MANUAL TEÓRICO MANUAL TEÓRICO DE PATOLOGIA DE PATOLOGIA

BÁSICABÁSICA

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

LABORATÓRIO DE PATOLOGIA EXPERIMENTAL

DrDraa. Lúcia de Noronha. Lúcia de Noronha

VIII. PATOLOGIA VIII. PATOLOGIA NUTRICIONAL E NUTRICIONAL E

AMBIENTALAMBIENTAL

PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

LABORATÓRIO DE PATOLOGIA EXPERIMENTAL

DrDraa. Lúcia de Noronha. Lúcia de Noronha

RESPOSTA A SUBSTÂNCIAS EXÓGENAS

A resposta a substâncias exógenas pode variar devido a:A resposta a substâncias exógenas pode variar devido a:

• Sistemas enzimáticos:Sistemas enzimáticos:– São compostos por várias São compostos por várias isoenzimasisoenzimas– A presença das diferentes isoenzimas é determinada pelo A presença das diferentes isoenzimas é determinada pelo

perfil genéticoperfil genético do indivíduo do indivíduo

• Vias bioquímicas:Vias bioquímicas:– Várias Várias viasvias estão envolvidas no metabolismo de uma estão envolvidas no metabolismo de uma

substânciasubstância– O O predomíniopredomínio de uma via sobre outra é diferente em cada de uma via sobre outra é diferente em cada

etnia, sexo e grupo etárioetnia, sexo e grupo etário

• Estado nutricional e hormonalEstado nutricional e hormonal– Afeta a atividade enzimáticaAfeta a atividade enzimática

• Outras substâncias exógenasOutras substâncias exógenas podem induzir ou inibir a podem induzir ou inibir a atividade de enzimasatividade de enzimas

LESÃO CELULAR POR OXIDAÇÃO

• A oxidação de substâncias pode gerar radicais livres derivados A oxidação de substâncias pode gerar radicais livres derivados do oxigênio, lesivos às célulasdo oxigênio, lesivos às células

* SATURAÇÃO OU DEPLEÇÃO * SATURAÇÃO OU DEPLEÇÃO DOS MECANISMO DOS MECANISMO PROTETORES PROTETORES LESÃO LESÃO

* UMA DAS TEORIAS DO * UMA DAS TEORIAS DO ENVELHECIMENTO ENVELHECIMENTO CELULAR APONTA OS CELULAR APONTA OS RADICAIS LIVRES COMO RADICAIS LIVRES COMO GRANDES RESPONSÁVEISGRANDES RESPONSÁVEIS

REAÇÃO DE OXIDAÇÃO

LESÃO CELULAR

RADICAIS LIVRE DE O2

CATALASE

SUPERÓXIDO DISMUTASE

GLUTATIONA

VITAMINAS C e E

-CAROTENO

NEUTRALIZAÇÃO

Mecanismos Mecanismos protetoresprotetores

TABAGISMO

• Maior causa isolada de morte prematura Maior causa isolada de morte prematura evitávelevitável

• Mais de 40 carcinógenos na fumaça do tabaco Mais de 40 carcinógenos na fumaça do tabaco já são conhecidos (entre eles, o benzopireno)já são conhecidos (entre eles, o benzopireno)

• Causas mais comuns de morte associada ao Causas mais comuns de morte associada ao tabagismo:tabagismo:

– Cardiopatia isquêmicaCardiopatia isquêmica– Câncer pulmonarCâncer pulmonar– DPOCDPOC

TABAGISMO• O tabaco é responsabilizado por:O tabaco é responsabilizado por:

– 30% das mortes por câncer30% das mortes por câncer– 90% das mortes por câncer pulmonar90% das mortes por câncer pulmonar

• Aumento do risco de:Aumento do risco de:– IAMIAM– AVEAVE– Vasculopatia periféricaVasculopatia periférica

• Eventos agudos desencadeados pelo tabaco:Eventos agudos desencadeados pelo tabaco: adesão e agregação plaquetária adesão e agregação plaquetária trombose trombose– Desencadedamento de arritmiasDesencadedamento de arritmias relação demanda/suprimento de Orelação demanda/suprimento de O2 2 isquemia isquemia

TABAGISMO

• Toxinas contra cílios (cianeto de hidrogênio):Toxinas contra cílios (cianeto de hidrogênio):

