Farmacêuticos são decisivos

para que jovens nãoabandonem tratamentosA batalha contra a acne -- a doença de pele maiscomum entre os adolescentes- é longa e os resultados porvezes fazem-se esperar.O papel do farmacêutico édecisivo para que os jovensafetados não desistam dostratamentos e os levema cabo de forma eficaz.As farmácias admitemser possível fazer mais,com a criação de serviçosespecificamente dirigidosa este público-alvo.

Osfarmacêuticos «podem complemen-

tar o trabalho dos dermatologistas e

contribuir decisivamente para um me-lhor tratamento do doente», considera Améri-

co Figueiredo, presidente da Sociedade Portu-

guesa de Dermatologia e Venereologia (SPDV)

e professor da Universidade de Coimbra.

No caso da acne, líder das doenças de peleentre os adolescentes, «o sucesso de uma te-

rapêutica num doente é, por vezes, o fracasso

noutro», sendo necessário analisar caso a caso.

A associação de tratamentos tópicos, sisté-

micos e restantes procedimentos, incluindo

as «inúmeras subtilezas terapêuticas que vão

desde a higiene à camuflagem», são definidas

pelo especialista em função de cada indivíduo.

Uma batalha longa

Cabe aos farmacêuticos «um papel muito im-

portante» como «conselheiros e orientadores»,

ajudando a identificar precocemente os casos

com pior prognóstico e referenciá-los, bem

como «seguir os casos complicados, nomeada-

mente, no que se refere à adesão ao tratamen-

to», como reforça Américo Figueiredo.«0 nosso papel está muitas vezes relacio-

nado com esclarecer dúvidas na utilizaçãodos diferentes medicamentos e produtostópicos prescritos, de modo a que a adesão

à terapêutica seja uma realidade», refere

por seu lado Cláudia Nascimento, farma-cêutica adjunta na Farmácia Central do Lu-

miar. «Os jovens querem sempre ver resul-

tados rapidamente e é importante que não

abandonem o tratamento só porque não

ficam logo como gostariam», acrescenta.O professor Américo Figueiredo alerta

também para a necessidade de persistên-cia: «o adolescente precisa estar conscien-

te de que será uma batalha constante, poisnecessitará de alguns anos de dedicação e

cuidado até que passe a fase crítica».

85% sofrem de acne e seborreia

A acne e também a seborreia (que se ca-

racteriza sobretudo por eritema e desca-

mação do couro cabeludo e pregas) afetamcerca de 85% dos jovens na transição da in-

fância para a idade adulta, em consequên-cia do aumento da produção sebácea queocorre neste período.

Desses 85% «aproximadamente 95-100%dos rapazes e 83-85% das raparigas com

idades entre os 16 e 17 anos sofrem de

acne», revela o presidente da SPDV.

Os estádios mais severos registam-se nos

períodos entre os 14 e os 17 anos de idade

nas raparigas e entre os 1 6 e 1 9 nos rapazes.«O doente com acne vai ter lesões duran-

te muito tempo a não ser que faça, devi-do à gravidade da doença, um tratamento

supressivo com isotretinoína. Para termosideia da sua capacidade de resistência, atéà medicação, 12% das mulheres e 3% dos

homens continuam com a afeção até aos 45

anos», sublinha Américo Figueiredo.As terapêuticas existentes assentam em

quatro objetivos fundamentais - controlar a

hiperceratose de retenção, diminuir a pro-dução de sebo, reduzir a população bacte-riana e eliminar a inflamação.

De um modo geral, os tratamentos tópi-cos permitem controlar a acne vulgar, evi-tar as recaídas, minimizar o sofrimento dos

doentes e prevenir as sequelas da doença.Os cosméticos em geral, e particularmenteos dermocosméticos ou cosmecêuticos, são

considerados adjuvantes no tratamento da

acne.

Mas, como já foi referido, os resultados

podem não ser imediatamente visíveis e

muitos adolescentes abandonam as tera-pêuticas. É o caso de Joana Fernandes, de

1 7 anos, que sofre de acne desde os 1 2.

