http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:AMI_pain_front.png

ENZIMA ELEVACION PICO MAXIMO DISMINUYE

CPK-MB 3-6H 18-20-30 H 72-96 H

TGO 8-12 H 18-36 H 96-120 H

DHL 24-48 H 72-144 H 192- 336 H

TROPONINA 3H 168-192H 360H

El corazón bombea sangre atodos los órganos del cuerpo. Siel corazón deja de funcionar (parocardíaco), el flujo sanguíneo sedetiene, los órganos empiezan afallar y en cuestión de minutos lapersona muere.

PARO CARDIACO

CAUSAS DEL PARO CARDIACO

CAUSAS

ALTERACIONES DE

LA ACTIVIDAD

ELECTRICA:

FV

ASISTOLIA

TV

BLOQUEO

CARDIACO

COMPLETO

ALTERACION DE LA

CONTRACTIBILIDAD:

FALLA CARDIACA

HIPOXIA

ACIDOSIS

TRATORNOS

ELECTROLITICOS

EFECTOS DE DROGAS

ALTERACIONES DEL

RETORNO VENOSO:

HIPOVOLEMIA

TAPONAMIENTO

CARDIACOP

AUMENTO DE LA

CAPACIADAD VENOSA

COMPRESION DE LA VENA

CAVA

RUTURA DEL MIOCARDIO

ANEURISMA DESECANTE

MANIFESTACIONES CLINICAS

Pérdida del conocimientoApneaFalta del pulsoCianosis periféricaDiaforesisPalidez mucocutaneaDolor en el pechoDebilidadPalpitaciones en el pechoSensación de desmayo

4 RITMOS DEL PARO CARDIACO

FIBRILACION

VENTRICULAR

ASISTOLIA

TAQUICARDIA

VENTRICULAR

TAQUICARDIA

VENTRICULAR SIN PULSO

REANIMACION CARDIOPULMONAR

Es un conjunto demaniobras destinadasa asegurar laoxigenación de losórganos cuando lacirculación de lasangre de una personase detiene (parocardiocirculatorio).

MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR O RCP BASICO

La Reanimación cardiopulmonar es laasociación de:Ventilación artificialCompresiones torácicas o "masajecardíaco externo" (MCE).

PROPOSITOS DEL RCP

Mantener los pulmones llenos deoxigeno cuando la respiración se hadetenido.Mantener la sangre circulandollevando oxigeno al cerebro, al corazóny las demás partes del cuerpo.

CADENA DE LA VIDA O DE SUPERVIVENCIA

REGLA NEMOTÉCNICA DEL ABCD

A Apertura o liberación de las vías aéreas. B Boca-Boca Ventilación artificial. C Circulación de la sangre mediante masaje cardíaco externo. D Desfibrilación temprana

REGLA NEMOTÉCNICA DEL ABCD

A: Vía Aérea Permeable:

Las maniobras que garantizan quela boca, la faringe y tráquea esténpermeables para realizar unaventilación eficaz son:

Comprobar la presencia de cuerpoextraño.Extensión de la cabeza-elevacióndel mentónTraccionar la mandíbula

REGLA NEMOTÉCNICA DEL ABCD

B: Boca a boca: ventilación:

Es el mecanismo deventilación que se basaen insuflar aire espiradodel reanimador a travésde la boca del paciente.

REGLA NEMOTÉCNICA DEL ABCD

Luego de las dos respiracionesde la maniobra B, tómele elpulso. Para ubicarlo, coloquelos dedos sobre la Manzanade Adán y deslícelos hasta elsurco que está a su lado.

C: Circulación: masaje cardiaco:

Si no hay pulso: Inicie lareanimación.

REGLA NEMOTÉCNICA DELABCD

Ubique el borde inferior de las costillas yrecórralas hasta donde se une con elesternón. Señale con dos dedos el lugar(tiene que quedar la punta del esternóncubierta por esos dos dedos), coloque laotra mano a continuación de los dedos.

Inicie las compresiones empujando el esternónhacia abajo de 3 a 5 centímetrosEs muy importante:

Mantener los brazos perpendicularmentesobre el esternón.No flexionar los brazos en cadacompresión.No hacer rebotar las manos sobre elesternón (le ocasionaría lesiones internas).No entrecruzar las manos.