•Gestantes:Gestantes: carboxihemoglobina carboxihemoglobina hipóxia fetal hipóxia fetal

BAIXO PESO AO NASCER

PREMATUROS

ABORTAMENTO

DESCOLAMENTO DE PLACENTA

PLACENTA PRÉVIA

DEPURAÇÃO TRAQUEOBRÔNQUICA

INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS

TOXINAS CILIARES

TABAGISMO

• Problemas ocupacionais:Problemas ocupacionais: acidentes de trabalhoacidentes de trabalho– Sinergismo com asbesto Sinergismo com asbesto

e radônio na produção de e radônio na produção de câncer pulmonarcâncer pulmonar

• Prejuízo na cicatrização Prejuízo na cicatrização de úlcera pépticade úlcera péptica

• Exacerbação de sintomas Exacerbação de sintomas de asma e bronquitede asma e bronquite

• Acredita-se que o fumo Acredita-se que o fumo passivo esteja associado passivo esteja associado a um aumente de:a um aumente de:

– Câncer pulmonarCâncer pulmonar– Cardiopatia isquêmicaCardiopatia isquêmica– IAMIAM– Infecções de vias aéreas Infecções de vias aéreas

em criançasem crianças

ALCOOLISMO

• Etanol = maior agente de abuso do mundoEtanol = maior agente de abuso do mundo

• Para atingir nível de 100 mg/dl em um adulto de 70 kg são Para atingir nível de 100 mg/dl em um adulto de 70 kg são necessários:necessários:

• Bebedores “sociais”:Bebedores “sociais”:– 200 mg/ml 200 mg/ml embriaguez embriaguez– 300-400 mg/dl 300-400 mg/dl coma/ morte coma/ morte

• Alcoolistas toleram até 700 mg/dl devido à indução da Alcoolistas toleram até 700 mg/dl devido à indução da citocromo P-450citocromo P-450

45ml de etanol

90ml de whiskey (50°)

550ml de vinho (8°)

1100ml de cerveja (4°)

EQUIVALENTE A

ALCOOLISMO• Metabolismo do etanol:Metabolismo do etanol:

– Álcool-desidrogenase (mucosa gástrica)Álcool-desidrogenase (mucosa gástrica)– Citocromo P-450 (fígado)Citocromo P-450 (fígado)– Catalase (fígado)Catalase (fígado)

• Ação aguda do etanol:Ação aguda do etanol:– Depressão do SNCDepressão do SNC– Euforia (devido à depressão das vias inibitórias Euforia (devido à depressão das vias inibitórias

superiores)superiores)

• Uso crônico provoca diversas alterações por Uso crônico provoca diversas alterações por dois mecanismos:dois mecanismos:

– Efeitos diretos do etanolEfeitos diretos do etanol– Deficiências nutricionais (álcool usado como fonte Deficiências nutricionais (álcool usado como fonte

calórica)calórica)

ALCOOLISMO – Alterações hepáticas

Alterações Alterações HEPÁTICAS HEPÁTICAS do alcoolismo crônico:do alcoolismo crônico:

• Deposição de gordura hepática:Deposição de gordura hepática: catabolismo de gordura periféricacatabolismo de gordura periférica síntese de lipídeossíntese de lipídeos oxidação de ác. Graxosoxidação de ác. Graxos– Compromentimento no transporte de lipoproteínasCompromentimento no transporte de lipoproteínas

ACÚMULO DE ACÚMULO DE GORDURAGORDURA

HEPATITE HEPATITE ALCOÓLICAALCOÓLICA

LESÃO IRREVERSÍVEL LESÃO IRREVERSÍVEL (CIRROSE)(CIRROSE)

ALCOOLISMO – Alterações hepáticas

• Lesão por hepatite alcoólica:Lesão por hepatite alcoólica:– Toxicidade direta do etanolToxicidade direta do etanol radicais livre de Oradicais livre de O22

• produção pelo citocromo P-450produção pelo citocromo P-450• neutralização pela glutationaneutralização pela glutationa

