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Prefeitura Municipal de Americana

Estado de So Paulo

Av. Bandeirantes, 2.390, Jardim da Colina Tel. (19) 3472.9350 CEP 13478-700 AMERICANA-SP e-mail: [email protected]

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SECRETARIA

DE SAUDE

PROPOSTA TCNICA E ECONMICA

EDITAL N 001/2011

SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE

PREFEITURA MUNICIPAL DE AMERICANA

OBJETO: GERENCIAMENTO, OPERACIONALIZAO E EXECUO

DAS AES E SERVIOS DE SADE, QUE ASSEGURE

ASSISTNCIA UNIVERSAL E GRATUITA POPULAO, NAS

UNIDADES DE SADE E EQUIPE DE ESTRATGIA DE SADE DA

FAMLIA LOCALIZADAS NO MUNICPIO DE AMERICANA, ESTADO

DE SO PAULO.


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DE SAUDE

SUMRIO

1. TTULO 9

2. HISTRICO DA ORGANIZAO SOCIAL 10

3. EXPERINCIA 12

3.1 - Experincia em Gesto de Servios de Estratgia Sade da Famlia - ESF 12 3.2 - Experincia em Gesto de Servios de Sade Pblicos de Ateno Bsica 21 3.3 - Experincia em gesto de servios de urgncia/emergncia (Pronto Atendimento, Pronto socorro e UPA

35

3.4 - Experincia em Gesto de Ambulatrios de Especialidades ou Servios Similares - 38

4. CONHECIMENTO DO OBJETO DA CONTRATAO 40 4.1. Descrio e Anlise das principais caractersticas da Demanda por servios pblicos de sade nas Unidades de Sade.

40

4.1.1 - Aspectos demogrficos e socioeconmicos 40 4.1.2 - Aspectos epidemiolgicos e morbi-mortalidade 43 4.1.3 - Caracterizao da rede de servios de sade 50 4.1.4 - Concluses 54

4.2. Diretrizes que, no entendimento da proponente, devero ser obedecidas na elaborao da proposta Tcnica e Econmica para o Gerenciamento e prestao de servios nas Unidades de Sade.

55

4.2.1. Espaos de gesto compartilhada 56 4.2.1.1. Oficinas de Planejamento Estratgico em Sade 56 . Oficina de Territorializao . Oficina de Construo das Linhas de Cuidados . Oficina de Organizao das Unidades de Sade 4.2.1.2. Reunies com gerentes 59


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DE SAUDE

4.2.2. Acompanhamento e avaliao das prioridades 60

Sade da Criana

Sade da Mulher

Sade do Adulto

Vigilncia Epidemiolgica 4.2.3 Monitoramento da Qualidade da Informao 65 4.2.4. Articulao com os fruns municipais e regionais 66 4.2.5. Participao Social 67 4.2.6 - Padronizao visual das unidades 68 4.2.7 - Desenvolvimento de um Sistema de Informao como suporte ao acompanhamento e avaliao da execuo do Contrato de Gesto 68 4.2.8 - Proposta de Educao Permanente 71 4.2.8.1 - Etapa I: Desenho do Projeto de Educao Permanente 73 4.2.8.2 - Etapa II: Aes de Educao Permanente em Sade a serem realizadas 73 4.2.8.3 - Descritivo das Aes de Educao Permanente em Sade 73 A - INTRODUTRIO MOMENTO I 73 B - TREINAMENTOS TCNICOS 75 C - PRECEPTORIA DE EDUCAO PERMANENTE EM SADE PARA OS PROFISSIONAIS DA ESTRATGIA SADE DA FAMLIA 80 D - ATUALIZAO DOS PROFISSIONAIS DE SADE EM REAS TEMTICAS, SOB A LGICA DOS CICLOS DE VIDA (MOMENTO II)

81

5. ADEQUAO DA PROPOSTA DE ATIVIDADE ASSISTENCIAL CAPACIDADE OPERACIONAL DAS UNIDADES DE SADE. 82 5.1 Organizao Proposta para as diferentes Atividades Assistenciais 85 5.1.1 - Modelo UPA/Pronto-Atendimento 85 5.1.1.1 - Classificao de Risco nas UPAs 87 5.1.1.2 - Acolhimento dos usurios e familiares 89 5.1.1.3 - Classificao de Risco nas Unidades de Pronto-Atendimento 89 5.1.1.4 - Atendimento Mdico no agendado, das demandas agudas: 89 5.1.1.5 - Atendimento de Enfermagem: 90 5.1.1.6 - Procedimentos de Enfermagem 90 5.1.1.7 - Servio Social 91 5.1.1.8 Setores das Unidades de Pronto Atendimento 92 5.1.1.9 - Regimento da Unidade 94 5.1.1.10 Grupos prioritrios de atendimento 96 Sade da Criana Sade da Mulher Sade do Adulto Hipertenso e Diabetes Vigilncia Epidemiolgica


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5.1.2 - Modelo Pronto-Socorro 99 5.1.2.1 Referncia 100 5.1.2.2 - Classificao de Risco no Pronto-Socorro 100 5.1.2.3 - Sistemas de Informao nos Servios de Pronto-Atendimento e Pronto-Socorro 101

5.1.3 Modelo Unidade Bsica de Sade 102 5.1.3.1 - Modelo Tradicional 102 5.1.3.2 - Modelo Estratgia de Sade da Famlia 103 - Cadastramento das famlias - Reunies da Equipe de Sade da Famlia 5.1.3.3 - Sistemas de Informao 106 CNES - Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SIA - Sistema de Informao Ambulatorial SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica (Unidades com Estratgia de Sade da Famlia) SISPRENATAL - Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento

HIPERDIA Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabticos

SINAN - Sistema de Informao de Agravos de Notificao

SI-PNI/API Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizao 5.1.3.4 - Planejamento Anual das Unidades de Sade 112 5.1.3.5 Servios assistenciais oferecidos 112 5.1.3.5.1 - Consulta Mdica 112 - Consultas de Clnica Mdica - Consultas de Pediatria - Consultas de Ginecologia e Obstetrcia - Consultas de Geriatria 5.1.3.5.2.- Consultas de Enfermagem 115 5.1.3.5.3 - Consultas Odontolgicas 115 5.1.3.5.4 - Procedimentos de Enfermagem 116 5.1.3.5.5 - Visitas Domiciliares 116 5.1.3.5.6 - Atendimento de Servio Social 117 5.1.3.5.7 - Atendimento de Psicologia 117 5.1.3.6 Principais responsabilidades da Ateno Bsica 118 A. Aes de Sade da Criana e do Adolescente 118 B. Aes de Sade da Mulher 120 C. Sade do Adulto - Controle da Hipertenso e Diabetes Mellitus 121 D. Aes de Sade Bucal 122 - Triagem Sade Bucal (especfica para as unidades com ESF) - Procedimentos coletivos


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E. Vigilncia Sade 124 F. Vigilncia Sanitria 125 G. Vigilncia Epidemiolgica 125 - Controle da Tuberculose - Eliminao da Hansenase H. Imunizao 128

5.1.4 - Modelo Ncleo de Especialidades 129 5.1.4.1 - Agendamento de consultas e exames diagnsticos e teraputicos 129 5.1.4.2 - Contra-referncia 130 5.1.4.3 - Consultas Mdicas de Especialistas 131 5.1.4.4 - Consultas Odontolgicas 131 5.1.4.5 - Exames diagnsticos e teraputicos 132 5.1.4.6 - Procedimentos de Enfermagem 132 5.1.4.7 - Servio Social 133 5.1.4.8 - Fonoaudiologia 133 5.1.4.9 - Nutrio 134 5.1.4.10 - Aes Coletivas 134 5.1.4.11 - Aes de Vigilncia em Sade 135 5.1.4.12 Protocolos 135 5.1.4.13 - Sistema de Informao 136

5.1.5 - Integrao Territorial dos Servios de Sade 136

5.1.6 - Outras iniciativas e Programas de Qualidade 137 5.1.6.1 - Reunio do Conselho Gestor 138 5.1.6.2 - Reunio Geral da Unidade 138 5.1.6.3 - Reunio da Equipe Tcnica da Unidade 138 5.1.6.4 - Humanizao e Acolhimento 139

5.2 - Quantidade de Atividades Propostas 140

5.3 - Organizao das atividades de apoio, incluindo a sistemtica de programas de manuteno predial e de equipamentos. 147

5.3.1 - Organizao das atividades de apoio 147 5.3.1.1 - Unidades onde sero prestados os Servios 147 5.3.1.2 - Servios Administrativos 150 5.3.1.3 - Apoio Logstico 151 5.3.1.4 - Servios de Limpeza 152 5.3.1.5 - Servios de Vigilncia e Segurana 153


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5.3.1.6 - Sistemtica de programas de manuteno predial 154 5.3.1.7 - Manuteno de Equipamentos Odontolgicos 175 5.3.1.8 - Manuteno de Servios de Informtica 181 5.3.1.9 - Manuteno de Equipamentos / Mobilirio (Mdico - Hospitalares / Escritrio) 182 5.3.1.10 - Fornecimento de Equipamento de Proteo Individual (E.P.I.)

