Plaquetograma

Prof. Rodrigo Alves de LiraMétodos complementares de DiagnósticoCurso de Medicina 2012.1

Plaquetograma É a avaliação qualitativa e quantitativa das plaquetas Os contadores contam e medem as plaquetas pelo

princípio de Coulter no mesmo canal de eritrócitos ,através do limiar de volume ,plaquetas<20 fl e eritrócitos>30 fl

A exatidão ainda deixa a desejar Satisfatória com coeficiente de variação <10% em

contagens entre 40.000 e 500.000 Insatisfatória nas baixas contagens , coeficiente de

variação em torno de 50% entre 10.000 e 20.000 e em torno de 100% quando abaixo de 10.000

Plaquetograma Causa de erro:Agregação plaquetária – EDTA atraso na coleta conservação in vitroSatelitismo plaquetario- é mediado por um fator

plasmático ( IgG ou IgM), as plaquetas aderem in vitro aos neutrófilos, envolvendo-os como uma coroa

Agregação Plaquetária e Satelitismo

.

Plaquetas São elementos muito importantes na Hemostasia. São de pequeno tamanho na observação microscópica, forma discóide e

inativas, podendo ser ativadas para exercer funções de proteção vascular. Podem participar de processos trombóticos se forem ativadas

excessivamente. É útil também para manter o estado hemostático normal para proteger o

mesmo de fenômenos hemorrágicos. Causas de Plaquetopenia : Síndromes Congênitas, Uso abusivo de

Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de May-Hegglin ), Infecções, Deficiência de Vitamina B12, Púrpura Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e Hemólise Intravascular.

Plaquetas

Observamos aumento das plaquetas (plaquetose) nas respostas às infecções, inflamação e hemorragia. Pode estar presente na anemia ferropriva e doenças mieloproliferativas crônicas. A diminuição das plaquetas (plaquetopenia) pode ser observada em pacientes em uso de agentes químicos ou drogas que agem por mecanismos imunes ou por supressão medular como ocorre no uso de agentes Quimioterápicos antineoplásicos. Observamos também plaquetopenia na púrpura trombocitopênica idiopática ou secundária a doenças autoimunes, anemia aplástica e as coagulopatias de consumo.

Plaquetograma Os contadores medem as plaquetas e

fornecem um resultado médio do volume plaquetário ( VPM ) valores em torno de 7-10 fl

Valores de referência da contagem plaquetária

130.000- 400.000/µl

Avaliação Qualitativa As plaquetas são vistas no sangue periférico como

pequenos discos ou estruturas ovóides de 1-4µ Pode haver presença de macroplaquetas >4 µ notadas

a microscopia sem alterar o VPM se em pequena quantidade

Nas Síndromes mielodisplásicas e Síndrome mieloploriferativa é usual a presença de plaquetas gigantes e dismórficas

Algumas síndromes genéticas são acompanhadas de plaquetas anormalmente pequenas como na S.Wiscott-Aldrich

Plaquetas normais.

Macroplaquetas .

Alterações Quantitativas TROMBOCITOSE – é o aumento na

contagem de plaquetas

TROMBOCITOPENIA- é a diminuição na contagem de plaquetas

Trombocitose Pode ser reacional ou por patologias primárias

de Medula óssea. Reacional :

*Doenças inflamatórias, infecciosas ou reumatológicas

*Anemia ferropênica

*Pós operatório

*Pós esplenectomia

Trombocitose Doenças primárias da Medula óssea:

*SMP- trombocitemia essencial, principalmente

Trombocitopenia Causas : Infecções virais Esplenomegalia Anemias hemolíticas microangiopáticas Heparina PTI aguda(idiopática ou não) PTI crônica Na gestação- pré eclampsia , HELLP, trombocitopenia

gestacional

Trombocitopenias Associadas à sindromes genéticas: S.Bernard Soulier- trombocitopenia com

plaquetas gigantes (VPM >15)e agregação plaquetária defeituosa

S. Wiscott-Aldrich- insufiência imunológica, trombocitopenia com microplaquetas

TAR- trombocitopenia com ausência de rádio

FIMTchau Pessoal!!!!!!!!!!!!