Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para...
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Tipo De Documento Manual Emissão: 22/10/2018
Título Do Documento PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS PARA NEONATOLOGIA
Autoria e apresentação Ana Cristina Batista Lino e Fernanda Gomes Nascimento
Revisão e colaboração Danielle Cristina Rodrigues Vieira
APRESENTAÇÃO
Com o intuito de colaborar com a segurança e cuidado dos pacientes, o Serviço de
Farmácia Clínica do Hospital Universitário Dr. Miguel Riet Correa Junior (HU-FURG/EBSERH)
apresenta o Manual de Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para
Neonatologia.
O objetivo deste manual é apoiar a tomada de decisão do nosso corpo clínico e
assistencial e contribuir para melhor assistência farmacêutica ao paciente neonato,
respeitando a particularidade deste público e promovendo o uso seguro e racional dos
medicamentos na instituição.
Neste manual poderão ser obtidas informações sobre apresentação do medicamento
(forma farmacêutica e marca/laboratório), reconstituição, estabilidade pós-reconstituição,
diluição, estabilidade pós-diluição, dose máxima, velocidade de infusão e no campo
observação são destacadas informações que julgamos serem importantes para a prática
clínica.
As informações contidas na elaboração deste material, foram compiladas de fontes
técnicos-científicas confiáveis e bulas de medicamentos. Entretanto, o Serviço de Farmácia
Clínica adverte que este material é uma fonte de consulta e que o tratamento de cada paciente
deve ser individualizado de acordo com seu quadro clínico.
Este trabalho estará em constante processo de construção a fim de que as informações
estejam sempre atualizadas e aplicáveis à nossa realidade. Sendo assim, estaremos à
disposição caso haja dúvidas ou a necessidade de informações adicionais.
Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para
Neonatologia
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Legendas Siglas
AD: ÁGUA DESTILADA
SF: SOLUÇÃO FISIOLÓGICA
SG: SOLUÇÃO GLICOSADA
SGF: SOLUÇÃO GLICOFISIOLÓGICA
TA: TEMPERATURA AMBIENTE
REF: REFRIGERADO
mEq: MILEQUIVALENTE
IV: INTRAVENOSO
IM: INTRAMUSCULAR
ET: ENDOTRAQUEAL
SC: SUBCUTÂNEO
>: MAIOR
<: MENOR
h: HORA min: MINUTOS
Símbolos
: Medicamentos de Alta Vigilância
: Medicamentos armazenados sob refrigeração
: Formulário Justificativa de Antibióticos
: Formulário Alto Custo
Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para
Neonatologia
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Aciclovir Aciclovir 250mg (Teuto)
IV AD 10mL ou SF0,9% 10mL
12 h TA SF0,9%, SG 5%
12 horas TA
10mg/kg/dose a cada 8 horas
>ou= 60min Concentrações >10mg/mL aumenta risco de flebite; IV direto não recomendado; Para diminuir nefrotoxicidade: receber hidratação adequada durante a infusão.
