PRECAUÇÕES E ISOLAMENTOAÇÕES DE ENFERMAGEM

Enfª Andréa Dantas

PONTOS IMPORTANTES

• Modos de transmissão de patógenos

• Por que isolar?

• Quem deve saber que o paciente está isolado?

• Momento de contato desprotegido

• Comprovação da transmissão

• Recomendação

TRANSMISSÃO DA INFECÇÃO

• Envolve três elementos:

• • Fonte

– paciente, profissionais, artigos, visitantes

• • Hospedeiro suscetível

– paciente, profissionais, visitantes

• • Via de Transmissão

– contato, aérea, veículo comum, vetor

CADEIA EPIDEMIOLÓGICA DE TRANSMISSÃO

Fonte

Pessoas

Água

Soluções

Medicamentos

EquipamentosPorta de

SaídaExcreçõesSecreçõesGotículas

Outros Fluidos

Formas de transmissão

Contato(direto ou indireto)

Aéreos(gotículas/aerossís)

Porta de entrada

Trato GI

Trato Respiratório

Trato urinário

Pele não íntegra

Hospedeiro Susceptível

Imunossuprimidos

idosos

RN

Queimados

Cirúrgicos

Agente infeccioso

Bactérias

Fungos

Vírus

Protozoários

Parasitas

• Contaminação X Colonização X Infecção

• Contaminação:

– Presença de microrganismos em superfícies sem invasão tecidual. Pode

ocorrer em objetos inanimados ou humanos. Ex. Microbiota transitória da

mão.

• Colonização:

– Crescimento e multiplicação de um microrganismo em superfícies epiteliais do

hospedeiro sem expressão clínica ou imunológica. Ex. Microbiota humana

normal.

• Infecção:

– Danos decorrentes da invasão, multiplicação microbiana no hospedeiro,

ocorrendo a interação imunológica. A presença de sinais e sintomas

caracteriza a doença.

DISSEMINAÇÃO DE MICRORGANISMOS NO

AMBIENTE HOSPITALAR

POR QUE ISOLAMOS O PACIENTE?

• Paciente

• • Evitar infecção cruzada

• • Ambiente hospitalar com

bactérias multiresistentes

• • Paciente suscetível

• • Controle das infecções

hospitalares

• Profissional de saúde (PS)

• • Risco ocupacional

• • Hospedeiro saudável

• • Vetor de transmissão

• • Controle das infecções

hospitalares

MODOS DE TRANSMISSÃO

• • Sangue e fluidos corpóreos

• • Contato direto ou indireto

• • Gotículas

• • Aerossol

TIPOS DE PRECAUÇÕES

• - Precauções Padrão

• - Isolamento de contato

• - Isolamento respiratório:

–Gotículas ou aerossóis

PRECAUÇÕES PADRÃO

• • Medidas de proteção adotadas por todos os

profissionais, em relação a todos os pacientes, visando

evitar qualquer tipo de contato com sangue e fluidos

corpóreos (pele íntegra, não íntegra, mucosas ou acidentes

pérfuro-cortantes)

• • Fluidos corpóreos inclui todos os tipos de secreções e

excreções, exceto suor

SANGUE E FLUIDOS CORPÓREOS

• • Precaução padrão – aplicável a todos os pacientes

• – Principal medida isolada – Higienização das

mãos

• –Medidas adicionais –

– • Uso de luvas

– • Uso de máscara (procedimentos de risco)

– • Uso de protetor ocular

CONTATO DIRETO OU INDIRETO

• • Isolamento de contato – aplicável pact colonizados

ou infectados por bactérias ou vírus de transmissão

por contato.

• • Medidas de contenção – além da precaução padrão.

• – Uso de avental

• – Uso de sabão com antisséptico

GOTÍCULAS

• • Isolamento respiratório por gotículas – Aplicável ao pact

que o patógenos é transmitido pelas secreções de vias

aéreas em pequenas distâncias (<1 metro).

• • Transmissão por via aérea, com partículas maiores que 5

micra, atinge apenas 90 cm a partir da fonte*

• • Estes patógenos são transmitidos também por contato

direto ou indireto.

AEROSSOL

• • Isolamento respiratório por aerossol – Aplicável ao pact

que o patógenos é transmitido pelas secreções de vias

aéreas em grandes distâncias (>1 metro).

• • Risco de transmissão por via aérea, com partículas

menores que 5 micra, que se mantêm suspensas no ar por

longo período de tempo

• • Estes patógenos são transmitidos também por contato

direto ou indireto.

ISOLAMENTO REVERSO ***

• Este isolamento é estabelecido para proteger das infecções um

indivíduo imuno comprometido.

• Materiais :

• Quarto privado

• Luvas de procedimentos

• Máscara comum

• Avental de manga longa

QUEM DEVE SABER QUE O

PACIENTE ESTÁ EM ISOLAMENTO?

• • Todo o profissional de saúde

que tiver contato com o

paciente

VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES

• Bactérias

multirresistentes

• Que tipo de precaução e

isolamento deve ser

apliacado?

• Precaução de contato:

• – Identificação do paciente

• –Higienização das mãos

• – Uso de luvas

• – Uso de máscara (procedimentos de

risco)

• – Uso de protetor ocular

• – Uso de avental

• – Uso de sabão com antisséptico

VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES

• Meningites bacterianas – 24 horas após o inicio do antibiótico

• Que tipo de precaução e isolamento deve ser apliacado?

• Precaução de gotículas:

• – Identificação do paciente

• – Higienização das mãos

• – Uso de luvas

• – Uso de protetor ocular

• – Uso de avental

• – Uso de sabão com antisséptico

• – Máscara cirúrgica ao entrar na sala cirúrgica. PS

• – Máscara cirúrgica para o transporte do paciente

• – Não ficar na sala de espera

• – Não ficar na RA, encaminhar direto à unidade de internação

VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES

• Tuberculose –bacilífero

• Que tipo de precaução e isolamento deve ser apliacado?

• Precaução de aerossol:

• – Identificação do paciente

• – Higienização das mãos

• – Uso de luvas

• – Uso de protetor ocular

• – Uso de avental

• – Uso de sabão com antisséptico

• – Máscara N-95 ao entrar na sala cirúrgica. PS

• – Máscara cirúrgica para o transporte do paciente

• – Não ficar na sala de espera

• – Não ficar na RA, encaminhar direto à unidade de internação

VAMOS EXERCITAR: RECOMENDAÇÕES

• HCV e HBV

• Que tipo de precaução e isolamento deve ser apliacado?

• Precaução padrão:

• – Higienização das mãos

• – Uso de luvas

• – Uso de protetor ocular

• – Uso de avental

• – Uso de sabão com antisséptico

• TODOS OS PACIENTES E TODOS OS COLABORADORES

SITES DE INTERESSE

• • CDC - Centro de controle de doenças/USA

– http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/index.html

• • ANVISA

– http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/publicacoes.htm

• • APECIH

– http://www.apecih.org.br

Obrigada