– Estímulo imunológico pelo acetaldeído ligado a proteínaEstímulo imunológico pelo acetaldeído ligado a proteína– Acredita-se ainda em lesão hipóxica devido ao padrão Acredita-se ainda em lesão hipóxica devido ao padrão

centrolobularcentrolobular

• Lesão irreversível (cirrose):Lesão irreversível (cirrose):– 10-15% dos alcoolistas10-15% dos alcoolistas– Morte hepatocelularMorte hepatocelular– Regeneração micronodular cercada por faixas de colágenoRegeneração micronodular cercada por faixas de colágeno– Perda da arquitetura hepáticaPerda da arquitetura hepática– Insuficiência hepáticaInsuficiência hepática– Hipertesão do sistema portaHipertesão do sistema porta

ALCOOLISMOAlterações do Alterações do SNCSNC::

• Causadas por deficiência de vitamina BCausadas por deficiência de vitamina B1 1 (tiamina):(tiamina):– Degenarção neuronalDegenarção neuronal– Gliose reativaGliose reativa– Atrofia cerebelar e de nervos periféricosAtrofia cerebelar e de nervos periféricos– Síndrome de Wernicke (ataxia + confusão + oftalmoplegia)Síndrome de Wernicke (ataxia + confusão + oftalmoplegia)– Síndrome de Korsakoff (graves prejuízos da memória)Síndrome de Korsakoff (graves prejuízos da memória)

Alterações Alterações CARDIOVASCULARESCARDIOVASCULARES::

• Toxicidade direta do etanol Toxicidade direta do etanol cardiomiopatia dilatada cardiomiopatia dilatada

• Hipertensão arterial sistêmicaHipertensão arterial sistêmica

* uso moderado de álcool tem efeitos benéficos:* uso moderado de álcool tem efeitos benéficos: HDL-colesterol e HDL-colesterol e LDL-colesterol LDL-colesterol agregação plaquetáriaagregação plaquetária

ALCOOLISMOAlterações do Alterações do TRATO GASTROINTESTINALTRATO GASTROINTESTINAL::• Gastrite aguda Gastrite aguda toxicidade direta do etanol toxicidade direta do etanol risco de pancreatite aguda e crônicarisco de pancreatite aguda e crônica

Alterações Alterações MÚSCULO-ESQUELÉTICASMÚSCULO-ESQUELÉTICAS::• Lesão muscular com degradação de mioglobinaLesão muscular com degradação de mioglobina

Alterações do Alterações do SISTEMA REPRODUTORSISTEMA REPRODUTOR::• Atrofia gonadal Atrofia gonadal fertilidade fertilidade

Etanol e Etanol e CÂNCERCÂNCER::• Acetaldeído pode atuar como promotorAcetaldeído pode atuar como promotor risco de câncer de cavidade oral, esôfago e fígadorisco de câncer de cavidade oral, esôfago e fígado

ABUSO DE DROGASDEPRESSORES DO SNC:DEPRESSORES DO SNC:

• Etanol é o mais usadoEtanol é o mais usado

• Barbitúricos:Barbitúricos:– Rápida tolerância e Rápida tolerância e

dependênciadependência– Potencialmente fatais Potencialmente fatais

quando usados com álcoolquando usados com álcool– Vêm sendo substituídos Vêm sendo substituídos

pelos benzodiazepínicospelos benzodiazepínicos

ESTIMULANTES DO SNC:ESTIMULANTES DO SNC:

• Cocaína/ Cocaína/ crackcrack::– Bloqueio da recaptação de Bloqueio da recaptação de

catecolaminas no SNC e SNPcatecolaminas no SNC e SNP– Efeitos agudos: HAS, Efeitos agudos: HAS, FC, FC,

euforia, evoluindo para euforia, evoluindo para deepressão respiratória e deepressão respiratória e arritmiasarritmias

– Uso crônico: insônia, Uso crônico: insônia, ansiedade, paranóia, ansiedade, paranóia, risco de risco de IAM e AVEIAM e AVE

• Anfetaminas:Anfetaminas:– Efeitos semelhantes aos da Efeitos semelhantes aos da

cocaínacocaína– Age nos receptores Age nos receptores

dopaminérgicos Ddopaminérgicos D44

ABUSO DE DROGAS

NARCÓTICOS:NARCÓTICOS:

• Prescritos como Prescritos como analgésicos, mas causam analgésicos, mas causam sedação e alt. do humorsedação e alt. do humor

