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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator Moderador Feixa de Preço 464151115 Medial 400 NAC QC PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$ 464147117 Medial 500 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$ 464148115 Blue 400 NAC QC PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$ 464149113 Medial 400 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$ 464156116 Medial 600 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$ 462762108 Amil ONE Nacional PF QP Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. - Registro 326305 462762108 Amil ONE Nacional PF QP Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$ 464146119 Blue 500 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 464153111 Blue 600 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 464168110 Blue 700 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 464169118 Blue 800 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 464171110 Medial 800 NAC QP PF COPRC6 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$ 464172118 Medial 700 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$ 466033111 Plano Referência PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$ 467388123 LINCX LT3 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 467389121 LINCX LT4 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 467727127 LINCX LT3 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$ 467729123 LINCX LT4 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

464151115 Medial 400 NAC QC PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$

464147117 Medial 500 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$

464148115 Blue 400 NAC QC PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$

464149113 Medial 400 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$

464156116 Medial 600 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$

462762108 Amil ONE Nacional PF QP Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. - Registro 326305

462762108 Amil ONE Nacional PF QP Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

464146119 Blue 500 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464153111 Blue 600 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464168110 Blue 700 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464169118 Blue 800 NAC QP PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464171110 Medial 800 NAC QP PF COPRC6 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

464172118 Medial 700 NAC QP PF COPRC5 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

466033111 Plano Referência PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

467388123 LINCX LT3 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467389121 LINCX LT4 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467727127 LINCX LT3 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467729123 LINCX LT4 Nac PF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

440300022 ADVANCED EXECUTIVO Gr Municipios CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$

440303027 ADVANCED ESPECIAL Gr Municípios CA QC Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$

464164117 Medial 400 NAC QP PJCA COPRC5 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$

464166113 Medial 400 NAC QC PJCA COPRC5 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$

439721025 Consult Especial Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

439723021 Consult Executivo Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. - Registro 326305

p

440299025 Blue Life Especial Gr Estados CA QC Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

442675034 Platinum Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

464162111 Blue 400 NAC QC PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

464165115 Medial 500 NAC QP PJCA COPRC5 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$

464943115 Medial 400 NAC QC PJCA S/ Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

466742125 Amil 30 Especial Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$

466747126 Amil 120 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$

466748124 Amil 120 Nacional QC PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

466755127 Amil 110 Nacional QC PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

466756125 Amil 110 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$

466757123 Amil 20 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$

466758121 Amil 20 Nacional QC PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

466860120 Medicus QP 122 PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

466861128 Medicus QC 122 PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

468757134 Medial 200 Gr. Munic QP PJCA Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

468759131 Medial 200 Gr. Munic QC PJCA Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

437628025 Blue Life Gold Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$

460752090 Blue Life Executivo Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$

462955108 Amil Blue I Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. - Registro 326305

462956106 Amil Blue II Nacional Emp QC Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$

462966103 Amil Blue I Nacional Emp QC Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$

464160114 Blue 400 NAC QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

464161112 Blue 500 NAC QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

464170111 Medial 600 NAC QP PJCA COPRC5 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$

464933118 Medial 500 NAC QP PJCA S/Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

464942117 Medial 400 NAC QP PJCA S/Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

466743123 Amil 40 Plus Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

466753121 Opções Plus QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

466754129 Quality QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

466759120 Amil 30 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

466760123 Amil 40 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

466858128 Opção QP 122 PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

468756136 Blue 200 Plus Gr. Munic QP PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

468761132 BLUE 300 PLUS NAC QC PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$

468763139 Blue 200 Plus Gr. Munic QC PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

438043026 Celebrity Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

439265025 Celebrity Master Gr Estados CA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

462957104 Amil Blue II Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. - Registro 326305

462959101 Amil Blue III Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

462965105 Amil 160 Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

462967101 Amil 150 Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

462968100 Amil 140 Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

462970101 Amil Blue IV Nacional Emp QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464167111 Blue 600 NAC QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464174114 Medial 800 NAC QP PJCA COPRC6 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

464178117 Blue 800 NAC QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464179115 Blue 700 NAC QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464180119 Medial 700 NAC QP PJCA COPRC5 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

