Mal de

KEYTIANNE DE OLIVEIRA

FISIOTERAPIA

Descrição Clínica• O mal de Parkinson é uma doença

degenerativa do SNC com evolução gradual dos sintomas

• Degeneração dos neurônios da substância negra do mesencéfalo e das fibras dopaminérgicas meso-estriatais

• Depleção da dopamina no sistema nervoso• Mais comum em pessoas com idade

avançada (60 anos) 0.15%população total 0.5% população acima de 50 anos 1% população acima de 60 anos

Descrição Clínica•Mais de 4,7 milhões em todo o mundo

• É a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo.

• Considerada hoje como idiopática

Características• Tremor de membros quando

em descanso

• Rigidez nos membros ou tronco

• Distúrbios de movimento acinesia bradicinesia

• Micrografia• Problemas na fala• Postura curvada• Dificuldade de equilíbrio• Constipação intestinal• Incontinência urinária

*Síndromes Parkinsonianas

Foto de micrografia

Diagnóstico

Presença de pelo menos dois sinais sem causa definida:tremor em repousorigidez muscularpostura ou equilíbrio alteradodificuldades de movimento

Diferencial: Traumatismos, seqüelas de derrames, fármacosAnti-depressivos, encefalite, etc...*Síndromes Parkinsonianas*

Neuropatologia

Degradação da substância negra do mesencáfaloPresença de corpos de Lewy

Depleção de dopamina e ácido homovanílico no striatum ena substância negra

alfa-sinucleínasifilina

Perda da via dopaminérgica meso-estriatalMudanças compensatórias

80% das fibras perdidas “GATILHO”

Sintomas Motores

Tratamento

• Levodopa• Agonistas da dopamina• Inibidores da MAO-B• Drogas anticolinérgicas• Cirurgias • Transplante • Fonaudiologia, fisioterapia, terapia

ocupacional e acompanhamento nutricional

Tratamento CirúrgicoTalamotomia e Palidotomia

Reduz tremor, rigidez, bradicinesia e discinesiaNão recomendado fazer em ambos hemisfériosAlternativa para pacientes em que tratamento Medicamentoso não surte mais efeito

Cirurgia DBSEstimulo de áreas do cérebro mediante marca-passoNão altera níveis de dopamina, mas a atividade elétrica

Sangramentos no cérebro e formação de trombosInfecções

Transplantes

Medula da adrenalOutro tecido produtor de dopamina Resultados incertosTecido não sobrevive por muito tempo

Tecido fetalRetirada de células da substância negra de fetosMelhoras comprovadastecido sobrevive por +ou- um anotécnica ainda experimental, problemas éticos

Causas???

Genéticas

nº de neurônioscapacidade de desintoxicação

ExternasManganês, carbonoBactéria rara do solo

Toxinas exógenas como o MPTP(1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidroPirina): pesticidas

Inibidor do complexo 1 da cadeia respiratória

PARKINSON

Papa João Paulo II Ator Paulo José Boxeador Muhammad Ali Ator Michael J.

Fox

Bibliografia• www.parkinson.org• www.parkinson.med.br• Guyton, Arthur C.; Hall, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 2000. 10ª edição. Ed.

Guanabara Koogan. Rio de Janeiro-RJ.

• Machado, Angelo B. M. Neuroanatomia Funcional. 2ª edição. Ed. Atheneu. São Paulo, SP.

• Neuroscience-Exploring the brain, 2º edição, Mark F.Bear, Barry W. Connors, Michael A. Paradiso,2001 editora Lippincott Willians & Wilkins

• Brain biochemestry and brain disorders,philip G. Strange Oxford university press,1992• Parkinson’s Disease and Movement Disorders, 3º edição, Joseph Jankovic, Eduardo

Tolosa, editora Willians & Wilkins