182

5.3.1.11 - Servios de Lavanderia 183 5.3.1.12 - Fornecimento de Alimentao Hospitalar 185 5.3.1.13 - Servios de Raio-X 186

5.3.2 - Proposta de Investimentos 186 5.3.3 - Regulamento de Compras, Contratao de Obras e Servios 195

6. ADEQUAO DAS ATIVIDADES PROPOSTAS REFERENTES QUALIDADE DA ASSISTNCIA PRESTADA NAS UNIDADES DE SADE SOB GERENCIAMENTO DA OS. 205

6.1. Comisses, Servio de Farmcia, Servio de Arquivo Mdico e Estatstica e outros 205

6.1.1 - Comisses 205 6.1.1.1 - Comisso de tica Mdica 205 6.1.1.2 - Comisso de tica de Enfermagem 205 6.1.1.3 - Comisso de Mortalidade Materna e Infantil 207 6.1.1.4 - Comisso de Pronturios 208 - Comisso Auxiliar de Pronturios 6.1.2. Servios de Farmcia 210 6.1.2.1 - Recebimento de medicamentos e materiais 211 6.1.2.2- Armazenamento e Conservao 211 6.1.2.3 - Controle de Estoque 213 6.1.2.4 - Inventrio 214 6.1.2.5 - Dispensao de medicamentos e materiais mdico hospitalares para os setores internos 214 6.1.2.6 - Dispensao de medicamentos

215

6.1.2.7 - Medicamentos Constantes da Portaria SVS/MS n 344/98 216 6.1.2.8 - Descarte de medicamentos e medicamento com data de validade expirada. 216 6.1.2.9 - Limpeza da farmcia


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6.1.2.10 - Desvio de qualidade de medicamentos - farmacovigilncia 217 6.1.3 - Servio de Arquivo Mdico e Estatstica 219 6.1.3.1 - Espao Fsico 220 6.1.3.2 - Pronturios 220 6.1.3.3 - Fluxos 220 6.1.3.4 Arquivo Inativo 221

6.2. Aes voltadas satisfao dos pacientes e/ou acompanhantes 221

6.2.1 - Servio de Atendimento ao Usurio - SAU 221 6.2.1.1 - Instrumentos 222 6.2.1.2 - Critrios de Aplicao 223

6.2.2 - Pesquisa de satisfao do usurio. 225 6.2.2.1 - Instrumentos 225 6.2.2.2 - Critrios de Aplicao 225

6.2.3 - Acolhimento 226 6.2.3.1 - Instrumentos 226 6.2.3.2 - Critrios de Aplicao 226

7. ADEQUAO ENTRE OS MEIOS SUGERIDOS, CRONOGRAMAS E RESULTADOS PRESUMIDOS 230 7.1. Recursos Humanos estimados 230

7.1.1 - Dimensionamento de Pessoal Proposta Complementao - 2011 230 7.1.2 - Dimensionamento de Pessoal Proposta Custeio Total Instituio - 2011 239 7.1.3 - Dimensionamento de Pessoal Proposta Complementao - 2012 252 7.1.4 - Dimensionamento de Pessoal Proposta Custeio Total Instituio 2012 259

7.2- Processo Seletivo 269 7.2.1 Da abertura do Processo Seletivo

269

7.2.2 - Da Divulgao de Vagas 270 7.2.3 - Do Processo Seletivo 270 7.2.4 - Etapas do Processo Seletivo 271


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7.2.4.1. Da Inscrio 1. Etapa 271 7.2.4.2. Da Inscrio para Pessoa com Deficincia 271 7.2.4.3. Da Prova Objetiva - 2 etapa 271 7.2.4.4. Avaliao de Ttulo - 3 etapa 273 7.2.4.5. Avaliao Psicolgica - 4 etapa 274 7.2.4.6 - 5 etapa Entrega de documentao e Exame mdico 276

7.2.5 - Da Divulgao dos Resultados 276 7.2.6 - Consideraes Gerais 277 7.2.7 - Cronograma Sugerido 278

7.3- Sade de Trabalhador 279

7.4 - Cronograma 281 7.4.1 - Cronograma das atividades de apoio, incluindo a sistemtica de programas de manuteno predial e de equipamentos. 283

8. PROPOSTA ECONMICA 290

8.1. Volume de Recursos Financeiros Destinados 292

8.1.1 - Proposta Econmica de suplementao de recursos

humanos e contratao de outros servios 290

8.1.2 - Proposta Econmica de Contratao Total de Recursos

Humanos e Contratao de Outros Servios 292

ANEXOS 294


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1. TTULO

PROGRAMA DE TRABALHO - PROPOSTA TCNICA E ECONMICA

PARA GERENCIAMENTO, OPERACIONALIZAO E EXECUO

DAS AES E SERVIOS DE SADE PARA AS UNIDADES DE

SADE DE AMERICANA


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2. HISTRICO DA ORGANIZAO SOCIAL

Fundada em 1933, dirigida por um Conselho Administrativo eleito em Assemblia Geral,

constitudo por professores da UNIFESP (antiga Escola Paulista de Medicina) com a qual

mantm estreita relao e o objetivo de servir ao ensino, pesquisa e assistncia mdica.

A SPDM Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina mantenedora do

Hospital So Paulo - Hospital Universitrio da UNIFESP e gerencia servios de sade de

diversas instituies pblicas, mediante a celebrao de convnios ou contratos de

gesto. Nesses anos, desenvolveu atividades direta e indiretamente relacionadas sade

em muitas cidades do Pas, destacando-se o projeto Parque Nacional do Xingu, diversas

regies do Amazonas, do Nordeste brasileiro e outros estados brasileiros.

A SPDM - Associao Paulista para o Desenvolvimento da Medicina a maior entidade

filantrpica de prestao de servios de sade do Brasil - com aproximadamente 30 mil

funcionrios tem sua estrutura formada por trs grandes reas, o Hospital So Paulo, as

Instituies Afiliadas e o Programa de Ateno Bsica e Sade da Famlia.

O Hospital So Paulo - Hospital Universitrio da UNIFESP

Em seus 74 anos de atividades, o Hospital So Paulo (HSP) sempre esteve frente de seu

tempo oferecendo o que h de mais avanado em tecnologia e sua expanso ocorreu com o

desenvolvimento da assistncia sade atendendo a grande demanda de pacientes que

necessitam destes servios. Contribuindo para a formao e capacitao de profissionais de

sade, campo de ensino e treinamento da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP).

As Instituies Afiliadas

a rea responsvel pelo Gerenciamento de 21 unidades hospitalares e ambulatoriais

construdas e equipadas pelo Estado e por alguns municpios, com o objetivo de levar o que

h de mais avanado na assistncia sade para a populao usuria do SUS, alm de ser

um posto avanado de capacitao de recursos humanos.

Unidades Hospitalares: Hospital Brigadeiro-So Paulo, Hospital de Clnicas Luzia de Pinho

Melo-Mogi das Cruzes, Hospital Municipal Pimentas Bonsucesso-Guarulhos, Complexo

Hospitalar Ouro Verde-Campinas, Hospital Municipal Dr. Jos de Carvalho Florence-So

Jos dos Campos, Hospital Estadual de Diadema-Diadema, Hospital Municipal Dr.

Francisco Moran-Barueri, Hospital Geral de Pirajussara-Taboo da Serra, Hospital Municipal

Vereador Jos Storopolli-Vila Maria, Hospital e Maternidade Municipal Dr. Odelmo L.

Carneiro-UberlndiaMG; Demais Unidades: Farmcia de Alto Custo NGA Vrzea do

Carmo, Farmcia de Alto Custo Maria Zlia, Farmcia de Alto Custo Campinas, NGA Maria

http://www.spdm.org.br/unia.php#3#3http://www.spdm.org.br/unia.php#3#3http://www.spdm.org.br/unia.php#9#9


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Zlia, NGA Santa Cruz, Microrregio de Vila Maria, Centro de Sade Dr. Lvio Amato,Central

de Imagens,AME Psiquiatria e Projeto Rede Incluso Educacional e Social.

O Programa de Ateno Bsica e Sade da Famlia PABSF

A SPDM/Programa de Ateno Bsica e Sade da Famlia iniciou suas atividades em

2001 no municpio de So Paulo e gradativamente foi firmando parcerias com outros

municpios. Desde o incio das atividades busca um aprimoramento contnuo em seus

processos, o crescimento e a consolidao dos servios de sade. O objetivo garantir

melhoria dos indicadores da sade e a qualidade de vida da populao, pautado entre

outros, pelos princpios da integralidade e da eqidade, com uma viso estratgica da

gesto dos servios de sade. Neste contexto a SPDM - Programa de Ateno Bsica e

Sade da Famlia, em conjunto com os gestores locais, contribuem para a implantao de

programas de sade e capacitao dos profissionais, oferecendo condies para a

construo de um modelo de Ateno Sade participativa e solidria.

O PABSF responsvel pelo atendimento de trezentos e sessenta e seis mil e cinqenta

e oito famlias cadastradas o que corresponde a cobertura populacional de hum milho

duzentos e oitenta mil pessoas com mais de Trs milhes de visitas domiciliares nos

municpios de So Paulo, Diadema, Caraguatatuba, Mau, Suzano e Rio de Janeiro.

Os programas desenvolvidos pelo PABSF nos modelos jurdicos Convnios ou

Contrato de Gesto so: Estratgia Sade da Famlia, Programa de Ateno Sade

Indgena, Programa Ambientes Verdes e Saudveis (PAVS), Assistncia Mdica

Ambulatorial(AMA), Assistncia Mdica Ambulatorial Especialidades(AMAE), Ncleo de

Apoio Sade da Famlia(NASF), Centro de Ateno Psicossocial(CAPS), Aprendendo com

Sade, Sade no Esporte, Telecrdio AMA/SAMU, Centro Odontolgico do TCM, Farmcia

Popular, SAMU, Pronto Socorro e Pronto Atendimento, Unidade de Pronto

Atendimento(UPA),Servios de Oftalmologia.

A SPDM teve sua primeira qualificao como Organizao Social de Sade no Estado de

So Paulo em 07/10/1998 atravs da Lei N. 846/98e posteriormente nos Municpio de So

Paulo em 11/07/2006 atravs da Lei N. 14.132/06 Barueri em 13/02/2008 atravs da Lei N.