464938119 Medial 800 NAC QP PJCA S/Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464939117 Medial 700 NAC QP PJCA S/Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464940111 Medial 600 NAC QP PJCA S/Copart Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

466034110 Plano Referência PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

466745120 Amil Blue Gold Nacional PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

466746128 Amil 130 Nacional PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

466761121 Amil 50 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

466762120 Amil 60 Nacional QP PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

466815124 Amil ONE Nacional PJCA QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

CAMED OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE LTDA - Registro 416339

466815124 Amil ONE Nacional PJCA QP Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

466859126 Quality QP 122 PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467740124 LINCX LT4 Nac PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467741122 LINCX LT3 Nac PJCA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

468760134 BLUE 300 PLUS NAC QP PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

468762131 BLUE 400 PLUS NAC QP PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

468765135 BLUE 600 PLUS NAC QP PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

468766133 BLUE 500 PLUS NAC QP PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

468767131 BLUE 400 PLUS NAC QC PJCA R Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

5

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

465750111 Bradesco Saúde Nacional Flex E CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

465900117 Perfil 1 E CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

465665112 Bradesco Saúde Top Nacional 2 E CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$

465749117 Bradesco Saúde Nacional Flex Q CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

465901115 Perfil 1 Q CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

BRADESCO SAÚDE S/A - Registro 005711

Hospitalar +

463546109 Bradesco Saúde Top Referência E CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

463903111 Bradesco Saúde Top Nacional Q CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

463905117 Bradesco Saúde Top NPlus Q CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467137126 Bradesco Saúde Top Nacional Q CA 4 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

6

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

424503992 Bem-Estar Regional com Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424504991 Equilíbrio Regional com Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424506997 Bem-Estar Especial com Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424507995 Equilíbrio Especial com Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424639990 Bem Estar Regional sem Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

CAMED OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE LTDA - Registro 416339

424639990 Bem-Estar Regional sem Obst Individual ou familiar Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424640993 Equilíbrio Regional sem Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424641991 Bem-Estar Especial sem Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

424642990 Equilíbrio Especial sem Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

438703021 Bem-Estar Minas com Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

438704020 Bem-Estar Minas sem Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

438705028 Equilíbrio Minas com Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

438706026 Equilíbrio Minas sem Obst Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

459829096 EQUILÍBRIO APTO COM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

459830090 EQUILÍBRIO APTO SEM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

459831098 EQUILÍBRIO ENF COM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$$

459832096 EQUILÍBRIO ENF SEM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$$

459833094 BEM - ESTAR ENF COM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$$

7

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

459834092 BEM ESTAR APTO COM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

459953095 BEM ESTAR ENFERMARIA SEM OBSTETRÍCIA Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$$

459969091 BEM-ESTAR APTO SEM OBST - CP Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

468419132 Equilíbrio Minas com Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

468420136 Bem-Estar Especial sem Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468421134 Equilíbrio Regional com Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

CAMED OPERADORA DE PLANO DE SAÚDE LTDA - Registro 416339

468421134 Equilíbrio Regional com Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468422132 Bem-Estar Regional sem Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468423131 Bem-Estar Regional com Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468424139 Equilíbrio Especial com Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468425137 Equilíbrio Especial sem Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468426135 Equilíbrio Regional sem Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468427133 Bem-Estar Minas com Obstrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

