigo %en la primera sub etapa K5M, a'uí los lactantesbuscan su bene#cio personal Klo bueno es, lo 'ue degusta deseoM%&a lactante 2%3%.% se encuentra en la sub etapa 'ue comprende KetapaceroM+ en esta categoría los ni"os característica principal de esta etapadonde se encuentra atravesando la lactante menor, es Jlo bueno es, lo'ue me gusta y deseoC%

Aeoría del desarrollo cognitivo o razonamiento, de ean Piaget una de sus

etapas es la etapa sensomotora 'ue abarca Knacimiento 0 7a"osM, estaetapa se caracteriza por'ue el ni"o se dedica a coordinar suscapacidades sensoriales motoras es decir progresan desde la actividad yreQe$a esta conducta imitativa, pasando por las conductas repetitivas% -ldesarrollar los ob$etivos el sentido es de J.ausa y EfectoC% uestranmucha curiosidad, deseos de e!perimentar y disfrutan con la novedad yempiezan también a desarrollar un cierto sentido del yo%Se'(n e%ta te+)7a &e P!a'et la lactante S.B.G.C %e enc,ent)a ene%ta eta-a %en%+$+t+)a 1,e a3a)ca &e%&e 8nac!$!ent+9a;+%


9/41

la pubertad, y la calidad de su e!periencia en cada una determina supersonalidad de adulto% &a primera etapa oral 'ue comprende K504GmM,los primeros contactos del ni"o con el mundo e!trauterino son a travésde su boca, lo cual tiene una gran sensibilidad%&a ni"a 2%B%3%., se encuentra en la etapa oral de freud debido a 'ue elprimer contacto con el mundo e!trauterino es su madre en el cual cuando

ella tiene hambre la madre satisface su necesidad de alimentación,además sus $uguetes se llevan a la boca lo cual le permite satisfacer susnecesidades%La n!;a S.B.G.C %e enc,ent)a en la eta-a +)al &e F)e,& &e3!&+ a1,e el -)!$e) c+ntact+ c+n el $,n&+ e@t)a,te)!n+ %, 3(%1,e&ae% el -lace) &!2e)%!=n 1,e t!ene la n!;a &e c6,-a) $+)&e) 5 2+cal!/a) a&e$4% %, -)!$e)a nece%!&a& 1,e 2a 6ace) %at!%0ec6ae% la &e al!$entac!=n.

SITUACIÓN PROBLEMA

2e encuentra en el 2ervicio de Pediatría del :ospital /egional Belén ellactante menor con iníciales 2B3., 2e encuentra en la unidad de cuidado1R 744 B, de se!o femenino de 45 meses de edad acompa"ada de sumadre% - la observación se encuentra in'uieta, pálida, adelgazada,hipotónica, algo irritable piel caliente con llanto persistente, presencia de


10/41

cianosis distal u"as de piececitos con vía periférica en el miembroinferior iz'uierdo para tratamiento%

- la valoración distres respiratorio, tira$e subcostal e intercostal, conpolipneica, presencia de ruidos pulmonares+ subcrepitos, crepitosroncantes y sibilantes, con tira$e intercostal y subcostal% -demás se

acenta su agitación al momento de la toma de alimentos, sudoración,piel marmórea, a la auscultación presencia de soplo cardiaco%

.ontrol de signos vitales A @G%)H., 6. 49G !I y 6/ )G !I, 2=7F ;(*,además con un peso de ?%@55 Og y una talla de ?5 cm%

adre re#ere Jella es la ltima, tengo ? hi$os con ellaC Jmi bebe conpuede dormir por las noches, mucho llora, se pone intran'uila, cada vez'ue la manipulan, y al administrarle medicamentos, Jmi parto fueatendido en casa por una parteraC Jmi hi$a duerme menos de ? horas ya'ue no puede conciliar el sue"o por la #ebreC%

). )AG+-ST)CO E E+!ERER/A


11/41

%.' A+6L)S)S Y CO+!RO+TAC)-+ CO+ LA L)TERATURA

&a teórica 'ue sustenta el proceso de cuidado de enfermería es callista /oy consu modelo de la adaptación humana donde menciona 'ue es un proceso 'ueresponde de forma positiva a los cambios del entorno%

/elacionando a este proceso la lactante menor debido a su etapa de

enfermedad ha ido adaptándose de manera lenta al ambiente hospitalario,socializando con todo el personal de salud del área d pediatría de esta manerala lactante menor se ha sentido 'uerida como si estuviera en casa por'ueincluso sus padres estaban con ella en esos momentos%

2egn edellín y Aascón en su libro J.recimiento y Desarrollo del ser :umanoC,sostiene 'ue el lactante es una etapa 'ue se caracteriza por grandes logros ensu desarrollo neuromotriz% &a palabra lactante deriva del latín JinfansC, 'uesigni#ca incapaz de hablar% Esta es la etapa 'ue comprende el lactante menor'ue va de 4 mes a 47 meses y lactante mayor de 4 a @ a"os%

