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    Sobresp Turma 30

    Ortodontia Lingual Uma

    revisoHong Kong Dental Journal, 00!"

    #luno$ #le%andre &urmann Lu'io(ro)essor$ Jos* +duardo (radoData$-.0.03

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    /esumo

    +sse artigo pro'ura realiar umareviso sobre o desenvolvimento eprin'1pios atuais e t*'ni'as daortodontia lingual"

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    Desenvolvimento do aparel2o lingual

    Demanda est*ti'a por adultos

    Sistema #uto'ondi'ionante 45iura etal, 6-7

    8ugita ini'iou o desenvolvimento deuma t*'ni'a lingual em 6-6

    Kur e 'ols" em 'on9unto 'om a'ompan2ia Orm'o deram origem aum bra':et +dge;ise para usolingual em 6

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    +m 6

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    #'eita=o limitada em diversoslugares do mundo, por*m avan=os na?rea da ortodontia lingual esto

    mudando 'ada ve mais esse'on'eito"

    #valia=o do per@l real do pa'ientedurante todo tratamento 4Arandevantagem7"

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    #parel2o +dge;ise Lingual

    Diversos tipos de sistemas debra':ets linguais tBm sidoproduidos$ 8u9ita

    Orm'o 4&ra':et Kur>Orm'o de S*timagera=o7

    8orestadent Cree:more +nterprise"

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    Os bra':ets para dentes nterosuperiores 'onstroem um plano Euea9udam a minimiar des'olamento

    a'idental pelos in'isivos in)eriores

    +sse e)eito do plano de mordidatamb*m permite uma abertura de

    mordida em 'asos de mordidapro)unda

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    Os bra':ets para os dentes ntero in)erioresso designados para minimiar inter)erBn'iana manuten=o da 2igiene oral"

    O gan'2o>bola se estende longe do te'idopermitindo a'esso durante a es'ova=o

    O gan'2o>bola )oi en'urtado e a'2atado para)a'ilitar a ligadura, aumentando o 'on)orto do

    pa'iente e minimiando a irrita=o gengival # largura interbra':ets * mais uni)orme ao

    longo do ar'o

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    Os bra':ets autolig?veis solu'ionamo problema da ligadura emortodontia lingual e redu em muito

    o tempo de 'adeira" Fie'2mann des'reveu um sistema

    de bra':et lingual individualiado na

    Eual os pro'essos de produ=o debra':et e do posi'ionamento dobra':et so 'ombinado, atrav*s do

    sistema C#D.C#5"

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    Fie'2mann des'reveu um sistemade bra':et lingual individualiado na

    Eual os pro'essos de produ=o debra':et e do posi'ionamento dobra':et so 'ombinado, atrav*s do

    sistema C#D.C#5"

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    C2aves (ara o Su'esso na TerapiaLingual

    Smit2 e 'ols" /elataram '2aves

    Sele=o do pa'iente

    (re'iso no posi'ionamento do bra':et

    Colagem indireta Controle dos segmentos transversais e verti'ais

    #marril2os duplos em dentes anteriores

    #'essGrios linguais e vestibulares em molares

    Corre=o de rota=es

    8orma do ar'o e seEIBn'ia de @os

    /igide do @o e 'ontrole do torEue

    /etra=o em massa

    8io leve e resiliente para detal2amento e posicionamentognatolgico;

    Conten=o"

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    Sele=o do pa'iente e do 'aso

    5ais e)etivo em 'asos demordida pro)unda, devidoao plano 'riado pelosbra':ets

    +m 'asos de mordidapro)unda e%'essiva ougrande over9et o plano

    o'lusal pode impedir omovimento ntero posteriordos dentes 'ausando perdade an'oragem"

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    O plano de o'luso tamb*m podeaumentar a rota=o 2or?ria damand1bula piorando, assim, a rela=o

    de Classe # mordida aberta posterior 'omo

    resultado do plano de mordida

    tamb*m 'ausa di@'uldadesmastigatGrias durante o per1odoini'ial do tratamento"