468428131 Bem-Estar Minas sem Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

468429130 Bem-Estar Especial com Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

468515136 Equilíbrio Minas sem Obstetrícia Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

458934083 Bem-Estar Coletivo por Adesão Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

460077091 Bem-estar por adesão - Referência Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

8

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

419533997 ESSENCIAL Individual ou familiarorial + Hospitalar + O Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

419558992 ESSENCIAL PART Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

468713132 CNU SALVADOR PF BÁSICO PARTICIPATIVO II Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

419534995 CLÁSSICO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

419559991 CLÁSSICO PART Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$

468288122 CNU SALVADOR PF BÁSICO PARTICIPATIVO Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co participacão $$$$

CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL - Registro 339679

468288122 CNU SALVADOR PF BÁSICO PARTICIPATIVO Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$

419537990 MASTER EXCLUSIVO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

419562991 MASTER EXCLUSIVO PART Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

468280127 CNU SALVADOR PF MÁSTER Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

468281125 CNU SALVADOR PF MÁSTER PARTICIPATIVO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

468289121 CNU SALVADOR PF BÁSICO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

468294127 CNU SALVADOR PF ESPECIAL PARTICIPATIVO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

468295125 CNU SALVADOR PF ESPECIAL Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

433128001 UNIPLAN MÚLTIPLO ADESÃO - ENFERMARIA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$

468286126 CNU SALVADOR ADESÃO BÁSICO PARTICIPATIVO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$

433129000 UNIPLAN MÚLTIPLO ADESÃO - APARTAMENTO Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

468282123 CNU SALVADOR ADESÃO MÁSTER Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

468283121 CNU SALVADOR ADESÃO MÁSTER PARTICIPATIVO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

9

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

468287124 CNU SALVADOR ADESÃO BÁSICO Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

468292121 CNU SALVADOR ADESÃO ESPECIAL PARTICIPATIVO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

468293129 CNU SALVADOR ADESÃO ESPECIAL Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENTRAL - Registro 339679

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

700376995 HAPVIDA DIFERENCIAL II Individual ou familiar Ambulatorial + Odontológico Sem Internação Grupo de Estados Não se aplica Não $

700386992 HAPVIDA SUPERIOR Individual ou familiar Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $

401515981 Nosso Plano XXV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$

458988082 Nosso Plano XXIII Individual ou familiar Ambulatorial Sem Internação Grupo de Estados Não se aplica Não $$

458993089 Nosso Plano XIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$

458994087 Nosso Plano XXI Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$

461479108 PLENO XVIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

461497106 NOSSO PLANO LIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461548104 MIX LIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

10

Page 11: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461552102 MIX XXII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

461570101 NOSSO PLANO LV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461595106 NOSSO PLANO LII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461598101 NOSSO PLANO LVII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461600106 NOSSO PLANO LVIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461601104 NOSSO PLANO LI Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co- $$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

461601104 NOSSO PLANO LI Individual ou familiar Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva participacão $$

461629104 NOSSO PLANO LIV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461833105 NOSSO PLANO LXXXIII Individual ou familiar Ambulatorial Sem Internação Grupo de Estados Não se aplica Franquia + Co-participacão $$

465376119 NOSSO PLANO SALVADOR CCP AMB Individual ou familiar Ambulatorial Sem Internação Grupo de Municípios Não se aplica Co-participacão $$

700372992 Nosso Plano IV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

700382990 Nosso Plano VII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

401503987 Mix VII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

401506981 Mix IV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$

401517987 Mix XX Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$

436068011 Nosso Plano XVIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

458990084 Nosso Plano X Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

459781098 PLENO I Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

459784092 PLENO IV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$

11

Page 12: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461166107 PLENO LII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461167105 PLENO LV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461168103 PLENO LI Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461470104 PLENO XIX Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

461471102 PLENO XX Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

461483106 PLENO LIII Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co- $$$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

461483106 PLENO LIII Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva participacão $$$

461488107 PLENO LVII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461550106 MIX LIV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461553101 MIX LII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461558101 MIX LI Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461563108 MIX LV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461567101 NOSSO PLANO LVI Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461573105 MIX LVI Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461626100 MIX LVII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461631106 MIX LVIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

465375111 NOSSO PLANO SALVADOR CCP APT Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

465377117 NOSSO PLANO SALVADOR CCP ENF Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

700373991 Nosso Plano XV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$

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Page 13: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

700384996 Pleno XVI Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$

401507980 Mix XII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$

459787097 PLENO VII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$

459792093 PLENO X Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$

459802094 MIX XV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$

461169101 PLENO LVI Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co- $$$$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

461169101 PLENO LVI Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual participacão $$$$

461478100 PLENO LIV Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$$

461485102 PLENO LVIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$$

401512986 Mix X Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

401513984 Mix XVIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

436062011 Nosso Plano I Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

459795098 PLENO XIII Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$$

461495100 NOSSO PLANO LXI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $

461831109 NOSSO PLANO LXXXV Coletivo por adesão Ambulatorial Sem Internação Grupo de Estados Não se aplica Franquia + Co-participacão $