El lactante S.B.G.C a $! c,!&a&+ t!ene "# $e%e% &e e&a&. A,n1,e -)e%enta ,n )et)a%+ en %, &e%a))+ll+ -%!c+$+t+) -)+&,ct+ &e la

alte)ac!=n c)+$+%=$!ca: S7n&)+$e &e D+n. E%t+ %e e2!&enc!a at)e2e%&e la e2al,ac!=n &el te%t -e),an+ &+n&e %e +3t,2+ l+% %!',!ente%)e%,lta&+%: &e%a))+ll+ -%!c+$+t+)? lactante n+ -,e&e %enta)%e %!na-+5+ n+ 'atea n+ %e -+ne &e -!e. S!',!en&+ c+n el 4)ea a&a-tat!2+%!',e $+2!$!ent+% a l+% $e%e% %+%t!ene +3>et+% a l+% $e%e%. Enlen',a>e? 3al3,ce+% a l+% $e%e% %e )7e a l+% $e%e%.

Para darle base cientí#ca al cuidado brindado al lactante menor con iniciales2%B%3%. se consideró el odelo de -daptación de .allista /oy 'ue se rige en elcuidado 'ue brinda la enfermera a la persona en forma holística% .allista /oyde#ne a la persona como todo sistema adaptable, es decir como un todo conpartes 'ue funcionan como una sola unidad%

El ob$etivo de la enfermera es ayudar a la persona a adaptarse a los cambios desus necesidades #siológicas, el concepto de sí mismo, la función de su papel ylas relaciones interdependientes entre salud y enfermedad% &a enfermeradetermina cuales son las necesidades 'ue están alteradas y valora hasta 'uépunto la persona se está adaptando a ellas%

El nivel de adaptación se ve determinado por el con$unto de efectos 'ueproducen los estímulos focales son los 'ue afectan directamente einmediatamente a la persona+ como en el caso del lactante menor la patología'ue padece como es la cardiopatía congénita sumado a un 2índrome de DoLn,los conte!tuales son todos los demás estímulos presentes en el entorno 'ue

contribuyen al efecto del estímulo+ como es la reacción de los padres y la familiaante la enfermedad de su ni"o, y por ltimo los estímulos residualescorresponde a todas las creencias, actitudes y factores 'ue proceden dee!periencias pasadas y 'ue pueden tener inQuencias en la situación presente,pero sus efectos son indeterminados, los padres del lactante menor profesan lareligión católica y se aferran en su fe 'ue tiene en Dios pero aun así temen porla supervivencia de su hi$o%


12/41

.allista /oy en su teoría también menciona sobre los modos de adaptación de lapersona modo de adaptación #siológica está relacionada con los procesosfísicos y 'uímicos 'ue participan en función y en las actividades, de losorganismos vivos% &as necesidades están identi#cadas en el modo #siológico yfísico de la adaptación, en relación con las necesidades básicas de la integridad#siológica o!igenación, nutrición, eliminación, reposo, actividad y protección%&os cuales se encuentran alterados en el lactante menor debido a la cardiopatíacongénita 'ue presenta y un retraso en el desarrollo motor y cognitivo% .allista/oy re#ere 'ue se consigue la adaptación cuando la persona reacciona de modopositivo ante los cambios 'ue se producen en su entorno%

2egn /obert :oeelman, el 2índrome de DoLn o Arisomía 74 es un trastornogenético causado por la presencia de una copia e!tra del cromosoma 74 almomento de la concepción, ya 'ue generalmente son dos y 'ue hace 'ue elbebé nazca con un grado variable de discapacidad mental, unos rasgos físicoscaracterísticos y algunas patologías asociadas%

2egn las estimaciones nacionales de prevalencia, el 2índrome de DoLn sedetecta alrededor de 4 de cada (@7 nacimientos y se relaciona estrechamentecon la edad materna avanzada, adolescentes o $óvenes+ antecedentes familiares

de hi$os nacidos con esta anomalía y la inadecuada nutrición materna ya 'ueincrementan las posibilidades de tener un hi$o con esas características%

&as características más comunes y resaltantes de un ni"o con 2índrome deDoLn son el occipucio plano, o$os achinados, cara plana, puente nasal ba$o,ore$as pe'ue"as, protrusión e!cesiva de la lengua, dedos cortos, líneaspalmares transversales, presencia de defectos cardíacos, cuello corto, hipotoníamuscular, hiperQe!ibilidad articular, retraso de crecimiento, psicomotor ymental%

En el lactante $en+) &e !n!c!ale% S.B.G.C -+&e$+% +3%e)2a) +>+%ac6!na&+% -,ente na%al 3a>+ +)e>a% -e1,e;a% -)+t),%!=n e@ce%!2a &e

la len',a &e&+% c+)t+% c,ell+ c+)t+ 6!-+t+n7a $,%c,la)6!-e)e@!3!l!&a& )et)a%+ -%!c+$+t+) 5 a;a&!&+ ,n &e0ect+ ca)&7ac+.

