Este trabalho pode ser visualizado no endereço www.pet-odonto.ufpr.br

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a maior causa de morbidade e mortalidade após transplante de medula óssea (TMO). A DECH pode ser classificada como aguda ou crônica. Alguns autores utilizam como critério o tempo de pós-transplante - até 100 dias aguda e após crônica. Atualmente a presença de sinais diagnósticos é que determinam a classificação. Os sinais na DECH aguda são: erupção eritematosa máculo-papular, diarreia e elevação das enzimas hepáticas. Na DECH crônica eles aparecem como lesões liquenóides, alterações de mucosa e pele, xerostomia, mucoceles, lesões hiperceratóticas, complicações pulmonares e hepáticas. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de paciente submetido ao TMO que apresentou lesões de DECH crônico após 60 dias de transplante. Paciente sexo masculino, portador de doença hematológica, foi submetido ao TMO com doador aparentado. Ao exame clínico intra-oral, apresentava lesões liquenóides em dorso de língua, rebordo lingual bilateral, região jugal bilateral, além de cáries e eritema linear gengival. Conclui-se que algumas lesões bucais podem sinalizar o diagnóstico da DECH e alertar quanto à severidade da doença. Lesões características de DECH crônico podem aparecer logo após o transplante, sem manifestações de DECH agudo anteriores.

FURQUIM, C. P.; PIVOVAR, A.; CAMARGO, G. S.; ARAUJO, R. L. F.; TORRES-PEREIRA, C. C.

RELATO DE CASO: DECH CRÔNICA EM PACIENTE PÓS-TMO

camilapfurquim@yahoo.com.br

CONCLUSÃO

RESUMO

INTRODUÇÃO

Fig. 2: Lesões liquenóides em dorso de língua, bordo lingual bilateral. O paciente recebeu diagnóstico de DECH bucal e cutânea.

Fig. 3: Placas hiperceratóticas em mucosa jugal direita e esquerda. Segue em uso de medicação sistêmica para tratamento da DECH. (Micofenolato mofetil 500mg/dia e Ciclosporina 75mg/dia)

Fig. 1: Paciente sexo masculino, 10 anos, portador de doença hematológica, foi submetido ao TMO. Após 2 meses do transplante apresentou cáries extensas.

Lesões características de DECH crônica podem aparecer na mucosa bucal logo após o transplante ou antes dos 100 dias, sem manifestações prévias de DECH aguda.

Algumas lesões bucais podem sinalizar a presença da DECH no organismo e alertar quanto à sua gravidade.

É importante diagnosticar e acompanhar essas lesões devido ao potencial de malignização.

DECH CRÔNICA BUCAL

SINAIS DISTINTIVOS

Xerostomia

Mucocele

Atrofia da mucosa

Pseudomembrana

Úlcera.

SINAIS DIAGNÓSTICOS

Líquen plano;

Placas hiperceratóticas;

Restrição de abertura bucal por esclerose.

Diagnóstico: sinal diagnostico sinal distintivo e confirmação por testes sinal distintivo e envolvimento comprovado de outro órgão.

Filipovich, 2005

RELATO DE CASO

FALÊNCIA PROGRESSIVA DA MEDULA ÓSSEA

Predisposição ao desenvolvimento

de LESÕES MALIGNAS

Único tratamento: TRANSPLANTE

DE MEDULA ÓSSEA

DECH