459790097 NOSSO PLANO II Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$

459799091 MIX V Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

459800098 MIX VIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$

459803092 NOSSO PLANO V Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

13

Page 14: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461477101 PLENO LXI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461480101 PLENO XXI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

461481100 PLENO XXII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$

461484104 PLENO LXII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461486101 PLENO LXVI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461487109 PLENO LXV Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co- $$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

461487109 PLENO LXV Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva participacão $$

461496108 NOSSO PLANO LXII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461546108 NOSSO PLANO LXIV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461547106 MIX XXIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

461549102 MIX LXII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461557103 MIX LIX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461561101 MIX LXI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461562100 MIX XXIV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$

461565104 MIX LXIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461568109 NOSSO PLANO LXIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461591103 NOSSO PLANO XXX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$

461593100 NOSSO PLANO LX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461594108 NOSSO PLANO LIX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

14

Page 15: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461597102 NOSSO PLANO LXVI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461599109 NOSSO PLANO LXV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461604109 NOSSO PLANO XXIX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$

461624103 MIX LXV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$

461625101 MIX LXVI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$

461627108 MIX XXV Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

461627108 MIX XXV Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$

461630108 NOSSO PLANO XXVIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$

461634101 NOSSO PLANO VIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$

461834103 NOSSO PLANO XXXV Coletivo por adesão Ambulatorial Sem Internação Grupo de Estados Não se aplica Não $$

436070012 Nosso Plano XIX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

459780090 MIX XVI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

459782096 PLENO II Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

459785091 PLENO V Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Não $$$

459788095 PLENO VIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

459801096 MIX XIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$

461170105 PLENO LIX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461172101 PLENO LXIII Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Franquia + Co-

participacão $$$

461473109 PLENO XXIV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

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Page 16: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461554109 MIX LX Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461572107 MIX LXIV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$

461623105 MIX XXVI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

459793091 PLENO XI Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual Não $$$$

459796096 PLENO XIV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$

461171103 PLENO LX Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação Grupo de Estados Individual Franquia + Co- $$$$

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - Registro 368253

461171103 PLENO LX Coletivo por adesão Hospitalar Com Internação Grupo de Estados Individual participacão $$$$

461173100 PLENO LXIV Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Franquia + Co-

participacão $$$$

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

455948077 MAX I 200 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

455949075 MAX I 200 PLUS Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$

456032079 MAX I 300 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

457319086 MAX I 250 A Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

460079097 MAX 300 H Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$

INTERMÉDICA SISTEMA DE SAÚDE S/A - Registro 359017

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Page 17: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

460080091 MAX 300 PLUS H Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$

460081099 MAX 400 H Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$

460082097 MAX 400 PLUS H Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$

460236096 MAX 500 PLUS_H Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$

464982116 MAX I 350 CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

435940012 Plano Pleno Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

INTERMÉDICA SISTEMA DE SAÚDE S/A - Registro 359017

435940012 Plano Pleno Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

435941011 Plano Extra Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

440479023 PLANO STANDARD Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

455928072 MAX 200 PLUS Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

456035073 MAX I 300 PLUS Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

456795081 ESPECIAL PLUS NE CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

456801080 ESPECIAL NE CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

464980110 MAX 350 PLUS CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

464981118 MAX 350 CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

464983114 MAX I 350 PLUS CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

704674990 PLANO STANDARD I Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

704675998 PLANO PLENO I Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$

704676996 PLANO EXTRA I Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$

17

Page 18: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

435942019 Plano Senior Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$

456037070 MAX I 400 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$$

456789087 EXECUTIVO NE CA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

704677994 PLANO SENIOR I Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Individual Não $$$$

456039076 MAX I 400 PLUS Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$$

465456111 MAX 800 PLUS A Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

INTERMÉDICA SISTEMA DE SAÚDE S/A - Registro 359017

465456111 MAX 800 PLUS_A Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

465457119 MAX 500 PLUS_A Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

704678992 PLANO OURO I Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Estados Coletiva Não $$$$$

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

405007990 PLANSUL HOSPITALAR 2 Individual ou familiar Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$

435214019 PLANSUL MASTER 2 CO-PARTICIPAÇÃO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Franquia $$

435218011 PLANSUL HOSPITALAR 2 COM CO-PARTICIPAÇÃO Individual ou familiar Hospitalar +

Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Franquia $$

439833025 PLANSUL GOLD 2 INDIVIDUAL COM CO - PARTICIPAÇÃO Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Coletiva Franquia + Co-participacão $$