.on respecto a las características intelectuales y aspectos cognitivos, lainteligencia en el ni"o con síndrome de doLn ha ido asociado,tradicionalmente, a un nivel intelectual muy ba$o, con retraso mental profundo ograve% 2e decía 'ue eran personas JentrenablesC, con capacidad para alcanzarniveles elementales de autonomía personal Kaseo, vestido, comidaM% &aspersonas con este síndrome logra me$ores resultado en las tareas 'ue implicanla inteligencia concreta y 'ue en las 'ue hay 'ue utilizar la inteligenciaabstracta+ por ello, las diferencias con otras de su edad empiezan a ser notablesdurante la adolescencia, es cuando se pasa a la etapa de pensamiento formal,abstracto%

Es decir sólo se trata de brindar programas de integración, de educaciónespecial para potenciar sus habilidades y me$orar su calidad de vida mediante ladetección temprana y la corrección de los problemas médicos habituales de losni"os con 2índrome de DoLn por cuanto pueden presentar retraso decrecimiento, dientes desalineados, problemas de visión, de audición, infeccionesrespiratorias, defectos cardíacos congénitos, estre"imiento, retraso del


13/41

desarrollo, discapacidad intelectual% En ni"os de 4 a ) a"os de edad serecomienda evaluar mensualmente en su control ./ED y la evaluaciónoftalmológica cada dos a"os desde los 47 meses%

2egn eneghello, las cardiopatías congénitas constituyen una importantecausa de mortalidad en la infancia, alcanzando hasta un 75* de las muertesneonatales, colocándose como la segunda causa de morbimortalidad en recién

nacidos y lactantes ya 'ue son un grupo etSreo con mayor vulnerabilidad%6recuentemente el resultado de anomalías cromosómicas tiene asociado undefecto cardiaco%

Dentro de la etiología o factores de riesgo de padecer una malformacióncardíaca congénita, estas habitualmente son producto combinado de factoresgenéticos y ambientales, entre los cuales destacan

&os factores de riesgo 'ue predispusieron 'ue el lactante de iníciales 2%B%3%.presente un defecto cardíaco son la edad avanzada de la madre KT@) a"osM%

2egn Burns y Uernovsy entre el 950)5* los ni"os con 2índrome de DoLnviene acompa"ada con malformaciones cardiacas, las más frecuentes.omunicación interventricular K.M, comunicación interauricular K.


14/41

-simismo las cardiopatías con cortocircuito de iz'uierda a derecha seencuentran también asociadas a infecciones respiratorias% Por e$emplo lahipertensión pulmonar 'ue acompa"a a estas cardiopatías lleva indirectamentea incrementar las presiones diastólicas derechas, las 'ue también aumentan portransmisión de las presiones iz'uierdas dado lo delgado del septuminterauricular%

El tratamiento se usa diuréticos Kfurosemida, bumetamida, espironolactonaM,fármacos inotrópicos Kdopamina, dobutaminaM, glucósidos digitSlicos Kdigo!inaM%

&a =rganización undial de la 2alud K=2M estima 'ue el principal viruscausante de la bron'uiolitis, el >/2, tiene un papel predominante en la muertede casi 9 millones de ni"os cada a"o% &a =2 estima 'ue el principal viruscausante de la bron'uiolitis causa la muerte de 9 millones de ni"os al a"o%

Debido a 'ue la bron'uiolitis se e!tiende con facilidad por el contacto, lose!pertos recomiendan a los padres y cuidadores de los bebés 'ue establezcanuna serie de medidas higiénicas a la hora de cuidar de los pe'ue"os, como

lavarse bien las manos antes de tocar al bebé, evitar su e!posición al humo deltabaco, evitar entornos cerrados, evitar el contacto físico del bebé con otrosmenores o familiares enfermos, usar pa"uelos desechables y tirarinmediatamente los usados, limpiar a fondo los $uguetes y no utilizar a'uellos'ue hayan sido tocados por otros bebés o mayores enfermos%

El lactante tiene su sistema inmunológico en proceso de maduración y esvulnerable ante cual'uier enfermedad especialmente las respiratorias, como laneumonía% &a neumonía es la inQamación del parén'uima pulmonar, es decir, laporción distal de las vías respiratorias de conducción, 'ue comprende losbron'uiolos respiratorios y las unidades alveolares+ cuando se e!tiende al

intersticio 'ue rodea a los alveolos se produce la condensación del te$idopulmonar afectado% En los recién nacidos y lactantes por lo general se presentacompromiso alveolar difuso y parcelar denominado bronconeumonía, 'uetambién se puede designar como neumonía de focos mltiples% En la lactanteS.B.G.C %e -)e%enta ,n c,a&)+ &e ne,$+n7a.