1360/03, Rio de Janeiro em 18/09/2009 atravs da Lei N. 5026/09 e Guaruj em 14/10/10

atravs da Lei N. 9065/10 e Americana em 23/02/2011 atravs da Lei N. 5087/10.

A diretriz primordial da Instituio sua insero no Sistema de Sade, direcionada ao

tratamento, preveno, educao e promoo da sade primria, secundria e terciria,

formando laos com a comunidade local e reafirmando seu compromisso social de atender a

todos, sem discriminao.

3. EXPERINCIA


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3.1 - Experincia em Gesto de Servios de Estratgia Sade da

Famlia - ESF

O Programa de Ateno Bsica e Sade da Famlia desde o ano de 2001 tem participado da

implementao do Programa Sade da Famlia entre outros, atravs de Convnios e

Contratos de Gesto celebrados com diversos municpios.

A organizao e o desenvolvimento do Programa Sade da Famlia uma tarefa

compartilhada entre a Secretaria Municipal da Sade, com sua estrutura organizacional e a

SPDM, com a participao da populao. A ao conjunta destes atores dever resultar no

acesso da populao a servios de sade eficientes e de boa qualidade.

NMERO DE UNIDADES x ANOS DE EXPERINCIA

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE SO PAULO

Unidade Bsica de Sade ESF (Estratgia Sade

da Famlia) TEMPO

UBS gua Funda

2001 - ATUAL

UBS Almirante Delamare

UBS Alpes do Jaragu

UBS Aurlio Mellone

UBS Brs

UBS Cambuci

UBS Chcara Cruzeiro do Sul

UBS City Jaragu

UBS Domingos Mantelli

UBS Eduardo Romano Reschilian

UBS Elseo Teixeira Leite

UBS Geraldo da Silva Ferreira

UBS Humait

UBS Iguau

UBS Jardim Cidade Pirituba


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SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Guairac

UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha

UBS Jardim So Francisco I

UBS Jardim Tiete I

UBS Luiz Ernesto Mazzoni

UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N. Sra. Brasil

UBS Neusa Roslia Morales

UBS Pari

UBS Parque Imperial

UBS Parque So Lucas

UBS Pq. Maria Domitila

UBS Prof. Milton Santos

UBS Recanto dos Humildes

UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacom

UBS Unio das Vilas de Taipas

UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba

UBS Waldomiro Pregnolato


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CONTRATO DE GESTO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE SO PAULO


da Famlia) TEMPO

UBS Fazenda da Juta I

2008 - ATUAL

UBS Fazenda da Juta II

UBS Jardim Sinh

UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato

UBS Iaap

2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba

UBS Teotnio Vilela

UBS Jardim dos Eucaliptos

UBS Jardim Sapopemba

UBS Mascarenhas de Moraes

Ncleo de Apoio Sade da Famlia - NASF TEMPO

NASF Almirante Delamare

2008 ATUAL

NASF Alpes do Jaragu

NASF City Jaragu

NASF Eduardo Romano Reschilian

NASF Elseo Teixeira Leite

NASF Iguau

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol

NASF Nossa Sra. do Brasil

NASF Parque So Lucas

NASF Reunidas I

NASF Santo Elias

NASF VI Santa Catarina

NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba


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SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York


NASF Fazenda da Juta I

2009 - ATUAL

NASF Formosa II

NASF Jardim da Conquista II

NASF Jardim Rio Claro

NASF Vila Renato

NASF Teotnio Vilela

2010 A ATUAL NASF Eucaliptos

NASF Jardim Sapopemba

CONTRATO DE GESTO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE E DEFESA CIVIL DO

RIO DE JANEIRO - REA DE PLANEJAMENTO 5.3

Clnicas de Famlia TEMPO

Clnica da Famlia Emydio Cabral

2009 - ATUAL

Clnica da Famlia Ruy da Costa Leite

Clnica da Famlia Dr. Cyro de Melo

Clnica da Famlia Dr. Cattapreta

Clnica da Famlia Barro Vermelho

Clnica da Famlia Alagado

Clnica da Famlia Valria Gomes Esteves

Clnica da Famlia Prof. Svio Antunes

PSF Nova Sepeptiba

Clnica da Famlia Lenice M. Monteiro Cardoso

Clnica da Famlia Ilzo Motta de Melo

Clnica da Famlia Loureno de Mello

Clnica da Famlia Jos Antonio Ciraudo

Clnica da Famlia Helande Gonalves de Mello

Clnica de Famlia Jamil Haddad

Clnica de Famlia Srgio Arouca


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SECRETARIA

DE SAUDE

Clnica de Famlia Deolindo Couto

Clnica de Famlia Edson Habdalla Saad

Clnica de Famlia Samuel Penha Valle

PS Cesrio de Melo

PS Dcio do Amaral

PS Prof. Dr. Ernani Braga

PS Dr. Aloysio Amncio

PS Enf. Floripes Galdino

PS Joo Batista Chagas

PS Waldemar Berardineli

PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba

2010 - ATUAL NASF Pacincia

NASF Santa Cruz




PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL

PSF Eduardo A. Vilhena Leite

PSF Herbert de Souza

PSF Izabel dos Santos

PSF Prof. Antenor Nascente

PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco


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SECRETARIA

DE SAUDE

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA ESTNCIA DE

CAMPOS DO JORDO

Programas TEMPO

Programa Sade da Famlia 2005 a 2009

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SUZANO

Programas TEMPO

Programa Sade da Famlia 2005 - ATUAL

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE LORENA

Programas TEMPO


TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE BARUERI

Unidade Bsica de Sade ESF (Estratgia

Sade da Famlia) TEMPO

UBS Engenho Novo I

2003 a 2006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista

UBS Jardim Regina Alice

UBS Parque dos Camargo I

UBS Parque dos Camargo II

UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres


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SECRETARIA

DE SAUDE

Programa de Ateno Bsica TEMPO

PAB Adm. Secretaria de Sade

2005 a 2010

PAB Amb. de Especialidades

PAB Centro de At. Psicossocial

PAB Coord Vigilncia Sanitria

PAB Farmcia Municipal

PAB Grupo Vida

PAB Laboratrio Externo

PAB Laboratrio Interno

PAB Parque da Maturidade

PAB Servio Atend Especializado

PAB UBS Amaro Jos de Souza

PAB UBS Armando G Freitas

PAB UBS Benedito de Oliv Crudo

PAB UBS Chcara Marco

PAB UBS Hlio Berzaghi

PAB UBS Hermelino Liberato F.

PAB UBS Joo de Siqueira

PAB UBS Jos Francisco Caiaba

PAB UBS Maria de Lourdes H. Matos

PAB UBS Maria Francisca de Melo

PAB UBS Maria Magdalena Macedo

PAB UBS Parque dos Camargos

PAB UBS Pastor Jos R Rossi

PAB UBS Pedro Izzo

PAB UBS Raquel Sandrini Ruela

PAB UBS Vince Nemeth

PAB Unidade de Fisioterapia


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SECRETARIA

DE SAUDE

Programa de Atendimento Domiciliar TEMPO

PAD UBS Amaro Jos de Souza

2005 a 2010 PAD UBS Maria de Lourdes H. Matos

PAD UBS Parque dos Camargos

TERMO DE CONVNIO - SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE MAU



UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy

UBS Condomnio Baro de Mau

UBS Feital

UBS Flrida

UBS Jardim Guapituba

UBS Jardim Itapark

UBS Jardim Mau

UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratrio

UBS Paranava

UBS Parque das Amricas

UBS Parque So Vicente

UBS Primavera

UBS Santa Ldia

UBS Santista

UBS So Joo

UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE PERUBE


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SECRETARIA

DE SAUDE

Programas TEMPO


TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE CARAGUATATUBA

Programas TEMPO

Programa Sade da Famlia 05/12/2005 - ATUAL

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE DIADEMA



UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema

UBS Jardim Casa Grande

UBS Jardim Inamar

UBS Jardim Paineiras

UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promisso

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira

UBS Vila So Jos

USC Maria Tereza

USC Naes

USC Piraporinha

USC Vila Nova Conquista

USC Vila Paulina

Almoxarifado Central Sade

Centro de Controle de Zoonoses

Hospital Infantil


Estado de So Paulo


21

SECRETARIA

DE SAUDE

Hospital Pblico

Ncleo Especialidades Mdicas

Projeto Adolescente Aprendiz

Pronto Socorro Central

Sade do Trabalhador

Sade Trab. - Depto Vigilncia

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SO SEBASTIO

Programas TEMPO


3.2 - Experincia em Gesto de Servios de Sade Pblicos de

Ateno Bsica

O Programa de Ateno Bsica e Sade da Famlia iniciou suas atividades no municpio de

So Paulo e demais se estendendo para os municpios de Mau, Diadema, Barueri,

Campos do Jordo, Lorena, So Sebastio, Caraguatatuba, Suzano, Perube e Rio de

Janeiro.

Para favorecer a atuao da SPDM/PABSF com os municpios importante criar

mecanismos para qualificar e facilitar a integrao e a articulao para o acompanhamento

dos processos de trabalho nos diferentes nveis de ateno.

As aes da SPDM/PABSF tm como bases a responsabilidade social, a excelncia em

assistncia e capacitao na rea da sade.