• Heroína:Heroína:– Ansiedade, sedação, alt. Ansiedade, sedação, alt.

do humor, náuseas, do humor, náuseas, deepressão respiratóriadeepressão respiratória

– Uso EV: endocardite Uso EV: endocardite infecciosainfecciosa

ALUCINÓGENOS:ALUCINÓGENOS:

• Naturais:Naturais:– Mescalina (cactos)Mescalina (cactos)– Psilocibina (cogumelo)Psilocibina (cogumelo)– Machonha (cânhamo)Machonha (cânhamo)

• Maconha:Maconha:– Tetraidrocarbinol (THC) é Tetraidrocarbinol (THC) é

o ingrediente ativoo ingrediente ativo– Relaxamento e euforiaRelaxamento e euforia

• LSD (ácido lisérgico)LSD (ácido lisérgico)– Ilusões e outras Ilusões e outras

alterações de percepção alterações de percepção por até 12 horaspor até 12 horas

AGENTES TERAPÊUTICOS

????????

ESTRÓGENOS ESTRÓGENOS EXÓGENOS:EXÓGENOS:

• Causam pequeno Causam pequeno aumento no risco de aumento no risco de alguns cânceres alguns cânceres (endometrial, de mama)(endometrial, de mama)

• Apesar do efeito benéfico Apesar do efeito benéfico sobre o colesterol (sobre o colesterol (HDL) HDL) causa pequeno aumento causa pequeno aumento no risco de doenças no risco de doenças cardiovascularescardiovasculares

ANTICONCEPCIONAIS ORAIS:ANTICONCEPCIONAIS ORAIS:

• Diversas mudanças na Diversas mudanças na composição durante últimos composição durante últimos anos torna difícil avaliar seus anos torna difícil avaliar seus efeitos a longo prazoefeitos a longo prazo

• Aumento no risco de Aumento no risco de tromboembolismo parece bem tromboembolismo parece bem definido, apesar de que definido, apesar de que formulações mais recentes têm formulações mais recentes têm um risco menorum risco menor

POLUIÇÃO EM AMBIENTE FECHADOMONÓXIDO DE CARBONO:MONÓXIDO DE CARBONO:

• Inodoro e incolorInodoro e incolor

• Liga-se com Hb com muito Liga-se com Hb com muito mais afinidade que o Omais afinidade que o O22 hipóxiahipóxia

DIÓXIDO DE DIÓXIDO DE NITROGÊNIO:NITROGÊNIO:

• Fornos a gás e Fornos a gás e aquecedores com aquecedores com querosenequerosene

infecções respiratórias infecções respiratórias em criançasem crianças

RADÔNIO:RADÔNIO:

• Gás radiativo da Gás radiativo da decomposição do urâniodecomposição do urânio

• Presente em minas e Presente em minas e algumas residênciasalgumas residências

• Maior causa de câncer de Maior causa de câncer de pulmão em não fumantespulmão em não fumantes

FIBRAS DE ASBESTO:FIBRAS DE ASBESTO:

• Presente em telhas, canos Presente em telhas, canos e calhase calhas

• Pneumoconiose, câncer de Pneumoconiose, câncer de pulmão e mesotelioma em pulmão e mesotelioma em profissionais expostosprofissionais expostos

EXPOSIÇÕES INDUSTRIAIS

• HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS:HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS POLICÍCLICOS:– Estão entre os carcinógenos químicos mais potentesEstão entre os carcinógenos químicos mais potentes– Provenientes da combustão de combustíveis fósseis e Provenientes da combustão de combustíveis fósseis e

processamento de carvão e óleo mineral em altas temperaturasprocessamento de carvão e óleo mineral em altas temperaturas– Benzopireno, do tabaco é o protótipo Benzopireno, do tabaco é o protótipo câncer de pulmão e câncer de pulmão e

bexigabexiga

• CHUMBO:CHUMBO:– Fabricação de baterias, mineradores, soldadores, pintoresFabricação de baterias, mineradores, soldadores, pintores– Se deposita em dentes e ossos em crescimento, sangue e Se deposita em dentes e ossos em crescimento, sangue e

tecidos molestecidos moles– Anemia hipocrômica, desmielinização periférica, insuficiência Anemia hipocrômica, desmielinização periférica, insuficiência

renal crônica, dor abdominal intensarenal crônica, dor abdominal intensa– Orla de Burton (linha gengival cianótica)Orla de Burton (linha gengival cianótica)– Pontilhado basofílico em eritrócitosPontilhado basofílico em eritrócitos