En general, los signos y síntomas de la neumonía dependen de la edad delpaciente, de la severidad de la enfermedad y del patógeno responsable de lainfección% En lactantes menores de @ meses, una frecuencia mayor de ?5 porminuto con retracción torácica son sugerentes de neumonía aguda, pero sonindicadores menos sensibles 'ue en los lactantes mayores% En lactantes

mayores de @ meses, la neumonía bacteriana por lo general es caracterizadapor tos, a lo 'ue se agrega #ebre alta, compromiso del estado general, polipneamayor a )5 por minuto, presentando la lactante una 6/ de ?4 !I con tosaproductiva y una respiración tipo 3asping en la 'ue usa la cavidad bucal pararespirar, incluyendo el uso de msculos accesorios+ retracción torácica, 'ue$idoy aleteo nasal, evidenciándose en la lactante dichos signos moderadamentemarcados y a la auscultación la presencia de ruidos patológicos roncantes ysibilantes%


15/41

2egn la etiología se pueden clasi#car a la neumonía en bacteriana o viral, labacteriana causada principalmente por 2treptococcus neumoniae,staphylococcus aureus+ y la viral por >irus sincitial respiratorio K>/2M,haemophilus inQuenzae, adenovirus% Estos tipos de neumonías, se diferencian apartir del cuadro clínico marcada en cada una de ellas% &a neumonía bacterianainicia su proceso sbitamente, presenta tos productiva, esputo purulento,temperatura T a @G%)H, leucocitos T 4),555mil8mm@ y a diferencia de la viral'ue inicia de manera progresiva, con tos no productiva, esputo mucoide,temperatura W@G%)H, leucocitos W 4),555mil8mm@% En el caso de la lactante seda un cuadro de neumonía bacteriana%

Xna vía respiratoria permeable es una 'ue está abierta y clara, donde elpaciente es capaz de inhalar o!ígeno y e!halar dió!ido de carbono% Aener unavía aérea permeable no signi#ca 'ue el paciente no tenga di#cultad pararespirar, simplemente signi#ca 'ue de ser necesario, el o!ígeno puedeadministrarse sin el uso de la reconstrucción 'uirrgica de la vía aérea% &a víarespiratoria es absolutamente crucial para la salud y la seguridad de todos lospacientes, independientemente de sus lesiones%

Aener una vía aérea permeable no garantiza la supervivencia, pero puedeaumentar en gran medida las tasas de supervivencia y 'ue tener una víarespiratoria comprometida casi siempre resulta peor% Xn paciente 'ue estáhablando y alerta tiene una vía respiratoria permeable y debe ser capaz deutilizar una cánula nasal, una mascarilla o un nebulizador para ayudar con larespiración% &as vías aéreas no permeables son cuando hay alguna circunstancia'ue impide el paso del aire a través de las vías respiratorias%

6isiopatológicamente la neumonía bacteriana se caracteriza por'ue las bacteriasllegan al pulmón de varias formas por inhalación directa de partículasinfecciosas por lo general trasmitidas de in individuo a otro a través de lasgotitas de Qugge+ por aspiración de secreciones de la boca o la nasofaringe enespecial en pacientes con compromiso agudo de la conciencia, da"o cerebralcrónico o ni"os sometidos a ventilación mecánica+ por depósito de gérmenes enlos vasos pulmonares tras diseminan hematógena en procesos septicémicos oendocarditis infecciosas+ por contigidad, como se observa en los abscesossubfrénicos o en la ruptura esofágica+ y por inoculación directa, ya sea porheridas secundarias a un traumatismo torácico o por procedimientos médicoscon e'uipos contaminadosKpunción pleural, punción pulmonar y endoscopiasM%2egn osé .orrea, la #siopatología de la neumonía bacteriana se da cuando lasbacterias penetran por los bron'uios a partir de la nasofaringe o por víahematógena, y producen inQamación con e!udado de polinucleares en losalveolos%&a neumonía infecciosa a menudo presenta una tos 'ue produce un esputo

verdoso o amarillo, o Qema y una #ebre alta 'ue puede ir acompa"ada deescalofríos febriles% &a disnea también es habitual, al igual 'ue un dolor torácicopleurítico, un dolor agudo o punzante, 'ue aparece o empeora cuando se respirahondo% =tros signos 'ue pueden presentar es tos con presencia de sangre, sufrirdolores de cabeza o presentar una piel sudorosa y hmeda% =tros síntomasposibles son falta de apetito, cansancio, cianosis, náuseas, vómitos, cambios dehumor% &as formas menos comunes de neumonía pueden causar otros síntomas,por e$emplo, la neumonía causada por &egionella puede causar doloresabdominales y diarrea% En el ca%+ &e la lactante a $! c,!&a&+ -)e%enta