Estado de So Paulo


22

SECRETARIA

DE SAUDE



da Famlia) TEMPO

UBS gua Funda

2001 - ATUAL

UBS Almirante Delamare

UBS Alpes do Jaragu

UBS Aurlio Mellone

UBS Brs

UBS Cambuci

UBS Chcara Cruzeiro do Sul

UBS City Jaragu

UBS Domingos Mantelli

UBS Eduardo Romano Reschilian

UBS Elseo Teixeira Leite

UBS Geraldo da Silva Ferreira

UBS Humait

UBS Iguau

UBS Jardim Cidade Pirituba

UBS Jardim Guairac

UBS Jardim Lourdes

UBS Jardim Rosinha

UBS Jardim So Francisco I

UBS Jardim Tiete I

UBS Luiz Ernesto Mazzoni

UBS Moinho Velho

UBS Morada do Sol

UBS Morro Doce

UBS N. Sra. Brasil

UBS Neusa Roslia Morales

UBS Pari

UBS Parque Imperial

UBS Parque So Lucas

UBS Pq. Maria Domitila

UBS Prof. Milton Santos


Estado de So Paulo


23

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Recanto dos Humildes

UBS Reunidas I

UBS Santa Catarina

UBS Santo Elias

UBS Sacom

UBS Unio das Vilas de Taipas

UBS Vila Campestre

UBS Vila Carioca

UBS Vila Clara

UBS Vila Maggi

UBS Vila Pirituba

UBS Waldomiro Pregnolato


NASF Almirante Delamare

2008 ATUAL

NASF Alpes do Jaragu

NASF City Jaragu

NASF Eduardo Romano Reschilian

NASF Elseo Teixeira Leite

NASF Iguau

NASF Jardim Lourdes

NASF Morada do Sol

NASF Nossa Sra. do Brasil

NASF Parque So Lucas

NASF Reunidas I

NASF Santo Elias

NASF VI Santa Catarina

NASF Vila Clara

NASF Vila Pirituba

Programa Ambientes Verdes e Saudveis TEMPO

PAVS 2007 - ATUAL


Estado de So Paulo


24

SECRETARIA

DE SAUDE

Centro de Ateno Psicossocial - CAPS TEMPO

CAPS AD Sacom

2009 - ATUAL

CAPS AD Tucuruvi

CAPS Adulto II Casa Verde

CAPS Adulto II Ipiranga

CAPS Adulto III Mandaqui

CAPS i III Santana

AMA ASSISTNCIA MDICA AMBULATORIAL TEMPO

AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL

AMA - Chcara Cruzeiro do Sul

AMA - City Jaragu

AMA - Dr. Geraldo S. Ferreira

AMA - Jardim Joamar

AMA - Jardim Paulistano

AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa

AMA - Maurcio Pat

AMA - Pereira Barreto

AMA Perus

AMA - Pq. Maria Domitila

AMA Sacom

AMA - S

AMA - Stio Mandaqui

AMA AE Flvio Gianotti

AMA AE Manuel da Nbrega

AMA AE Tito Lopes

AMA gua Rasa

AMA guia de Haia

AMA Americanpolis

AMA Bonifcio III

AMA Cangaba

AMA Cidade Lder

AMA Cupec

AMA Dr. Maurcio Jamijovsky

AMA Elisa Maria

AMA Elseo Teixeira Leite

AMA Jardim Brasil

AMA Jardim Braslia


Estado de So Paulo


25

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste

AMA Jos Pires Eng. Goulart

AMA Lauzane Paulista

AMA Parada XV de Novembro

AMA Pari

AMA Parque Anhanguera

AMA Parque Bristol

AMA Parque Buturuss

AMA Paulo VI

AMA Ermelino Matarazzo

AMA HM Dr R Saboya

AMA HM Dr. Alexandre Zaio

AMA HM Waldomiro de Paula

AMA HM Dr Jos S Hungria

AMA HM Crmino Caricchio

AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes

AMA Wamberto Dias da Costa

AMA Especialidades TEMPO

AMA-E Perus 2009 - ATUAL

Aprendendo com Sade TEMPO

Aprendendo com Sade - PMSP 2007 - ATUAL

Sade no Esporte TEMPO

Projeto Sade no Esporte 2008 - ATUAL


Estado de So Paulo


26

SECRETARIA

DE SAUDE

Consultrio Odontolgico TEMPO

Cons. Odontolgico 2008 - ATUAL

Sade Indgena TEMPO

Equipe Multidisciplinar de Sade Indgena 2004 - ATUAL

Telecrdio / Eletrocardiograma TEMPO

Telecrdio SAMU - SMS/SP 2009 - ATUAL


Pronto Socorro / Pronto Atendimento TEMPO

PSM Dr. Augusto Gomes de Mattos 2009 - ATUAL

P.A. So Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL

AMA Humberto Gasto Bodra

AMA Jardim da Conquista III

AMA Jardim das Laranjeiras

AMA Jardim Santo Andr

AMA Jardim So Francisco II

AMA Jardim Tiet I

AMA Vila Antonieta

AMA Vila Carro

AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi


AMA-E Tiet II 2009 - ATUAL


Estado de So Paulo


27

SECRETARIA

DE SAUDE


da Famlia) TEMPO

UBS Fazenda da Juta I

2008 - ATUAL

UBS Fazenda da Juta II

UBS Jardim Sinh

UBS Pastoral

UBS Santa Madalena

UBS Vila Renato

UBS Iaap

2010 - ATUAL

UBS Jardim Elba

UBS Teotnio Vilela

UBS Jardim dos Eucaliptos

UBS Jardim Sapopemba

UBS Mascarenhas de Moraes

UBS Jardim Iva

UBS Vila Formosa II

UBS Vila Nova York

Centro de Ateno Psicossocial - CAPS TEMPO

CAPS AD Sapopemba 2009 - ATUAL

CAPS Adulto III - Sapopemba


NASF Fazenda da Juta I

2009 - ATUAL

NASF Formosa II

NASF Jardim da Conquista II

NASF Jardim Rio Claro

NASF Vila Renato

NASF Teotnio Vilela

2010 - ATUAL NASF Eucaliptos

NASF Jardim Sapopemba


Estado de So Paulo


28

SECRETARIA

DE SAUDE

Servios de Diagnstico por Imagem TEMPO

SDI - AE Sapopemba 2009 - ATUAL

CDI - So Mateus



Unidade de Pronto Atendimento TEMPO

UPA Santa Cruz 2010 - ATUAL


Clnica da Famlia Emydio Cabral

2009 - ATUAL

Clnica da Famlia Ruy da Costa Leite

Clnica da Famlia Dr. Cyro de Melo

Clnica da Famlia Dr. Cattapreta

Clnica da Famlia Barro Vermelho

Clnica da Famlia Alagado

Clnica da Famlia Valria Gomes Esteves

Clnica da Famlia Prof. Svio Antunes

PSF Nova Sepeptiba

Clnica da Famlia Lenice M. Monteiro Cardoso

Clnica da Famlia Ilzo Motta de Melo

Clnica da Famlia Loureno de Mello

Clnica da Famlia Jos Antonio Ciraudo

Clnica da Famlia Helande Gonalves de Mello

Clnica de Famlia Jamil Haddad

Clnica de Famlia Srgio Arouca

Clnica de Famlia Deolindo Couto

Clnica de Famlia Edson Habdalla Saad

Clnica de Famlia Samuel Penha Valle

PS Cesrio de Melo

PS Dcio do Amaral

PS Prof. Dr. Ernani Braga

PS Dr. Aloysio Amncio

PS Enf. Floripes Galdino

PS Joo Batista Chagas

PS Waldemar Berardineli


Estado de So Paulo


29

SECRETARIA

DE SAUDE

PS Maria Aparecida


NASF Sepetiba

2010 - ATUAL NASF Pcaiencia

NASF Santa Cruz




UPA Engenho de Dentro 2010 - ATUAL


PSF Carlos Gentile

2010 - ATUAL

PSF Eduardo A. Vilhena Leite

PSF Herbert de Souza

PSF Izabel dos Santos

PSF Prof. Antenor Nascente

PSF Renato Rocco

PSF Rocha

PSF Rodolpho Rocco


CAMPOS DO JORDO

Programas TEMPO

Programa Sade da Famlia

2005 a 2009

Centro de Especialidades

Centro de Especialidades Odontolgicas

Pronto Socorro Municipal


Estado de So Paulo


30

SECRETARIA

DE SAUDE

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SUZANO

Programas TEMPO


2005 - ATUAL Farmcia Popular

Centro d Apoio Ateno Bsica

SAMU


Programas TEMPO


2005 a 2008 Centro de Especialidades

Pronto Socorro Municipal




UBS Engenho Novo I

06/10/2003 A

06/10/2006

UBS Engenho Novo II

UBS Jardim Belval

UBS Jardim Paulista

UBS Jardim Regina Alice

UBS Parque dos Camargo I

UBS Parque dos Camargo II

UBS Vale do Sol

UBS Vila Ceres

Ncleo Sade Trabalhador TEMPO

NUST 2005 a 2010

Pronto Socorro Central TEMPO

P. Socorro de Barueri 2005 a 2010



Estado de So Paulo


31

SECRETARIA

DE SAUDE

PAB Adm. Secretaria de Sade

2005 a 2010

PAB Ambulatrio de Especialidades

PAB Centro de At. Psicossocial

PAB Coord Vigilncia Sanitria

PAB Farmcia Municipal

PAB Grupo Vida

PAB Laboratrio Externo

PAB Laboratrio Interno

PAB Parque da Maturidade

PAB Servio Atend Especializado

PAB UBS Amaro Jos de Souza

PAB UBS Armando G Freitas

PAB UBS Benedito de Oliv Crudo

PAB UBS Chcara Marco

PAB UBS Hlio Berzaghi

PAB UBS Hermelino Liberato F.

