Plano Regional Saúde da Pessoa Idosa - saude.sp.gov.br · HiperDia. Articuladores Municipais de...

Plano RegionalPlano RegionalSaúde da Pessoa Saúde da Pessoa

IdosaIdosa

2010 2010 –– 201120112010 2010 –– 20112011

Departamento Regional de Departamento Regional de Saúde Saúde

DRS XVII DRS XVII -- TaubatéTaubaté

•• GovernadorGovernador dodo EstadoEstado dede SãoSão PauloPaulo

José SerraJosé Serra

•• SecretárioSecretário dede EstadoEstado dada SaúdeSaúde

José Roberto Barata BarradasJosé Roberto Barata BarradasJosé Roberto Barata BarradasJosé Roberto Barata Barradas

•• DiretorDiretor dodo DepartamentoDepartamento RegionalRegional dedeSaúdeSaúde DRSDRS XVIIXVII –– TaubatéTaubaté

Sandra Maria Carneiro TutihashiSandra Maria Carneiro Tutihashi

•• EquipeEquipe ResponsávelResponsável pelapela ElaboraçãoElaboração

-- 68 profissionais de Saúde68 profissionais de Saúde-- 09 Profissionais do DRS 1709 Profissionais do DRS 17-- Coordenação do EstadoCoordenação do Estado

Participação dos municípiosParticipação dos municípios

•• CGR Litoral Norte= 4/4CGR Litoral Norte= 4/4•• CGR Região Serrana e Vale do CGR Região Serrana e Vale do Paraiba=9/10Paraiba=9/10

•• CGR Alto Vale do Paraíba=6/8CGR Alto Vale do Paraíba=6/8•• CGR Alto Vale do Paraíba=6/8CGR Alto Vale do Paraíba=6/8•• CGR Circuito da Fé e Vale Histórico=14/17CGR Circuito da Fé e Vale Histórico=14/17

Total: 33/39 municípiosTotal: 33/39 municípios

SumárioSumário

Politica NacionalPolitica NacionalRecuperar, manter e promover a Recuperar, manter e promover a

autonomia e independencia da pessoa autonomia e independencia da pessoa idosa (Princípios e diretrizes do SUS)idosa (Princípios e diretrizes do SUS)

Política Estadual:Política Estadual:Política Estadual:Política Estadual:Implantar a politica Nacional, tendo Implantar a politica Nacional, tendo

como principios:como principios:-- Envelhecimento ativoEnvelhecimento ativo-- Organização da redeOrganização da rede

--Gestão do cuidado (autonomia)Gestão do cuidado (autonomia)-- CapacitaçõesCapacitações

Objetivo Geral:Objetivo Geral:

Garantir a atenção integral Garantir a atenção integral Garantir a atenção integral Garantir a atenção integral

à Saúde da Pessoa Idosaà Saúde da Pessoa Idosa

Objetivos Específicos:Objetivos Específicos:

- Promover o envelhecimento ativo; - Organizar a rede de atenção;- Organizar a rede de atenção;- Capacitar profissionais de saúde;- Capacitar cuidadores;- Incentivar a Intersetoriaridade

Estado da ArteEstado da Arte

-- Articuladores municipais da Saúde da Articuladores municipais da Saúde da Pessoa idosa e Hiper DiaPessoa idosa e Hiper DiaPessoa idosa e Hiper DiaPessoa idosa e Hiper Dia

-- Introdutório (coord. Estadual))

-- Articulador Regional

��Articuladores Municipais de Saúde da Articuladores Municipais de Saúde da Pessoa IdosaPessoa Idosa

CGR : Litoral NorteCGR : Litoral Norte

Caraguatatuba, ilhabela, São Sebastião Caraguatatuba, ilhabela, São Sebastião e Ubatubae Ubatubae Ubatubae Ubatuba

-- 05 Art. Saúde da Pessoa idosa05 Art. Saúde da Pessoa idosa-- 04 Art. HiperDia04 Art. HiperDia

