8/18/2019 Patologias Ginecológicas Comuns Na Infância

http://slidepdf.com/reader/full/patologias-ginecologicas-comuns-na-infancia 1/3

Patologias Ginecológicas comuns na Infância

Sangramento vaginal na infância

A maioria dos sangramentos genitais é causada por patologias benignas:VULVOVAGINITES, O!"O EST!AN#O, "!OLA"SO $E U!ET!A e LI%UENESLE!OSO& $e'em ser a(astadas causas gra'es como menarca precoce,sarcoma botri)ide e abuso se*ual& As vulvovaginietes na in(+ncia socomuns& As principais causas so pro*imidade entre +nus e 'agina,aus-ncia de pelos pubianos .igiene inade/uada& As etiologias principais sode bactérias gram negati'as entéricas& A presen0a de gardnerela,triconomas e clam1dia sugerem abuso se*ual& Os sintomas sosangramento, corrimento, eritema 'ul'ar, prurido e dis2ria& O diagn)stico é(eito com coleta do e*ame a (resco e 'isuali3a0o no microsc)pio& Otratamento é (eito com mel.ora da .igiene e retirada dos agentes irritantes4sabonetes5& aso se6a o*iur1ase de'e7se usar mebenda3ol& No caso dasbactérias no comuns /ue sugerem abuso de'e se (a3er uso das drogasutili3adas no adulto& A presen0a de corpo estranho  cursa com /uei*ascomo sangramento e odor (étido& O tratamento consiste na retirada pelairriga0o da 'agina e au*ilio de uma pin0a& O prolapso de uretra é umae'erso da uretra distal por meio do meato ureteral e*terno&Epidemiologicamente é muito comum na in(+ncia, mas apresentadistribui0o bimodal: ocorrem em crian0as de ra0a negra e mul.eres p)s7menopausa caucasianas 4'indas da Europa5& A causa é descon.ecida, masespecula7se /ue se6a por causa do .ipoestrogenismo 8siol)gico& As /uei*asso sangramento, dis2ria e dor /ue piora em crises de tosse& No e*ame(1sico, obser'a7se uma massa anular, a'ermel.ada na regio do meatoureteral& O diagn)stico di(erencial é o condiloma, car2ncula ureteral esarcoma& O tratamento é os ban.os de assento e aplica0o de cremes comestrog-nio 4premarin e colpotro8ne 9 duas 'e3es por dia por semanas5&aso ten.a apar-ncia necr)tica, o tratamento de'e ser cir2rgico& O Líquen

escleroso também é muito comum na in(+ncia& O sintomas sosangramento, manc.as brancas na 'ul'a associado, prurido 4muito comum5associado a dis2ria e 'ul'ite& O diagn)stico é clinico e a bi)psia pode ser

reali3ada para con8rma0o& O tratamento consiste em medidas de .igiene,medica0o protetora da pele e em casos intenso antripruriginosossist-micos& A sarcoma botrióide é um tipo rabdomiosarcoma embrion;rioe é um tumor maligno& O rabdomiosarcoma além de a(etar 'agina etest1culo acomete também cabe0a e pesco0o& Epidemiologicamente ocorreantes dos <= anos de idade e é mais comum antes dos = anos& A /uei*a é osangramento e dor e no e*ame (1sico so obser'ados uma massa na 'aginasemel.ante a um cac.o de u'as& "ossui consist-ncia amolecida e é (ri;'el4solta (ragmentos5& O diagn)stico é (eito com bi)psia& O tratamento é (eitocom radioterapia e /uimioterapia e alguns casos cir2rgico 4no é o mel.or5

8/18/2019 Patologias Ginecológicas Comuns Na Infância

http://slidepdf.com/reader/full/patologias-ginecologicas-comuns-na-infancia 2/3

Hemorragia Uterina isfuncional

> uma situa0o de urg-ncia ginecol)gica na in(+ncia e adolesc-nciacaracteri3ada pela presen0a de SANG!A?ENTO VAGINAL E@ESSIVO eprolongado& Um sangramento maior /ue dias, com 'olume maior /ue BC

ml e .emoglobina in(erior a <C gDdl sugere #U$& A principal causa é o cicloano'ulat)rio e causas org+nicas 4dist2rbio de coagula0o sangu1nea5& Otratamento é tratar a causa org+nica e no caso do ciclo ano'ulat)rio éreali3ar o uso de altas doses de estrog-nio e progesterona /ue pode ser pormeio de AO&

Sin!quia de pequenos l"bios

> a inama0o e eroso do epitélio 'ul'ar com aglutina0o das partes em

contato& Epidemiologicamente ocorre entre antes dos F anos de idade& As/uei*as so altera0o na apar-ncia da genit;lia& O diagn)stico di(erencial é.1men imper(urado ou genit;lia amb1gua& O tratamento dos casosassintom;ticos é e*pectante 4esperar a crian0a atingir a puberdade 9 ter;mel.ora5 e os sintom;ticos so com aplica0o de creme de estrog-nio4premarin e colpotro8ne5 por <C dias& "ode também reali3ar a separa0omanual com o uso de analgésico e seda0o do paciente&

Patologias da mama

Em rela0o a 8siologia o desen'ol'imento das mamas 4telarca5 geralmenteé o primeiro sinal da puberdade e ocorre entre os B e < anos, sendoclassi8cada em est;gios 4est;gios de Tanner5& Telarca precoce ocorreantes dos B anos de idade e é considerado prematuro, de'endo serin'estigado& Em rela0o a epidemologia a maioria dos casos ocorre antesdos anos& A causa pode ser um resultado da secre0o aumenta deestr)geno pelos o';rios o por uso de medicamentos& NHO SE "O$E AJE!KI"SIA pois a leso indu3ida pre6udicar; o desen'ol'imento (uturo& Atelarca retardada é /uando no ocorre o desen'ol'imento até os < anos&

Adendo

Est;gio de Tanner: é um instrumento muito 2til na determina0o do est;giopuberal em /ue se encontra o paciente& Ele classi8ca o desen'ol'imentodos )rgo reprodutores& #$ 7 mama in(antil& $esen'ol'imento das mamas:#% 4B7<M anos5 7 (ase de broto mam;rio, com ele'a0o da mama e aréolacomo pe/ueno mont1culo& #& 4<C7< anos5 7 maior aumento da mama, semsepara0o dos contornos& #' 4<<7<= anos5 7 pro6e0o da aréola e daspapilas para (ormar mont1culo secund;rio por cima da mama& #( 4<M7<Banos5 7 (ase adulta, com sali-ncia somente nas papilas& $esen'ol'imento do

8/18/2019 Patologias Ginecológicas Comuns Na Infância

http://slidepdf.com/reader/full/patologias-ginecologicas-comuns-na-infancia 3/3

)rgo genital: P$ 7 (ase de pré7adolesc-ncia 4no .; pelugem5& P% 47<anos5 7 presen0a de p-los longos, macios e ligeiramente pigmentados aolongo dos grandes l;bios& P& 4<C7<,= anos5 7 p-los mais escuros e ;sperossobre o p2bis& P' 4<<7<= anos5 7 pelugem do tipo adulto, mas a ;rea cobertaé considera'elmente menor /ue a do adulto& P( 4<7<F,= anos5 7 pelugem

do tipo adulto, cobrindo todo o p2bis e a 'iril.a&