16/41

enc,ent)a !n1,!eta -4l!&a a&el'a/a&a 6!-+t=n!ca al'+ !))!ta3le -!el cal!ente c+n llant+ -e)%!%tente -)e%enc!a &e c!an+%!% &!%tal &!%t)e%)e%-!)at+)!+ t!)a>e %,3c+%tal e !nte)c+%tal c+n -+l!-ne!ca -)e%enc!a &e),!&+% -,l$+na)e%? %,3c)e-!t+% c)e-!t+% )+ncante% 5 %!3!lante% c+nt!)a>e !nte)c+%tal 5 %,3c+%tal. A&e$4% %e acent(a %, a'!tac!=n al $+$ent+ &e la t+$a &e al!$ent+% %,&+)ac!=n -!el $a)$=)ea.&os síntomas de la neumonía re'uieren una evaluación médica inmediata% &ae!ploración física por parte de un asistente sanitario puede revelar #ebre o aveces una temperatura corporal ba$a, una velocidad de respiración elevada, unapresión sanguínea ba$a, un ritmo cardíaco elevado, o una ba$a saturación deo!ígeno, 'ue es la cantidad de o!ígeno en la sangre revelada o bien porpulsio!imetría o bien por gasometría arterial% &os enfermos 'ue tienendi#cultades para respirar, están confundidos o presentan cianosis Kpiel azuladaMnecesitan atención inmediata% Lactante S.B.G.C al c+nt)+l &e %!'n+% 2!tale%T: H.JC FC: " @K 5 FR: @K SO .&a e!ploración física de los pulmones puede ser normal, pero a menudopresenta una e!pansión mermada del tóra! en el lado afectado, respiraciónbron'uial auscultada con fonendoscopio Ksonidos más ásperos provenientes delas vías respiratorias más grandes, transmitidos a través del pulmón inQamado yconsolidadoM y estertores perceptibles en el área afectada durante la inspiración%&a percusión puede ser apagada sobre el pulmón afectado, pero con unaresonancia aumentada y no mermada Klo 'ue la distingue de un embalsepleuralM% -un'ue estos signos son relevantes, resultan insu#cientes paradiagnosticar o descartar una neumonía+ de hecho, en estudios se ha demostrado'ue dos médicos pueden llegar a diferentes conclusiones sobre el mismopaciente%&os factores de riesgo 'ue contribuyen a aumentar el contagio de las neumoníasson los cambios bruscos de temperatura, así como la época invierno y lastemporadas de lluvias, 'ue se relacionan directamente con el incremento de


17/41

susceptibilidad de la mucosa tra'ueobron'uial y del epitelio alveolar de lainfección% &a neumonía bacteriana es una enfermedad frecuente en la infancia,esto se e!plica por las e#cacia de los mecanismos de defensa del huésped 'ueincluyen comple$as barreras anatómicas y mecanismos de limpieza presentes enla nasofaringe y las vías respiratorias altas #ltración de partículas en la nariz,depuración mucociliar de las partículas 'ue impactan la mucosa, prevención deaspiración por cierre epiglótico, e!pulsión de material aspirado por reQe$o de latos e indemnidad de las mucosas%

El diagnóstico de la neumonía se efecta primero en forma clínica y se con#rmacon la radiografía de tóra! 'ue revela imágenes de condensación alveolarlobular con broncograma aérea o mltiples imágenes de relleno alveolar, amundo bilateral y de distribución segmentaria 'ue son propias de la neumonía%Entre los e!ámenes de laboratorio 'ue pueden orientar hacia una etiologíabacteriana se encuentra el hemograma 'ue se caracteriza por leucocitosis% Enlos e!ámenes realizados a la lactante evaluada se observó la presencia de zonasblan'uecinas en una región de los pulmones, y en el hemograma, un recuentode 75%555 mm@ leucocitos%

En ni"os hospitalizados se deben considerar medidas generales de tratamiento'ue incluyan terapia de la insu#ciencia respiratoria mediante monitoreo cono!imetría de pulso o gases arteriales de la necesidad de o!ígeno% Aodas lascélulas re'uieren o!ígeno para su funcionamiento, pero en sí, este es un gastó!ico, al cual debieron adaptarse los seres vivos% &a de#ciencia de ladisponibilidad concentración de o!igeno es factor constante en los estadospatológicos, en donde la respiración está afectada en cual'uiera de suscomponentes% &a respiración es el proceso por el cual un organismo vivientelleva o!igeno desde el medio ambiente hasta ponerlo a disposición de lamitocondria%

=curren tres fases en el proceso de la o!igenación >entilacion, difusión yperfusión+ fenómenos paralelos, no interdependientes pero íntimamenterelacionados% &a ventilación, donde ocurre el proceso de inspiración y espiración+la difusión, donde se da el intercambio gaseoso entre =7 y .=7 a nivel alveolar,y la perfusión, donde pasa el intercambio circulatorio, el paso del =7 hacia loste$idos del cuerpo a través de la sangre%