LESÃO POR RADIAÇÃO• Radiação ionizante:Radiação ionizante:

– Alta freqüênciaAlta freqüência– Ioniza moléculas biológicasIoniza moléculas biológicas– Ondas eletromagnéticas (ex.: raio-X) ou radiação particulada Ondas eletromagnéticas (ex.: raio-X) ou radiação particulada

(partículas emitidas por radioisótipos)(partículas emitidas por radioisótipos)

• Radiação não ionizante:Radiação não ionizante:– Baixa freqüênciaBaixa freqüência– Causa vibração de átomosCausa vibração de átomos– Ex.: ondas de rádio, microondas, infravermelho, UVEx.: ondas de rádio, microondas, infravermelho, UV

ESPECTRO DE LESÃO:ESPECTRO DE LESÃO:

• Necrose francaNecrose franca

• Destruição de células em divisãoDestruição de células em divisão

• Lesão do DNALesão do DNA

REPARO

DANO PERMANENTE

MALIGNIZAÇÃOCÉL. COM

DNA MUTANTE

APOPTOSE

LESÃO POR RADIAÇÃO

RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA:RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA:– UVA UVA não absorvido pelo ozônio atmosférico não absorvido pelo ozônio atmosférico– UVB UVB parcialmente absorvido pelo ozônio atmosférico parcialmente absorvido pelo ozônio atmosférico– UVC UVC totalmente absotvido pelo ozônio atmosférico totalmente absotvido pelo ozônio atmosférico

• Efeitos agudos sobre a pele:Efeitos agudos sobre a pele:– EritemaEritema– PigmentaçãoPigmentação– Lesão das cél. de Langerhans e queratinócitosLesão das cél. de Langerhans e queratinócitos

• Efeitos crônicos:Efeitos crônicos:– Envelhecimento da pele: degeneração da elastina e do Envelhecimento da pele: degeneração da elastina e do

colágenocolágeno– Carcinogênese: alterações no DNA epitelialCarcinogênese: alterações no DNA epitelial

AMBIENTE FÍSICO• FERIMENTOS:FERIMENTOS:

– Abrasão:Abrasão: lesão somente da epiderme, sem cicatriz lesão somente da epiderme, sem cicatriz– Laceração:Laceração: rompimento cutâneo com bordos irregulares rompimento cutâneo com bordos irregulares– Incisão:Incisão: rompimento cutâneo com bordos regulares, rompimento cutâneo com bordos regulares,

causada por objeto cortantecausada por objeto cortante– Contusão:Contusão: lesão fechada podendo causar equimose (por lesão fechada podendo causar equimose (por

ruptura de pqnos vasos) ou hematoma (vasos maiores)ruptura de pqnos vasos) ou hematoma (vasos maiores)

• QUEIMADURAS:QUEIMADURAS:– Espessura parcialEspessura parcial (1º e 2º graus): rosadas, dolorosas, (1º e 2º graus): rosadas, dolorosas,

exsudação abundanteexsudação abundante– Espessura totalEspessura total (3º e 4º graus): brancas/ carbonizadas, (3º e 4º graus): brancas/ carbonizadas,

anestésicas, secasanestésicas, secas– Complicações:Complicações:

• Infecções (Infecções (Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Candida sp.Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Candida sp.))• HipotermiaHipotermia• DesidrataçãoDesidratação• hipoproteinemiahipoproteinemia

PATOLOGIA NUTRICIONAL• DESNUTRIÇÃODESNUTRIÇÃO

– 11áriaária: deficiência de nutrientes na dieta: deficiência de nutrientes na dieta– 22áriaária: má-absorção, perda excessiva, : má-absorção, perda excessiva,

hipermetabolismohipermetabolismo

• DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA:DESNUTRIÇÃO PROTÉICO-CALÓRICA:– Kwashiokor: deficiência de proteína na presença de Kwashiokor: deficiência de proteína na presença de

energia adeqüada.energia adeqüada.• Forma 1Forma 1ária ária mais comum em criançasmais comum em crianças• Forma 2Forma 2áriaária em estados hipermetab. (sepse, trauma...) em estados hipermetab. (sepse, trauma...)• Perda de peso, anemia, lesões de pele, esteatosePerda de peso, anemia, lesões de pele, esteatose• Hipoalbuminemia Hipoalbuminemia edema generalizado edema generalizado

– Marasmo: combinação de deficiência protéica e Marasmo: combinação de deficiência protéica e energética.energética.

