Universidade Federal do Rio Grande do Sul Escola de Enfermagem

PLACENTA e CIRCULAO MATERNO-FETALProf Ana Bonilha

A PLACENTA um rgo multifuncional que permite o transporte de oxignio da me para o feto e do dixido de carbono no sentido inverso; permite a passagem de substncias nutritivas, a excreo de resduos do metabolismo fetal e a transferncia de hormnios para o feto e o ambiente fetal.

Elias e Souza, 2003.

A placenta se forma atravs da insero de tecido trofoblstico na decdua basal. Trofoblasto poro do blastocisto que forma a placenta. Embrioblasto poro do blastocisto que forma o embrio. A partir da implantao, so formadas duas membranas que revestem o embrio: CRION e MNION

O cordo umbilical surge como um pedculo que une a bolsa amnitica ao saco vitelino. Durante a terceira semana surgem vasos sangneos que nutrem e oxigenam o embrio. Duas artrias levam o sangue fetal para a me. Uma veia retorna com sangue para o embrio. O cordo umbilical recoberto por tecido conjuntivo, chamado Gelia de Wharton.

A funo da placenta , inicialmente, endcrina, produzindo hormnios necessrios para a manuteno da gestao e sustentao do embrio. So esses hormnios: gonadotrofina corinica humana, lactognio placentrio, progesterona, estrognios maternos (estriol principalmente).

As funes metablicas da placenta englobam: respirao, nutrio, excreo, armazenamento. Os mecanismos de troca placentaria so,principalmente( barreira placentria): difuso simples, difuso facilitada, transporte ativo, pinocitose.

A placenta possui duas faces, uma materna e outra fetal. Ela formada por cotildones (entre 15 e 20), separados por septos, que se subdividem em unidades menores. A placenta ocupa cerca de 1/3 da superfcie interna do tero. termo, em mdia, pesa 500 a 600g; tem 15 a 20cm de dimetro; de 2 a 3cm de espessura.

A circulao materno-fetal ocorre principalmente porque os pulmes fetais no realizam trocas gasosas, alm de haver necessidades nutricionais e de catabolismo do feto. O sistema circulatrio fetal difere daquele do ser humano independente, possuindo um trajeto especial e estruturas especficas e que anatomicamente devem fechar at 7 dias.

So estas estruturas: a placenta, o cordo umbilical com duas artrias e uma veia, o ducto venoso ( vaso fetal que une a veia umbilical veia cava inferior), o forame oval (comunicao entre os trios), o ducto arterioso ( vaso fetal que une a artria pulmonar aorta).

O trajeto do sangue fetal o seguinte: o sangue oxigenado proveniente da me chega at o feto pela veia umbilical que atravessa o fgado fetal e se une ao ducto venoso, chegando veia cava inferior; na veia cava inferior, mistura-se a uma pequena quantidade de sangue proveniente dos MsIs;

prosseguindo pela veia cava, o sangue alcana o corao; divide-se ento em duas partes, uma mais volumosa que lanada no trio direito, passando diretamente ao trio esquerdo pelo forame oval; a poro menos volumosa une-se ao sangue que est retornando da cabea e dos MsSs pela veia cava superior e tambm lanada ao trio direito, porm passa ao ventrculo direito;

as duas correntes no se misturam; seguindo a trajetria do sangue que passa do trio direito para o trio esquerdo, o mesmo ento lanado no ventrculo esquerdo, sendo bombeado para a aorta ascendente e distribudo para as coronrias, cabea, MsSs; o sangue que passa do trio direito para o ventrculo direito, ejetado nas artrias pulmonares;

uma quantidade deste sangue vai para os pulmes no funcionantes, mas a maioria dele flui da artria pulmonar para a aorta atravs do ducto arterioso; na aorta descendente h uma fuso de sangue proveniente dos ventrculos esquerdo e direito que distribudo para as vsceras abdominais, pelve e MsIs;

das pores inferiores do corpo, o sangue transportado para a placenta para ser novamente oxigenado atravs das artrias hipogstricas at as artrias umbilicais; uma pequena quantidade mistura-se na veia cava inferior ao sangue oxigenado proveniente da me; o sangue fetal circulante nunca totalmente oxigenado.

Ao nascimento, a circulao placentria extinguida. Fecham-se o forame oval, o ducto venoso e o ducto arterioso num perodo de um ou dois dias aps o nascimento. A ocluso completa d-se em semanas e meses, porm o fechamento funcional j adequado.

O desenvolvimento e crescimento do feto marcado por etapas at o nascimento: criao e aperfeioamento dos rgos e sistemas e crescimento fetal. Didaticamente pode ser dividido por trimestres gestacionais. um recurso importante quanto ao vnculo me-beb-famlia.