2e realiza terapia con o!ígeno para evitar el dé#cit de o!igeno las víasrespiratorias, en la sangre y por ende a los diferentes te$idos, teniendo presente'ue la o!igenación es la necesidad básica de todo ser humano, ya 'ue laausencia de o!igeno produce la muerte donde se da el intercambio de o!ígeno y.o7 'ue ocurre entre la atmósfera y las células del organismo% Para controlar ladi#cultad respiratoria en pacientes con problemas respiratorios se utiliza la

o!igenoterapia% &a o!igenoterapia es la terapia medica 'ue consiste en laadministración suplementaria de o!ígeno, mediante los sistemas deadministración de o!igeno 'ue consiste en introducir el gas en la vía aérea, es laintervención más comn en el mane$o de ni"os y adultos con problemasrespiratorios% Esta terapia está indicado en el tratamiento de hipo!emia aguda,también para reducir los síntomas asociados a la hipo!emia crónica y a reducirel traba$o cardiorespiratorio% &a hipo!emia puede da"ar órganos vitales comocerebro, corazón, pulmones, ri"ones e hígado%


18/41

Entre los diferentes sistemas de alto y ba$o Qu$o para administrar, en loslactantes el escogido es el .P-P presión positiva continua de a vía aéreaM, elcual es un método 'ue consiste en e$ercer una presión continua positiva en lasvías aéreas del ni"o, con el ob$eto de me$orar la o!igenación al mantenerabiertos los alveolos durante todo el ciclo respiratorio, con una presión suave,continua y pre0determinada, evitando su colapso y me$orando así el proceso dehematosis% Este dispositivo re'uiere de un buen patrón espontaneo de larespiración del ni"o, 'uien puede estar intubado, o con un sistema de tubos 'uese adaptan a la nariz del ni"o% Debido a los altos bene#cios 'ue traen y al ba$ocosto de su aplicación, deberían estar disponibles en los niveles de atención, endonde se hospitalicen ni"os con problemas respiratorios, especialmente si sonneonatos y lactantes pe'ue"os%

&a organización mundial de la salud K=2M recomienda administrar o!ígeno ani"os con infección respiratoria aguda, si e!isten uno o más de los siguientesparámetros cianosis central, imposibilidad para beber, irritabilidad, tira$eintenso, 'ue$ido, más de (5 respiraciones por minuto% =tras indicaciones de lao!igenoterapia son reanimación cardiopulmonar, hipertensión pulmonar, edemapulmonar, apnea del sue"o% En el caso de la lactante evaluada se administróo!igeno por .P-P al @5* @09 cm de :7=%

2e considera al o!ígeno como una droga, y es por esa razón 'ue se debe poneren práctica los ) correctos y ) yo en su administración, y 9 principios propios del=7 arti#cial :umidi#cado, para evitar la irritación de las mucosas siendo elo!ígeno un gas seco+ dosi#cado, administrar la cantidad de o!igeno de acuerdoa la edad y necesidad de dicho gas de la persona+ controlado, de manera e#cazy con un control estricto para evitar la to!icidad y continuo, segn lo re'uiera yal momento del destete no restringirle el o!ígeno bruscamente, sino de a pocospara evitar alteraciones en su sistema respiratorio%

&a 1ebulización o producción de una llovizna en oposición a la humedad relativaconsiste en la generación de partículas de una determinada materiasuspendidas en el aire, con o sin medicación incorporada+ es un procedimiento,'ue consiste en la administración de un fármaco o elemento terapéuticomediante vaporización a través de la vía respiratoria% &a sustancia a seradministrada se combina con un medio lí'uido, frecuentemente solución salina,para luego con la ayuda de un gas, generalmente o!ígeno crear un vapor 'uepueda ser inhalado por la persona% Xna de las principales venta$as de la terapiapor nebulización es su uso en ni"os menores o lactantes, en enfermedadesrespiratorias, donde se busca administrar el medicamento y por otro ladoQuidi#car las secreciones para su me$or eliminación% Está indicado para broncoespasmo agudo debido a una patología reactiva de la vía aérea KasmaM y a otrascausas+ acumulación e!cesiva de moco, y epiglotitis. En la lactante $en+)

&e3!&+ a %, &!c,lta& )e%-!)at+)!a %e le a&$!n!%t)= Ne3,l!/ac!+ne% c+nFen+te)+l " '+ta NaCl #. H cc. cQ 6+)a%.

&a administración de fármacos en forma de aerosol por vía inhalatoria, con elob$etivo de obtener concentraciones de medicamentos en el aparatorespiratorio% 2e indica generalmente en enfermedades 'ue generen obstrucciónde las vías respiratorias ba$as, por tener tres venta$as características re'uieredosis proporcionalmente menores K750G5 veces menosM para lograr su efectoterapéutico si se compara con drogas vía oral o intravenosa, comienzo de acción


19/41

más rápido 'ue las demás vías de administración, encontrándose acción a los )minutos, y por'ue tiene una ba$a incidencia de efectos colaterales sistémicos,ya 'ue son tópicos y se absorben poco, para 'ue los aerosoles deben alcanzarzonas periféricas% 2e le administra un broncodiltador anticolinérgico Bromuro deipratropio con cámara espaciadora%