• Perda de peso, anemia, imunodeficiênciaPerda de peso, anemia, imunodeficiência• Forma 2Forma 2áriaária em doenças crônicas (DPOC, ICC, AIDS...) em doenças crônicas (DPOC, ICC, AIDS...)

DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICAS

DEFIC. VITAMINA DDEFIC. VITAMINA D

• Prejudica absorção intest. Prejudica absorção intest. De CaDe Ca++++

• Ocorre por exposição solar Ocorre por exposição solar inadequada, malnuntrição inadequada, malnuntrição ou absorção inadeqüadaou absorção inadeqüada

• Osteomalácia/ raquitismoOsteomalácia/ raquitismo

DEFIC. VITAMINA EDEFIC. VITAMINA E

• Geralmente decorrente de Geralmente decorrente de má absorção severamá absorção severa

• Arreflexia, distúrbios da Arreflexia, distúrbios da marcha, marcha, propriocepção, propriocepção, oftalmoplegiaoftalmoplegia

DEFIC. VITAMINA KDEFIC. VITAMINA K

• Dieta deficiente ou Dieta deficiente ou destruição da flora intestinal destruição da flora intestinal por ATBpor ATB

• Fatores de coagulação Fatores de coagulação dependentes: II, VII, IX e Xdependentes: II, VII, IX e X

• Diátese hemorrágicaDiátese hemorrágica

DEFIC VITAMINA ADEFIC VITAMINA A

• Dieta deficiente, má Dieta deficiente, má absorção, uso de laxantesabsorção, uso de laxantes

• Cegueira noturna, Cegueira noturna, xeroftalmia, xeroftalmia, hiperqueratinização da pelehiperqueratinização da pele

DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICASDEFIC. TIAMINA (VIT BDEFIC. TIAMINA (VIT B11):):

• Alcoolismo é a causa mais Alcoolismo é a causa mais comumcomum

• Beribéri seco: alt. do sistema Beribéri seco: alt. do sistema nervosonervoso

• Beribéri úmido: alt. do Beribéri úmido: alt. do sistema cardiovascularsistema cardiovascular

• Encefalopatia de Wernicke: Encefalopatia de Wernicke: ataxia, confusão e nistagmo/ ataxia, confusão e nistagmo/ oftalmoplegiaoftalmoplegia

• Sd. De Korsakoff: amnésia Sd. De Korsakoff: amnésia retrógrgada, prejuízo no retrógrgada, prejuízo no aprendizado e confabulaçãoaprendizado e confabulação

DEFIC. DE RIBOFLAVINA (BDEFIC. DE RIBOFLAVINA (B22):):

• Desnutrtição ou uso de Desnutrtição ou uso de medicamentos inib. Da medicamentos inib. Da flavocinaseflavocinase

• Queilite angular, glossite, Queilite angular, glossite, anemia, estomatite, dermatite anemia, estomatite, dermatite seborréicaseborréica

DEFIC DE PIRIDOXINA (BDEFIC DE PIRIDOXINA (B66):):

• Alcoolismo ou medicamentosAlcoolismo ou medicamentos

• Dermatite seborréica, queilose, Dermatite seborréica, queilose, glossite, neuropatia perif., glossite, neuropatia perif., convulsõesconvulsões

DEFICIÊNCIAS VITAMÍNICAS

DEFIC. DE VIT. CDEFIC. DE VIT. C

• Dieta inadequada e Dieta inadequada e alcoolismoalcoolismo

• Mal-estar, fraquezaMal-estar, fraqueza

• Hemorragias, artralgiasHemorragias, artralgias

• Escorbuto: febre baixa, Escorbuto: febre baixa, lesões de gengiva, lesões de gengiva, fragilidade óssea, fragilidade óssea, cicatrização retardadacicatrização retardada

