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1 2

3SOM

�São ondas mecânicas audíveis ao ouvidohumano na faixa de frequencia de 16 a 20.000 Hz!

�Infrassom: São ondas sonoras inaudíveis, comfrequencia abaixo de 16 Hz

�Ultrassom: São ondas sonoras inaudíveis que têmuma frequência acima de 20.000 Hz e

São utilizados em equipamentos terapêuticos ediagnósticos de frequencias que podem chegaraté 10 MHz

ULTRACAVITAÇÃO

4ULTRACAVITAÇÃO

• Forma diferenciada de ultrassom terapêutico, onde há

uma produção de energia ultrassônica de alta potência

(acima de 3W/cm 2) gerando ALTÍSSIMO NÍVEL DE

CAVITAÇÃO INSTÁVEL. num determinado ponto ou

região, a uma profundidade precisa

• Em geral, é utilizado na área da estética para o tratamentode gordura localizada (Celulite).

ULTRACAVITAÇÃO

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SEM ULTRACAVITAÇÃO

COM ULTRACAVITAÇÃO

Cortesia: Dra. Adriana Ponti

ULTRACAVITAÇÃO

5FA

BIO

BO

RG

ES6CATEGORIA DOS EQUIPAMENTOS

Como os equipamentos utilizam suas características tecnológicas (frequência de ondas) para produzir a lesão:

a) Baixa frequência (KHz) não focalizados: Efeito mecânico cavitacional (atérmico) sobre a estrutura do adipócito.

b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU) ou não: Efeito térmico altamente lesivo numa área ou ponto específico.

ULTRACAVITAÇÃO

TIPOS EQUIPAMENTOSFOCALIZADO

(Focado) - HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)

Esta produção de energia, normalmente se obtém pela

concentração de ondas sonoras de forma focalizada num

ponto ou região, obtidas através de transdutores

estruturados fisicamente com forma e frequencia

ultrassônica especifica

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ULTRACAVITAÇÃO

8

1) Cerâmica piezoelétricacôncava

PZT

HIFU

ULTRACAVITAÇÃO

ERA

TIPOS EQUIPAMENTOS FOCALIZADOS

ULTRACAVITAÇÃO

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9ULTRACAVITAÇÃO (HIFU)

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2) Cristais piezoelétricos convergentes 10

ULTRACAVITAÇÃO

3) Lentes convergentes

Cerâmica plana Lentes convergentes

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ULTRACAVITAÇÃO

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Sonofocus – Ibramed

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Lipofocus –Bioset

ULTRACAVITAÇÃO

1414

Lipo Soon – Tone Derm

1515

Ultrafocus – HTM

FAB

IO B

OR

GES

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Kavix - KLD

60 Watts com ERA de 15 cm2 = Dose total de 4 W/cm2

TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS1) Alta Frequência (950 KHz a 3 MHz)

ULTRACAVITAÇÃO

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FAB

IO B

OR

GES

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Power Cavit – Stetic Line

2) Baixa Frequência (30 a 60 KHz)

BHS 135 – Body HealthMaxi Shape - Bioset

ULTRACAVITAÇÃO

Frequencias de Ondas da ultracavitação

A frequencia de alguns equipamentos gira em torno de27 a 42 KHz (até 50 KHz), pois mostraram ser efetivas(seletivas??) para atingir o tecido adiposo, pois criamum fenómeno de ressonância com a estruturaadipocitaria gerando microbolhas que colapsam e“implodem” (destruição para “dentro”) rompendo aestrutura adipocitaria, garantindo eficacia terapêuticano tratamento de gordura localizada.

Em outros equipamentos, a frequencia pode ser cercade 1 a 3 MHz (2 MHZ)!

18

ULTRACAVITAÇÃO

19MECANISMOS DE AÇÃO- Efeito mecânico (cavitação = ruptura da membrana celular (Ultracavitaçãlo de baixa frequência)

- Efeito térmico = Lesão térmica na membrana celular (Ultrassom, e ultracavitação de alta frequência e Ultracavitação HIFU)

- Efeito químico: liberação de radicais livres e destruição dos adipócitos de maneira seletiva.

- Modificação ou “destruição”dos feixes de colágeno, de acordo com a intensidade utilizada (Ultracavitação HIFU)

- Estimulação da apoptose adipocitária (em virtude da fragmentação do DNA celular e do aumento do nível da enzima caspase) (Ultracavitação em geral)

ULTRACAVITAÇÃO

ASPECTOS FISIOLÓGICOS

Após a ruptura da membrana adipocitária para onde vão ostriglicerídeos (vacúolos lipídicos)???

�Circulação linfática e venosa

� Fígado: Há metabolização hepática da fração hidrofóbica e excreção via biliar.

�Sistema unirário: Há a excreção renal da porção hidrofilica (Glicerol Fosfato Urinária )

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ULTRACAVITAÇÃO

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ULTRACAVITAÇÃO É SEGURA?

Segundo Shalom et al (Dermatol Surg. 2013 ):

- O tratamento é bem tolerado.

- Após análise laboratorial valores eram normais

- Houve necrose de gordura com a infiltração de linfócitos emacrófagos, sem danos nos tecidos adjacentes (2 a 4 semanasapós a lipólise HIFU)

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ULTRACAVITAÇÃO

ULTRACAVITAÇÃO É SEGURA?

Segundo Jewell et al (Aesthetic Surg J, 2012 ):

-Houve eventos adversos incluído ligeiro a moderado desconforto, equimoses, e edema, todos os quais for am transitórias.