Articuladores Municipais de Saúde da Articuladores Municipais de Saúde da Pessoa IdosaPessoa Idosa

CGR CGR –– Alto Vale do ParaíbaAlto Vale do Paraíba

Caçapava, igaratá, Jacareí, Jambeiro, Caçapava, igaratá, Jacareí, Jambeiro, Monteiro Lobato, Paraibuna, Santa Monteiro Lobato, Paraibuna, Santa Monteiro Lobato, Paraibuna, Santa Monteiro Lobato, Paraibuna, Santa Branca, São José dos Campos, Branca, São José dos Campos,

-- 08 Art. Saúde da Pessoa Idosa08 Art. Saúde da Pessoa Idosa-- 06 Art. HiperDia06 Art. HiperDia


CGR Região Serrana e Vale do ParaíbaCGR Região Serrana e Vale do Paraíba

Campos do Jordão, Lagoinha, Natividade da Serra, Campos do Jordão, Lagoinha, Natividade da Serra, Pindamonhangaba, Redenção da Serra, Santo Pindamonhangaba, Redenção da Serra, Santo Antonio do Pinhal, São Bento do Sapucai, São Luiz Antonio do Pinhal, São Bento do Sapucai, São Luiz Antonio do Pinhal, São Bento do Sapucai, São Luiz Antonio do Pinhal, São Bento do Sapucai, São Luiz do Paraitinga, Taubaté e Tremembédo Paraitinga, Taubaté e Tremembé

-- 10 Art. Saúde da Pessoa idosa10 Art. Saúde da Pessoa idosa-- 05 Art. HiperDia05 Art. HiperDia


CGR Circuito da Fé e Vale HistóricoCGR Circuito da Fé e Vale Histórico

Aparecida, Arapei, areias, Bananal, Aparecida, Arapei, areias, Bananal, Cachoeira Paulista, Canas, Cruzeiro, Cachoeira Paulista, Canas, Cruzeiro, Cunha, Guaratinguetá, lavrinhas, lorena, Cunha, Guaratinguetá, lavrinhas, lorena, Piquete, Potim, Queluz, Roseira, São José Piquete, Potim, Queluz, Roseira, São José Cunha, Guaratinguetá, lavrinhas, lorena, Cunha, Guaratinguetá, lavrinhas, lorena, Piquete, Potim, Queluz, Roseira, São José Piquete, Potim, Queluz, Roseira, São José do Barreiro e Silveirasdo Barreiro e Silveiras

-- 18 Art. Saúde da Pessoa Idosa18 Art. Saúde da Pessoa Idosa-- 10 Art. HiperDia 10 Art. HiperDia


•• TOTAL DE ARTICULADORES TOTAL DE ARTICULADORES PROFISSIONAIS DE SAÚDE PROFISSIONAIS DE SAÚDE -- 6565

-- Saúde da Pessoa Idosa: 41Saúde da Pessoa Idosa: 41

-- HiperDia: 25HiperDia: 25

Diagnóstico RegionalDiagnóstico Regional


•• Introdutório em 16.10.09Introdutório em 16.10.09

-- Cobertura Atenção Básica;Cobertura Atenção Básica;-- Atenção secundária;Atenção secundária;-- População por faixa etária;População por faixa etária;-- População por faixa etária;População por faixa etária;-- Taxa de envelhecimento;Taxa de envelhecimento;-- Morbidade e mortalidade;Morbidade e mortalidade;-- EquipamentosEquipamentos-- Conselho Municipal IdosoConselho Municipal Idoso-- GeriatriaGeriatria-- ImunizaçãoImunização-- Caderneta do IdosoCaderneta do Idoso


•• Reunião dia 23.10.09Reunião dia 23.10.09

-- As anterioresAs anteriores-- Notificação violênciaNotificação violência-- Notificação violênciaNotificação violência-- Atenção domiciliarAtenção domiciliar-- CapacitaçõesCapacitações-- Implantação de Comissão Regional Implantação de Comissão Regional intersetorialintersetorial

-- Envolvimento de outros programas da Envolvimento de outros programas da saúde .saúde .

