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Caso Clínico

Desidratação

1 Thayse Carlos Feitosa

Síntese do Caso Clínico

N.V., 84 anos, sexo feminino, viuva. Reside em Recife-PE no bairro Iputinga. Não é tabagista, não é etilista. É precedênte da residência, deu entrada no HSE com desidratação, senilidade, ITU?, demência vascular?. Ao exame físico mostra-se consciente, desorientada, não deambula, mobilidade física prejudicada, hipocorada(++/4+), acianótico, anictérico. Pupilas isocóricas, higiene bucal insatisfatória, sem linfonodos palpáveis em região retroauricular. Tórax: simétrico. ACV: RCR, BNF em 2T s/s, normocárdio (FC=100 bpm), normotenso (PA=110x50 mmHg), afebril (T=37 C). AR: MV(+) s/RA. AD: abdômen plano, RHA(+) hipoativos. AGU: sem anormalidades(SIC), evacuações (P) diurese(P) (SIC). Faz uso de fraldão.MMII sem edemas.


Prescrição médica• Dieta por SNE livre• Omeprazol (anti-úlcera péptica)

• Dipirona - Se necessário (analgésico, antitérmico)

• Plamet – Se necessário (procinetico)

• Ácido fólico (antianêmico)

• Creme preventivo de escaras• Captopril (hipotensor arterial)

• Diazepan (sedativo-hipnótico)

• Sulfato Ferroso (Antianêmico)

• Fluoxetina (antidepressivo) 3 Thayse Carlos Feitosa

Exames Complementares

• Hemograma - macrocitose, neutrofilia relativa e absoluta, ausência de eosinófilos nos campos percorridos, linfopenia relativa e absoluta.• Uréia - 44 mg/dl (10 a 40)• Creatinina - 1,06 mg/dl (0,5 a 1,4)• Potássio – 5,79 meq/l (3,5 a 5,5) • Cloro – 85 meq/l (98 a 107)


Desidratação

• ↑ idade: ↓ quantidade de água• RN: 70 % do peso• Adultos: 60% do peso corpoal

• Desidratação é a diminuição de água e sais minerais nos tecidos.• No Brasil, todos os anos morrem milhares de crianças por causa da desidratação.


Fatores de Risco

• Idade• Desnutrição• Condições climáticas• Condições socioeconômicas


Etiologia

• Ingestão insuficiente• Muita sudorese• Queimadura• Vômitos • Diarréia• Aspiração gástrica• Diabetes melittus• Poliúria• Diuréticos


Sinais e Sintomas• Sede • Produz pouca urina na cor escura (oligúria)• ↓ do volume de sangue• Pele áspera • Mucosa perde o turgor• Olhos fundos• Fraqueza• Sensação de corpo pesado


Thayse Carlos Feitosa 9

Tipos de Desidratação• Isotônica – a mais comum, as principais causas são a diarréia e vômito.Diminui a quantidade de água e eletrólitos na mesma proporção. • Hipotônica – forma mais grave, as principais causas são: diarréia, vômitos, perda excessiva de suco gástrico.A diminuição de eletrólitos é maior que a de água.• Hipertônica – as principais causas são: diabetes insípido e diuréticos osmótico.A perda de água é maior do que a de eletrólitos.


Tratamento e Prevenção• Administrar fluidos intravenosos• Terapia de reidratação oral• Estimular o paciente que faça ingestão de bebidas que contenham carboidratos (eletrólitos)• Balanço Hídrico• Previne-se ingerindo a quantidade necessária de água por dia


Intervenções de Enfermagem• Verificar sinais vitais• Avaliar sinais de desidratação – turgor da pele e mucosas• Balando hídrico rigoroso• Estimular o paciente a fazer uma boa ingesta hídrica• Sempre hidratar a pele• Registrar episódios diarréicos e êmese


Referências BibliográficasDistúrbios Hidreletrolíticos. Disponível em: http://www.arquivomedico.hpg.com.br/disturbioshidreletroliticos.htmAcessado em: 05/05/2010

Distúrbios Hidrelétricos e Hidratação Venosa. Disponível em: www.paulomargotto.com.br/.../Distúrbios%20Hidroeletrolíticos-dim.ppt Acessado em 04/05/2010

Como se tratar a desidratação. Disponível em: http://cuidadossaude.com/2010/04/como-tratar-desidratacao/Acessado em: 04/05/2010

Foto. Disponível em: http://zerohora.clicrbs.com.br/rbs/image/3706280.jpgAcessado em: 09/05/2010

Foto. Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/timeline28.jpgAcessado em: 09/05/2010

Foto. Disponível em: http://img.youtube.com/vi/liTAtI17MlA/0.jpgAcessado em: 09/05/2010

Foto. Disponível em: http://www.discoverybrasil.com/everest/altitude/flash/noflash/images/pic_09.jpgAcessado em: 08/05/2010

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