PARTO – QUAL O MELHOR PRA

VOCÊ?

Dra. Andressa Teodoro Silva

NASF São José

SINTOMAS INICIAIS DO PARTO

Encaixe:- O bebê se aconchega em sua pelve, algumas semanas ou horas antes do parto. Como o bebê não pressionará seu diafragma, você poderá respirar mais facilmente. Você também sentirá mais necessidade de urinar.

Corrimento rosa:Você poderá perceber um corrimento róseo ou manchado de sangue. Ele é originado pelo tampão mucoso, que vedava o colo do útero durante a gravidez. Pode ocorrer até duas semanas antes do parto.

SINTOMAS INICIAIS DO PARTO

Rompimento da bolsa d'água:A maioria das mulheres não sofre um grande jorro de água. O que se sente é um gotejar ou um fio de água.

Contrações:As primeiras contrações parecem cólicas menstruais, surgindo a cada 20 a 30 minutos. Elas gradualmente se tornam mais frequentes. Quando ocorrerem a cada três a cinco minutos, você estará em trabalho de parto.

Durante o trabalho de parto

Técnica de relaxamento:1. Balanço da pélvisBenefício para o parto:Reduz o desconforto nas costas durante o parto.Habilidade para a vida:Alivia a dor na parte inferior das costas. Também fortalece os músculos abdominais e melhora a postura.Como é feita:O modo mais fácil de aprendê-la é de costas. Gire para o lado depois de fazer o exercício, para não ficar de costas por mais de alguns minutos. (ficar de costas aumenta a pressão sobre os vasos sanguíneos em sua pélvis, o que, por sua vez, pode reduzir o fornecimento de oxigênio e provocar tontura).

Durante o trabalho de parto

Durante o trabalho de parto

Técnica de relaxamento:2. Relaxamento progressivoBenefício para o parto:Este "passeio pelo seu corpo" a ajuda a continuar relaxada entre as contrações e minimiza a dor causada por elas.Como é feita1. Fique em uma posição confortável, deitada ou sentada.2. Feche os olhos e respire fundo lentamente algumas vezes, inalando pelo nariz e soltando pela boca. (isso é chamado, às vezes, de respiração de limpeza). Enquanto faz isso, imagine que está respirando ar saudável e soltando a tensão.

Durante o trabalho de parto

Técnica de relaxamento:2. Relaxamento progressivo (cont):3. Enquanto continua a respirar lentamente, contraia e solte os principais músculos de seu corpo, a partir de cima.- Comprima os músculos em seu rosto por cinco segundos e depois solte.- Levante seus ombros, segure por cinco minutos e depois solte.- Comprima os músculos em seus braços e mãos, segure e depois solte.- Contraia seus músculos abdominais, segure e solte.- Contraia os músculos das pernas, segure e solte.4. Termine com um par de respirações lentas e profundas, novamente recebendo ar pelo nariz e soltando pela boca, e abra seus olhos. Seus membros devem ter a sensação de estarem pesados e todo o seu corpo, relaxado.

Durante o trabalho de parto

Técnica de relaxamento:3. Imaginação visual:Benefício para o parto:Criar um quadro em sua mente ajudando a permanecer calma durante e entre as contrações.Habilidade para a vida:Cria uma sensação de paz sempre que se sentir estressada.Como é feita?Você pode praticar a imaginação visual após o relaxamento progressivo ou independentemente.

Durante o trabalho de parto

Técnica de relaxamento:3. Imaginação visual (cont):1. Feche seus olhos e imagine seu lugar favorito no mundo.

2. Visualize as coisas que você veria se estivesse lá; imagine os sons que ouviria e "cheire" os aromas ao seu redor.

3. Aprecie a beleza e a serenidade do seu lugar favorito enquanto quiser.

Durante o trabalho de partoTécnica de relaxamento:4. Respiração lenta:Benefício para o parto:Ajuda você a relaxar e a se concentrar durante as contrações.Habilidade para a vida:Pode ser usada para relaxar sempre que estiver estressada, nervosa ou brava.Como é feita?1. Comece ao relaxar seu corpo e se concentrar em algo visualmente: Abra seus olhos e veja algo ou alguém perto de você ou feche seus olhos e imagine algo bonito.

2. Faça uma respiração de limpeza profunda, inalando pelo nariz e soltando pela boca.

Durante o trabalho de partoTécnica de relaxamento:4. Respiração lenta (cont):

3. Continue respirando pelo nariz e soltando pela boca, duas vezes mais devagar do que normalmente faria.4. Agora comece a contar enquanto você inala e solta ("Dentro, dois, três... Fora, dois, três) ou recite lentamente palavras tranquilizadoras enquanto você respira ("Eu... estou") e solta ("ficando... calma").5. Termine com outra respiração de limpeza e depois relaxe. Você pode usar a respiração controlada por um longo período de tempo —durante a meditação, por exemplo —ou brevemente, para relaxar após eventos estressantes.