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    # altura da 'oroa 'lini'a determina aEuantidade de super)1'ie dispon1velpara a 'olagem" SubseEuentemente,

    'oroa 'lini'a 'urta * uma 'ontra>indi'a=o para aparel2o lingual"

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    Os 'asos ideais para tratamentoortodnti'o lingual so mordidapro)unda em ngulo bai%o,

    diastemas, Classe 'omapin2amento leve e e%tra=es depr*>molares superiores para 'asos de

    Classe "

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    Os 'asos di)1'eis para o tratamento'om ortodontia lingual so aEueles'om e%tra=o indi'ada de ! pr*>

    molares, mordida 'ruada posterior,ngulo do plano mandibular alto,mordida aberta anterior, e 'asos em

    Eue * indi'ada 'irurgia ortogn?ti'a"

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    Os 'asos 'ontra indi'ados paraortodontia lingual so, 'asos 'om'oroa 'lini'a 'urta, problemas

    periodontais severos e 'asos 'omdistrbios temporomandibularesseveros"

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    (ro'edimentos laboratoriais paraColagem ndireta

    Colagem indireta * o padro em ortodontialingual

    T#/A4Auia de re)erBn'ia de torEue e

    angula=o7 e o CL#SS 4Custom Lingual#pplian'e Set>up Servi'e Servi=o deinstala=o de aparel2o lingual 'ustomiadoou personaliado7 sMstem"

    Hiro LaboratorM (ro'edure 4(ro'edimentolaboratorial de Hiro7 e o posi'ionador debra':ets /aM Set &iaggini"

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    CL#SS

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    T#/A

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    O sistema Hiro * uma t*'ni'a CL#SSmodi@'ada inventado por Hiro emel2orado por Ta:emoto e S'uo"

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    O /aM Set SMstem utilia umgonimetro em 3 dimenses paraanalise dos valores de primeira,

    segunda e ter'eira ordem de 'adadente individual

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    Considera=es espe'iais na 'olagem 'lini'a

    5ais sus'et1vel a 'ontamina=o porumidade

    Se o sistema CL#SS )or usado, osbra':ets devem ser 'olados to 'edoEuanto poss1vel apGs o trabal2o nomodelo ter sido 'on'lu1do"

    O posi'ionamento de el?sti'osseparadores e e%tra=es devem serrealiadas depois da 'olagem

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    Compara=es biome'ni'as entre t*'ni'a lingual elabial

    S'uo e Ta:emoto listaram ose)eitos de di)erentes )or=as impostasnos dentes pelas t*'ni'as labiais e

    linguais em trBs planos do espa=o"

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    (lano Sagital

    Durante retra=es em massa 4emblo'o7 na ortodontia lingual, as)or=as de retra=o devem ser

    minimiadas + mais torEue radi'ular palatal e de

    intruso * ne'ess?rio"

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    (lano Nerti'al

    Os e)eitos de )or=as intrusivas nos ladoslingual e labial dos in'isivos superioresdi)erem entre 'asos de in'lina=o normal,

    lingual e labial +m in'isivos 'om in'lina=o normal, a

    )or=a verti'al apli'ada em ambos os lados,labial e lingual, residem mesialmente ao

    'entro de resistBn'ia 4C/7 no plano2oriontal, produindo assim um momentono sentido anti>2or?rio

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    +m in'isivos vestibulariados, emambos os 'asos, lingual e labial, as)or=as intrusivas produem

    momentos no sentido anti 2or?rio,mas as magnitudes so maiores doEue nos in'isivos de in'lina=o

    normaliadas devido a distn'ia daapli'a=o de )or=as e do C/ estaremaumentadas"

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    +m in'isivos lingualiados 4'omo, pore%emplo, na Classe diviso demal o'luso7, )or=a intrusiva labial ir?