PAB UBS Joo de Siqueira

PAB UBS Jos Francisco Caiaba

PAB UBS Maria de Lourdes H. Matos

PAB UBS Maria Francisca de Melo

PAB UBS Maria Magdalena Macedo

PAB UBS Parque dos Camargos

PAB UBS Pastor Jos R Rossi

PAB UBS Pedro Izzo

PAB UBS Raquel Sandrini Ruela

PAB UBS Vince Nemeth

PAB Unidade de Fisioterapia

Programa de Atendimento Domiciliar TEMPO

PAD UBS Amaro Jos de Souza

2005 a 2010 PAD UBS Maria de Lourdes H. Matos

PAD UBS Parque dos Camargos

TERMO DE CONVNIO - SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE MAU


Estado de So Paulo


32

SECRETARIA

DE SAUDE

Ambulatrios TEMPO

Ambulatrio de Sade Mental Central

2002 - ATUAL

Ambulatrio de Sade Mental Flrida

Ambulatrio de Sade Mental Zara I

CAPS Adulto

CAPS lcool e Drogas

Centro de Reabilitao

Centro de Especialidades Odontolgicas TEMPO

CEO 2002 - ATUAL



UBS Capuava

2002 - ATUAL

UBS Carlina

UBS Central

UBS Cidade Kennedy

UBS Condomnio Baro de Mau

UBS Feital

UBS Flrida

UBS Jardim Guapituba

UBS Jardim Itapark

UBS Jardim Mau

UBS Jardim Zaira II

UBS Magini

UBS Oratrio

UBS Paranava

UBS Parque das Amricas

UBS Parque So Vicente

UBS Primavera

UBS Santa Ldia

UBS Santista

UBS So Joo


Estado de So Paulo


33

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Sonia Maria

UBS Vila Assis

UBS Zaira I

Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO


Pronto Socorro

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE CARAGUATATUBA

Programas TEMPO

Programa Sade da Famlia 2005 - ATUAL

SAMU




UBS Centro

2002 - ATUAL

UBS Che Guevara

UBS Eldorado

UBS Jardim ABC

UBS Jardim Canhema

UBS Jardim Casa Grande

UBS Jardim Inamar

UBS Jardim Paineiras

UBS Jardim Ruyce

UBS Parque Reid

UBS Promisso


Estado de So Paulo


34

SECRETARIA

DE SAUDE

UBS Serraria

UBS Vila Nogueira

UBS Vila So Jos

USC Maria Tereza

USC Naes

USC Piraporinha

USC Vila Nova Conquista

USC Vila Paulina

Almoxarifado Central Sade

Centro de Controle de Zoonoses

Hospital Infantil

Hospital Pblico

Ncleo Especialidades Mdicas

Projeto Adolescente Aprendiz

Pronto Socorro Central

Sade do Trabalhador

Sade Trab. - Depto Vigilncia

Programas TEMPO

Oftalmologia 2011 - ATUAL

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DE SO SEBASTIO

Programas TEMPO

Programa Sade da Famlia 31/08/05 A 31/08/09


Estado de So Paulo


35

SECRETARIA

DE SAUDE

3.3 - Experincia em gesto de servios de urgncia/emergncia

(Pronto Atendimento, Pronto Socorro e UPA

O Programa de Ateno Bsica e Sade da Famlia tem participado da implementao de

servios de ateno primria e urgncia/emergncia, atravs de Convnios e Contratos

celebrados com diversos municpios no Estado de So Paulo e Rio de Janeiro.



AMA - Anhanguera I

2007 - ATUAL

AMA - Chcara Cruzeiro do Sul

AMA - City Jaragu

AMA - Dr. Geraldo S. Ferreira

AMA - Jardim Joamar

AMA - Jardim Paulistano

AMA - Jardim Peri

AMA - Ladeira Rosa

AMA - Maurcio Pat

AMA - Pereira Barreto

AMA Perus

AMA - Pq. Maria Domitila

AMA Sacom

AMA - S

AMA - Stio Mandaqui

AMA AE Flvio Gianotti

AMA AE Manuel da Nbrega

AMA AE Tito Lopes

AMA gua Rasa

AMA guia de Haia

AMA Americanpolis

AMA Bonifcio III

AMA Cangaba

AMA Cidade Lder

AMA Cupec

AMA Dr. Maurcio Jamijovsky

AMA Elisa Maria

AMA Elseo Teixeira Leite

AMA Jardim Brasil

AMA Jardim Braslia


Estado de So Paulo


36

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Jardim Ipanema

AMA Jardim Itapema

AMA Jardim Nordeste

AMA Jos Pires Eng. Goulart

AMA Lauzane Paulista

AMA Parada XV de Novembro

AMA Pari

AMA Parque Anhanguera

AMA Parque Bristol

AMA Parque Buturuss

AMA Paulo VI

AMA Ermelino Matarazzo

AMA HM Dr R Saboya

AMA HM Dr. Alexandre Zaio

AMA HM Waldomiro de Paula

AMA HM Dr Jos S Hungria

AMA HM Crmino Caricchio

AMA Santa Cruz

AMA Vila Barbosa

AMA Vila Clara

AMA Vila Medeiros

AMA Vila Moraes

AMA Wamberto Dias da Costa


Pronto Socorro / Pronto Atendimento TEMPO

PSM Dr. Augusto Gomes de Mattos 2009 - ATUAL

P.A. So Mateus


AMA AE Sapopemba

2009 - ATUAL

AMA Humberto Gasto Bodra

AMA Jardim da Conquista III

AMA Jardim das Laranjeiras

AMA Jardim Santo Andr

AMA Jardim So Francisco II

AMA Jardim Tiet I


Estado de So Paulo


37

SECRETARIA

DE SAUDE

AMA Vila Antonieta

AMA Vila Carro

AMA Vila Guarani

AMA Jardim Grimaldi




UPA Santa Cruz 2010 - ATUAL




UPA Engenho de Dentro 2010 - ATUAL


CAMPOS DO JORDO

Programas TEMPO

Pronto Socorro Municipal 2005 a 2009


Programas TEMPO

Pronto Socorro Municipal 2005 a 2008


Pronto Socorro Central TEMPO

P. Socorro de Barueri 2005 a 2010


Estado de So Paulo


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SECRETARIA

DE SAUDE

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE MAU

Programas TEMPO

SAMU 2002 - ATUAL


Programas TEMPO

Pronto Socorro 2005 a 2010


Programas TEMPO

Pronto Socorro Central 2002 - ATUAL

3.4 - Experincia em Gesto de Ambulatrios de Especialidades ou

Servios Similares



AMA-E Perus 2009 - ATUAL

Telecrdio / Eletrocardiograma TEMPO

Telecrdio SAMU - SMS/SP 2009 - ATUAL



AMA-E Tiet II 2009 - ATUAL

Servios de Diagnstico por Imagem TEMPO

SDI - AE Sapopemba 2009 - ATUAL

CDI - So Mateus


Estado de So Paulo


39

SECRETARIA

DE SAUDE


CAMPOS DO JORDO

Programas TEMPO

Centro de Especialidades 2005 a 2009

Centro de Especialidades Odontolgicas


Programas TEMPO

Centro de Especialidades 2005 a 2008



PAB Ambulatrio de Especialidades 2005 a 2010

TERMO DE CONVNIO SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE DE MAU

Ambulatrios TEMPO

Centro de Especialidades Odontolgicas 2002 - ATUAL


AMBULATRIO TEMPO

Ncleo Especialidades Mdicas 2002 - ATUAL


Estado de So Paulo


40

SECRETARIA

DE SAUDE

4. CONHECIMENTO DO OBJETO DA CONTRATAO

4.1. Descrio e Anlise das principais caractersticas da Demanda

por servios pblicos de sade nas Unidades de Sade.

Para o conhecimento das caractersticas do Municpio de Americana foi realizada visita

tcnica ao territrio e reunio com a Coordenao local, alm de pesquisa s fontes de

informao disponibilizadas pela Prefeitura, constantes do Anexo II do edital,

complementada por pesquisa aos dados oficiais disponibilizados na Fundao SEADE e

DATASUS.

A visita foi realizada pela equipe tcnica da Organizao Social SPDM/PABSF tendo sido

visitada tambm as seguintes Unidades de Sade: Centro de Especialidades, Unidade JD

So Paulo, UPA I, PM Vila Mathiensen, PM 17 Dr. Joel Carlos Cunha, P.S. Zanaga, PM

Gramado.

4.1.1 - Aspectos demogrficos e socioeconmicos


Estado de So Paulo


41

SECRETARIA

DE SAUDE

O municpio de Americana est localizado na Regio Metropolitana de Campinas, Estado de

So Paulo e em relao administrao estadual de Sade pertence a DRS VII

(Campinas).

De acordo com os dados do IBGE para o ano de 2010, a populao de 210.701

habitantes, distribudos em uma rea de 133 Km2, equivalente a uma densidade

demogrfica de 1.584,2 habitantes /Km2. A populao apresenta estrutura etria tpica de

regies com transio demogrfica no estgio estacionrio, com maior proporo de adultos

e idosos em relao a populao infantil, em funo de reduzidas taxas de natalidade e

mortalidade

A taxa de crescimento anual da populao no municpio de Americana, para o perodo 2000-

2010, de 1,45% ao ano, inferior s taxas observadas para a regio metropolitana de

Campinas e superior em relao ao estado de So Paulo (Tabela 1).

Tabela 1- Taxa Geomtrica de Crescimento Anual da Populao (em % a.a.)

Localidade 1980/1991 1991/2000 2000/2010

Estado de So Paulo 2,12 1,82 1,09

Regio Metropolitana de Campinas NA* 2,59 1,82

Americana 2,13 1,95 1,45

Fonte: Fundao SEADE/IBGE *

No se aplica.

As taxas de natalidade para o municpio esto apresentadas na tabela 2, apresentando

tendncia descendente, inferiores s taxas do estado e da regio metropolitana de

Campinas.