TIPOS DE PARTOS

Parto Leboyer

Parto de cócoras

• NORMAL Parto na água

Parto sem dor

Parto humanizado

• CESÁREA

PARTO CESÁREO

• A cesariana é uma cirurgia que consiste em um corte na parede abdominal e no útero. O bebê é retirado através desta abertura, que é fechada com pontos.

• Por ser uma cirurgia, a recuperação da mãe é mais lenta que a do parto normal .

• Como toda cirurgia, tem um risco maior de complicações, como infecção, hemorragia e complicações anestésicas para a mãe. Para a criança, o risco principal refere-se aos problemas respiratórios advindos da prematuridade, geralmente associados com a retirada antecipada do bebe antes da amadurecimento pulmonar.

PARTO CESÁREO

• Vantagem: 1. Procedimento rápido e com hora marcada. 2. Em caso de intercorrências em um parto normal, é a

melhor indicação. • Recuperação:

Em 15 dias se tem uma recuperação boa. Em 30 a 40 dias, os tecidos estarão cicatrizados e a mulher está liberada para fazer as atividades cotidianas. Mas a cicatrização completa ocorre apenas em seis meses.

• Desvantagens: São os riscos inerentes a uma cirurgia: abertura da cicatriz, infecção e hemorragia. Além disso, a chance de gravidez ectópica – aquela em que o embrião é fixado na tuba uterina – no futuro é maior.

PARTO CESÁREO

• A cesárea pode ser importante e necessária para salvar a vida da mulher e da criança. No entanto, não deve ser uma opção de parto e, sim, uma indicação médica (bebê em sofrimento, quando o cordão ou a placenta está fora do lugar e impedindo a saída do bebê, quando a mãe sofre de uma doença grave, entre outras razões).

PARTO NORMAL

• Definição:

Parto normal = parto via vaginal

Parto Leboyer

Parto de cócoras

• Tipos: Parto na água

Parto sem dor

Parto humanizado

PARTO NORMAL

• Vantagens: 1. Para a mulher: menor custo, recuperação mais rápida, a amamentação se dá com mais facilidade, há menor risco de hemorragia e de infecção, excluem-se os riscos associados à cesárea e à anestesia e há menor necessidade de uso de medicamentos. 2. Para o bebê: diminui as chances de nascer prematuro. Também o prepara para a vida fora do útero, pois após a passagem pelo canal de parto seus pulmões expelem líquidos e respiram com mais facilidade, além de o contato com os microrganismos vaginais estimular seu sistema imunológico, o que evita doenças no futuro.

PARTO NORMAL

• De acordo com o Ministério da Saúde, apenas 3% das crianças nascidas dessa forma passam pela UTI neonatal por conta de desconforto respiratório transitório.

• Desvantagem: Se o trabalho de parto for muito longo, a criança pode nascer cansada, com a escala de Apgar – que é a “nota” do nascimento – muito baixa. Já para a mãe, o ponto negativo é que ele pode levar à ruptura de períneo e piorar hemorróidas.

PARTO HUMANIZADO

• Segundo a Organização mundial da saúde (OMS), o parto humanizado compreende o atendimento centrado na mulher, individualizado, fundamentado na medicina baseada em evidências, no respeito à evolução fisiológica do parto, incluindo respeito ao processo fisiológico e à dinâmica de cada nascimento, nos quais as intervenções devem ser cuidadosas, evitando-se os excessos e utilizando-se, criteriosamente, os recursos tecnológicos disponíveis. Logo, há uma indicação criteriosa dos partos cesáreos, que não deve ultrapassar a taxa de 15%.

PARTO HUMANIZADO

• Para ser humanizado é necessário:• Durante o trabalho de parto

a) Fornecimento às mulheres de todas as informações e explicações que desejarem ;b) Presença do acompanhante durante o trabalho de

parto : é associado à redução da duração do trabalho de parto, redução da administração de ocitocina na indução do trabalho de parto, diminuição da taxa de cesariana, do uso do fórcipe e da necessidade de analgesia;c) Uso de métodos não-invasivos e não-

medicamentosos de alívio da dor: apresentam alto grau de segurança e simplicidade na sua utilização; seu uso associa-se à menor necessidade de sedativos e de analgesia peridural, redução do tempo do trabalho de parto, maior proporção de partos vaginais e satisfação da mulher com o parto.d) Oferecimento de líquidos por via oral: previne a desidratação e a acidose.