Ácido Fólico Folinato de Cálcio 50mg (Eurofarma)
IM, IV AD 5ml (concentração final 10mg/ml)
Uso imediato SF 0,9%, SG 5% ou 10%, Solução de Ringer e Solução de Ringer lactato
Uso imediato TA 24h REF
15 mg (10 mg / m2) IM / IV / via oral a cada 6 horas para 10 doses, iniciar 24 horas após o início da infusão do metotrexato; continuar até que o nível sérico de metotrexato esteja abaixo de 5 x 10 (-8) M (0,05 mcMol);
160mg/ minuto O folinato de cálcio pode aumentar a frequência de convulsões em crianças sensíveis
Albumina Humana
Albumina Humana ® 20% FR 50ML (Grifols)
IV - - SF 0,9% , SG 5%
Uso imediato
1g/kg para casos pré-exsanguíneo - transfusão
Hipovolemia: 15 a 30min; Hiperbilirrubinemia: 5 a 14mL/Kg de peso corporal (não diluída) 30min antes da exsanguineo transfusão; Hipoproteinemia: 2 a 4 horas
Nunca diluir em AD, pois causará hemólise; Após abertura do frasco utilizar em 4 horas
Alprostadil Prostavasim ® 20mcg (Biossintética)
Intra arterial, IV Até 250mL 24 h 4 a 23° C SF 0,9% , SG 5%
Imediata 60mcg no volume de 50 a 250mL em 3 horas 1x/dia
Até 12 h Tratamento não deve exceder 4 semanas;
Amicacina
Amicacina 50mg/mL 2mL (Teuto)
IM,IV - - SF0,9% , SG 5%
Dose de Ataque: 10mg/Kg Dose Manutenção: 7,5mg/Kg a cada 12 horas
60 a 120 min Administração de penicilinas e cefalosporinas deve ser feita 1h antes ou 1 h após amicacina; Deve ser administrada separadamente de outras drogas; As ampolas podem ser rediluídas com AD para doses mais precisas
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Amiodarona Amiodarona 50mg/ml 3mL (Hipolabor)
IV - - SG 5% exclusivo
24 h TA Dose ataque: 5mg/kg em 250mL SG 5% dada em 20min a 2h Dose Manutenção: 10 a 20mg/Kg/dia em 250mL SG 5%
20 a 120 min Injeção jamais deverá ser em menos de 3 minutos; Preferível administrar em acesso central; Preferível não utilizar bolsas PVC; Acima de 2,5mg/mL pode causar flebite em infusão periférica.
Ampicilina + Subactam
Ampicilina + Subactam (1+2)g (Mylan)
IM, IV 6,4mL AD 1h TA uso IM 8h TA e 48h REF uso IV
SF0,9% , SG 5%
8h TA 48h REF
12g/dia 15 a 30 min (Infusão) > 3 min em bolus
Administração de outros ATB deverá ser feita uma hora antes ou uma hora depois; Em 3g há 230mg de Sódio.
Ampicilina
Ampicilina 1g (Teuto)
IM, IV 5mL AD Uso imediato SF 0,9% , SG 5%
8h TA 24h REF
25 a 50mg/kg/dose, recomendam-se 100mg/kg/dose para tratamento de meningite ou sepse
Infusão: > 15 – 30 min IV direto: > 500mg: 10 a 15 min; Não exceder 100mg/min
-
Anfotericina B
Anforicin ® B 50mg (Cristália)
IV 10mL AD 24h TA 7 dias REF
SG 5% exclusivo
Uso imediato
1mg/kg/dia 2 a 6 h Não fazer IV direto; Não usar em soluções salinas; Infusões em concentrações > 0,25mg/mL devem ser limitadas com grande necessidade de restrição de volume; Concentrações > aumentam o risco de flebite. Fazer flush de SG5% antes e após infusão.
Atropina Hytropin ® 0,25mg 1mL (Hypopharma)
IM, IV, ET - - SF 0,9% 72h TA ou REF
Bradicardia:0,02mg/kg/dose, pode ser repetida a cada 3 a 5 minutos. Endotraqueal: 0,04 a 0,06mg/kg/dose, seguido imediatamente 1mL de SF 0,9% e repetir se necessário.
3 a 5 minutos
Aztreonam
Azanem ®1g (Novafarma)
IV 3ml AD 24h TA 72h REF
SF 0,9%, SG 5%, Ringer
24h TA 72h REF
30mg/kg de 6-8h 20-60min -
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Bicarbonato de Sódio
Bicarbonato de Sódio 8,4% (Samtec)
IV - - SF 0,9%, SG 5%, SG 50%
24h TA Para acidose metabólica, a dose deve ser baseada na fórmula - se houver gasometria HCO3 (mEq)=0,3xpeso(kg)xdéficit de base (mEq/L); se não houver, sugere-se a 1 a 2 mEq/kg. Devido ao risco de hemorragia cerebral na infusão rápida, deve-se fazê-la não mais de 8 mEq/kg/dia, de preferência diluída na concentração de 4,2%
1 a 2 h -
Lactato de Biperideno
Cinetol ® 5mg/mL (Cristália)
IM, IV - - Não recomedadiluição
- Em crianças menores de 1 ano não se pode injetar mais de 1 mg.
