DATOS VARIABLE ACIDO ACETILSALICILICO DOSISEDAD 7 40-60mg/K/D/4 360PESO 24 ACIDO VALPROICOTALLA 1.5 15mg/K/d/3 120T/A 120/80 ACETAMINOFENFC 80 40-60mg/K/D/4 360FR 18 AMBROXOLTEM 36 1-3mg/K/D/3 24

LEUC 5.0-10.0 AMIKACINAERIT 3.8-5.80 15mg/K/d/2 180HB 11-16.5 AMOXICILINA/AC CLAVULINICO

HTO 35-50 40mg/K/D/3 320PLAQTS 150-390 AMPICILINA

LEVE 50-75mg/K/D/4 450GLUC 70-105 GRAVE 100-300mg IV/K/D/4 900UREA 15-50 ASTEMIZOL

CREATIN 0.7-1.5 0.2mg/K/DOSIS 4.8AC URICO 3.0-5.0 BENZONATATOCLSTEROL 150-260 1mg/K/D 8TRIGLCDS 60-165 BUTILHIOSCINA

0.5-1mg/K/D/3 8Na 135-148 CEFOTAXIMA K 3.5-5.3 100-150mg/K/D/3 800Cl 98-107 CEFTAZIDIMA

100-150mg/K/D/3 800TGO CLORAMFENICOLTGP 50-100mg/K/D/4 600

BILIS D CLORFENAMINABILIS I 0.35mg/K/D/3 2.8

BILIS TOTAL DEXAMETASONA0.5mg/k/d/3 4

PIE DEXTROMETORFANOEGO---LEUC 4mg/K/D/3 32

pH DICLOFENACODENSIDAD 1-3mg/K/D/3 24ERITROCIT DICLOXACILINANITRITOS LEVE 50-75mg/K/D/4 450

Hb GRAVE 100-300mg IV/K/D/4 900BACT

DIFENHIDRAMINA DOSIS PARACETAMOL DOSIS3-4mg/K/D/3 32 40-60mg/K/D/3 320DIFENIDOL PENICILINA G SODICA0.5-1mg/K/DOSIS 24 100 000-300 000UI/K/D/4 600000DIFENHIDANTOHINA PSEUDOEFEDRINAESTATUS EPILEPTICO 15mg/K 360 3-4mg/K/D/3 325-7mg/K/D 120 RANITIDINADIPIRONA 3-4mg/K/D/2 4840-60mg/K/D/3 480 RIFAMPICINAELIXODILINA 0.2-0.3mg/K/DIA 7.25mg/K/D/3 40 SALBUTAMOLERITROMICINA 0.2-0.3mg/K/DIA/3 2.430-40mg/K/D/3 320 TRIMETOPRIMAFENOBARBITAL 8-10mg/K/D/2 1205-7mg/K/D/3 56 VANCOMICINAESTATUS EPILEPTICO 15mg/K 360 40-60mg/K/D/4 360DILUIDO EN 250 ML SOL FISIOL URGENCIASFUROSEMIDE ADRENALINA4mg/K/D/4 24 0.01ml/K/DOSIS IV,SC,IT 0.24HIDROCORTISONA ATROPINAASMA 5-10mg/K/DOSIS C/6H 240 0.01-0.03mg/K/DOSIS IV 0.72OTROS 20-30mg/K/DOSIS 720 DIAZEPAMIPATROPIO 0.2-0.3mg/K/DOSIS IV 7.2125-250mg/K/DIA CADA 20 ' 6000MAYORES 12A/ ADULTOS 450 10800KETOROLACO0.5mg/K/DOSIS 12KETOTIFENO0.1mg/K/D/2 1.2LORATADINA0.2mg/K/D/2 2.4METILPREDNISOLONAASMA 4-6mg/K/DOSIS 144OTROS 10-30mg/K/DOSIS 720METOCLOPRAMIDA0.2-0.4mg/K/D/3 3.2METRONIDAZOLVO 30-40mg/k/D/3 320IV 10-20mg/K/D/3 160

URGENCIAS NEUROPSIQUIATRICASPERFENAZINA LEPTOPSIQUEFENITOHINA SODICA FENITRONHALOPERIDOL HALOPERIL,HALDOLDIAZEPAM ORTOPSIQUE,VALIUMPARKINSONAMANTADINA KINESTRELCLORD. D BIOERIDENO KINEXLEVODOPA/CARBIDOPA CLOISONETRIHEXIFENIDILO HIPOKINONTRASTORNO BIPOLARCARBONATO DE LITIO

DATOS VARIABLE AMEBICIDAD mg/K/dosisEDAD 7 NITAZOXANIDA 195PESO 26 QUINFAMIDA 100mg/8H/3 DOSISTALLA 1.25 METRONIDAZOL 260T/A 120/80 NIÑOS DE 1 A 9 AÑOS 40mg 347FC 80 MAXIMO DE MTZ 50mg/K/d 433FR 18 ANTIB/AMINOGLUCOSIDOSTEM 36 AMIKACINA 195

LEUC 5.0-10.0 RECIEN NACIDOS 260ERIT 3.8-5.80 POSTERIORMENTE 195HB 11-16.5 PREMATUROS 195

HTO 35-50 LACTANTES > 2 SEMANAS 130PLAQTS 150-390 COMPROMISO RENAL 1/24H 390

GENTAMICINA < 50 K 78GLUC 70-105 DOSIS DIARIA 160/240 IM o IVUREA 15-50 ANTIB/CEFALOSPORINAS

CREATIN 0.7-1.5 CEFACLOR PROMEDIO 250mg/8 hAC URICO 3.0-5.0 < 18 K 173CLSTEROL 150-260 > 18 K 347TRIGLCDS 60-165 CEFALEXINA >12 a 500 mg/8h

0 - 1 AÑO 25 A 60 mg/k/d 433Na 135-148 1 - 6 AÑOS 125-250mg/8hK 3.5-5.3 7 - 12 AÑOS 250-500mg/8hCl 98-107 CEFIXIMA > 12 AÑOS 200mg/12h

< DE 12 AÑOS 104TGO FIEBRE TIFOIDEA 130TGP CEFADROXILO 500mg/12h*10 d

BILIS D NIÑOS 25 - 50mg/K/D/2 650BILIS I CEFUROXIMA 750mg/8h IM o IV

BILIS TOTAL LACTANTES > 3 MESES 867OSTEOMIELITIS 1300

PIE MENINGITIS BACTERIANA 2167EGO---LEUC NIÑOS 3m A 12 AÑOS 260

pH CEFTRIAXONA 1 gr/d IM o IVDENSIDAD RN A 2 SEM VEU 20-50mg/K 433ERITROCIT > 2 SEM A 12 ÑOS 20-80mg/K 693NITRITOS 12 AÑOS O > 50K 1 gr/d IM o IV

HbBACT

FLUORQUINOLONAS mg/k/dDAXON,PARAMIXMOXIFLOXACINO 400mg/D VO o IVAMEFIN CIPROFLOXACINO 500-750mg/12hFLAGYL NIÑOS DE 5 A 17a 520

LEVOFLOXACINO 500-750mg/24hOFLOXACINA 200-400mg/12hGATIFLOXACINA 400mg/D VO o IV

AMIKIN,BICLIN MACROLIDOS Y SIMILIARESAZITROMICINA 500mg/24H/3DIAS< DE 15 K 26015-25= 200mg 26-35= 300mg36-45= 400mg > 45 = 500mgCLINDAMICINA 600mg/6h