En el tratamiento farmacológico se indica Penicilina en caso de vías respiratoriasaltas o ba$as, pero lamentablemente en la actualidad por el uso indiscriminadode antibióticos en dichas infecciones, se ha producido un alarmante aumento dela resistencia bacteriana% En estos casos el antibiótico de elección porresistencia bacteriana es la >ancomicina 75095 mg8g8día E> c8? h, ampicilina o-mo!icilina Y -c% .lavulámico% &a lactante B/A recibe de antibióticos>ancomicina ?5 mg c8G h E> y .eftria!ona 7)5 mg c847 h E>%


20/41

DIAGNOSTICO:

7%7%0 P&-1AE-


21/41

3LA+)!)CAC)+ E LOS CU)AOS E E+!ERER*A:

ian#stic# Enfer?er# +A+AM

Diagnóstico 1:

:ipertermia K5555(M /8. enfermedad liberación deendoto!inas o e!posición del cuerpo a microorganismosinfectantes, comple$os inmunitarios u otras causas deinQamación E8P @G%) Hc, piel pálida% Piel y marmórea,caliente, irritable llorosa%

Dominio

4:

-ctividad8 /eposo%

Clase 4:

/espuestacardiovascular8pulmonar%

Resultado (NC! Aermorregulación K5G55M

2ignos vitales% K5G57M

"ndicador 2udoración con el calor%6recuencia respiratoria%


22/41

comprometido% @% .ontrol de

infecciones%9% ane$o de

lí'uidos%)% ane$o

ambiental%

9% &os recién nacidos y lactantes tienen unmayor riesgo de presentar desbalance delí'uidos 'ue puede ser tan per$udicial%

)% &as altas temperaturas ocasionan

erupción generalmente comienza en lacara o sobre los codos y rodillas, áreasfáciles de y frotar% Puede e!tenderse einvolucrar todo el cuerpo%

ian#stic# Enfer?er# +A+AM

Diagnóstico ):

&impieza ine#caz de las vías áreas K555@4M /8.


23/41

@% oderadamentecomprometido

9% &evemente

comprometido

)% 1inguno%

prescripción%9% >igilar

periódicamente elestado respiratorioy de o!igenación%

)% /ealizar

nebulizaciones con4 gota de fenoteroly @ cc de solucionhipertonica segnindicación médica%

?% /egular la ingestade lí'uidos paraoptimizar ele'uilibrio delí'uidos%

(% -dministración deantibióticos%

.X-& ]^ D=2


24/41

Diagnóstico *:Dese'uilibrio nutricional por defecto K55557M r8c tomas de lechematerna de corta duración e8p ba$o en peso para la edad y ba$osevero en talla para la edad%

Dominio

):

1utrición

Clase 1:


25/41

ian#stic# Enfer?er# +A+AMDiagnóstico +:

/iesgo de aspiración K555@;M r8c di#cultad respiratoria,falta de supervisión parental%

Dominio

*:

Eliminación

Clase ):

6uncióngastrointestinal

Resultado (NC!

Prevención de laaspiración K4;4GM

"ndicador

0 Evita factores de riesgo K)M0 Posición adecuada para

beber o comer K9M

"nter#ención(N"C!

Precauciones para evitar laaspiración K@755M


26/41

$scala de %i&ert

4% 1uncademostrado

7% /aramentedemostrado

@% - vecesdemostrado9% 6recuenteme

ntedemostrado

)% 2iempredemostrado

"nter#enciones

4% .ontrolar elestadopulmonar%

7% antener víaaéreapermeable

@% .olocaciónen posiciónsemifoLler%

9% -limentaciónen pe'ue"ascantidades%

)% antener ele'uipo deaspiracióndisponible%

'undamento cientíco

4% &a vigilancia del estado respiratoriopermite el control de la gravedad delcaso, para prevenir la aspiración%KBrunner y 2uddarth, 4;G?M

7% &as vías aéreas deben mantenerselibres de secreciones para evitar laaspiración% KBrunner y 2uddarth,4;G?M

@% Xna adecuada posición permita 'ue elpotencial de ventilación sea elmá!imo posible% KBrunner y 2uddarth,

4;G?M

9% &a di#cultad respiratoria conlleva auna inadecuada deglución de losalimentos, siendo la alimentaciónfraccionada la indicada en estaspersonas%

)% Aener el e'uipo listo, facilita la

atención inmediata y promueve uncuidado de calidad% KBrunner y2uddarth, 4;G?M


27/41

E7ECUC)-+ E LOS CU)AOS

2egn Oozier, esta etapa comprende la iniciación y realización de lasactuaciones necesarias para alcanzar los ob$etivos de#nidos en la planeación%&as actuaciones pueden ser llevadas a cabo por los miembros del e'uipo desalud, el individuo y sus familiares%En esta cuarta fase del proceso de cuidado de enfermería, se pone en prácticael plan de cuidados, para lo cual la enfermera re'uiere de habilidades para

conseguir los ob$etivos y los resultados esperados y determina 'ue el cuidadosea apropiado a cada persona, identi#cando el problema y actuando frente a élcon los recursos humanos presente así como el e'uipo de salud e instrumentaladecuado para brindar una atención ideal%&as actividades 'ue se llevaron a cabo con la colaboración de madre en el áreade pediatría del hospital Belen0 &ambaye'ue, fueron las siguientes