Lenta -
Cafeína
Peyona ® 20mg/mL (Chiessi)
IV, VO - - SF 0,9%, SG 5% , SG 10%
- Dose de ataque: 20mg/kg Dose de manutenção: 5mg/kg
Dose de ataque: durante 30 min Dose de manutenção: IV durante 10min ou por VO
-
Cefalotina
Cefalotina 1g (Blau)
IM, IV 5mL AD para IM 10mL para IV
12h TA 96h REF
SF 0,9%, SG 5% , Ringer Lactato
12h TA 96h REF
40mg/kg a cada 6h 30 min 1g = 2,8 mEq de Sódio
Cefazolina
Fazolon ® 1g (Blau)
IM,IV 10mL AD 12 horas TA 24h REF
SF 0,9%, SG 5% preferencialmente
12 horas TA 24h REF
20mg/Kg a cada 8 ou 12h IV direto: 3 a 5 min IV: 30 a 60 min
Pacientes com restrição hídrica: 138mg/mL IV direto 1g = 2mEQ de Sódio
Cefepime
Cefepime 1g ( Bio Chimico)
IM,IV 10mL AD, SG 5% ou SF 0,9%
24h TA 7 dias REF
SF0,9%, SG 5%, SG 10% , Ringer
24h TA 7 dias REF
30mg/kg a cada 8 ou 12h IV direto: 3 a 5 min IV: aproximadamente 30 min
Se a solução ficar espumosa após a reconstituição, o frasco deve ficar em repouso por 15 min
Cefotaxima
Cetazima ® 1 g (Novafarma)FAP
IM,IV 4mL AD 12 h TA 24h REF
SF0,9% , Ringer Lactato
- 150mg/Kg a cada 8h IV direto: 3 a 5 min IV: 50 a 60 min
Se a solução ficar espumosa após a reconstituição, o frasco deve ficar em repouso por 15 minutos; Incompatível com soluções de bicarbonato; IV direto < 1 min: pode causar arritmias.
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Cefoxitina
Kefox ® 1g (ABL)
IV 10 mL AD 6h TA 48h REF
SF0,9%, SG 5% , SG 10%, SGF
18h TA 48h REF
25 a 33mg/kg/dose máxima a cada 8 h
Infusão: > 10 – 60min IV direto: 3 a 5 min
Não deve ser injetado em menos de 3 min. 1g = 53mg de Sódio.
Ceftadizima
Ceftazidon ® 1g (Blau)
IM, IV 10 mL AD 24h TA e REF SF0,9%, SG 5%, SG 10%
- 25 a 60mg/kg/dia divididos em duas aplicações
Infusão: 15 a 30min
1g = 2,3 mEq de Sódio
Ceftriaxona
Amplospec® 1g (Biochimico)
IV 10 mL AD 6 h TA 24h REF
SF 0,9% Uso imediato
50mg/Kg IV direto: 2 a 4min Infusão: > 30 min
É contraindicado a recém-nascidos < 28 dias caso requeiram tratamento com soluções IV que contém cálcio, incluindo infusão e cálcio contínua como a nutrição parenteral
Ciprofloxacino
Ciprobacter ® 2mg/ml (Isofarma)-100mL
IV - - - - 10mg/kg/dose a cada 12 h Infusão: > 60min Solução pronta para uso
Clindamicina
Clindamicina 150mg/mL (Hipolabor)
IM,IV - - SF 0,9% , SG 5%
24 h TA 48h REF
7,5mg/kg de 12/12h no máximo de 8/8h
Infusão < 30mg/min
Eritema local, dor, tromboflebite; Não administrar IV direto; pode ocorre hipotensão, parada cardiorrespiratória com infusão rápida
Cloranfenicol
Arifenicol ® 1g (Novafarma)
IV 10 mL AD Agitar vigorosamente
- SF 0,9%, SG 5% , SG 10%
- Infusão < 20mg/mL IV direto:100mg/mL
Infusão: 15 a 30min IV direto: 5 min
Administração IM não recomendada; 1g contém 2,25mEq de Sódio A concentração sérica para a via parenteral, deve ser mantida entre 10 a 25mcg/mL
Cloreto de Potássio
Cloreto de Potássio 19,1%-10 mL (Farmace)
IV - - SF 0,9%, SG 5%, SG 10%
48 h TA 0,5 a 1 mEq/kg/dia em 1 h Veia Periférica: 10mEq/h Veia Central: 40mEq/h
Medicamento Potencialmente Perigoso
Cloreto de Sódio
Cloreto de Sódio 20%-10mL (Samtec)
IV - - SF 0,9%, SG 5%
48 h TA De acordo com as necessidades do paciente, a critério médico