457048081 PLANSUL LIGTH FAMILIAR BÁSICO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Coletiva Co-participacão $$

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ITABUNA - Registro 372404

18

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PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

405005993 PLANSUL MASTER 2 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

435213011 PLANSUL MASTER 1 CO-PARTICIPAÇÃO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Franquia $$$

439832027 PLANSUL GOLD 1 INDIVIDUAL COM CO - PARTICIPAÇÃO Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Individual Franquia + Co-participacão $$$

457045086 PLANSUL LIGTH FAMILIAR ESPECIAL Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Individual Co-participacão $$$

425641997 PLANSUL OURO 1 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Franquia $$$

425642995 PLANSUL OURO 2 Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Franquia $$$

SANTA CASA DE MISERICORDIA DE ITABUNA - Registro 372404

425642995 PLANSUL OURO 2 Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Franquia $$$

460713099 PLANSUL GOLD 2 COLETIVO POR ADESÃO COM CO - PARTICIPAÇÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Coletiva Franquia + Co-participacão $$$

460714097 PLANSUL MASTER COLETIVO POR ADESÃO 2 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

460302098 Básico Adesão Tradicional HO QC Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$

460303096 Especial Adesão Tradicional HO QP Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$

432411001 Básico Adesão Tradicional AHO QP COP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

432414005 Básico Adesão Tradicional AHO QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

455811071 Básico Adesão Tradicional AHO QC Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A - Registro 000043

19

Page 20: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

460301090 Executivo / Máximo Adesão Tradicional HO QP Coletivo por adesão Hospitalar + Obstetrícia Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

700473997 Básico Adesão Tradicional AHO QC Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

700474995 Especial Adesão Tradicional AHO QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

700476991 Executivo/Máximo Adesão Tradicional AHO QP Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

SUL AMÉRICA SEGURO SAÚDE S/A - Registro 000043

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461498104 UNIVIDA REGIONAL B INDIVIDUAL FAM AMB COM CO PART Individual ou familiar Ambulatorial Sem Internação Grupo de Municípios Não se aplica Co-participacão $$

461642101 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM BÁSICO REG B CO-PART Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

461605107 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM EXEC REG B CO-PART Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

461640105 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM BÁSICO REG PLUS Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

461641103 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM BÁSICO REG PLUS CO-PART Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

461705103 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM EXEC REG PLUS CO-PART Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

461639101 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM BÁSICO ESTADUAL CO-PARTICIP Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Co-participacão $$$$

461643100 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM EXECUTIVO EST CO PART Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Individual Co-participacão $$$$

UNIMED DE JEQUIÉ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO - Registro 321036

20

Page 21: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

461659106 UNIVIDA INDIVIDUAL FAM EXEC REGIONAL PLUS Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

701142993 UNIVIDA BASICO INDIVIDUAL REGIONAL B Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

423522993 UNIVIDA BASICO INDIVIDUAL NACIONAL Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

423523991 UNIVIDA EXECUTIVO INDIVIDUAL NACIONAL Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

423524990 UNIVIDA PLUS INDIVIDUAL NACIONAL Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

427260999 UNIVIDA BASICO INDIVIDUAL ESTADUAL Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Não $$$$$

UNIMED DE JEQUIÉ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO - Registro 321036

427260999 UNIVIDA BASICO INDIVIDUAL ESTADUAL Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Não $$$$$

427261997 UNIVIDA EXECUTIVO INDIVIDUAL ESTADUAL Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Individual Não $$$$$

462565100 UNIVIDA INDIVIDUAL FAMILIAR NACIONAL EXECUTIVO CO-PART. Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

462569102 UNIVIDA INDIVIDUAL FAMILIAR NACIONAL BÁSICO CO-PART. Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

701143991 UNIVIDA EXECUTIVO INDIVIDUAL REGIONAL B Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

462052106 UNIVIDA REGIONAL B COLETIVO POR ADESÃO AMBUL C/ CO PART Coletivo por adesão Ambulatorial Sem Internação Grupo de Municípios Não se aplica Co-participacão $$