DEFIC. DE COBALAMINA (BDEFIC. DE COBALAMINA (B1212):):

• Causas:Causas: fator intrínseco (anemia fator intrínseco (anemia

perniciosa, gastrectomia)perniciosa, gastrectomia)– Insuf. pancreáticaInsuf. pancreática– Má absorçãoMá absorção

• Anemia macrocíticaAnemia macrocítica

• GlossiteGlossite

• Diarréia, anorexiaDiarréia, anorexia

• Neuropatia periféricaNeuropatia periférica

DEFICIÊNCIA DE SAIS MINERAIS• DEFICIÊNCIA DE FERRO:DEFICIÊNCIA DE FERRO:

– Causa mais comum: perda crônica de sangueCausa mais comum: perda crônica de sangue– Componente do heme Componente do heme anemia hipocrômica anemia hipocrômica

• DEFICIÊNCIA DE ZINCO:DEFICIÊNCIA DE ZINCO:– Zinco é componente de enzimasZinco é componente de enzimas– Acrodermite enteropática, retardo no crescimentoAcrodermite enteropática, retardo no crescimento

• DEFICIÊNCIA DE IODO:DEFICIÊNCIA DE IODO:– Iodo é componente de hormônios tireóideosIodo é componente de hormônios tireóideos– Bócio e hipotireoidismoBócio e hipotireoidismo

• DEFICIÊNCIA DE SELÊNIO:DEFICIÊNCIA DE SELÊNIO:– Selênio é componente da glutationa-peroxidase Selênio é componente da glutationa-peroxidase – MiopatiaMiopatia

• DEFICIÊNCIA DE COBRE:DEFICIÊNCIA DE COBRE:– Cobre é componente da enzimasCobre é componente da enzimas– Fraqueza, alt. Neurológicas, hipopigmentaçãoFraqueza, alt. Neurológicas, hipopigmentação

OBESIDADE• Definida pelo índice de massa Definida pelo índice de massa

corpórea (IMC):corpórea (IMC):

• Obesidade superior (abdome e Obesidade superior (abdome e flancos) tem piores efeitos à flancos) tem piores efeitos à saúde que obesidade inferior saúde que obesidade inferior (nádegas e coxas)(nádegas e coxas)

circunferência abdominal (>102cm em homens; >88cm em circunferência abdominal (>102cm em homens; >88cm em mulheres) ou mulheres) ou índice cintura/ quadril (>1 em homens; >0,88 em índice cintura/ quadril (>1 em homens; >0,88 em mulheres) mulheres) maior risco de DM, AVE, doença coronária maior risco de DM, AVE, doença coronária

• Deposição de gordura visceral é mais danosa do que deposição Deposição de gordura visceral é mais danosa do que deposição subcutânea (lutadores de sumô)subcutânea (lutadores de sumô)

• Associação com vários distúrbios (DM, HAS, hiperlipidemia)Associação com vários distúrbios (DM, HAS, hiperlipidemia)

)(maltura

(kg) peso22

IMCIMC ClasseClasse

18,5-24,9 NORMAL

25-29,9 SOBREPESO

30-34,9 I. OBESIDADE LEVE

35-39,9 II. OBESID. MODERADA

>40 III. OBESID. EXTREMA

DIETA E DOENÇAS SISTÊMICAS

• Dieta que atende às necessidades calóricas do indivíduo Dieta que atende às necessidades calóricas do indivíduo pode ser danosa a indivíduos propensos a desenvolver pode ser danosa a indivíduos propensos a desenvolver doenças como:doenças como:

– Hipertensão arterial (excesso de NaCl)Hipertensão arterial (excesso de NaCl)– Diverticulose (carência de fibras)Diverticulose (carência de fibras)– IAM (excesso de carne IAM (excesso de carne hiper-homocisteinemia) hiper-homocisteinemia)

• Alimentos com efeito protetor:Alimentos com efeito protetor:– Tomate (licopeno) Tomate (licopeno) proteção contra Ca de próstata proteção contra Ca de próstata– Uva escura (tanino) Uva escura (tanino) proteção contra doenças proteção contra doenças

cardiovascularescardiovasculares– Álcool em doses moderadas e cereais Álcool em doses moderadas e cereais HDL; HDL; LDL LDL

proteção cardiovascularproteção cardiovascular