- Nota Importante: o cloreto de sódio deve ser diluído antes da administração. Medicamento Potencialmente Perigoso
Dexametasona Dexametasona 4mg/mL 2,5mL(Teuto)
IV, IM - - SF 0,9%,SG 5%
- 1mg/kg/dia IV direto: 1 a 4 min Infusão: 15 a 30 min
-
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Diazepam Diazepam 5mg/mL-2 mL (Santisa)
IV,IM - - - Uso imediato
Status epiléticos: 0,1 a 0,3 mg/kg/dose, dada 3 a 5 min, a cada 15 a 30 min, máximo de 2mg
- Administração rápida pode causar apneia, depressão respiratória e hipotensão; Incompatível com as demais soluções aquosas; Segurança e Eficácia não estabelecida em neonatos. Só pode ser usado caso não estejam disponíveis alternativas terapêuticas
Dopamina Dopamina 5mg/ml (Hipolabor)
IV - - 250mL ou 500mL SF 0,9% , SG 5%
24h TA 20mcg/kg/min - Não administrar em bolus. O uso SC e IM pode acarretar problemas locais. O produto é inativado quando ingerido VO. Deve ser protegida da luz. Não se deve adicionar cloridrato de dopamina a soluções alcalinas, como o bicarbonato de sódio, pois a substância ativa será inativada. Uma coloração amarelo-castanha na solução é indicativo de sua decomposição, não devendo ser utilizada.
Epinefrina
Epinefrina 1mg/ml (Hipolabor)
IM, IV, SC - - SF 0,9%, SG 5%
24h TA Choque Anafilático: recomenda-se a administração de 50 mcg para crianças com menos de 6 meses de idade
- Caso seja feita a administração IV, ressalta-se a importância de que a mesma seja efetuada bem lentamente, a fim de diminuir a possibilidade de vasoespasmos entre outros transtornos cardiovasculares. É fotossensível
Eritropoetina Humana
Hemax Eritron® 4.000UI (Biosintética)
IV,SC - - SF 0,9%, SG 5%
Uso imediato
Anemia do prematura: A dose recomendada é de 250 UI/Kg, três a cinco vezes por semana, por via IV ou SC, a partir da segunda semana de vida e durante oito semanas
1 a 3 min Não deve ser administrado em infusão ou combinado a outras soluções parenterais
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Fenitoína Fenital ® 50mg/mL- 5mL (Cristália)
IM, IV - - SF 0,9% exclusivo
Uso imediato
Status epiléticos IV ataque: 15 a 20mg/kg dose única ou dividida. Dose de manutenção deve começar após 12 h do ataque: 5 a 8mg/kg/dia em duas doses. Alguns pacientes podem exigir medicamento de 8/8h.
0,5mg/Kg/min Administração rápida pode ocasionar hipotensão, colapso cardiovascular e depressão do SNC; Pode causar irritação local e necrose; Após administração realizar flush com SF para evitar irritação; Não é recomendável aplicação IM em crianças
Fenobarbital Fenocris ® 200mg- 2 mL (Cristália)
IM, IV - - SF 0,9% , SG 5% , SG 10%
- Status epiléticos IV ataque: 15 a 20mg/kg dose única ou dividida em duas doses; podem-se repetir doses de 5 a 10mg/kg a cada 15 a 20min, se necessário, em um total de 40mg/kg. Dose de manutenção deve começar após 12 h do ataque 3 a 4mg/kg/dia 1xdia, com nível sérico recomendado e aumento até 5mg/kg/dia se necessário
IV direto: 3 a 5 min (não exceder 30mg/min)
A solução pode causar dano tecidual devido a alcalinidade; A administração rápida pode causar dilatação, queda de PA, depressão respiratória e/ou laringoespasmo.