GARAMICINA NIÑOS > 1 MES 20-40mg 347NIÑOS 10K o < 15-20mg 173NEONATOS < 1 MES 130

CECLOR CAP/SOL 8-25mg 34ERITROMICINA 250mg/6hNIÑOS 30-50mg/K/24/3 433

CEPOREX,KEFLEIVRS 520DISENTERIA AMIBIANA 1300TOSFERINA 1040CONJUNTIVITIS RN 325

DENVAR NEUMONIA EN INFANTE 325CLARITROMICINA 500mg/k/d 6-14dNIÑOS SUSP PED 195

DURACEF NIÑOS CON IRC 98INF MICROBIANAS 390

NOVADOR,ZINNADOSIS PEDIATRICA 195LINCOMICINA 500mg/8hNIÑO > DE 1 m 260MAXIMO DE 60mg 520EN IRC DISMINUIR 25-30% 364

ROCEPHIN,TERBFOSFOMICINA 433NIÑOS 20-40K 50mg/K/6h 325PREMATUROS<20K 100mg/k 650NIÑOS >40K IM 50-100mg/k 867NIÑOS 20-40K 150mg/K/6h 1300PREMATUROS<20K 200mg/k 1733NIÑOS >40K IV 100-200mg/k 1300NIÑOS 20-40K IV 100-300/K 1950PREMATUROS<20K 100-400mg/k 2600

BETALACTAMICOSAVELOX MEROPENEM 1.5-6gr/24/3 MERREM I.V.CIPROFLOX NIÑSO DE 3m A 12aCIPROXINA 10-40mg/k/8h 1040ELEQUINE,TAVANIC EPISODIO FEBRIL 520FLOXSTAT,FLOXIL MENINGITIS Y FQ 1040TEQUIN IMIPENEM 1300 TIENAM

FIBROSIS QUISTICA 2340AZITROCIN NIÑOS > 40 K 1040

NIÑOS<40/LACTANT 390NO A MENOR 3MESESPENICILINAS

DALACIN C AMOXICILINA/AC CLAV 1g C/6h AMOXILNIÑOS < 10 A 20-40mg 347NIÑOS>10 A 50-100mg 867AMPICILIA 1g C/8h PENTREXYL> 14 A 100-200mg/k/d 1300

ILOSONE <14 A 100-150mg/k/dPREMAT/NEONATOS 1300SIGUIENTES DOSIS 650AMOXICILINA/SULBACTAN 1 COMP/12H TRIFAMOXNIÑOS DE 25-100mg/k/d 1300 BENCETAZILPENICILINA G BENZAT 1 AMP IM COMBINADOPENICILINA G PROCAINIC CADA 3 er

KLARICID PENICILINA G SODICA DIABENCILPENICILINA 800mil UI PENPROCILINAPROCAINICA 2-10a 400mil UI

<2 a 200mil UIDICLOXACILINA 100-200mg 1300 POSIPEN

LINCOCIN RIFAMPICINA 260 RIFADINCONTACTOS 20mg/k/d/4d 520NIÑOS TB 10-20mg/k/d 260> 1 MES 10mg/k/d 260

FOSFOCIL < 1 MES 5mg/k/d 130

PENPROCILINA

PACIENTE RECIEN NACIDOSPeso < 1200gr Peso entre 1200 - 2000gr Peso> 2000grs

0 - 7 dias > 7 diasAntibioticoAmpicilina 50mg/k/dosis c/12 hrs 25mg/k/dosis c/12h 25mg/k/dosis c/8hAmikacina 7.5mg/k/dosis c/24hrs 7.5mg/k/dosis c/12h 7.5mg/k/dosis c/8hCefotaxima 50mg/k/dosis c/12 hrs 50/mg/k/dosis c/12h 50mg/k/dosis c/8h

Peso al nacer (kg) < 24 hrs 24 - 48 hrs > 48 hrs< 1 kg 100 - 150 ml/k//dia 120 - 150 ml/k/dia 140 - 190 ml/k/dia

1.0 - 1.5kg 80 - 100 ml/k/dia 100 - 120 ml/k/dia 120 - 160 ml/k/dia> 1.5kg 60 - 80 ml/k/dia 80 - 120 ml/k/dia 120 - 160 ml/k/dia

Dia de VEU Cantidad (ml/k/dia)1 652 803 954 1105 1256 1407 150 - 160

Electrolitos Dosis Presentacion CantidadSodio 2-4mEq/k/dia Hiperton 1 ml = 3.1 mEq

Postasio 2-4 mEq/k/dia KCl (amp 10) 1 ml = 2 mEqCalcio 100-200mg/k/dia Glu Calcio 1 ml = 100mg (sol 10%)

Magnesio 25-50 mg/k/dia Sulf Mg 1 ml = 100mg (Sol 10%)

Peso> 2000grs0 - 7 dias > 7 dias

25mg/k/dosis c/8 h 25mg/k/dosis c/6hrs7.5mg/k/dosis c/12 7.5mg/k/dosis c/8hrs50mg/k/dosis c/12h 50mg/k/dosis c/8hrs

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINACAPTOPRIL 12.5-150 mg 2-3 DOSISENALAPRIL 2.5-40mg 1-2 DOSISLISINOPRIL 5-40mg 1 DOSISQUINAPRIL 5-80mg 1-2 DOSISRAMIPRIL 1.25-20mg 1-2 DOSISCILAZAPRIL 2.5-10mg 1 DOSIS

BLOQUEADORES BETAADRENERGICOSATENOL 25-100mg 1-2 DOSISMETOPROLOL 50-200mg 1-2 DOSISNADOLOL 40-240mg 1 DOSISPROPRANOLOL 40-240mg 2 DOSISLIBERACION LENTA 80-240 1 DOSIS

BLOQUEADORES B CON ACTIVIDAD SIMPATICOMIMETICAPINDOLOL 10-60mg 2 DOSIS

CALCIOANTAGONISTASDILTIASZEM 120-360g 2 DOSISVERAPAMILO 120-480mg 2-3 DOSISLIBERACION LENTA 120-480mg 1-2 DOSISGALIOPAMILO 100-200mg 2-3 DOSIS

DIHIDROPIRIDINASAMLODIPINA 2.5-10mg 1 DOSISISRADIPINA 5-10mg 1-2 DOSISNIFEDIPINA 30-120mg 3 DOSISLIBERACION LENTA 20-80mg 1-2 DOSISNISOLDIPINA 10-40mg 1 DOSISNITRENDIPINA 10-40mg 1-2 DOSIS

DIURETICOSDIURETICOS TIAZIDICOSBENDROFIOMETIACIDA 2.5-5mg 1 DOSISHIDROCLOROTIAZIDA 12.5-50mg 1 DOSISCLORTALIDONA 12.5-50mg 1 DOSISINDAPAMINA 2.5-5mg 1 DOSIS

DIURETICOS DE ASAFUROSEMIDA 20-320mg 2 DOSISTORSEMIDA 5-20mg 1-2 DOSIS

DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO

ESPIRONOLACTONA 12.5-100mg 1-2 DOSIS

COMBINACIONESHIDROCLOROTIACIDA 25mg-TRIAMTERENE 37mg 25-50, 50-70 1 DOSISHIDROCLOROTIAZIDA 50-AMIOLORIDA 5mg 1 DOSISESPIRONOLACTONA 50-FUROSEMIDA 20mg 2-4 DOSIS

