MEDICAMENTOS INAPROPRIADOS PARA GESTANTES

Orientador: Profº Ricardo Bonifácio

Participantes do grupo 4:

Camila T. Sais

Cinthya M. Kakinami

Elis Vany Marques

Jéssica A. Souza

Jakeline T. C. Barros

Raquel C. Amador

Thiago S. Silva

FARMACOTERAPIA

Farmácia – 7º semestre - Diurno

INTRODUÇÃO

Gravidez: estado fisiológico com várias transformações que se observam com o passar do tempo nos diferentes órgãos.

Diferentes doenças podem vir a complicar a gravidez.

Papel do farmacêutico clínico é de suma importância no acompanhamento da gestação, pois o uso de medicamentos (inadequado ou inapropriado) para aquela determinada enfermidade pode vir a afetar à mãe e/ou feto.

Prescrição dos medicamentos deve ser bem estudada, pois o que para a gestante é efeito terapêutico, pode ser efeito tóxico para o embrião.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

Alterações farmacocinéticas

- AbsorçãoCausa: Alterações Gastrointestinais.Consequências: modificação do grau de ionização

e a solubilidade dos fármacos; retardamento do esvaziamento gátrico e a redução da motilidade intestinal.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

Alterações Farmacocinéticas

- DistribuiçãoCausa: Alterações Hematológicas.Consequências: ↓ da concentração protéica

plasmática (ex: albumina), ↑ fração livre de fármacos ligados às proteinas, alterações na biodisponibilidade.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

Alterações Farmacocinéticas

- Metabolismo

Causa: Alterações Hepáticas.

Consequências: Efeito hepatotóxico de muitos fármacos, alterações na função renal.

ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS

Alterações Farmacocinéticas

- Excreção

Causa: Alterações de função renal.

Consequências: Aumento do fluxo renal plasmático, aumento de creatinina, glicosúria, progesterona causa dilatação dos cálices renais.

TERATOGENICIDADE

Definição de Teratogênese.

Período de gestação:- 1ª semana: não é suscetível à ação de agentes teratogênicos,

pois as células reguladoras têm capacidade totipotente;- 2ªsemana: é um período crítico, que vai

da gastrulação à neurulação, a ação de um agente teratológico pode matar o embrião.

- 3ª a 8ª semana: corresponde ao período embrionário, período altamente suscetível a ação de agentes teratológicos que causam mal formações nas estruturas.

CLASSIFICAÇÃO DOS FÁRMACOS QUANTO AO RISCO NA

GESTAÇÃO

FDA classifica os fármacos quando aos efeitos durante a gestação em categorias: A, B, C, D e X.

Auxilia o clínico na escolha terapêutica mais adequada para aquela gestante.

CLASSES DE MEDICAMENTOS INAPROPRIADOS

Anestésicos intravenosos; Anestésicos locais; Hipnoanalgésicos; Antiinflamatórios não esteroidais; Anti-convulsivantes; Anti-depressivos; Anti-psicóticos; Ansiolíticos; Anti-colinérgicos; Beta-bloqueadores; Anti-diabéticos orais; Anti-histamínicos.

CLASSES DE MEDICAMENTOS INAPROPRIADOS

Anti-coagulantes; Diuréticos; Anti-arrítmicos; Anti-hipertensivos; Antiácidos; Anti-úlcera; Antibióticos betalactâmicos; Antibióticos não betalactâmicos; Macrolídeos; Tetraciclinas; Quinolonas.

CATEGORIA TIPO DE RISCO

AEstudos controlados não demonstram risco no primeiro trimestre; em gestante não evidenciam risco ao feto.

BEstudos de reprodução em animais não demonstram risco para o feto, não foi realizado em grávidas.

CEstudos de reprodução em animais demonstraram efeitos adversos no feto, não foi realizado em humanos.

DHá evidencias positivas de risco fetal, mas o benefício do uso por mulheres grávidas pode ser justificado.

X Contra indicado na gestação. Risco>Benefício.

MEDICAMENTOS DE RISCO

Categoria B

- Ketamina (anestésico intravenoso).- Meperidina, Metadona, Naloxona

(hipnoanalgésico).- Cetoprofeno, Ibuprofeno, Paracetamol

(antiinflamatório não esteroidal).- Sulfato de Magnésio (anticonvulsivante),

atravessa a placenta.

MEDICAMENTOS DE RISCO

Categoria B

- Buspirona (antipsicótico).- Atenolol (betabloqueador).- Glibenclamida, Insulina (anti-diabético oral).- Cimetidina, famotidina, omeprazol, ranitidina (antiúlcera

péptica).- Cefalosporina, penicilina (antibióticos β lactâmicos).- Eritromicina (macrolídeos).- Ácido nalidíxico (quinolona).

MEDICAMENTOS DE RISCO

Categoria C

- Tiopental (anestésico venoso).- Tetracaína (anestésico local).- Codeína, fentanila (hipnoanalgésicos).- Ácido acetilsalicílico e salicilatos, fenilbutazona (antiinflamatório

não esteroidal).- Carbamazepina, clonazepam (anticonvulsivante).- Clorpromazina, haloperidol (antipsicótico).- Escopolamina (anticolinérgico).- Propranolol (betabloqueador).- Clorpropramida (antidiabético oral).

MEDICAMENTOS DE RISCO

Categoria C

- Difenidramina, prometazina (anti-histamínico).- Heparina (anticoagulante).- Furosemida (diurético).- Captopril, diltiazem, nifedipina, verapamil, enalapril, metildopa (anti-

hipertensivo).- Hidróxido de alumínio, cálcio e magnésio (antiácido gástrico).- Amicacina (antibiótico não betalactâmico).- Cloranfenicol (afenicóis).- Norfloxacina (quinolona).

MEDICAMENTOS DE RISCO

Categoria D

- Codeína, metadona para efeitos prolongados (hipnoanalgésicos).

- Ácido acetilsalicílico e salicilatos, cetoprofeno, fenilbutazona, ibuprofeno para tratamentos prolongados no terceiro trimestre da gravidez e antes do parto (antiinflamatório não esteroidal).

- Ácido valpróico, fenobarbital (anticonvulsivante).- Amitriptilina, imipramina, antidepressivos IMAO

(antidepressivos).

MEDICAMENTOS DE RISCO

Categoria D

- Clordiazepóxido, diazepam, lorazepam (ansiolíticos).

- Varfarina (anicoagulante).- Clortalidona, hidroclorotiazida (diurético).- Estreptomicina (antibiótico não betalactâmico).- Tetraciclinas.

ORIENTAÇÕES GERAIS

A gravidez corresponde a um período de grandes alterações no corpo da mulher.

É possível uma gestação saudável.

Acompanhamento de outros profissionais além do obstreta, como: farmacêuticos, dentistas, nutricionistas, entre outro.

ORIENTAÇÕES GERAIS

Algumas recomendações são importantes:

- Iniciar o pré-natal o mais cedo possível;- Seguir uma dieta balanceada;- Fazer exercícios físicos regulares;- Evitar álcool , cigarro, drogas ilícitas e limitar cafeína;- Evitar raios-X e saunas;- Evitar infecções.

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!