Fentanil Fentanest ® 0,05mg/mL 10mL (Cristália)
Intratecal, epidural, IM, IV
- - SF 0,9% ,SG 5%
48 h TA em SF 6 h TA em SG 5%
20-50mcg/kg - Injeção rápida pode causar apneia;
Filgrastina
Filgrastim ® 30M.U.I/mL (Biosintetica)
IV,SC - - SG 5% exclusivo
24h TA Pacientes submetidos a quimioterapia mielossupressora: 5mcg/kg/dia Pacientes submetidos a transplante autólogo de medula óssea: 10mcg/kg/dia
Superior a 30 min
Conservar o produto em geladeira entre 2°C e 8°C. Não diluir com soluções fisiológicas. Diluições a uma concentração final inferior a 2mcg/ml não são recomendadas em nenhuma eventualidade. Segurança e eficácia não foram estabelecidas para crianças
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Fitomenadiona Kavit ®10mg/ml (Cristália)
IM - - - Uso imediato
Hemorragia ou perigo de hemorragia a título de prevenção: 1 mg por via IM, imediatamente após o nascimento. A título terapêutico 1 mg/kg, por via IMdurante 1 a 3 dias. Devido à imaturidade dos sistemas de metabolização do fígado, a posologia em recém-nascidos não deve exceder a 5 mg nos primeiros dias de vida.
IM lento É absolutamente contraindicada a administração da fitomenadiona pela via IV devido à possibilidade de ocorrer choque anafilático. A fitomenadiona é altamente fotossensível. A exposição à luz causa degradação da substância e perda do efeito. Este produto só deve ser retirado da embalagem no momento do uso.
Fitomenadiona Kanakion® MM 2mg/0,2ml pediátrico (Roche)
IM, IV ou oral - - - Uso imediato
Profilaxia Peso corporal /Dose de vitamina K (IM ou IV)/ Volume de injeção: 1 kg/ 0,4 mg/ 0,04 mL; 1,5 kg/ 0,6 mg/ 0,06 mL; 2 kg/ 0,8 mg/ 0,08 mL; 2,5 kg/1 mg/ 0,1 mL; Acima de 2,5 kg/ 1 mg/ 0,1 mL. Recém-nascidos prematuros com menos de 36 semanas de gestação, pesando menos que 2,5 kg: 0,4 mg/kg (equivalente a 0,04 mL/kg) IM ou IV no nascimento ou logo após. Essa dose parenteral não deve ser excedida.
- Quando utilizada a VO deve-se remover a agulha e administrar o conteúdo diretamente à boca da criança. Medicamento fotossensível, armazenar em temperaturas inferiores a 25°C. A solução da ampola não deve ser diluída ou misturada com outros medicamentos injetáveis, mas pode ser injetada, quando for apropriado, na parte inferior do equipo de infusão, durante a infusão contínua de cloreto de sódio 0,9% ou dextrose 5%. É necessária monitorização cuidadosa do RNI após a administração de Kanakion® MM em pacientes com insuficiência hepática grave. A administração parenteral de Kanakion® MM pediátrico pode estar associada ao risco aumentado de Kernicterus em crianças prematuras pesando menos de 2,5 kg.
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Fluconazol
Fluconazol 2mg/ml 100ml (Sanobiol)
IV - - - Uso imediato
Nas 2 primeiras semanas de vida, a dose é de 3mg/kg administrada a cada 72 h. Durante a 3ª e 4ª semana de vida, a mesma dose deve ser administrada a cada 48 h.
- -Os neonatos excretam fluconazol lentamente. Nas 2 primeiras semanas de vida administrar a mesma dose em mg/kg que as crianças mais velhas, mas administrar a cada 72h. Na 3ª e 4ª semana de vida a mesma dose deve ser administrada a cada 48h.