    produir um momento no sentidoanti>2or?rio mas a mesmaEuantidade de )or=a verti'al no lado

    lingual ir? produir um momento nosentido 2or?rio e isso aumenta ain'lina=o lingual da 'oroa"

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    SeEIBn'ia de tratamento

    S'uo e Ta:emoto listaramre'omenda=es 'ontemporneas deuma seEIBn'ia de tratamento e

    sele=o de @os ortodnti'os em um'aso t1pi'o de e%tra=o usando oaparel2o lingual"

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    Pa )ase de nivelamento anterior, *usado um ar'o de "0Q polegadas de

    Titnio 5olibdBnio #lloM 4T5#7 'om

    loops 4la=os7 ou ento 'om um ar'olingual para a retra=o par'ial de'aninos

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    Ruando )or al'an=ada umaapro%ima=o anterior, ou Euandouma retra=o par'ial dos 'aninos )or

    'on'lu1da, um ar'o inteiro de "0Qpolegadas de Cobre PiEuel Titanio4Cu>Piti7 ou um @o de "0-%"0-

    polegadas de Cu>PiTi * usado para oalin2amento dos dentes anteriores

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    O me'anismo de al=a * prin'ipalmenteusado no ar'o superior

    +%istem 3 tipos de al=as Eue podem ser

    usadas e elas so, a al=a em T 'om o @o "0- % "0 polegadas de T5#, a al=a2eli'oidal )e'2ada 'om o @o 0- % "0polegadas de T5# e a al=a )e'2ada 'om o

    @o 0- % "0 polegadas de T5#" #s al=asdevem ser ativadas apro%imadamente mm a 'ada < semanas

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    Ruando o me'anismo de deslie *usado no ar'o superior, o ar'oapropriado * o @o de T5# "0-%"0

    Po ar'o in)erior o @o de a=oino%id?vel 4SS7 "0Q%"0 * usadopara me'ni'a de deslie

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    5e'ni'a de al=a * usada Euando alingualia=o ativa dos dentes nteroin)eriores * ne'ess?ria para o

    )e'2amento dos espa=os ou Euandoan'oragem m?%ima * reEuerida

    Pa )ase de a'abamento, o @o de T5#

    de "0Q polegadas ou "0- %"0-polegadas so usados"

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    Tcnica Lingual Straightwire

    +m um estudo onde as 'oroas de ummodelo de gesso )oram serradas at*a margem gengival, algumas

    di)eren=as de in>out )oramobservadas no lado lingual"

    +sse estudo levou ao

    desenvolvimento de uma t*'ni'aStraig2tFire lingual 4LSF7 baseadano )ormato 'ervi'al do ar'o lingual"

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    Os bra':ets LSF so )orne'idos 'omv?rios graus de torEue, angula=o eespessura para dentes individuais

    # 2aste do bra':et LSF *posi'ionada mais para gengival emrela=o 'om a base de 'olagem e *

    mais longa no sentido l?bio lingual eo bra':et * mais 'urto verti'almente"

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    Pe'essidade de dobras no ar'o *minimiada

    Tempo 'l1ni'o reduido"

    Po e%iste varia=o na Euantidadede in>set asso'iado 'om tro'a dear'os

    #r'os pr*>'ontornados

    5e'ni'a de deslie simpli@'ada"

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    Conteno em ortodontia lingual

    (a'ientes Eue es'ol2eram o aparel2olingual so geralmente pa'ientes'om demandas est*ti'as e no

    dese9am 'onten=es vis1veis Tempo limitado para usar as

    'onten=es

    Conten=es transl'idas )eitas dematerial termopl?sti'o 'om 0,!>0"mm de espessura so de )?'il

    'on)e'=o e podem ser entregues no

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    Conten=o modi@'ada de &egg

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    Concluso

    /esumo dos atuais desenvolvimentosdo aparel2o @%o lingual

    5uitos trabal2os tem sido )eitos nodesenvolvimento da ortodontialingual

    5uitos ortodontistas atualmente no

    esto prati'ando rotineiramenteortodontia lingual