462049106 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO EXEC REG PLUS CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

462050100 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO BÁSICO REG PLUS CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

462051108 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO BÁSICO REGIONAL B CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

462566108 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO EXEC REGIONAL B CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

462562105 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO ESTADUAL BÁSICO CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Co-participacão $$$$

462564101 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO ESTADUAL BÁSICO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Não $$$$

462009107 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO BÁSICO REGIONAL REFERÊNCIA Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

21

Page 22: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

462557109 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO ESTADUAL EXECUTIVO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Individual Não $$$$$

462563103 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO NACIONAL EXECUTIVO CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

462567106 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO NACIONAL EXECUTIVO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

462568104 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO NACIONAL BÁSICO CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

462570106 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO ESTADUAL EXECUTIVO CO-PART Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Individual Co-participacão $$$$$

462571104 UNIVIDA COLETIVO POR ADESÃO NACIONAL Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

UNIMED DE JEQUIÉ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO - Registro 321036

462571104 BÁSICO Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

457226082 UniFácil Silver Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

436745016 PLANO REGIONAL (ENFERMARIA) CO-PARTICIPACAO 50% Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

436747012 PLANO REGIONAL (APARTAMENTO) CO-PARTICIPACAO 50% Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

457225084 UniFácil Gold Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

436743010 PLANO REGIONAL (ENFERMARIA) Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

436752019 UNIPLAN MULTIPLO (ENFERMARIA) CO-PARTICIPACAO 50% Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$

UNIMED DO SUDOESTE COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA - Registro 350371

22

Page 23: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

404830990 PLANO REGIONAL UNIMED DO SUDOESTE Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

427107996 UNIPLAN MULTIPLO (Enfermaria) Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

427109992 UNIPLAN MULTIPLO (Apartamento) Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

427111994 UNIPLAN TOTAL (Enfermaria) Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

436751011 UNIPLAN MULTIPLO (APARTAMENTO) CO-PARTICIPACAO 50% Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

457230081 UniFácil Adesão Silver Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co participacão $$

UNIMED DO SUDOESTE COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA - Registro 350371

457230081 UniFácil Adesão Silver Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$

427117993 UNIPLAN MULTIPLO (Enfermaria) Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

427123998 Uniplan Total Adesão Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$

436750012 PLANO REGIONAL (ENFERMARIA) Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

437422023 PLANO REGIONAL (Apartamento) Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$

437424020 PLANO REGIONAL Co-participação C5 (Apartamento) Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

457229087 UniFácil Adesão Gold Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$

427119990 UNIPLAN MULTIPLO (Apartamento) Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$

437426026 UNIPLAN MULTIPLO Co-partitpação C5 (Apartamento) Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$

23

Page 24: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

418972998 Univida Soft Apartamento Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Franquia $$$

458724083 Univida Soft Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Franquia $$$

464687118 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR COM CO PARTICIPAÇÃO, REGIONAL,AHO, Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

463159105 Plano Referência Municipal Individual/Familiar Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Coletiva Não $$$$

464688116 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR COM CO PARTICIPAÇÃO,REGIONAL, AHO, Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$

464745119 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR COM CO Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Co participacão $$$$

UNIMED ILHÉUS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO - Registro 347230

464745119 PARTICIPAÇÃO, ESTADUAL,AHO, Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Co-participacão $$$$

464686110 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR COM CO PARTICIPAÇÃO, ESTADUAL, AHO Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Individual Co-participacão $$$$$

464744111 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR SEM CO PARTICIPAÇÃO, NACIONAL, AHO Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

464746117 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR SEM CO PARTICIPAÇÃO, NACIONAL,AHO, Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

464747115 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR COM CO PARTICIPAÇÃO, NACIONAL,AHO, Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

464748113 PLANO INDIVIDUAL/FAMILIAR COM CO PARTICIPAÇÃO, NACIONAL, AHO Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

463160109 Plano Referência Municipal Coletivo por Adesão Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Municipal Coletiva Não $$$$

24

Page 25: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

438084023 UNIVIDA BASICO REGIONAL B COM CO PARTICIPACAO Individual ou familiar Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