DiagnósticoDiagnóstico

Diagnóstico RegionalDiagnóstico RegionalIndicadoresIndicadores

•• Cobertura Atenção BásicaCobertura Atenção Básica

-- ESFESF

-- UBSUBS


•• Atenção SecundáriaAtenção Secundária

-- AMEAME-- Centro de EspecialidadeCentro de Especialidade-- Ambulatório Regional de EspecialidaeAmbulatório Regional de Especialidae


•• População por Faixa Etária e SexoPopulação por Faixa Etária e Sexo

Total = 214.460Total = 214.460


•• Taxa envelhecimentoTaxa envelhecimento


•• Índice Futuridade Índice Futuridade –– ClassificaçãoClassificação

-- Alto = 11 municípiosAlto = 11 municípios-- Médio = 26 municípiosMédio = 26 municípios-- Médio/alto = 01 municípiosMédio/alto = 01 municípios-- Baixo = 06 municípiosBaixo = 06 municípios


•• MorbidadeMorbidade


•• MortalidadeMortalidade


•• Internação por fratura de fêmurInternação por fratura de fêmur


•• EquipamentosEquipamentos

•• ILPIILPI•• ILPIILPI


•• Conselho Municipal do idosoConselho Municipal do idoso


•• Medicamentos alto custo Medicamentos alto custo -- 20082008


•• GeriatriaGeriatria

01 Município01 Município –– Caçapava Caçapava

(que enviou dados)(que enviou dados)


•• ImunizaçãoImunização


•• Implantação Caderneta de Saúde da Implantação Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa Pessoa Idosa –– necessidadesnecessidades

-- Nº de Pessoas Idosas =214.460Nº de Pessoas Idosas =214.460

-- Nº de Caderneta recebidas e Nº de Caderneta recebidas e distribuidas = 14.450distribuidas = 14.450


•• Notificação ViolênciaNotificação Violência


•• Atenção domiciliarAtenção domiciliar


•• CapacitaçõesCapacitações

-- Pontuais nos municípiosPontuais nos municípios-- Video conferenciaVideo conferencia-- Em outras regiões (SP)Em outras regiões (SP)

Objetivo:Objetivo: Promover o envelhecimento ativo

•• Meta/resultado esperadoMeta/resultado esperado

-- Garantir 70% cobertura vacinalGarantir 70% cobertura vacinal-- Garantir 70% cobertura vacinalGarantir 70% cobertura vacinal-- Aumentar ações de promoção do Aumentar ações de promoção do envelhecimento ativo .envelhecimento ativo .

Objetivo:Objetivo: Promover o envelhecimento ativoPromover o envelhecimento ativo

•• Ações Estratégicas:Ações Estratégicas:

-- Divulgação do Estatuto do Idoso;Divulgação do Estatuto do Idoso;-- Estimular a realização de conferências municipais Estimular a realização de conferências municipais da Saúde da Pessoa idosa;da Saúde da Pessoa idosa;da Saúde da Pessoa idosa;da Saúde da Pessoa idosa;

-- Realizar a Plenária Regional da Saúde da Pessoa Realizar a Plenária Regional da Saúde da Pessoa Idosa;Idosa;

-- Estimular a ampliação da rede de suporte social Estimular a ampliação da rede de suporte social para idosos e familiares;para idosos e familiares;

-- Promover ações que favoreçam o acesso ao Promover ações que favoreçam o acesso ao transporte coletivo;transporte coletivo;

Objetivo:Objetivo: Promover o envelhecimento ativoPromover o envelhecimento ativo


-- Articular junto aos municípios a adaptação de Articular junto aos municípios a adaptação de ambientes como garantia de maior acessibilidade;ambientes como garantia de maior acessibilidade;ambientes como garantia de maior acessibilidade;ambientes como garantia de maior acessibilidade;