BLOQUEADORES ALFAADRENERGICOSPRAZOSINA PRIMER DIA 1mg AL ACOSTARSEMANTENIMIENTO 1-20mg 2 DOSIS

TERAZOSINA PRIMER DIA 1mg AL ACOSTARSEMANTENIMIENTO 1-20mg 1 DOSIS

SIMPATICOLITICOS DE ACCION CENTRALCLOLNIDINA 0.1-0.6mg 2 DOSISMETILDOPA 250-2000mg 2 DOSIS

COMBINACIONESBLOQUEADORES BETAADRENERGICOS+DIURETICOSNADOLOL 40-80/BENDROFLUMETIAZIDA 5 mgPROPRANOLOL 40-80/HIDROCLOROTIAZIDA 25-50mgATENOLOL 50-100/CLORTALIDONA 25mg

INHIBIDORES DE LA ECA+DIURETICOSCAPTOPRIL 25-50/HIDROCLOROTIAZIDA 15-25mgENALAPRIL 10-20/12.5-25mgANTAGONISTAS D ANGIOTENSINA IIIRVESARTANTELMISARTANVALSARTNCILCILEXTILO D CANDERSANTA

ESQUEMA DE SEDACIONAGENTE DOSIS INICIO DURACIONHALOPERIDOL 5 mg BOLO MIN VARIABLEDROPERIDOL 2.5 mg BOLO MIN VARIABLETIOPENTAL 3-5 mg/K 130 30 SEG 10 MINMETOHEXITAL 1 mg(K < 1 MIN 5 MINFENTANILO 2-10 mg/K 260 2 MIN 30 MINMIDAZOLAM 0.1 mg/K 2.6 1-2 MIN 20 MINUTOSKETAMINA 2 mg/K 52 1 MIN 5 MINETOMIDATO 0.3 mg/K 7.8 < 1 MIN 5 MINPROPOFOL 2-2.5 mg/K 65 30 SEG 10 MIN

PARALISISAGENTE DOSIS INICIO DURACION

1.5 mg/K 39 30-60 SEG 3-8 MINVECURONIO 0.08-0.1 mg/K 0.125 1.5-4 MIN 25-40 MINPANCURONIO 0.1-0.15 mg/K 3.9 1-5 MIN 30-90 MINATRACURIO 0.4-0.5 mg/K 13 2-5 MIN 20-45 MINROCURONIO 0.6 mg/K 15.6 1-2 MIN 30-45 MINMIVACURONIO 0.15 mg/K 3.9 2-4 MIN 10-20 MIN

SUCCINILCOLINA (DESPOLARIZANTE)

BENEFICIO DESVENTAJAHOPOTENSION RARA VEZ DISTONIAANTIEMESIS DISTONIA,HIPOTENSION

HIPOTENSION,ASMAHIPOTENSION,CONVULSIONES

ANALGESIA DOSIS VARIABLEANTICONVULSIVO APNEABRONCODILATACION AMNESIA DISOSIATIVA

MIOCLONIA, VOMITOANTIEMESIS HIPOTENSION, APNEA

DESVENTAJAS

HIPOTENSION, ARRTIMIASRUBICUNDEZ

DISMINUCION DE PRESION INTRACRANEANADISMINUCION DE PRESION INTRACRANEANA

DISMINUYE PRESION INTRACRANEANA E INTRAOCULAR

BRADICARDIA, AUMENTO DE PRESION INTRAOCULAR E INTRACRANEANA, HIPERCALIEMIA,

RECUPERACIUON LENTA EN OBESOS, ANCIANOS Y

ENFERMOS HEPOATORRENALES

TAQUIARRITMIA, NO EN ENFERMOS

HEPATORRENALESLIBERACION DE

HIOSTAMINA, HIPOTENSION, BRONCOESPASMO

MANIFESTACIONES DE HIPERGLICEMIAPOLIURIA.NICTURIA O ENURESIS EN UN NINO PREVIAMENTE CONTIENENTEPOLIDIPSIA.EXTREMA,REPORTA LA NECESIDAD DE GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDOS ANTES DE DORMIR Y LEVANTARSEPOLIFAGIAPERDIDA DE PESO.PUEDE SER RAPIRDA POR EL CONSUMO DED PROTEINAS Y GRASASFATIGA Y DEBILIDAD.DOLOR ABDOMINAL.PEDE SER POR PANCREATITIS U OTRAS ENFERMEDADES QUE ACELERAN LA CADCAD.CONFUNDIDA CON GEPI Y SE PUEDE AGREGAR NAUSEAS Y VOMITOSIGNOS Y SINTOMAS DE CADHIPERVENTILACION.DEBIDA A LA ACIDOSIS,PARESTESIAS PERIORALES,EXTREMIDADESSE PUEDE CIONFUNDIR CON SINDROME DE HIPERVENTILACIONESTADO MENTAL ALTERADO. DE LETARGIA A COMASINTOMAS DE EDEMA CEREBRALDISMINUICION DE SENSORIOINCONTINENCIADESORIENTACION,AGITACION O SOMNOLENCIAHIPOTERMIA,HIPOTENSION,TAQUICARDIA,TAQUIPNEA-APNEAOFTALMOPLEGIA,CAMBIO PUPILAR,PAPILEDEMA,CONVULSIONES

EXISTENCIA DE UNA INFECCION ASOCIADANEUMONIA,IVU,SEPSIS,SINUSITIS,OTITIS,PROSTATITISABCESO PERIRECTAL O ESCARAS DE DECUBITO DAN CAD-EHHENFERMEDADES ASOCIADASECV IAMEMBOLISMON PULMONARFALLA RENAL GOLPE O ESTRES DE CALORHIPOTERMIA CONSUMO ALCOHOL/COCAINATRAUMA SX FEBRILOTRAS ESTEROIDES ENDOGENOS Y EXOGENOS,FEOCROMOCITOMAHIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS

MEDICAMENTOS QUE PRECIOITAN CADSIMPATICOMIMETICOSFENITOINABLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIOMEDICAMENTOS QUE PRECIPITAN EHHAZATIOPRIMA BETA-BLOQUEADORESCIMETIDINA DIAZOXIDODIURETICOS GLICEROLBLOQ CAN CA FENITOINAESTEROIDESHALLASGOS FISICOS CAD / EHHDESHIDRATACION 20-25%,REPRESENTA 12% PC D PACIENRTETAQUICARDIA/HIPOTENSION,PULSO DEBIL Y RAPIDOB-BLOQUEADORES DEBE SER TOMADO EN CUANTA EN LA EVALUACIONHIPERTERMIASEPSIS O INMUNOSUPRESION NORMO O HIPOTERMIADOLOR ABDOMINAL,NAUSEAS,VOMITO E ILEOCETOACIDOSIS DIABETICASG.-FATIGA,MALESTAR,SED,POLIURIA,PERDIDA DE TUIRGEBNCIA DEPIELMUCOSAS SECAS,HIPOTENCION,TAQUICARDIA,VOMITOHIPERVENTILACION COMPENSADORA(RESP KUISSMAUL)LAS PROSTAGLANDINAS I2 Y EI SE ORIGINAN EN TEJIDO ADIPOSO AUMENTANDISMINUYEN RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA Y CAUSAN TAQUICARDIAHIPOTENSION,NAUSEAS,VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL

LETARGIA A COMA PUEDE RESUKLTAR DE HIPEROSMOLARIDADOSMOLARIDAD DE 320mOsm/L ES ASOCIADO A COMADESCARTAR MENINGITIS O EVCEL 25% TIENE EMESIS EN POSOS DE CAFE O GUAYACO POSITIVOENDOSCOPIA REPORTO GASTRITIS HEMORRAGICAESTADO HIPEROSMOLARHIPERGLUCEMICOHIPERGLUCEMIA MAYOR A 600mg/dl E HIPEROSMOLARIDAD> A 350mOsm,DESHIDRATACION Y < DE INSULINACETONURIA O LEVE CETONEMIAINICIO INSIDIOSO COMO DEBUT DE DMFATIGA,VISION BORROSA,POLIDIPSIA,CALAMBRES, Y < PESO> OSMOLARIDAD LLEVAN A < DE AGUDEZA VISUALDISTANTE Y MEJORA PARADOJIMANTE LA CERCANATIPICO SENIL,DEPLETADO DE VOLUMEN, COMATOSO O EDO MENTAL AKLTERADO10% PRESENTA COMA FRANCOOBNUBILACION MENTAL AL COMACONVULSIONES 25%, HEMIPARECIAS TRANSITORIASALTERACION EN MOV Y FOCALIZACION

DATOS DE LABORASTORIO EN CED Y EHHPOLIURIA.NICTURIA O ENURESIS EN UN NINO PREVIAMENTE CONTIENENTEPOLIDIPSIA.EXTREMA,REPORTA LA NECESIDAD DE GRANDES CANTIDADES DE LIQUIDOS ANTES DE DORMIR Y LEVANTARSE CETOACIDOSIS

GLUCOSAPERDIDA DE PESO.PUEDE SER RAPIRDA POR EL CONSUMO DED PROTEINAS Y GRASAS HCO3

OSMOLARIDADDOLOR ABDOMINAL.PEDE SER POR PANCREATITIS U OTRAS ENFERMEDADES QUE ACELERAN LA CAD EDADCAD.CONFUNDIDA CON GEPI Y SE PUEDE AGREGAR NAUSEAS Y VOMITO INICIO

ENF ASOC.HIPERVENTILACION.DEBIDA A LA ACIDOSIS,PARESTESIAS PERIORALES,EXTREMIDADES COMVULSIONES

COMANIV INSULINAMORTALIDAD

CEFALEA SUBITA Y SEVERA DESHIDRATACIONVOMITO TOTAL

CRITERIOS DX PARA CAD Y EHH

GLUCOSA/PLASMApH ARTERIALBICRB-SERICOCETONAS/ORINACETONAS/SERICAS

PANCREATITIS OSM/SER/EFECTROMBOSIS MESENTERICA ANION gap

GOLPE O ESTRES DE CALOR ALTERAC.SENSORIALCONSUMO ALCOHOL/COCAINA OBNUBILACION MEN

AFEC.PSICOLOGICA TOTAL

TIPOS DE INSULINA, TIEMPO DE INICIO, PICO Y DURACION DE ACCIONINSULINAHumalog

TIAZIDAS RegularNPHLentaUltra lenta

BETA-BLOQUEADORES 70/30 NPH/REG50/50 RG/NPH

SG.-FATIGA,MALESTAR,SED,POLIURIA,PERDIDA DE TUIRGEBNCIA DEPIEL

LAS PROSTAGLANDINAS I2 Y EI SE ORIGINAN EN TEJIDO ADIPOSO AUMENTANDISMINUYEN RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA Y CAUSAN TAQUICARDIAHIPOTENSION,NAUSEAS,VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL

TIPICO SENIL,DEPLETADO DE VOLUMEN, COMATOSO O EDO MENTAL AKLTERADO

DATOS DE LABORASTORIO EN CED Y EHH LEUC 5.0-10.0CAD EHH ERIT 3.8-5.80PROFUNDA 1 MINIMA/NINGUNA 1 HB 11-16.5-250-600mg/dl 1 > 900mg/dl 1 HTO 35-50<15mEq/L 1 >15mEq/L 1 PLAQTS 150-390300-325mOsm 1 >350mOsm 1JOVENES 1 MAYORES 1 GLUC 70-105AGUDO,Hr/D 1 CRONICO.D/SEM 1 UREA 15-50COMUN 1 COMUN 1 CREATIN 0.7-1.5MUY RARO 1 COMUN 1 AC URICO 3.0-5.0RARO 1 COMUN 1 CLSTEROL 150-260< O NEG 1 PUEDE SER NORMAL 1 TRIGLCDS 60-1650-10%(COND SUBY) 1 20-40% 1SEVERA 1 PROFUNDA 1 Na 135-148

12 12 K 3.5-5.3Cl 98-107

CRITERIOS DX PARA CAD Y EHHCAD LEVE CAD MODERADA CAD SEVERA> 250 1 >250 1 >250 17.25-7.30 1 7.00-7.24 1 <7.00 115-18 1 10 A <15 1 < 10 1POSITIVO 1 POSITIVO 1 POSITIVO 1POSITIVO 1 POSITIVO 1 POSITIVO 1VARIABLE 1 VARIABLE 1 VARIABLE 1> 10 1 > 12 1 > 12 1ALERTA 1 ALERT/SOMNOL. 1 ESTUPOR/COM 1

8 8 8

TIPOS DE INSULINA, TIEMPO DE INICIO, PICO Y DURACION DE ACCIONINICIO ACCION PICO ACCION DURACION ACC.10 minutos 1 h 4 h30 minutos 2-5 h 8 h90 minutos 4-12 h 22-24 hr2.5 hr 6-12 h 24 h4 h 8 - 18 h 30 h30 minutos 2 - 12 h 24 h30 minutos 2 - 6 h 24 h

PESO 70 62 Anion gap Na-(Cl+HCO3) 12.4 CAD EHHGLUCOSA 105 400 12 12UREA 50 253 CORRECC Na Na+1.6[(gluc)-100]/100 783CREATININA 1.5 1.5HCO3 22 24.6 DEFICT ACT 0.6XPESOX[1-140/Na SER] 1.03Na 148 144K 5.3 5 OSM SER EFECT 2[Na+K]+[GLUC]/16 320.22Cl 107 107CONSTANTE 1.6 1.6 INSULINA INICIO UI/K/H 9.3

100 100 MANTENIMIENTO UI/K/H 6.20.6 0.6 SOL NaCl-250ml/H 20 1240

pH 7.45 7.43 40 2480INSULINA 0.15 0.15 SOL HARTMN 40 2480

0.1 0.1 CETOACITOSIS LEVE 8SOL. Na 40 40 MODERADA 8HARTMAN 20 20 SEVERA 8

EHH 8EHH<600 1>7.30 1> 15 1LEVE 1LEVE 1> 320 1< 12 1EST/COM 1

8

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO DE CETOACIDOSIS DIABETICAABORDAJE EN EL DU EKG > 20 A LAB: GLUC > 250mg/dlHISTORIA Y EXAMEN FISICO RX TORAX Y CULTIVOS pH < 7.3EXAMENES DE LABORATORIO LIQUIDOS 15-20ml/K/H HCO3 SERIC < 15mEq