− 2e realizó valoración y e!amen físico a la lactante%

− 2e entrevistó a los cuidadores y así obtener datos signi#cativos%

− &avado de manos antes y después de realizar los procedimientos.ontrol de signos vitales 6., 6/, AR, 2aturación de =7

-dministración de medicamentos1ebulizaciones-dministración de o!igenoterapia%.ontrol de deposiciones y diuresis.ontrol de peso diario:igiene y ba"o de la paciente

− Evaluación nutricional teniendo como referencia medidasantropométricas, el e!amen físico, y la entrevista a los padres%

− .ontrol de signos vitales cada 9 horas por turno%

− 2e administró los medicamentos prescritos en el Oarde! y se cumplió

con los correctos%− 2e valoró los signos de infección en la zona de canalización%

− 2e realizó balance hídrico%

− 2e realizó 2=-P


28/41

Por lo tanto se puede decir 'ue las acciones plani#cadas se cumplieron en un(5*%

E,ALUAC)+

&a evaluación es la 'uinta y ltima fase del proceso de enfermería% Es

una actividad planeada, continua y 'ue determina el grado en 'ue sealcanzan los ob$etivos%

Esta etapa permite medir la respuesta de la persona, actuaciones de laenfermera y el progreso del paciente%

>-&=/-.


29/41

posterior alta% 2e mostró satisfacción por parte de los padres y a la vezpropia

RE!ERE+C)AS )L)OGR6!)CAS

4% edellín, 3% -tención Primaria en salud crecimiento y desarrollo del

ser humano% 4` ed% Aomo


30/41

(% 1anda


31/41

ES3ALA: columna vertebral alineada, sin presencia de lesiones ni

heridas%

E;TRE)AES: hiperQe!ibilidad, brazos y piernas cortas, dedos cortos,

piel pálidasin signos de piel marmórea%

,ALORAC)+ ACTUAL EL ESTAO +UTR)C)O+AL EL +)0O

Estado nutricional -lterado KP8E Ba$a, P8A 1ormal, A8EF Ba$oseveroM

0 Peso


32/41

545 ?9%4 ??%) ?;,5 (@%; (?%9

%a lactante S.B.G.C se encuentra ba,o se#ero en talla para la edad.

-1-&-&=/-.


33/41

El clcul# de l#s reueri?ient#s nutrici#nales reales eideales:

0 Peso


34/41

calorías calorías

Proteínas 9G%99 Ecal8día )9 cal8día:idratos de

carbono

9@)%;? Ecal8día 4?(%47 cal8día

3rasas 75(%? Ecal8día 74;%? cal8día

Aotal ?;4%)?? cal8día 995%(7 calDiferencia entrere'uerimiento e

ingesta real%

?;(%;4 cal8día 0 995%(7 cal F )+-.1&cal/día


35/41

3/-2-2 79%9!;F 74;%? cal8día

P/=AE


36/41

A+AL)S)S E E)CAE+TOS

a. Ceftria


37/41

4@5 mg 8 ?%@55 g F 75%? mg8g8dosis

sta es la dosis adecuada 'ue debería recibir el lactante%

d. !en#ter#l

o Dosis 5%5705%5) mg8g8dosiso Presentación )mg84cc0 5%5)mg ! ?%@55g F 5%@4 mg8día%0 )mg 4 cc 5%@4 mg ! ! F 5%5?cc0 4cc 75 gts 5%5? cc ! ! F 4%7 gts !I

6e tomó la dosis del medicamento de 3.3+ mg/&g/día se encuentradentro del rango normal0 donde se administrar una gota del

medicamento.


38/41

>,al#raciBn de la diKcultad respirat#ria@

Escala de ier?an y 3ears#n

3untae

!R F

!R F

Cian#sis Us# de?Vscul#sacces#ri#s

SiPilancias

5 W 95 W @5 -usente 1o 1o

4 940)) @409) -l llanto tira$e subcostal- la espiración

KconestetoscopioM

7 )?0(5 9?0?5 -l reposo Y tira$e supraesternal

- la inspiracióny espiración

KconestetoscopioM

@ T(5 T?5 3eneralizada

Y aleteo nasal YEstridoresKsinestetoscopioM

• 6/F 7• .ianosisF 4• Xso de msculos accesoriosF 7


39/41

• 2ibilanciasF 4

%a lactante S.B.G.C encontrndose en una dicultad respiratoriamoderada con un punta,e de 7 seg8n la escala de 9ierman y earson.


40/41


41/41

PAE neumonia TREISY corregido.docx

Documents

Transcript of PAE neumonia TREISY corregido.docx