Estado de So Paulo


42

SECRETARIA

DE SAUDE

Tabela 2- Coeficientes de Natalidade no Estado de So Paulo e no municpio do

Americana, nos anos de 2000 a 2009

Ano Estado de So Paulo RM Campinas Americana

2000 18,9 17,2 15,1

2001 17,3 15,5 14,2

2002 16,7 15,1 14,0

2003 16,3 14,6 13,5

2004 16,2 14,7 13,6

2005 15,9 14,4 13,8

2006 15,3 14,0 13,3

2007 14,9 13,7 12,5

2008 14,9 13,9 12,7

2009 14,7 13,9 12,1

Fonte: Fundao SEADE

O ndice de desenvolvimento humano para Municpio de Americana de 0,84, superior ao

IDH da Regio Metropolitana de Campinas e Estado de So Paulo (tabela 3), no ranking

ocupa a 5 posio em relao aos demais municpios da Regio Metropolitana de

Campinas.

A renda mdia da populao no Municpio de Americana, segundo os dados do censo 2000,

de R$ 1.133,31, superior do estado de So Paulo (R$ 1.076,21). Ainda de acordo com

os dados do IBGE, a taxa de alfabetizao no ano 2000 em Americana foi de 86,7%,

superior a da regio metropolitana de Campinas (83,6%) e ao Estado de So Paulo (82,6%).

Tabela 3 ndice de desenvolvimento humano no Estado de So Paulo e no Municpio

de Americana, nos anos de 2000 a 2009

Fonte: PNUD

Local IDH - 2000 IDH Renda IDH Longevidade IDH Educao

Americana 0,84 0,801 0,791 0,928

RM Campinas 0,819 - - -

Estado de So Paulo 0,82 0,79 0,77 0,901


Estado de So Paulo


43

SECRETARIA

DE SAUDE

4.1.2 - Aspectos epidemiolgicos e morbi-mortalidade

A principal causa de mortalidade, em 2008, no Municpio de Americana foram as doenas

do aparelho cardiovascular, predominando nesse grupo as doenas cerebrovasculares. Em

seguida, esto as mortes por neoplasias, com maior risco para os cnceres de mama,

pulmo e clon. As mortes por causas externas figuraram na quinta posio aps as mortes

por doenas do aparelho respiratrio. Este perfil de mortalidade o mesmo do Estado de

So Paulo, desconsiderando as causas mal definidas, conforme os dados da Tabela 4.

Tabela 4 - Principais causas de morte (captulo CID -10) no Estado de So Paulo e

Americana, em 2008

Causas Estado de So Paulo Coef*. Americana Coef.

1 causa Doenas Cardiovasculares 186,7 Doenas Cardiovasculares 153,5

2 causa Neoplasias 107,4 Neoplasias 122,5

3 causa Doenas Respiratrias 70,7 Causas Mal Definidas 70,8

4 causa Causas Externas 58,1 Doenas Respiratrias 70,3

5 causa Causas Mal Definidas 38,6 Causas externas 50,7

6 causa Doenas Digestivas 35,5 Doenas Digestivas 37,4

7 causa Doenas Endcrinas 30,3 Doenas Endcrinas 33,9

Fonte: SIM/ DATASUS/MS

* Coeficiente de mortalidade bruto por 100.000 habitantes

Ao considerarmos uma srie histrica de 1997 a 2008, observamos tendncia ascendente

para os bitos causados pelo grupo de doenas cardiovasculares e pelo grupo de

neoplasias, enquanto os bitos por doenas respiratrias e causas externas vem

apresentando comportamento descendente. H grande proporo de bitos com causas mal

definidas e, a despeito da reduo apresentada ao longo desse perodo, tal situao sugere

a necessidade de aprimoramento da investigao das causas de bito.

A anlise dos coeficientes de mortalidade segundo sexo demonstram variaes por causa.

O risco de morte superior para o sexo masculino, em quase todos os grupos de causa,

com maior diferena nos bitos por causas externas, confirmando a tendncia observada

em outros municpios e regies brasileiras. Cabe ressaltar a participao dos bitos por


Estado de So Paulo


44

SECRETARIA

DE SAUDE

acidentes de transporte, agresses e suicdios, com maior nmero de bitos em homens

com faixa etria de 15 a 39 anos e de bitos por quedas com maior incidncia em pessoas

acima de 60 anos.

Grfico 1 - Coeficientes de mortalidade (por 100.000 habitantes) segundo causa e

sexo, no Municpio de Americana, 2008


O Municpio de Americana apresenta coeficiente de mortalidade infantil (9,57/1000) inferior

ao do estado de So Paulo (12,6/1000). Ocorreu reduo no perodo de 2000 a 2008,

principalmente em funo da diminuio dos bitos neonatais que apresenta tendncia

descendente mais acentuada que o componente ps-neonatal.

- 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180,0

Doenas do aparelho circulatrio

Neoplasias

Causas mal definidas

Doenas respiratrias

Causas externas

Doenas digestivas

Doenas endcrinas nutricionais e metablicas

Doenas infecciosas e parasitrias

Doenas do aparelho geniturinrio

Doenas do sistema nervoso

Malf cong deformid e anomalias cromossmicas

Transtornos mentais e comportamentais

Algumas afec originadas no perodo perinatal

Doenas sangue rgos hemat e transt imunitr

Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo

Doenas da pele e do tecido subcutneo

Gravidez parto e puerprio

Masculino Feminino


Estado de So Paulo


45

SECRETARIA

DE SAUDE

Tabela 5 - Mortalidade infantil e componentes (coeficientes por 1000 nascidos vivos)

no Estado de So Paulo e Municpio de Americana, em 2008


As causas de morte nas crianas menores de um ano corresponderam, em 2008, ao grupo

de afeces originadas no perodo perinatal (desconforto respiratrio do recm-nascido,

septicemia bacteriana do recm-nascido) e s malformaes congnitas e deformidades

(cardiopatias congnitas).

A mortalidade infantil pode ter como determinantes a maternidade precoce, a

prematuridade, a freqncia de cesarianas, o baixo peso ao nascer, o nmero e qualidade

de consultas pr-natal, a cobertura do SUS e as condies socioeconmicas da populao.

Em Americana, no ano de 2008, a mortalidade infantil foi maior entre as crianas com baixo

peso (9,2/1000 nados vivos), prematuras (8,8/1000 nv), nascidas de parto cesrio (8,8/1000

nv) e filhas de mes com menos de 20 anos (3,1/ 1000 nv).

Para complementar a avaliao desses determinantes vlido considerar as condies de

nascimento no municpio. Observando a srie histrica de 2000 a 2008, a maior parte dos

nascimentos concentra-se nas gestantes com faixa etria dos 20 a 34 anos, com tendncia

a reduo no percentual de gestaes em mulheres com idade inferior a 20 anos e elevao

desse percentual em mulheres com mais de 35 anos de idade. Ocorreu elevao no

percentual de partos prematuros e de recm-nascidos com baixo peso. A mdia de

cesarianas entre 2000 e 2008 foi de 69,3% neste municpio enquanto a mdia do Estado foi

de 52,6%.

Em relao mortalidade materna, as taxas do municpio apresentaram mdia de

34/100.000 nascidos vivos no perodo de 2000 a 2008, com grande variabilidade nos anos

Mortalidade infantil Coeficientes

Estado SP Americana

Mortalidade infantil 12,6 9,57

Mortalidade neonatal 8,6 8,0

Neonatal precoce 6,2 4,2

Neonatal tardio 2,4 3,8

Ps neonatal 4,0 1,5

Mortalidade Perinatal 13,8 10,6


Estado de So Paulo


46

SECRETARIA

DE SAUDE

observados; tal variabilidade decorre do nmero reduzido de bitos de mulheres por

complicaes na gravidez, parto e puerprio, em cada ano considerado. Geralmente, a

mortalidade materna est relacionada com a qualidade do pr-natal e assistncia obsttrica,

alm de causas sociais.

Tabela 6 - Coeficientes de mortalidade materna (por 100.000 nascidos vivos), no

Estado de So Paulo e Municpio de Americana, 2000 a 2008

Ano

Estado de So Paulo Americana

bitos Maternos

Nascidos vivos

Coef. bitos

Maternos Nascidos

vivos Coef.

2000 275 687779 40,0 0 2733 -

2001 257 632483 40,6 0 2609 -

2002 248 623302 39,8 1 2601 38,4

2003 208 610555 34,1 0 2546 -

2004 214 618080 34,6 0 2583 -

2005 219 618880 35,4 2 2699 74,1

2006 246 603368 40,8 0 2628 -

2007 252 595408 42,3 4 2524 158,5

2008 246 601795 40,9 1 2613 38,3

Mdia 38,7 Mdia 34,0

Fonte: SIM/DATASUS

A cobertura vacinal no Municpio de Americana tem apresentado ndices satisfatrios para

uma grande parte dos imunobiolgicos do calendrio bsico, conforme dados da tabela 7.

Destacam-se em 2010, a cobertura para BCG, tetravalente, contra hepatite B e contra

poliomielite.


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Tabela 7 Distribuio anual de cobertura vacinal no Municpio de Americana, 2006 a

2010

Imunobiolgico Ano

2006 2007 2008 2009 2010

BCG (BCG) 109,02 113,95 129,2 129,2 139,84

Contra Hepatite B (HB) 103,81 102,61 94,72 96,98 98,35

Oral Contra Poliomielite (VOP) 99,85 98,42 90,9 91,77 95,06

Oral de Rotavrus Humano (RR) 62,82 96,51 90,25 91,27 92,65

Tetravalente (DTP/Hib) 99,32 98,22 90,94 98,01 97,7

Trplice Viral (SCR) 101,67 108,52 103,17 101,22 92,23

Fonte: PNI/DATASUS Nota: Situao da base de dados nacional at 01/03/2011. Dados de 2010 sujeitos a reviso.