CETONURIA/CETONEMIAMODERADA A SEVERA

EVALUAR EDO VOLUMENY NIVELES DE K (CLASE I)

INSULINA LIQUIDOS IV POTASIOINS REG IV 0.15UI/K BOLO CHOQUE HIPOVOLEMICO K >5.5mEq DETERNER CLASE INTERMEDIA SI INFUSION DE KINS REG 0.1 U/K/H MONITOREO CHECAR NIV K C/2HCLASE I HEMODINAMICO CLASE IIGLUCOSA > 50-70mg/dl (CLASE I)EN LA 1 a HORA NaCl 0.9% 20-40ml/K K 3.3 - 5.5 mEq/LSI CLASE I DAR 20-30mEq PARAINSUFION INSULINA HASTA REEVALUAR EDO VOLUMEN MANTENER K 4 - 5mEq/LLLEGAR A 250mg/dl(CLAS I) CLASE IINO EVALUAR Na COREEGIDODOBLAR INSULINA/HORA NO K 3.3 mEq/LHASTA LOGRAR >GLUCOSA EVALUAR Na COREEGIDO DETENER INF INSULINA50-70 mg/H(CLAS INTERM) Na NORMAL O ELEVADO DAR K (40mEq/H HASTAGLUC > 250mg/dl INCIAR SOL 0.45% nACl QUE SEA EL K MAYORSI SODIO A 3.3 mEq/L)CONTINUA INF INS(CLAS I) COTINUAR NaCl 0.9% CLASE IIAGREGAR GLUC 5% IV(C I) MONIT D GLUC SERICA,K,Na, HCO3,C/2H X 18 HELECT SER Y GLUC C/2H SI GLUCOSA <250mg/dlINV CAUSA PRECIPITANTE CONTINUA INSF INSULINACLASE INDETERMINADA AGREGAR GLUC 5% IV(C I)ADMITIR UCI MONITOREO C/2H HASTA ESTABILIZARCLASE INDETERMINADA INVESTIGAR CAUSA PRECIPITANTENO ADMINITIR A UCICONTINUA INSF INSULINA

DX PB EDO HIPEROSMOLAR HIPEERGLICEMICOADMNISTRAR 1-2 SOL SALINA GLUCOSA < 300mg/dl

SIEVIDENCIA DEDSC CARDIACA CONTINUA INF INSULINASI= ESTABLCE MONITOREO NONO Y SI CONTINUA INF INSULINASOL NaCl 0.9% 250ml/HORA

GLUC 5% IV(CLASE I) MONIT GLUC SER.GASTO URINARIO ADECUADO DISM LA GLUCOSA LENTA- K,CHO3 CADA 1-2HSI= MENTE A LO NORMAL POR LO MENOS 18HAGREGA KCL(40mEq/L) Y DISMINUIR INF DE INS (CLASE II)FOSFATO DE K (CLASE II) COMO SEA NECESARIOINSULINA 5-10 U IV EN BOLO Y CLASE IPOST INFUSION 5-10 U/H REEPLAZO DEL DEFICIT DEMONITOREO D GLUCOSA, LIQUIDO EN LAS SIGUIENTEPOTASIO,BICARBONATO 24 - 48 HORASC/ 1- 2H POR LO MENOS 18H CLASE IINO=REEVALUAR EDO DEPACIENTE (CLASE I)

FORMULA PARA CALCULAR PESO TEORICO IDEALHOMBRES MUJERESP.T.I. (TALLA)2 X23= P.T.I. (TALLA)2 X 21.5=TALLA=cm 160 160 TALLA=cmCONSTANTE 23 588800 CONSTANTE

(21.5)P.T.I. 58.88 P.T.I.

FORMULA PARA CALCULAR INDICE DE MASA CORPORALTABLA DE REFERENCIA

I.M.C.= PESO ACTUAL /( ESTATURA )2 CRITERIO PUNTO DE CORTEOBESIDAD

PESO ACTUAL 51 TERCER GRADOESTATURA= 2.56 SEGUNDO GRADOI.M.C. 19.92 PRIMER GRADO

PESO NORMALDESNUTRICION ENERGETICO PROTEICA

PRIMER GRADOSEGUNDO GRADOTERCER GRADO

(TALLA)2 X 21.5=160 16021 537600

53.76

PUNTO DE CORTE

>4030-40

25-29.9>18.5-<25

DESNUTRICION ENERGETICO PROTEICA17.0-18.416.0-16.9

<16

PANCREATITIS CRITERIOS DE RANSON CRITERIOS PANCREATITIS SIN COLELIATIASIS PANCREATITIS CON COLELIATIASISAL INGRESOEDAD (AÑOS) >55 >70LEUCOSITOS / mm3 >16.000 >16.000GLUCOSA(mg%) >200 >220LDH (UI/L >350 >400GOT >250 >2250A LAS 48 HORASDECENSO DEL HEMATOCRITO >10 >10ELEVACION DE UREA >5 >2CALCIO (mg dl) <8 <8paO2 (mm Hg) <60 <60DEFICIT DE BASES(mEq/l) >4 >5SECUESTRO DE LIQUIDOS(L) >6 >4

PANCREATITIS CON COLELIATIASIS

CALCULO DE SUPERFICIE CORPORALDÍAS DE VIDA

< DE 10 kg. Peso x 4 + 9 3.0 1…………………..100 2

1.5 3> de 10 kg Peso x 4+7 40.0 4……………….PESO+90 5

6REQUERIMIENTOS BASALES DE ELECTROLITOS. LAC. MENOR

LAC. MAYORPREESCOLARESCOLAR

Mg 0.3 Meq/kg/dia……………….Ca 100-200 Meq/K

RECIEN NACIDO DE TERMINOPESO AL NACER gr

PREMATURO 80ml

Na. 3-4 mEq/kg/dia. Cada 100 ml de sol salina al 0.9% tiene 15.4 mEq. K 1-3 mEq/kg/dia. Cada ampula de 10 de KCL tiene 20 mEq de potasio. ADOLC-

ADULTOEJEMPLO: Masc de 2 años de edad que pesa 11.6 kg, mide 86 cm, requiere manejo con líquidos por presentar deshidratación moderada, por cuadro enteral.