Flumazenil
Flumazil ® 0,1mg/mL(Cristália)
IV - - SG 5%, SF 0,9%
24h TA Reversão de Sedação: 0,05mg/Kg ou 1mg, aquela que for menor.
Deve ser ajustada individualmente até o desejável nível de despertar.
Deve ser usado com cuidado para reversão da sedação consciente em criança menores que 1 ano, para o tratamento de superdose em crianças, para ressuscitação em recém-nascidos e para reversão dos efeitos sedativos dos benzodiazepínicos usados para indução de anestesia geral em crianças.
Fosfato de Potássio Fosfato de potássio 2mEq/ml-10ml (Citopharma)
IV - - SF 0,9%, SG 5%, SGF 0,9%
24 horas TA
Dose usual em mmol:0,4 a 0,8mMol/kg/dia Dose usual em mEq: 2 a 8mEq de fósforo/Kg/dia,
O tempo de infusão depende da dose a ser administrada, mas deve durar no mínimo 4h
O fosfato de potássio deve ser diluído antes da administração.
Furosemida Furosefarm® 10mg/ml-2ml (Farmace)
IM e IV - - SF 0,9% , Sol Ringer
24h após diluição em TA ou ref protegido da luz
20mg por dia 4mg/min Paciente com insuficiência renal severa não exceder velocidade de 2,5mg/min. Administração IM não é adequada para edema pulmonar.
Ganciclovir Cymevir ® 1mg/ml -250ml e 500ml (Halex Istar)
IV - - SF0,9%, SG 5%
Uso imediato
Dose de ataque: 5mg/Kg a cada 12h; Dose de manutenção: 5mg/Kg/dia.
>60min O uso em criança requer extremo cuidado devido ao potencial carcinogênico a longo prazo e toxicidade na reprodução.
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Gentamicina
Gentamicin ® 20mg/ml (Novafarma) Hytamicina 40mg/ml-2ml (Hipofarma)
IM, IV, Nebulização
- - SF0,9%, SG 5%, SG 10%
2h TA Prematuro ou Recém-nascido a termo com 1 semana de vida ou menos: 5 a 6mg/kg/dia (2,5mg a 3mg/kg administrado a cada 12h). Lactentes e recém-nascidos com mais de 1 semana: ,5mg/kg/dia (2 a 2,5mg/kg administrado a cada 8h)
infusão: 30-60min
Prematura e até 1 semana de vida: 5-6mg/Kg/dia. Mais de uma semana de vida: 7,5mg/Kg/dia.
Glicose 50%
Glicose (Isofarma)
IV - - - - Este medicamento não apresenta restrição desde que seja feito monitoramento desses pacientes
- Deve-se fazer uma análise individual para administraçao de glicose 50%, como: Idade, peso, condições clinicas e concentração sérica de glicose. Não há restrições para crianças e neonatos desde que haja monitoramento.
Imipenem + Cilastatina
Imipenem+cilastatina (500mg+500mg) (Biochimico)
IV 100ml 4h TA 24 REF
SF 0,9%, SG 5%, SG 10%, SGF
4h TA 24 REF
2g/dia Dose < 500mg 20 a 30 min e Dose > 500mg infundida de 40 a 60min
Quimicamente incompatível com lactato.
Meropenen
Meropenem tri-hidratado 1gr (Aurobindo)
IV 20ml AD 3 h em TA 16h REF
SF 0,9%, SG 5% (100ml)
3h em TA 15 h REF
≤2 kg: ≤14 dias: 20 mg/kg/dose a cada 12h ≤2 kg: 15 a 28 dias: 20 mg/kg/dose a cada 8h ≤2 kg: 29 a 60 dias: 30 mg/kg/dose a cada 8h >2 kg: ≤14 dias: 20 mg/kg/dose a cada 8h >2 kg: 15 a 60 dias: 30 mg/kg/dose a cada 8h
IV direto: 5min Infusão:15 a 30 min
A eficácia e a tolerabilidade em neonatos com idade inferior a 3 meses não foram estabelecidas. Portanto o uso de meropenem não é recomendada para o uso abaixo desta faixa etária.