- Não houve relatos de cicatrizes ou queimaduras e nem alterações clinicamente significativas nos resultad os do painel de lipídios, marcadores inflamatórios ou fun ção renal ou hepática.

22

ULTRACAVITAÇÃO

23FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR

APLICAÇÃO DINÂMICA, PERPENDICULAR A PELE (Ultrassom de alta e baixa potência, Ultracavitação não focalizada de alta frequência)

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APLICAÇÃO ESTACIONADA, PERPENDICULAR A PELE(Ultracavitação focalizada)

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ULTRACAVITAÇÃO

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APLICAÇÃO PREGUEANDO PELE/GORDURA(Ultracavitação de baixa frequência)

25ULTRACAVITAÇÃO

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O QUE HÁ NO

MERCADO?

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27ULTRASSOM DE

BAIXA POTÊNCIA (Ultrassom tradicional)

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

US BAIXA POTÊNCIA; ou US

TRADICIONAL

Potência7 a 14W

(Dose até 2W/cm2)

Frequência 3MHz (Estética)

IndicaçõesGordura, celulite

e pré e pós-operatório.

Forma de aplicação

Movimentos, perpendicular a

pele

Profundidade de ação

Até camada adiposa

Riscos Baixo

Área de tratamento Faixas (pequena)

Desvantagens:- Baixa potência (até 2W/cm2)- ERA pequena (3,5 a 5 cm2)

Vantagens:- Baixo preço

FAB

IO B

OR

GES

28ULTRASSOM DE ALTA POTÊNCIA (VELOX, HECCUS, MANTHUS,

VIBRIA)

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

US DE ALTA POTÊNCIA;

45 a 57W(Dose até 3W/cm2)

3MHz

Gordura, celulite e pré e pós-operatório

Movimentos, perpendicular a

pele

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Faixas (grande)

Desvantagem: - Efeito “destrutivo” menor que a ultracavitação

Vantagens:- Maior potência que o US tradic.(3W/cm2)- Ótimo efeito para celulite, pós-cirúrgico, fibrose, fonoforese, etc- ERA maior = menor tempo de aplic.- Preço inferior a ultracavitação- Opção para Terapia Combinada

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29ULTRACAVITAÇÃO PLANA; ou US CAVITACIONAL DE ALTA POTÊNCIA(KAVIX)

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

ULTRACAVITAÇÃO PLANAou US CAVITACIONAL DE

ALTA POTÊNCIA

± 60W

950KHz e 3 MHz

Gordura localizada e celulite

Movimentos, perpendicular a pele

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Faixas (grande)

Desvantagem: - Efeitos terapêuticos mais lentos que o da ultracavitação focalizada

Vantagens:- Preço inferior a ultracavitaçãofocalizada- Produz efeito na celulite- Mais “segura” que a ultracavitação de baixa frequência

FAB

IO B

OR

GES

30ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;ou LIPOCAVITAÇÃO (Power Cavit, Maxi Shape, BHS 135)

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;ou LIPOCAVITAÇÃO

± 30W a 100W

30 a 60KHz

Gordura localizada

Pinçamento da pele (ou não)

Ação profunda, podendo ATÉ passar da camada adiposa

“Alto”

Faixas (grande)

Desvantagens: - Alto poder de penetração = lesão em vísceras???- Aplicação com “prega” (LER??)- “Zumbido”

Vantagens:- Efeitos terapêuticos mais rápidos que os da ultracavitação de alta freq.

31UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA; ou LIPOCAVITAÇÃO (HIFU) (LIPO SOON, SONOFOCUS, LIPOFOCUS, ULTRAFOCUS)

DENOMINAÇÃO MERCADOLÓGICA

Potência

Frequência

Indicações

Forma de aplicação

Profundidade de ação

Riscos

Área de tratamento

UlTRACAVITAÇÃOFOCALIZADA (HIFU);

LIPOCAVITAÇÃO (HIFU

15 a 57W

1 a 3MHz

Gordura Localizada

Perpendicular a pele, de forma pontual, por

disparos

Até camada adiposa

Baixo/Médio

Pontos (média/grande)

Desvantagem: - “Demora” na demarcação da área alvo e preparação do transdutor

Vantagens:- Efeitos terapêuticos mais rápidos que os da ultracavitação plana de alta frequência- Maior segurança ao se conhecer a produndidade de ação- Possibilidade de se tratar baixa espessura de gordura

32TEMPO DE APLICAÇÃO DA ULTRACAVITAÇÃO

1) APARELHOS FOCADOS:

� Não há consenso!

� Não há regra estabelecida!

� Cada empresa tem seu protocolo!

� Normalmente utiliza-se: Tempos pre-determinados paras os equipamentos de uso estacionário.

2) APARELHOS DE CERÂMICA PLANA:

� Calcula-se igual ao US convencional: Área ÷ ERA; ou

� Tempos curtos por areas delimitadas: Ex.: 20 min para cada 15cm²;

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33PERIODICIDADE

1) APARELHOS FOCADOS:

� 1 VEZ POR SEMANA; ou

� 15 EM 15 DIAS!

2) APARELHOS DE CERÂMICA PLANA:

a) Baixa Frequência:

� Até 2 vezes por semana

b) Alta Frequência:

� Até 3 vezes por semana

ULTRACAVITAÇÃO

OBRIGADO!!!

Email: fabioborges2000@gmail.com

Site: www.proffabioborges.com.br

Instagram: fabioborges2000

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35�REFERÊNCIA ULTRACAVITAÇÃO�Borges FS. Ultrassom In: Borges FS. Dermato-Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte. 2010; p.35-81.

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