Ecuación:120ml x 11.5 kg en 24 hrs = 1380ml/8 hr= 460 ml para 8 hrs. Se debe calcular requerimiento de sodio y el resto es de solución glucosada al 5%, el requerimiento de sodio es 34.5 mEq/ kg/dia. Cada 100 ml de solución

SODIOml/K/24H

70.0 70.0 77.9 12.080.0 80.0 POTASIO90.0 90.0 10 ml = 20 mEq

120.0 120.0 4.5 9.0120.0 120.0 MAGNESIO 3.3120.0 120.0 CALCIO 300.0

120-150 120.0100-120 120.0 0.21 0.23

100.0 105.0070.0 1200.0 2000.040.0 1000.0 1200.0

GLUCOSA 10% PARA 8

HORAS

mEq/K/dia DIVIDIR EN TRE 3 P/8H100 SOL

SAL=15.4

SUP.CORP <10K

SUP.CORP>10 K80-100==1500-

2000 CCX M2sc50-70==1200-200 CCX M2sc30-40==1000-1200 CCX M2sc

Gamas/k/min 1 2.5 5 7.5 10 12.5kg ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h

45 3 7 14 20 27 3450 3 8 25 23 30 3855 3 8 27 25 33 4160 4 9 28 27 36 4565 4 10 20 30 39 4970 4 11 21 32 42 5375 5 11 22 34 45 5680 5 12 24 36 48 6085 5 13 26 38 51 6490 5 14 27 40 54 6895 6 14 28 43 57 71

100 6 15 30 45 60 75

15 20ml/h ml/h

414549545863677277818590

Liquidos IV Para pacientes menores de 10 Kg

Peso (kg) 4Plan de liquidos (ml/k/dia) 80Na (mEq/k/dia) 3K (mEq/k/dia) 2Calcio (mg/k/dia) 200

Liquidos para 24hrs 320 mlNa p/24hrs 12 mEq NaCl (17.7%) 4 ml SolFisiologica 78 mlK p/24hrs 8 mEq KCl (amp 10ml) 4 ml

Plan para 8 hrs (2:1)**Glu 5% 71 ml**Sol Fisiologica 36 ml**KCl 1 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (1:1)**Glu 5% 53 ml**Sol Fisio 53 ml**KCl 1 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (de acuerdo a requerimientos)**Glu 5% 79 ml**Sol Fisio 26 ml**KCl 1 ml

Liquidos IV Para pacientes > de 10 Kg

Peso (kg) 32Plan de liquidos (ml/m2/dia) 1500Na (mEq/m2/dia) 40K (mEq/m2/dia) 40

SC 1

Plan de liquidos IV p/8hrs (2:1) Liq totales por dia 900**Glu 5% 200 ml**Sol Fisio 100 ml**KCl 4 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (1:1)**Glu 5% 150 ml**Sol Fisiologica 150 ml**KCl 4 ml

Plan de liquidos IV p/8hrs (requerimientos de Na y K)**Glu 5% 244 ml**Sol Fisio 52 ml**KCl 4 ml

INFUSION DE GLUCOSA/KILO/MINUTO

Peso (kg) 2.8IGKm 6

Req gr de Glu en 24 hrs 24.192

Gllu 10% para 24 hrs 241.92 ml

En caso de sobrepasar los liquidos diarios se debera utilizar una combinacion deGlu al 50% y Glu al 10% o agua inyectable

La concentracion maxima para pasar por via periferica es hasta 12.5% (12.5gr en 100ml de sol)

Glu5% 5gr en 100mlGlu 10% 10gr en 100 mlGlu 50% 50gr en 100ml

P/24hrs P/8hrsPeso 2 Plan de liquidos IV para 8 hrsReq liq (ml/k/dia) 90 180 60Req gr Glu en 24hrs 6 17.28 5.76 **Glu 10% 57.6 mlNa (mEq/k/dia) 3 6 2 **Hiperton 0.64516129 mlK (mEq/k/dia) 2 4 1.33333333 **KCl 0.66666667 mlMg (mg/k/dia) 50 100 33.3333333 **Sulf Mg 0.33333333 mlCa (mg/k/dia) 150 300 50 **Glu Calcio 0.5 ml

Si la infusion de glucosa sobrepasa los liquidos diarios se utiliza lo siguiente:Glu al 50% a completar los liquidos con solucion inyectable quedando lo siguiente:

Plan de liquidos IV para 8 hrs**Glu 50% 11.52 ml**Agua inyectable 46.98 ml**KCl 0.66666667 ml**SulMg 0.33333333 ml**Glu Calcio 0.5 ml

* Los requerimientos de liqudos y electrolitos en el RN se encuentran en la siguiente pagina y en las hojas anexas (Cuneros Patologicos)

La concentracion maxima para pasar por via periferica es hasta 12.5% (12.5gr en 100ml de sol)

* Los requerimientos de liqudos y electrolitos en el RN se encuentran en la siguiente pagina y en las hojas anexas (Cuneros Patologicos)

DESHIDRATACIONGRADOS LEVE (<5%) MODERADA(10%) SEVERA (>10%)MUCOSAS (SECAS) – + +

– + +NORMAL DEPRIMIDA HUNDIDA

ESTADOI MENTAL ALERTA IRRITABLE LETARGICONORMAL HUNDIDOS+ HUNDIDOS++

HIPERPNEA – + +– + +

LLENADO CAPILAR <2 SEG 2 SEG >2 SEGORINA: VOLUMEN DIS 2-3ml/K/H OLIGURIA (<1ml/K/H) ANURIA

<1020 <1030 >1035SANGRE:BUN NORMAL ELEVADO MUY ALTOph ARTERIAL 7.40-7.30 7.30-7.0 <7.10

SIGNOSPIEL SECA PASTOSA,SECA HUNEDACOLOR GRIS GRIS GRISTEMPERATURA FRIA FRIA FRIATURGENCIA PIEL DISMINUIDA DISMINUIDA+ DISMINUIDA+++MUCOSAS SECAS MUY SECAS SECASOJOS HUNDIDOS HUNDIDOS+ HUNDIDOSESTADO MENTAL LETARGICO

++ + ++++ + +++

TURGENCIA PIEL(SX PLIEGUE)FONTANELA ANTERIOR

GLOBOS OCULARES

HIPOTENSION (ORTOSTATICA)

DENSIDAD ESPECIFICA

TIPOS DE DESHIDRTACION ISOTONICA

(130-150mEq)HIPERTONICA (>150mEq)

HIPOTONIA (<130mEq)

IRRITABLE/CRISIS COMICIAL

IRRITABLE/ CRISIS COMICIALINCREMENTO DE

PULSODISMINUCION DE T/A

ESQUEMA DE TOMA DE DECISIIONES DE TRIAGEMEDIR LOS SIGNOS VITALES Y EL NIEVL DE CONCIENCIA

PASO 1º ECG <14 ET PEDIATRICO <9FR <10 o >29 ET REVISADO < 11

PASO 2

FRACTURA PELVICA

PASO 3

VOLCAMIENTO

NOPASO 4

EMBARAZO

PA SISTOLICA <90

SI, LLEVAR A CENTRO DE TRAUMA, ALERTAR AL EQUIPO DE TRAUMA

NO, EVALUAR LESION ANATOMICA

TORAX INESTABLE

PARALISIS DE EXTREMIDADES

DOS O MAS FRACTURAS PROXIMALES DE HUESOS

AMPUTACION PROXIMAL A MUÑECA O TOBILLO

COMBINACION DE TRAUMA Y QUEMADURA

TODO TRAUMA PENETRANTE DE CABEZA,

QUEMADURAS MAYORES

FRACTURA DE CRANEO EXPUESTA O DEPREIMIDASI, LLEVAR A CENTRO DE TRAUMA; ALERTAR AL

NO, EVALUAR MECEYECCION

DESDE AL AUTO

TIEMPO DE RESCATE >20 MIN

MUERTE DEL PASAJERO EN EL MISMO COMPARTIME

CAIDA DE ALTURA >20 PIES (6 m)

PEATON EXPEDIDO O ATROPELLADO

COLICION DEL AUTOMOVIL A ALTA VELOCIDAD

IMPACTO AUTOMOVIL-PEATON VELOCIDAD >5 mph (8 KM)