A Vigilncia Epidemiolgica de Americana encontra-se estruturada no nvel municipal com

fluxo estabelecido entre os servios de sade municipais. Dessa forma, as informaes

referentes a algumas das doenas de notificao compulsria consideradas prioritrias no

Pacto pela Vida, bem como de outros agravos relevantes, esto baseadas nos dados

fornecidos pela Prefeitura Municipal de Americana.

A sfilis congnita apresentou em 2010 taxa de incidncia de 0,96 por 1000 nascidos vivos,

atingindo, portanto, a meta de eliminao estabelecida pela Secretaria de Vigilncia em

Sade (deteco de at 1 caso/1000 nascidos vivos). A notificao de sfilis em gestantes

complementa as aes de monitoramento e controle da transmisso vertical desta doena.

A taxa de incidncia de sfilis em gestante apresentou comportamento varivel no perodo

de 2006 a 2010, atingindo um valor de 2,87 por 1000 nascidos vivos.

As meningites bacterianas tem apresentado comportamento varivel no perodo analisado

(2006 a 2010), observando-se uma elevao do nmero de casos em 2010 em relao ao

ano anterior, tendo sido observado tambm um aumento no nmero de casos entre

menores de 5 anos. A letalidade manteve-se baixa variando de 13% em 2008 a 16% em

2009. Deve-se atentar para a classificao etiolgica dessas meningites no sentido de

monitorar os casos de meningite meningoccica e por hemfilo, cuja ocorrncia demanda

medidas de controle oportunas para preveno de casos secundrios.


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Os casos de hepatites virais crnicas apresentam similaridades no que diz respeito ao

acometimento de faixas etrias inferiores a 19 anos, apresentando baixa taxa de deteco,

o que no caso da hepatite B pode estar relacionado aos percentuais adequados de

cobertura vacinal. Os casos de hepatite C esto concentrados na faixa etria de 20 a 59

anos. Alm disso, no tem sido detectado nmero expressivo de bitos por essas doenas.

Para hansenase, a taxa de deteco apresentou comportamento varivel, sendo superior a

taxa de deteco para o Estado de So Paulo no ano de 2009. No foram observados casos

em pessoas menores de 15 anos, o que pode estar relacionado a baixa prevalncia da

doena no Municpio de Americana ou a baixa sensibilidade por parte dos profissionais para

deteco precoce de casos.

As notificaes dos casos de dengue revelam importante aumento da incidncia no ano de

2010, comparado aos dois anos anteriores, no entanto sem registros de casos graves ou

bitos por dengue.

Os casos de AIDS apresentaram comportamento estvel no que diz respeito incidncia,

com reduo da taxa de mortalidade e surgimento de um caso em criana menor de 5 anos.

A anlise das caractersticas quanto a sexo e forma de transmisso (dados no

disponibilizados) permite a adoo de medidas preventivas mais adequadas s tendncias

apresentadas pelo agravo.

A incidncia de tuberculose no Municpio de Americana baixa quando comparada a outras

cidades do pas, porm apresentando tendncia ascendente no perodo de 2005 a 2009.

Considerando o ano de 2009, o sexo masculino o mais afetado, atingido um coeficiente de

47,6 contra 15,3 em mulheres, a faixa etria mais acometida foi a dos 20 a 39 anos e a

letalidade foi de 4,7%.


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Tabela 8 Incidncia de tuberculose no Municpio de Americana, 2005 a 2009

Ano Diagnstico

Casos

confirmados

Casos

novos

Coef.

(/100000)

2005 41 38 18,9

2006 49 46 22,6

2007 37 36 17,4

2008 66 59 29,0

2009 64 60 29,2

Fonte: SINAN

A anlise do perfil de morbidade hospitalar para o ano de 2010 demonstra que o grupo de

causas relacionadas a gravidez, parto e puerprio constitui o principal motivo de internao.

Este perfil assemelha-se ao padro encontrado em outras cidades do Estado. Na segunda

posio encontram-se as internaes motivadas por leses e envenenamentos e a terceira

posio est dividida entre doenas do aparelho digestivo, doenas do aparelho circulatrio,

doenas respiratrias e transtornos mentais (Grfico 2).

Grfico 2 Principais causas (captulo CID-10) de internao hospitalar por local de

residncia, no Municpio de Americana, em 2010

17%

9%

9%

9%

9%

10%

7%

5%

7%

4%

3%

11%Gravidez parto e puerprio

Doenas digestivas

Doenas do aparelho circulatrio

Doenas respiratrias

Transtornos mentais e comportamentais

Leses e envenamentos

Doenas do aparelho geniturinrio

Neoplasias

Sintomas, sinais e achad anorm ex cln e laborat

Doenas sist osteomuscular e tec conjuntivo

Algumas doenas infecciosas e parasitrias

Demais causas

Fonte: SIH/DATASUS


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4.1.3 - Caracterizao da rede de servios de sade

O Municpio de Americana est dividido em dez reas de planejamento, contando com 40

servios de sade prestando atendimento pblico, cuja distribuio dos estabelecimentos de

sade pode ser observada na Tabela 9.

O setor privado conta com maior nmero de estabelecimentos, com predomnio de servios

ambulatoriais e especializados enquanto o setor pblico possui maior nmero de servios na

ateno bsica. O setor pblico do Municpio de Americana lidera a produo ambulatorial

em todos os nveis de complexidade (Tabela 11).

Tabela 9 Distribuio dos estabelecimentos de sade por tipo de prestador

Americana dez/2010

Tipo de Estabelecimento Pblico Filantrpico Privado Total

Central de Regulao de Servios de Sade 1 0 0 1

Centro de Ateno Psicossocial 2 0 0 2

Centro de Sade/Unidade Bsica de Sade 24 0 0 24

Clinica Especializada/Ambulatrio Especializado 2 1 14 17

Consultrio Isolado 1 0 407 408

Farmcia Medic Excepcional e Prog Farmcia Popular 1 0 1 2

Hospital Dia 0 0 1 1

Hospital Especializado 1 1 0 2

Hospital Geral 1 1 2 4

Policlnica 1 0 0 1

Secretaria de Sade (Vigilncia em Sade) 1 0 0 1

Unidade de Servio de Apoio de Diagnose e Terapia 1 0 33 34

Unidade Mvel Pr Hospitalar - Urgncia/Emergncia 1 0 0 1

Total 37 3 458 498

Fonte: CNES. Situao da base de dados nacional em 16/03/2011.

Nota: Nmero total de estabelecimentos prestando ou no servios ao SUS.


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Tabela 10 Nmero de estabelecimentos de sade por tipo de convnio segundo tipo

de atendimento prestado Americana dez/2010

Servio prestado SUS Particular Plano de Sade

Pblico Privado

Internao 4 5 0 2

Ambulatorial 44 425 101 159

Urgncia 4 4 0 2

Diagnose e terapia 10 46 4 16

Vig. epidemiolgica e sanitria 1 - - -

Farmcia ou cooperativa 2 1 0 0

Fonte: CNES. Situao da base de dados nacional em 16/03/2011

Tabela 11 Produo ambulatorial do SUS segundo complexidade e natureza do

servio de sade Americana - 2010

Complexidade

Estadual Municipal Privado Filantrpico

Total n % n % n % n %

Ateno Bsica 0 - 1.830.535 99,09 0 - 16.865 0,91 1.847.400

Mdia

complexidade 1.332 0,11 992.712 85,17 85405 7,33 86.082 7,39 1.165.531

Alta

complexidade 0 - 16.793 90,32 1540 8,28 260 1,40 18.593

No se aplica 0 - 19.015 100 0 - 0 - 19.015

Total 1.332 0,04 2.859.055 93,72 86.945 2,85 103.207 3,38 3.050.539

Fonte: CNES.

Nota: Quantidades aprovadas. Situao da base de dados nacional em 01/02/2011, sujeita a novas atualizaes

O Municpio de Americana dispe atualmente de 24 Unidades Bsicas de Sade prestando

atendimento no SUS sob diferentes modelos de ateno cuja distribuio territorial pode ser

observada no mapa abaixo.


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A produo ambulatorial das Unidades de Sade previstas no edital que esto em atividade,

pode ser visualizada na tabela abaixo. Observa-se maior demanda por servios de urgncia

em Clnica Mdica.


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Tabela 12 Produo de Unidades de Ateno Bsica segundo tipo de atendimento

Americana 2010

Tipo de atendimento PM Vila

Mathiensen PS

Zanaga PM So

Jos PM

Gramado Total

Consultas Bsicas 17.706 - 12.704 11.203 41.613

Clnica Mdica 7.982 - 6.040 7.846 21.868

Pediatria 4.212 - 4.409 2.222 10.843

Obstetrcia 1.108 - 489 266 1.863

Ginecologia 4.404 - 1.766 869 7.039

Consultas de Urgncia 33.475 75.762 2.569 62.968 174.774

Clnica Mdica 26.084 65.139 2.569 62.929 156.721

Pediatria 7.391 10.623 0 39 18.053

Odontologia 5.224 2.274 6.777 14.275

Total (Bsica/urgncia/Odontologia) 56.405 75.762 1.7547 80.948 230.662

Fonte: Diretoria da Ateno Bsica/ SMS Prefeitura Municipal de Americana

O nmero de pessoas cadastradas nas unidades com Estratgia de Sade da Famlia, at

dezembro de 2010, foi de 34.472, o que corresponde a uma cobertura de 16,4% neste

modelo. Em 2010, as unidades de sade da famlia realizaram 23.701 consultas, alm de

4275 visitas, com 20,6% de encaminhamentos para atendimento especializado.