PARTO HUMANIZADO

• Durante o partoe) Fornecimento às mulheres de todas as informações e explicações que desejarem no parto;f) Presença do acompanhante no parto: o acompanhante evita o isolamento e a violência institucional e constitui reflexo da mudança de atitude institucional, em particular, dos profissionais de saúde;g) Promoção do contato pele-a-pele entre mãe e filho em sala de parto: abrange benefícios nos aspectos psico-afetivos, orgânicos e fisiológicos. Promove a interação precoce entre mãe-filho, formação de vínculo, aleitamento materno exclusivo por período mais prolongado e amamentação quantitativamente melhor.

PARTO DE CÓCORAS

• Vantagens durante a expulsão:

1. A área da pélvis é aumentada em até 40%, facilitando a passagem do bebê;

2. O feto desce com a ajuda da gravidade;

3. A eficiência do esforço muscular da mãe é muito maior nesta posição;

4. As contrações uterinas são mais eficazes e, portanto, a duração do parto e a dor são menores;

5. A elasticidade do períneo é menos comprometida, mantendo sua integridade;

6. Há uma diminuição comprovada da incidência de intervenções medicamentosas, instrumentais e cirúrgicas nos partos verticais;

Para ter um parto de cócoras não é preciso ser atleta nem fazer grandes preparações. A mulher só assume a posição de cócoras (ou senta-se no banquinho de parto ou cama de parto) na fase final do parto e só durante as contrações, descansando nos intervalos. O pai pode participar do parto mais ativamente, oferecendo apoio com seu corpo atrás da mulher.

PARTO NA ÁGUA

• Vantagens:1. Conforto das parturientes e alívio da dor. 2. Pode ser feito em banheiras especiais ou improvisadas.

3. Estudos científicos comprovam que o uso da água quente no trabalho de parto é um excelente coadjuvante no combate à tensão e à dor, ajudando significativamente na dilatação do colo de útero.

4. O nascimento para o bebê é muito mais suave e o períneo da mãe ganha maior flexibilidade com a água quente.

No Brasil pouquíssimas clínicas e médicos oferecem esse conforto às pacientes, infelizmente. Mas é possível levar uma banheira inflável para o apartamento de alguns hospitais e se utilizar da água pelo menos durante o trabalho de parto.

PARTO SEM DOR

O conceito original é o uso de métodos psico-profiláticos que propunham uma espécie de treinamento às gestantes, baseado em técnicas respiratórias, de relaxamento, de concentração, entre outras. A idéia geral é que uma mulher bem preparada para o parto e bem acompanhada durante todo o processo terá muito menos dor do que uma mulher assustada e tensa. A idéia faz sentido, mas convém lembrar que a dor do parto continua existindo, agora sem o sofrimento causado por medo e tensão.

No Brasil "Parto Sem Dor" é comumente confundido com parto sob anestesia. Obviamente a anestesia bloqueia a dor, mas também diminui as sensações das pernas e do assoalho pélvico. Essas sensações são responsáveis pela força que a mulher faz na hora de "empurrar" o bebê para fora. Em muitos serviços médicos a anestesia é aplicada no final do trabalho de parto, já no período expulsivo, de modo que o período de dilatação não se passa sob efeito das drogas anestésicas.

PARTO SEM DOR

• Métodos não farmacológicos para alívio da dor: massagens, livre movimentação, banhos ou compressas mornas, acupuntura, aromaterapia, hipnose, entre outros.

• A analgesia de parto, um tipo especial de anestesia que alivia a sensação dolorosa sem que haja perda da sensação tátil ou da capacidade de se movimentar, apresenta-se como uma oferta às mulheres durante o trabalho de parto. Recomenda-se que esse procedimento, quando indicado, seja realizado em fases mais avançadas do trabalho de parto e após o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor e, também, após a obtenção de consentimento. Isso é importante em virtude do risco maior de, após uma analgesia, serem necessárias outras intervenções no trabalho de parto, como o uso de fórceps ou vácuo-extrator e até a indicação de uma cesariana.

Como saber qual é o melhor parto para a gestante?

• Se a mulher tem hipertensão, problemas ósseos na pélvis ou nos rins, a cesárea aparece como a melhor opção. Mesmo nesse caso, o ideal é que ela entre em trabalho de parto.

• Se a grávida tem pré-eclâmpsia ou está com a pressão alta fora de controle, primeiro o médico compensa a pressão e só depois faz o parto.

• Se houver sofrimento fetal, é feito o parto pela via mais rápida.

OBRIGADA!!!