; «Comecei por ir ao dermatologista,

que me receitou cremes e mais cremes.Como nunca notei diferença nenhuma

deixei de os usar», conta. Passou então

a utilizar apenas produtos de limpeza,hidratantes e produtos para secar as bor-

bulhas, sempre selecionados com a ajudado farmacêutico. Hoje a afeção está con-trolada com a ajuda da pílula e Joana deixa

um conselho a quem ainda sofre: «um dia

irá passar»

Serviços dermatológicos

O aconselhamento a nível dos cuida-dos a ter com a pele e o esclarecimento

de dúvidas já fazem parte do dia a dia dos

farmacêuticos. Mas há espaço para mais.

Segundo Elisabete Ferreira, diretora técnicada Farmácia Costa Ferreira, a maioria dos clien-

tesjovens procura conselhossobreosprodutosindicados para o seu tipo de pele, as marcas

mais recomendadas e formas de diminuir o

aparecimento de acne.

Os medicamentos e produtos de uso der-

matológico representam 30% do volumetotal da faturação da Farmácia Costa Ferrei-

ra. Entre os mais vendidos constam o gel de

limpeza, cremes para secar as borbulhas à

base de antibacterianos, cremes hidratan-tes apropriados para pele acneica, correto-res faciais e cremes despigmentantes paraeliminar ou disfarçar as marcas deixadas

pela acne.Para Elisabete Ferreira, também «seria in-

teressante oferecer um serviço que fizesse

um estudo dermatológico da pele ou terconsultas de cosmética para dar um melhor

acompanhamento a este tipo clientes».

Cláudia Nascimento, farmacêutica adjun-ta na Farmácia Central do Lumiar, considera

igualmente que este público-alvo justificaa criação de novos serviços. «Seria possívelrealizar mini-tratamentos faciais demons-trando e exemplificando a utilização dos

Cuidados a ter

Informar de forma correta é ajudar no com-bate à acne. Assim, entre os cuidados diá-

rios, é imprescindível uma higiene bem feita

e o uso de cosméticos adequados. Américo

Figueiredo, presidente da Sociedade Por-

tuguesa de Dermatologia e Venereologiae professor da Universidade de Coimbra,

deixa alguns conselhos. Para começar, lavar

o rosto pelo menos duas vezes ao dia, comum sabonete líquido ou em barra suave e

livre de óleo (oil free), com água morna. Os

sabonetes devem ser antisépticos.Os tónicos calmantes que contêm chá ver-de ou camomila ajudam a amenizar o brilho

visível e regular o pH da pele.O hidratante, à base de água, deve ser es-

pecífico para peles oleosas. É também im-

portante evitar produtos que ressequemdemais a pele, como os que contêm álcool.

As jovens, para retirar a maquilhagem, de-

vem escolher sempre um desmaquilhanteà base de água, ou seja, aqueles produtos

transparentes, nunca os oleosos, esses po-dem ser utilizados somente na região dos

olhos, área onde a pele é muito fina e sen-

sível.

Para concluir, e já que o protetor solar deve

ser obrigatório para todos, nessa fase da

vida as versões "oil free" ou em gel sáo as

mais indicadas.

produtos de limpeza, exfoliantes, máscaras e cremes e corrigiralgum erro no manuseamento de todos estes produtos», explica.

À Farmácia Central do Lumiar chegam sobretudo adolescentese pais que procuram produtos para a limpeza da pele, creme deuso diário e tópicos que tenham um efeito de camuflar e/ou secaras borbulhas. «Os jovens geralmente precisam de aconselhamen-to na escolha de um creme para uso diário. Para lá deste acon-selhamento, é lhes explicada a importância da limpeza da pelee cuidados a ter com a alimentação». De referir que na FarmáciaCentral do Lumiar os medicamentos de uso dermatológico maisvendidos são os corticosteroides e os antifúngicos.

Maior estigmatização

A acne, à semelhança de outras doenças cutâneas, «afeta os in-divíduos que dela sofrem nos planos emocional, psicológico e re-lacional», com «repercussões negativas no funcionamento social,incluindo taxas mais elevadas de insucesso escolar e de desem-

prego», avalia Américo Figueiredo. São também «particularmentesignificativos» os casos de comorbilidade psiquiátrica, incluindo

depressão e ansiedade, entre estes doentes.