Tabela 13 Cobertura e produo da ateno bsica segundo tipo de equipe

Americana 2010

ESF ESFSB1 Total

N Famlias 7.895 1.654 9.549

N Pessoas 28.482 5.990 34.472

Cobertura(%) 13,5 2,8 16,4

Pessoas Cobertas por Planos de Sade 6.879 1.426 8.305

Total Consultas 23.701 5.696 29.397

Total visitas 3.667 608 4.275

Encam.Atend.Espec. 5.064 1.001 6.065

% Encaminhamentos 21,4 17,6 20,6

Fonte: SIAB


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O Ncleo de Especialidades oferece servios em 27 especialidades e subespecialidades,

realizando um total de 81083 consultas em 2010. A existncia de servios especializados

pode estar relacionada ao percentual de encaminhamentos a partir da ateno bsica o que

pode caracterizar uma demanda orientada de acordo com a oferta de servios. Observa-se

maior demanda por Ortopedia, Oftalmologia, Cardiologia, Otorrinolaringologia, Dermatologia,

Neurologia e Urologia concentrando 74,7% do volume total de consultas.

4.1.4 - Concluses

A descrio e anlise da morbi-mortalidade e da rede de servios de sade de Americana

compem a caracterizao da demanda e da oferta local servindo como instrumento para o

planejamento de aes de sade no territrio estudado.

A partir das informaes disponibilizadas possvel identificar semelhanas no perfil e

situao de sade entre o Municpio de Americana e o Estado de So Paulo, como o

predomnio de bitos por doenas cardiovasculares, neoplasias e doenas respiratrias,

derivadas de patologias crnicas e degenerativas, condizentes com a estrutura etria da

populao. Entretanto, algumas particularidades foram ressaltadas na anlise das causas

especficas de bito. Uma discusso dessas peculiaridades deve estar conectada a gesto

dos servios de sade do Municpio.

Assim, com base nas informaes levantadas para os bitos por causas cardiovasculares,

pode ser necessrio melhorar a interveno dos servios de ateno primria aumentando

seu potencial de promoo da sade e preveno das complicaes associadas

hipertenso e diabetes. Alm disso, parece haver necessidade de investir em servios

capazes de atender a emergncias cardacas de forma oportuna.

Sobre as mortes por neoplasia, seria interessante investigar o acesso aos programas de

deteco precoce para os cnceres de maior incidncia tanto no sexo feminino quanto no

masculino, atentando tambm para as medidas de educao em sade relacionadas ao

tabagismo e alimentao adequada.

Com relao s causas externas, de fundamental importncia buscar a intersetorialidade

na aplicao de medidas que reduzam situaes de violncia e alertar os profissionais para

orientar cuidadores de idosos para preveno de quedas.


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O perfil de morbidade identificado a partir dos dados de internao hospitalar e de produo

ambulatorial indica predomnio de atendimentos em sade da mulher (gravidez, parto,

puerprio), sade da criana (doenas respiratrias), sade do idoso (doenas

cardiovasculares) e sade mental (abuso de lcool e drogas).

A oferta de servios parece adequada em termos quantitativos, entretanto necessitando de

ajuste na orientao da demanda atendida nas unidades onde h funcionamento conjunto

de servio de pronto atendimento e de ateno bsica, alm de aprimoramento de sistema

de referncia e contra-referncia entre as diferentes modalidades de servios. Em relao a

oferta de servios especializados, faz-se importante avaliar a existncia de demanda

reprimida a partir da anlise de indicadores como tempo de espera entre as datas de

encaminhamento e de atendimento.

A obteno das informaes detalhadas por cada unidade da rede complementar a anlise

da situao de sade permitindo a identificao mais apropriada das necessidades de

sade da populao atendida em cada servio, ampliando as possibilidades de interveno

mais eficazes.

4.2. Diretrizes que, no entendimento da proponente, devero ser

obedecidas na elaborao da proposta Tcnica e Econmica para o

Gerenciamento e prestao de servios nas Unidades de Sade.

As diretrizes para a gesto/gerenciamento do projeto para os servios especificados no

Contrato de Gesto com o Municpio de Americana, objetos do edital, estaro baseadas nos

aspectos de planejamento em sade, integralidade das aes, participao e controle social,

gesto do trabalho, gesto da informao e educao em sade.

Para tanto, a gesto/gerenciamento do projeto para os servios de sade especificados,

ser feita por uma equipe instalada no Municpio de Americana, articulada com a estrutura

da SPDM/PABSF Central e com os organismos da Secretaria Municipal de Sade. A equipe

contar com um gerente de projeto, tcnicos para acompanhamento das atividades e outros

profissionais administrativos para apoio logstico. Haver deslocamentos de profissionais da


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SPDM/PABSF central para o Municpio sempre que se fizer necessrio. As Unidades de

Sade contaro com um gerente que coordenar as atividades nas Unidades e profissionais

administrativos para o apoio gerncia e as Equipes de Sade na consecuo dos objetivos

propostos.

O detalhamento das diretrizes orientadas pela anlise da demanda de cada tipo de unidade

ser exposto a seguir.

4.2.1. Espaos de gesto compartilhada

Realizao de Oficinas de Planejamento utilizando o Planejamento Estratgico em Sade

como instrumento de gerenciamento dos servios de sade e reunies regulares das

gerncias, para todas as unidades.

4.2.1.1. Oficinas de Planejamento Estratgico em Sade

Sero realizadas oficinas de planejamento para definio e aprofundamento do

conhecimento dos problemas de sade e elaborao de um plano de ao para

enfrentamento das prioridades definidas. As oficinas sero realizadas com os gerentes e

profissionais de sade das unidades, tendo como objetivo a reorganizao dos servios

para o enfrentamento dos problemas de sade, formao da gerncia, capacitao dos

profissionais, redefinio de fluxos e estabelecimentos de indicadores para avaliao de

resultados em prazos definidos. Haver momentos de centralizao e disperso com

atividades relacionadas com os problemas priorizados.

Nas oficinas de Planejamento reunimos e compartilhamos nossos conhecimentos

construindo redes explicativas, apontando ns crticos, definindo objetivos, metas e as

aes mais adequadas para o enfrentamento dos problemas. O benefcio desse processo

para o servio e para os que dele fazem uso inegvel. Possibilita construir e consolidar

equipes e desobstruir canais de comunicao, permitindo um melhor relacionamento entre o

ambiente interno e externo das Unidades de Sade. Bem utilizado um instrumento

poderoso na reorganizao dos servios, no crescimento profissional e na definio de

competncias e responsabilidades. Planejar dessa forma propicia transformar os servios

em espaos de negociao e educao permanente e pressupe aumentar os

compromissos pessoais dos profissionais de sade.


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A construo da rede de ateno a sade no Municpio exige um esforo mobilizador dos

atores sociais que a atuam na busca de prticas solidrias e da incorporao de

tecnologias inovadoras de gesto, que s ser possvel atravs do planejamento

participativo e do controle social.

Para integrar as aes de sade, propomos as seguintes oficinas de planejamento:

Oficina de Territorializao

O Territrio encarado como fruto de um processo dinmico, no qual as dimenses

econmicas, polticas, culturais, histricas e epidemiolgicas determinam em ltima

instncia o processo sade/doena. A territorializao torna-se ento imprescindvel para o

sucesso da rede de ateno a sade ao propiciar o conhecimento das necessidades e

nortear aes capazes de gerar impacto na sade da populao.

As Oficinas de Territorializao devero identificar reas homogneas de condies de vida

e reas de risco, a partir das informaes epidemiolgicas e socioeconmicas disponveis,

dos levantamentos de informaes realizados junto comunidade e das visitas ao Territrio

pelos profissionais de sade. Devero tambm ajustar realidade das Unidades as reas e

micro-reas de responsabilidade das equipes de sade da famlia.

Oficina de Construo das Linhas de Cuidados

As Linhas de Cuidado exigem para sua efetivao, a participao dos profissionais de sade

dos vrios nveis de ateno na sua construo. Quando desenhada e imposta

burocraticamente, sem considerar as variveis locais relacionadas com a oferta e

organizao dos servios, com os profissionais que a atuam e com a populao e suas

demandas, corre o risco de fracassar. Devem ser considerados em sua elaborao os

conhecimentos tcnicos acumulados geralmente expressos em protocolos, mas tambm a

colaborao de autores/atores locais. A complexidade da integralidade das aes e da

integrao dos servios nas linhas de cuidado requer negociaes cuidadosas e

convencimento tcnico e poltico para sua implementao. Portanto propomos para sua

execuo, oficinas de planejamento, que incorporem o maior nmero possvel de atores

sociais visando:


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1. Identificar os grupos populacionais existentes no territrio, segundo critrios

demogrficos, epidemiolgicos, socioeconmicos, culturais e polticos e buscar articulao

com representaes das organizaes sociais e polticas existentes, incorporando-as ao

processo de anlise da situao. Recorrer s informaes disponveis nos rgos oficiais,

ou no caso de no existir esta disponibilidade, construir instrumentos de captao das

mesmas, de modo a poder sistematiz-las, quando possvel, utilizando grficos, tabelas,

mapas que permitam melhor visualizao;

2. Identificar e descrever os problemas de sade dos distintos grupos populacionais,

com base nas informaes coletadas, confrontando a concepo mdica, epidemiolgica

com concepes populares do processo sade-doena, buscando no processo de

discusso e reflexo conjunta, a identificao mais precisa possvel dos problemas de

sade;

3. Priorizar os problemas selecionados visando definio preliminar das intervenes,

considerando o impacto na situao de sade dos grupos populacionais, o potencial

epidmico, a disponibilidade de tecnologia para abord-los e o custo da interveno;

4. Explicar os problema

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