Metronidazol
Metronidazol 500mg/100mL(Farmace)
IV - - - Uso imediato
Dose de ataque: 15mg/Kg Dose Manuteção: ≤ 28 dias: 7,5mg/kg/dose a cada 12h; 29-60 dias: 10mg/kg/dose a cada 8h; ≤ 7 dias: 7,5mg/kg/dose a cada 8h; 8-60dias: 10mg/kg/dose a cada 8h.
30-60min -
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Metilprednisolona Unimedol 500mg (União Química)
IM, IV Diluente próprio de 8mL
48h TA SF 0,9%, SF 0,45%, SG 5%
uso imediato
0,11 a 1,6 mg/kg/dia IM ou IV dividida em 3-4 doses (não menos que 0,5 mg/kg/24 horas)
>30 min Contraindicado para pacientes com infecções sistêmicas por fungo; Lactentes e crianças em terapia prolongada com corticosteróides estão em rico especial de aumento da pressão intracraniana. Doses elevadas de corticosteróides podem produzir pancreatites em crianças;
Midazolam Midazolam (Teuto) 5mg/ml
IM, IV, retal - - SF0,9%,SG 5%, SG 10%, Ringer e Ringer lactato.
24h TA, 3 dias a 5°C
Neonatos com menos de 32 semanas: 0,03mg/kg/h Neonatos com mais de 32 semanas: 0,06mg/kg/h
Neonatos com menos de 32 semanas: 0,03mg/kg/h neonatos com mais de 32 semanas: 0,06mg/kg/h
Deve-se evitar injeção rápida. É necessária monitoração da taxa respiratória e da saturação de oxigênio. Não utilizada para indução anestésica e sedativo em combinação com anestesia.
Morfina Cloridrato de Morfina 10mg (Cristalia)
IM, IV - - SF 0,9%, SG 5%, SG 10%
- Dose de 0,05 a 0,1mg/kg, IV, IM ou SC a cada 4 a 8h. Infusão contínua: 0,01mg/kg/h (10mcg/kg/h); não exceder taxas de 0,03 mg/kg/h. Observação: doses maiores podem ser utilizadas em neonatos que desenvolvem tolerância
IV direto: 3-5min
Administração rápida pode causar rigidez torácica
Oxacilina
Oxacilina 500mg (Blau)
IM e IV 5mL (IV) AD 2,7mL (IM) AD
6h TA 6h REF
SF 0,9%, SG 5%, Ringer lactato
Imediata Dose Geral <1kg: ≤14 dias: 25 mg/kg/dose a cada 12h <1kg: 15 a 28 dias: 25 mg/kg/dose a cada 8h <1kg: 29 a 60 dias: 37,5mg/kg/dose a cada 6h 1 a 2kg: ≤7dias: 25 mg/kg/dose a cada 12h 1 a 2kg: 8 a 28 dias: 25
Infusão:15-30min IV direto: 10min
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mg/kg/dose a cada 8h 1 a 2kg: 29 a 60 dias: 37,5mg/kg/dose a cada 6h > 2kg: ≤7dias: 25 mg/kg/dose a cada 8h > 2kg: 8 a 28 dias: 25 mg/kg/dose a cada 6h > 2kg: 29 a 60 dias: 37,5mg/kg/dose a cada 6h Dose para Tratamento de Meningite : <1kg: ≤14 dias: 50 mg/kg/dose a cada 12h <1kg: 15 a 28 dias: 50 mg/kg/dose a cada 8h 1 a 2kg: ≤7dias: 50 mg/kg/dose a cada 12h 1 a 2kg: 8 a 28 dias: 50 mg/kg/dose a cada 8h > 2kg: ≤7dias: 50 mg/kg/dose a cada 8h > 2kg: 8 a 28 dias: 50 mg/kg/dose a cada 6h
Penicilina G (potássica) 5.000.000UI
Aricilina® 5.000.000UI (Blau)
8ml AD 24h TA 7 dias REF
SF 0,9%, SG 5%
24 horas TA 7 dias REF
50.000UI/ml 30-60min Administrar lentamente.