413207996 UNIVIDA EXECUTIVO REGIONAL B Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

705538992 UNIVIDA EXECUTIVO REGIONAL COM CO-PARTICIPAÇÃO Individual ou familiar Hospitalar +

Obstetrícia Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$

705542991 UNIVIDA BASICO REGIONAL B Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

428229999 UNIVIDA REFERENCIAL BASICO Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

428230992 UNIVIDA REFERENCIAL EXECUTIVO Individual ou familiar Ambulatorial + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

UNIMED ITABUNA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO - Registro 357065

428230992 UNIVIDA REFERENCIAL EXECUTIVO Individual ou familiar Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

428231991 UNIVIDA REFERENCIAL EXECUTIVO PLUS Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

467030122 UNIVIDA BASICO REGIONAL COLETIVO POR ADESÃO CO-PARTICIPAÇÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

458786083 UNIVIDA BASICO REGIONAL COLETIVO POR ADESÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

467059121 UNIVIDA EXECUTIVO REGIONAL COLETI POR ADESAO CO-PARTICIPAÇAO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$

458784087 UNIVIDA EXECUTIVO REGIONAL COLETIVO POR ADESÂO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$$

458785085 UNIVIDA EXECUTIVO ESTADUAL COLETIVO POR ADESÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Individual Não $$$$$

458787081 UNIVIDA BASICO ESTADUAL COLETIVO POR ADESÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Estadual Coletiva Não $$$$$

460764093 UNIVIDA BÁSICO NACIONAL COLETIVO POR ADESÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

461334101 UNIVIDA REFERENCIAL BÁSICO REGIONAL COLETIVO POR ADESÃO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$$

467031121 UNIVIDA COLETIVO POR ADESAO NACIONAL PLUS Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467032129 UNIVIDA EXECUTIVO NACIONAL COLETIVO POR ADESAO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

467058122 UNIVIDA BASICO NACIONAL COLETIVO POR ADESAO Coletivo por adesão Ambulatorial +

Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

25

Page 26: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

410514991 Vitóriamed Individual ou Familiar enfermaria Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

466264124 Unimed Amplo F2 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

466266121 Unimed Amplo F1 Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

468510135 Unimed Amplo Enfermaria Cooperado Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$

462347109 Vitóriamed Coletivo por Adesão Referência Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Não $$$$$

462578101 Vitóriamed Coletivo por Adesão Quarto Privativo Coletivo por adesão Ambulatorial + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

UNIMED VITORIA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO - Registro 357391

462578101 Vitóriamed Coletivo por Adesão Quarto Privativo Coletivo por adesão Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Não $$$$$

466263126 Unimed Amplo A1 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Coletiva Co-participacão $$$$$

466267129 Unimed Amplo A2 Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

468509131 Unimed Amplo Apartamento Cooperado Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Nacional Individual Co-participacão $$$$$

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

463739119 VITALLIS PLATINA CA ENFERMARIA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$

463741111 VITALLIS PLATINA CA PART ENFERMARIA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

463745113 VITALLIS GLOBAL CA PART ENFERMARIA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Co-participacão $$$

VITALLIS SAÚDE S/A - Registro 413038

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Page 27: PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA … · 2016. 12. 26. · 462763106 Amil ONE Nacional PF QP Copart Individual ou familiar Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação

PORTABILIDADE EXTRAORDINÁRIA - SANTA CASA - VITÓRIA DA CONQUISTA

Plano Nome do Plano Contratação Segmentação Tipo Abrangência Geográfica Acomodação Fator

Moderador Feixa de Preço

463738111 VITALLIS GLOBAL CA APARTAMENTO Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

463746111 VITALLIS GLOBAL CA ENFERMARIA Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Coletiva Não $$$$

463747110 VITALLIS GLOBAL CA PART APARTAMENTO Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$

463750110 VITALLIS PLATINA CA APARTAMENTO Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Não $$$$

463751118 VITALLIS PLATINA CA PART APARTAMENTO Coletivo por adesão Ambulatorial + Hospitalar + Com Internação e Parto Grupo de Municípios Individual Co-participacão $$$$

VITALLIS SAÚDE S/A - Registro 413038

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