Patologia do Sistema Urinário II

Profº Yves

Doença dos Vasos Sanguíneos

• Grande maioria das doenças renais afetam secundariamente os vasos sanguíneos renais.

• Doenças vasculares sistêmicas• Hipertensão está diretamente relacionada;

sendo tanto a causa quanto consequência.

• Nefrosclerose Benigna– Esclerose das arteríolas e pequenas artérias renais– Isquemia parênquima• Espessamento vascular• Deposição de material (proteína) nas arteríolas

– Raramente causa lesão renal• Manifestações clínicas leves

– Pessoas pré-dipostas pode agravar o quadro

• Nefrosclerose maligna– Fase maligna ou associada à hipertensão• Lesão das paredes vasculares• Necrose fibrinóide das arteríolas e trombose intravascular• Ativação plaquetária, estimulando hiperplasia• Estreitamento vascular• Aumento da renina plasmática

• Estenose da artéria renal– Menos comum– Grande causa de hipertensão

• Microangiopatias trombóticas– Tromboses nos capilares e arteríolas de todo o

corpo, podendo causar IR.• Síndrome hemolítico-urêmica• Púpura trombocitopênica trombótica

• Obstrução das vias urinárias– Aumenta o risco de infecções e formação de

cálculos- Anomalias congênitas - Inflamação- Cálculos urinários - Coágulos sanguíneos- Hipertrofia prostática - Gravidez normal- Tumores - Prolapso uterino

– Hidronefrose – dilatação da pelve renal e dos cálices, associada a atrofia renal devido a obstrução do fluxo de urina

– A obstrução desencadeia resposta inflamatória intersticial

• Urolitíase (Cálculos renais)– Problema frequente na população– A grande maioria dos cálculos contém cálcio, mas

podem ter magnésio, amônia, ácido úrico.

– A concentração urinária é muito importante

– Existe uma relação com a diminuição dos inibidores da formação de cristais na urina• Pirofosfato, citrato, glicosaminoglicanos...

• Tumores do rim– Tumores benignos– Tumores malignos• Hipernefroma• Adenocarcinoma do rim

• Podem apresentar dor, massa palpável e hematúria• Início silencioso• Hipercalcemia, policitemia, hipertensão, disfunção

hepática• Tendência a metastatizar-se

Trato Urinário Inferior

• Anomalias congênitas– Ureteres duplos e bifídos– Obstrução da junção uteropélvica – hidronefrose– Divertículos – evaginações saculares da parede

uretral

• Inflamações– Uretrite

• Tumores– Raros; origem metastásica– Causam obstrução da luz ureteral

• Lesões obstrutivas– Cálculos, estreitamentos (inflamações), massas

tumorais, coágulos sanguíneos...

• Bexiga– Anomalias congênitas• Refluxo vesicouretral

– Inflamações• Cistite

– Neoplasias• Tumores uroteliais de baixo grau – recorrência• Carcinoma urotelial de alto grau – potencial metastático

– Fumo, exposição industrial, infecções, analgésicos

• Secundários– Colo uterino, útero, próstata e reto.

– Obstrução• Aumento da próstata

• Uretra– Inflamações• Gonocócica• Não-gonocócica

– Tumores• Papiloma uretral• Carcinoma uretral

Questões1) Qual é a principal causa de glomerulonefrite?2) Diferencie na lesão glomerular, agentes intrínsecos

e implantados.3) Quais doenças sistêmicas podem causar

glomerulonefrite?4) Quais são os sintomas da glomerulonefrite?5) O que é pielonefrite? Como ela é causada?6) A nefrosclerose maligna pode promove quais

alterações?7) Qual a relação entre uretrite, cistite e pielonefrite?