-- Elaborar projeto em conjunto com o programa Elaborar projeto em conjunto com o programa agita, voltada as pessoas idosas;agita, voltada as pessoas idosas;

-- Elaborar projeto de prevenção de osteoporose , Elaborar projeto de prevenção de osteoporose , quedas e fraturas;quedas e fraturas;

-- Estimular a utilização da “Avaliação Global da Estimular a utilização da “Avaliação Global da Pessoa Idosa”;Pessoa Idosa”;

Objetivo:Objetivo: Organizar a rede de atençãoOrganizar a rede de atenção

•• Metas/Resultados EsperadosMetas/Resultados Esperados

-- Implantar ações de atenção Implantar ações de atenção -- Implantar ações de atenção Implantar ações de atenção domiciliar integradas a rede básicadomiciliar integradas a rede básica

-- Incentivar a implantação de NASF, Incentivar a implantação de NASF, com atenção voltada tb a pessoa com atenção voltada tb a pessoa idosaidosa



-- Incentivar a elaboração de protocolos para Incentivar a elaboração de protocolos para tratamento e reabilitação tratamento e reabilitação –– doenças crônicas;doenças crônicas;tratamento e reabilitação tratamento e reabilitação –– doenças crônicas;doenças crônicas;

-- Incentivar a criação de modelos alternativos de Incentivar a criação de modelos alternativos de atenção (CR Atenção a Pessoa Idosa atenção (CR Atenção a Pessoa Idosa –– Centro Centro Dia)Dia)

-- Garantir o acesso a As. Farmacêutica;Garantir o acesso a As. Farmacêutica;-- Apoiar a implantação da Caderneta de Saúde da Apoiar a implantação da Caderneta de Saúde da Pessoa idosa.Pessoa idosa.



- Estimular a implantação de programas de Atenção Domiciliar;Domiciliar;

- Estabelecer ref x ref junto a atenção ambulatorial e hospitalar;

- Acompanhar o referenciamento dos procedimentos da linha de cuidado – PPI

-- Implantar a Comissão Regional IntersetorialImplantar a Comissão Regional Intersetorial-- Envolver outros programas da saúde .Envolver outros programas da saúde .

ObjetivoObjetivo:: Capacitar profissionais de SaúdeCapacitar profissionais de Saúde

•• Metas / Resultados Esperados:Metas / Resultados Esperados:

- Ampliar a rede de profissionais sensibilizados e treinados;sensibilizados e treinados;

- Realizar capacitações para ESF e Unidades Básicas de Saúde;

- Elaborar projetos de capacitações em conjunto com o CDQ ;

- Realizar 10 reuniões anuais de articuladores;

ObjetivoObjetivo:: Capacitar profissionais de SaúdeCapacitar profissionais de Saúde


-- Oferecer capacitação com enfoque Oferecer capacitação com enfoque em acolhimento e humanização;em acolhimento e humanização;

-- Oferecer capacitação com enfoque Oferecer capacitação com enfoque em acolhimento e humanização;em acolhimento e humanização;

-- Oferecer capacitação em visita Oferecer capacitação em visita domiciliar;domiciliar;

-- Estimular a participação no curso de Estimular a participação no curso de cuidadores multiplicadores.cuidadores multiplicadores.

Avaliação e MonitoramentoAvaliação e Monitoramento

-- Criar grupo de avaliação e Criar grupo de avaliação e monitoramentomonitoramento

Apresentação e Aprovação Apresentação e Aprovação nos COMUS, Colegiado de nos COMUS, Colegiado de nos COMUS, Colegiado de nos COMUS, Colegiado de

Gestão Gestão -- MacroMacro

Encaminhamento para Coordenção Encaminhamento para Coordenção Estadual SP Estadual SP Estadual SP Estadual SP

“Quem não vê bem uma “Quem não vê bem uma palavra, não pode ver bem palavra, não pode ver bem

uma alma”uma alma”uma alma”uma alma”

Fernando PessoaFernando Pessoa

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