Penicilina G (benzatina) 1.200.000UI
Bepeben ® 1.200.000UI(Reyoung)
IM 4ml AD Uso imediato - Uso imediato
Sífilis congênita:50.000UI por Kg de peso para crianças menores de 2 anos de idade. Dose única
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Piperacilina+Tazobactam sódico
Piperacilina +Tazobactam 4,5g (Aurobindo)
IV 20ml de SF 0,9%, AD, SG 5%
24h TA 48h REF
50ml a 150ml de SF 0,9%, AD, SG 5%
- 50 a 100mg/kg/dose; 30min -
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Princípio Ativo Apresentação Via de administração
Volume de Reconstituição
Estabilidade Reconstituído
Solução para
Infusão
Estabilidade Diluído
Dose Máxima Velocidade / Tempo Infusão
Observações
Ranitidina Ranitidina 25mg/ml (Farmace)
IV e IM - - SF 0,9%,SG 5%, Ringer Lactato
24h TA IV a termo: 1,5mg/kg/dose de 8/8h; IV pré-termo: 0,5mg/kg/dose de 12/12h; Infusão contínua: 0,0625mg/kg/ hora
IV direto: lento em 5min Infusão: 15 a 30min
Contraindicado para prematuro e recém-nascido nas primeiras 6 semanas de vida. A administração deve ser sempre diluída, na proporção mínima de 1:10. Há risco de precipitação.
Sulfato Magnésio
Sulfato de Magnésio 50% (Isofarma)
IV, IM - - SF 0,9%, SG 5% até uma concentração de 20%.
- Hipomagnesemia-Dose expressa em sulfato de magnésio: IM, IV: 25 a 50 mg / kg / dose a cada 8 a 12 horas por 2 a 3 doses Grave (<1,6 mg / dL ou na presença de convulsão devido a hipocalcemia neonatal): Dose expressa em sulfato de magnésio: IV: 50 a 100 mg / kg / dose durante 1 a 2 horas; pode repetir a dose em 12 horas, se necessário Nutrição parenteral, requisito de manutenção: Dose expressa em magnésio elementar: IV: 0,3 a 0,5 mEq / kg / dia Torsades de pointes, taquicardia ventricular: dose expressa em sulfato de magnésio: IV: 25 a 50 mg / kg / dose; se pulso fraco, administrar como em bolus; se pulso, administrar mais de 10 a 20 minutos.
A velocidade deve ser lenta e cuidadosa para evitar hipermagnesia.
Não administrar por via endovenosa direta. A infusão rápida pode gerar reações anafilactóides. O extravasamento pode levar a irritação e possível necrose do tecido. O volume de diluição e o tempo de infusão deve ser aumentado para 2h em caso de reações.
Vancomicina
Vancomicina 500mg (ABL)
IV AD 24h TA 14 dias REF
SF 0,9%, SG 5%
24h TA 14 dias REF
Primeira semana de vida: dose inicial de 15mg/Kg, seguida de 10mg/Kg a cada 12h. Segunda semana até 1 mês de vida: dose inicial 15mg/Kg, seguida de 10mg/Kg a cada 8h.
Velocidade máx:10mg/min; Tempo mínimo: 60min
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
BRASIL. Agência nacional de vigilância sanitária. Bulário eletrônico. Disponível em:
http://portal.anvisa.gov.br/bulario-eletronico1.Acesso em 17/10/2018.
Bulas de medicamentos.
Dos Santos L, Torriani M S, Barros E. Medicamento na prática da farmácia clínica. Artmed: São
Paulo,2013.
DRUGDEX® System. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Disponível
em: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian?partner=true. Acesso
em: 16/10/2018.
Hospital Israelita Albert Einstein. Manual Farmacêutico 2017. São Paulo, 2017.
Hospital Sírio Libanês. Guia Farmacêutico 2014/2015.8.ed. São Paulo,2014.
UpToDate online [homepage na Internet] version 18.1. In: UpToDate, Rose BD (Editors),
UpToDate, Waltham, MA, 2010.Disponível em: http://www.uptodate.com/ Acesso mediante
assinatura. Acesso em 17/10/2018.
Preparo e Administração de Medicamentos Injetáveis para
Neonatologia