VELOCIDAD INICIAL > 40 mph (64 km)

COLICION DE MOTOCITLETA > 20 mph (32 KM) O CON SEPARACION DEL

DEFORMIDAD DE AUTOMOVIL > 20 PULGADAS

PASAJERO SIN DISPOSITIVOM DE SEGURIDAD

INTRUCION AL COMPATIMENTO DEL PASAJERO >

SI, CONTACTAR

CONTROL MEDICO,

EDAD <5 o > 55 AÑOS

CARDIOPATIA; ENFE

DIABETICO INSU

PACIENTE INMUNOSUPRIMIDOSI, CONTACTAR CONBTROL MEDICO,

NO, REEVALUAR CON CONTROL MEDICO

SI TIENE DUDA,

LLEVAR A UN

A ALERGIAS 3.CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNAM MEDICAMENTOS 4.-DEFICIT NEUROLOGICO,EVALUACION NEUROLIGCA SOMERAP PATOLOGIA 5.EXPOSICION/AMBIENTE:DESVESTIR COMPLETAMENTE ALLI LIBACIONES O ALIMENTOS PACIENTE,TRATANDO DE EVITAR HIPORTERMIAA AMBIENTE B. REANIMACION

1.OXIGENACION Y VENTILACION2.MANEJO DE ESTADO DE CHOIQUE,LINEAS INTRAVENOSAS

A SOLUCIONES DE RINGER LACTATO, TIBIAS A 39ºCB 3.SE CONTINUA CON EL TRATAMIUENTO DE LESIONES QUE PONENC EN PELIGRO LA VIDA IDENTIFICADAS DURANTE LA REVISION PRIMARIAD DEFICIT NEUROLOGICO C. COMPLEMENTOS REVISION PRIMARIA Y REANIMACIONE 1.MONITOREO

B.CO2 AL FINAL DE LA EXPIRACIONC.ELECTROCARDIOGRAMAD.OXIMETRIA DE PULSOE. PRESION ARTERIAL2. ESTUDIOS DIAGNOSRICOS DE REDIOLOGIA

D. REVISION SECUNDARIA,EXAMEN FISICO E HISTORIACABEZA,MAXICLOFACIAL,CUELLO,TORAX,ABDOMEN,PERINERECTO,VAGINA.MUSCULOESQUELETICO, EXAMEN NEUROLOGICOTUBOS Y DEDOS EN CADA ORIFICIOE. COMPLEMENTOS DE LA REVISION SECUNDARIA1. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA2. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS DE CONTRASTE3.RADIOGRAFIA DE EXTREMIDADES4.ENDOSCOPIA Y ULTRASONOGRAFIA

G. TRASLADO

A. REVISION PRIMARIA VALORACI

1.VIA AEREA CON CONTROL

2.RESPIRACION Y VENTILACION

MANTENIMIENTO VIA AEREA CON CONTROL CERVICALRESPIRACION Y

VENTILACIONCIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIASEXPOSICION/CONTROL AMBIENTAL: DESVESTIR COMPLETAMENTE AL PACIENTE, PERO

A. ANALISIS DE GASES EN

A.TORAX, B. PELVIS, C.COLUMNA

F. FASE DE CUIDADO DEFINITIVO,

3.CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA EXTERNA4.-DEFICIT NEUROLOGICO,EVALUACION NEUROLIGCA SOMERA5.EXPOSICION/AMBIENTE:DESVESTIR COMPLETAMENTE ALPACIENTE,TRATANDO DE EVITAR HIPORTERMIA

2.MANEJO DE ESTADO DE CHOIQUE,LINEAS INTRAVENOSAS SOLUCIONES DE RINGER LACTATO, TIBIAS A 39ºC3.SE CONTINUA CON EL TRATAMIUENTO DE LESIONES QUE PONENEN PELIGRO LA VIDA IDENTIFICADAS DURANTE LA REVISION PRIMARIAC. COMPLEMENTOS REVISION PRIMARIA Y REANIMACION

2. ESTUDIOS DIAGNOSRICOS DE REDIOLOGIA

D. REVISION SECUNDARIA,EXAMEN FISICO E HISTORIACABEZA,MAXICLOFACIAL,CUELLO,TORAX,ABDOMEN,PERINERECTO,VAGINA.MUSCULOESQUELETICO, EXAMEN NEUROLOGICO

E. COMPLEMENTOS DE LA REVISION SECUNDARIA

2. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS DE CONTRASTE

4.ENDOSCOPIA Y ULTRASONOGRAFIA

MECANISMO DEL

TRAUMATISMO Y

MECANISMO DEL TRAUMATISMO

TIPO DE LESIONES

IMPACTO FRONTAL

FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL

IMPACTO LATERAL DEL AUTOMOVI

ESGUINCE CERVICAL

COLICION CON IMPACTO POSTERIO

LESION DE COLUMNA OCERVICAL

EYECCION FUERA DEL VEHICULO

LA AYECCION FUERA DEL

IMPACTO VEHICULAR CON PEATON

TRAUMA CRANEIOENCEFALICO

INDICACIONES PARA VIA AEREA DEFINITIVANECESIDAD DE PROTEGER LA VIA AERERA

PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

FRACTURAS MAXILOFACIALES

GRAVES

RIESGO DE ASPIRACION: HEMORREGIA

RIESGO DE OBSTRUCCION: HEMATOMA DE

NECESIDAD INMEDIATA PARA UNA VIA AERA DEFINITIVANECESIDAD DE VENTILACIONAPNEA: PARALISIS NEUROMUSCULAR

ESFUERZO RESPIRATORIO INADECUADO: TAQUIPNEA

TRAUMATISMO DE CRANEO CERRADO SEVERO CON NECESIDAD DE

REVISION SECUNDARIAASPECTO A EVALUAR ESTABLECER7IDENTIFICAR EVALUARNIVEL DE CONCIENCIAPUPILASCABEZAMAXILOFACIALCUELLOTORAXABDOMEN/FLANCOPELVISMEDULA ESPINALCOLUMNA VERTEBRALEXTREMIDADES