Seborreia e outras doenças

A seborreia, caracterizada por eritema e descamação do cou-ro cabeludo, das pregas, nasolabiais, supra-auriculares, retro--auriculares e área pré-esternal, tem como primeira abordagemterapêutica um champô ou um creme contendo um agente an-

tifúngico (imidazólico ou outro).No caso da pitiríase capitis ou caspa (descamação do couro ca-

beludo), a primeira abordagem é também um champô com umimidazol ou outra substância antifúngica.A tinha dos pés e virilhas, caracterizada por descamação inter-

digital ou das virilhas com prurido muitas vezes intenso, é abor-dada por tópicos contendo terbinafina ou agentes imidazólicos.Pode ser prevenida com cuidado extremo nos balneários, utili-zando sempre chinelos, mesmo na praia, e secando muito bemtodo o corpo após o banho.As verrugas vulgares ou plantares são pápulas salientes, espi-culadas, localizadas no dorso das mãos e dedos. No caso das

plantares, são acompanhadas por lesões dolorosas, simulandocalosidades localizadas. Têm como primeira forma de aborda-

gem o tratamento com um cáustico de aplicação local à base deácido salicilico ou outros ácidos e 5-fluoruracilo.

Quanto à alopécia androgenética masculina, nesta fase, deve

ser tratada imediatamente pelo especialista.A pitiríase versicolor, que se caracteriza por manchas variega-das, mas de predomínio claro e descamativo, aparece após a

época balnear, localizada no tronco e pescoço. Pode ser aborda-da por tópicos imidazólicos em loção.Por fim, a queimadura solar em que a pele deve ser intensamen-te hidratada com tópicos calmantes, como os mentolados ou

comcalamina.

Sendo em grande parte uma questãoestética (o rosto é o principal afetado), a

acne é hoje mais estigmatizada do que no

passado, segundo o investigador do Obser-vatório Permanente da Juventude do Insti-tuto de Ciências Sociais da Universidade deLisboa, Vítor Sérgio Ferreira, que há váriosanos se debruça sobre temas relacionadoscom os jovens e o seu corpo.

Vítor Sérgio Ferreira explica que hoje emdia «potencialmente há mais estigmatiza-ção de quem não está dentro dos estereó-

tipos da perfeição», já que se cultiva mais a

ideia de corpo perfeito.As novas gerações vêm cada vez mais o

corpo como um recurso que pode ser ca-

pitalizado e não apenas um dado natural.«Nas gerações anteriores, a acne era consi-derada uma manifestação natural própriada adolescência, algo circunscrito àquelafase da vida e que acabaria por passar. Hojehá toda uma indústria de design corporalque estimula a ideia de que o corpo podeser modificado e qualquer indício interpre-tado como imperfeição é suscetível de in-

tervenção médica».

Tratando-se a acne de uma «questão es-tética medicalizada para a qual existem

soluções», há em simultâneo uma «maior

predisposição dos adolescentes e dos pais

para a tratarem».«Prevalece a ideia - ainda que possa não

corresponder à verdade - de que é possívelcontrolar ou contornar a doença, dada a

panóplia de produtos e medicamentos queexistem. E se alguém (aparentemente) nãoo faz, isso é considerado pelos pares umaatitude de desleixo, de falta de higiene, defalta de saúde ou descuido», afirma.

0 estado da pele é uma espécie de cartãode visita - este é o órgão mais social de to-dos, o maior e o mais exposto. Por norma,na adolescência, por estimulação das glân-dulas sebáceas, que são ativadas e aumen-tam de tamanho e função, a pele torna-seoleosa por ação dos androgénios produzi-dos no testículo e no ovário.

Mercê do aumento de produção sebácea,85% dos adolescentes desenvolve acne eseborreia. A pitiríase capitis ou caspa, a ti-nha dos pés e virilhas, as verrugas vulgares,as verrugas plantares, a alopécia androge-nética masculina, a pitiríase versicolor e a

queimadura solar são outras doenças depele que podem ocorrer durante a adoles-cência. «'