GRAVEDAD DE LA LESION CRANEOENCEFALICA

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

TIPO DE LESION CE PRESENCIA DE LESION OCULAR

TAMAÑO FORMA REACTIVIDAD

LESION CUERO CABELLUDO LESION CRANEO

INSPECCIONAR POR HERIDAS Y FRACTURAS DE CRANEO

LESION DE TEJIDOS BLANDOS LESION OSEA LESION NERVIOSA

DEFORMIDAD VISIBLE MALOCLUSION PALPACION

LESION LARINGEA LESION DE COLUMNA CERVICAL LESION VASCULAR

INSPECION VISUAL PALPACION AUSCULTACION

LESION DE PARED TRORACICA ENFISEMA SUBCUTANEO

INPECCION VISUAL PALPACION AUSCULTACION

LESION DE PARED ABDOMINAL LESION INTRAPERITONEAL LESION

INPECCION VISUAL PALPACION AUSCULTACION DETERMINAR EL LESION GENITOURINARIA

FRACTURA (S) DE PELVIS

PALPACION SINFISIS PUBIANAS BUSCANDO ENSANCHAMIENTO

LESION CRANEANA LESION MEDULAR LESION DE NERVIOS PERIFERICOS

RESPUESTA MOTORA RESPUESTA AL DOLOR

LESION DE COLUMNA INESTABILIODAD DE COLUMNA LESION DE NERVIOS

RESPUESTA VERBAL AL DOLOR, SIGNOS DE LATERALIZACION PALPAR

LESION DE TEJIDOS BLANDOS DEFORMIDAD OSEA ANORMALIDADES

INSPECCION VISUAL PALPACION

HALLAZGOS CONFIRMADOS POR

TAC CRANEOTAC DE CRANEO

FRACTURA VS LUXACION

< o = 8, LESION CE GRAVE, 9 A 12 LCE D3MODERADA, 13 A 15 LESION MENOR

TAC CRANEO REPETIR SIN AGENTES PARALIOZANTES

EFECTO DE MASA LESION AXONAL DIFUSA LESION OFTALMICA

HERIDA DE CUERO CABELLUDO FRACTURA DE CRANEO CON HUNDIMIENTO FRACTURA FACIAL LESION DE TEJIDOS BLANDOS

RADIOGRAFIA DE HESOS DE CARA TAC HUESOS DE LA CARA

DEFORMIDAD LARINGEA ENFISEMA SUBCUTANEO HEMATOMA SOPLO

RADIOGRAFIA COLUMNA CERVICAL ANGIOGRAFIA/EXAMEN DUPLEX

EQUIMOSIS,DEFORMIDA O MOVIMIENTOS PARADOJICOS DOLOR O CREPITACION DE LA

RADIOGRAFIA DE TORAX TAC ANGIOGRAFIA BRONCOSCOPIA

DOLOR DE PARED ABDOMINAL IRRITACION PERITONEAL LESION VISERAL

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO/ULTRASONOGRAFIA TAC DE ABDOMEN

LESION GENITOURINARIA (HEMATURIA) FRACTURA DE PELVIS LESION RECTAL,

RADIOGRAFIA DE PELVIS RADIOGRAFIA CONTRASTADA DE TRACTO GENITOURINARI

EFECTO DE MASA UNILATERAL CARDIOPLEJIA PARAPLEJIA LESION

RADIOGRAFIA SIMPLE DE COLUMNA RADIOGRAFIA SIMPLE TAC DE COLUMNA

EDEMA,EQUIMOSIS,PALIDEZ ALINEACION INADECUADA DOLOR, SENSIBILIDAD,

RADIOGRAFIAS ESPECIFICAS EXAMEN DOPLER PRESIONES

GRADO I GRADI II GRADO III GRADO IVHEMORRAGIA HASTA 15% 15 A 30% 30 A 40% > 40%

HASTA 750 ml 750 A 1500 ml 1500 A 2000 ml > 2000 ml

< 100 > 100 >120 > 140

NORMAL NORMAL DISMINUIDA DISMINUIDA

DISMINUIDA DISMINUIDA DISMINUIDA

14 A 20 20 A 30 30 A 40 > 35

> 30 20 A 30 5 A 15 DESPRESIABLE

CRISTALOIDES CRISTALOIDES

CONDICION EVALUACION (EXAMEN FISICO) MANEJO

PERDIDA ESTIMADA DE LIQUIDOS Y SANGRE CON BASE EN LA PRESENTACION INICIAL DEL PACIENTE

PERDIDA DE SANGRE EN ml

FRECUENCIA DE PULSO

PRESION ARTERIAL

PRESION DEL PULSO (mm Hg)

NORMAL O AUMENTADA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

DEBITO URINARIO (ml/h)

ESTADO MENTAL/SNC

LIGERAMENTE ANSIOSO

MEDIANAMENTE ANSIOSO

ANSIOSO, CONFUSO

CONFUSO LETARGICO

REEMPLAZO DE LIQUIDOS (REGLA 3:1)

CRISTALOIDES Y SANGRE

CRISTALOIDES Y SANGRE

LA HIPERVOLEMIA MATERNA FISIOLOGICA REQUIERE MAYOR PERDIDA DE SANGRE PARA MOSTRAR SIGNOS DE HIPOPERFUSION,PERO PUEDE REFLEJARSE EN PERFUSION FETAL

DISMUNUIDAEVALUACION INICIAL Y

MANEJO DEL CHOQUE

NEUMOTORAX A TENSION

DESVIACION TRAQUAL DISTENSION DE VENAS DEL CUELLO TIMPANISMO AUSENCIA DE SONIDOS RESPIRATORIOS

DESCOMPRESION CON AGUJA TUBO DE TRAQUEOSTOMIA

HEMOTORAX MASIVO

DESVIACION DE LA TRAQUEA +_ VENAS DEL CUELLO PLANAS PERCUSION SORDA AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS

ACCESO VENOSO REPOSICION DE VOLUMEN INTERCONSULTA A CIRUJANO TUBO DE TORACOTOMIA

TAMPONAMIENTO CARDIACO

VENAS DEL CUELLO SIDTENDIDAS TONOS CARDIACOS DISMINUIDOS ULTRASONIDO

PERICARDIOCENTESIS ACCESO VENOSO REPOSICION DE VOLUMEN PERICARDIOTOMIA TORACOTOMIA

HEMORRAGIA INTRA-ABDOMINAL

DIETENSION ABDOMINAL EN CASO DE EMBARAZO AUMENTO DE ALTURA UTERINA ULTRASONOGRAFIA EXAMEN VAGINAL

ACCCESO VENOSO REPOSICION DE VOLUMEN INTERCONSULTA QUIRURGICA DESPLAZAR UTERO DE LA VENA CAVA

SANGRADO EXTERNO MASIVO

IDENTIFIQUE LA FUENTE DEL SANGRADO EXTERNO

CONTROL DE LA HEMORRAGIA EXTERNA PRESION DIERECTA SUTURA DE HERIDA DE CUERO CABELLUDO

RESPUESTA INICIAL A LA REANIMACION CON LIQUIDOSRESPUESTA INICIAL RESPUESTA TRANSITORIA

SIGNOS VITALES

PERDIDA DE SANGRE ESTIMADA MINIMA (10 A 20%)

BAJA ALTA

BAJA DE MODERADA A ALTA

PREPARACION DE LA SANGRE TIPO ESPECIFICO

POSIBLE MAS POROBABLE

SI SI

SOLUCION DE RINGER LACTATO DE 2000 ml EN ADULTOS, BOLO DE 20 ml/KG EN NIÑOS

REGRESO A LA NORMALIDAD

MEJORIA TRANSITORIA, DISMINUCION DE PRESION ARTERIAL, TAQUIPNEA

MODERADA Y CONTINUA (20 A 40%)

NECESIDAD DE MAYOR APORTE DE CRISTALOIDES

NECESIDAD DE APORTE DE SANGRE

TIPO Y PRUEBAS CRUZADA

NECESIDAD PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA

PRECENCIA PRECOZ DE CIRUJANO

RESPUESTA INICIAL A LA REANIMACION CON LIQUIDOSNINGUNA RESPUESTA

PREMANECE ANORMAL

GRAVE (>40%)

ALTA

INMEDIATA

MUY PROBABLE

SI

SOLUCION DE RINGER LACTATO DE 2000 ml EN ADULTOS, BOLO DE 20 ml/KG EN NIÑOS

ADMINISTRACION DE SANGRE DE EMERGENCIA