REGLA NEMOTÉCNICA DELABCD

Alterne 2 respiraciones con 30 compresiones aun ritmo de 80 a 100 por minuto (cadacompresión máximo de un segundo)

Se deben dar 5 ciclos en dos min (2 respiracionesy 30 compresiones) verifique si tiene pulso.

Cuando el paciente esta intubado se dan 100compresiones por minuto.

No interrumpa la RCP por ninguna razónhasta que llegue el equipo médico especializado.

RITMO Y SINCRONIZACIÓN DE LA MANIOBRA

D: Desfibrilación temprana:

REGLA NEMOTÉCNICA DEL ABCD

El principio dedesfibrilación temprana, sebasa en que la primerapersona que llegue a laescena de un PCR dispongade un desfibrilador.

RCP SECUNDARIA O AVANZADA (A, B, C, D)

Se realiza lapermeabilizaciónavanzada de la víaaérea mediante lainserción de undispositivo dentro deella.

A – Permeabilización de la vía aérea:

INTUBACIONENDOTRAQUEAL: El objetivode este procedimiento esmantener la vía aéreapermeable, estableciendo unavía segura de comunicación yentrada de aire externo hastala tráquea.

RCP SECUNDARIA O AVANZADA (A, B, C, D)

B – Ventilación:

Se realiza la auscultación en 5 puntosclave par verificar la inserción deldispositivo:EpigastrioBase pulmonar izquierda- derechaÁpex o en campos pulmonaresizquierdo -derecho

RCP SECUNDARIA O AVANZADA (A, B, C, D)

Se realizan las siguientes acciones: Monitoria continua del ritmo

cardíaco Obtener acceso venoso Administración de

medicaciones

C –Circulación:

ADRENALINA

•A DOSIS BAJA : VASODILATADOR

•A DOSIS ALTA O MAYOR: VASOCONTSRICTOR

NORADRENALINA

• VASOCONSTRICTOR, AUMENTA LA CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA.

DOPAMINA

• NEUROTRASMISOR, A DOSIS ALTA PROVOCA UN AUMENTO DE LA FC, AUCTUACOMO VASOCONSTRICTOR QUE PRODUCE UN AUMENTO DE LAS PRESIONES DELLENADO VENTRICULAR.

AMIODARONA

• TRATAMIENTO PROFILÁCTICO

LIDOCAINA

• DE USA EN EL TRATAMIENTO DE LA TV YEXTRASISTOLES VENTRICULARESINCONTROLABLES.

BICARBONATO DE SODIO

• SIRVE COMO NEUTRALIZADOR DE LOS ACIDOS.

La desfibrilación es un procesoen el cual un dispositivoelectrónico administra unadescarga eléctrica al corazón.

D-Desfibrilación

RCP SECUNDARIA O AVANZADA (A, B, C, D)

Ritmos desfibrilables:

Taquicardia Ventricular

Fibrilación Ventricular

La cardioversión eléctricafrena las vías de conduccióneléctrica, tanto normales comoaccesorias, lo que permite alnodo sinusal retomar el ritmonormal.

CARDIOVERSION

•Cardioversión urgente:para el tratamiento detaquiarritmias inestables•Cardioversión electiva:para aquellas taquiarritmiasestables en las que ha falladoel tratamiento farmacológico.

CARDIOVERSIÓN MEDIANTE MEDICAMENTOS

La cardioversión conmedicamentos antiarrítmicos serealiza mediante su toma víaoral o a través de una víaintravenosa.

Un compartimientoprincipal o superior ycuatro gavetas:

Primera gaveta:medicamentos

Segunda gaveta:circulación o materialesendovenosos

Tercera gaveta: vía aérea

Cuarta gaveta: De lainfusiones

Valoración del estado hemodinámico delpacienteMonitorización de signos vitales (T°, FR, FC,T/A, SPO2)Valorar pupilasVigilar oxigenoterapiaVerificar acceso venoso permeableVigilar signos de alarma de parocardiorespiratorioIdentificar complicaciones y avisar deinmediato al medico

Tener cerca el carro de paro y con todos suselementos por posibles complicacionesColocar sonda vesical si no se le ha puesto yobservar gasto urinario

Verificar permeabilidad de la sondanasogástrica y en caso de que el paciente notenga colocársela.

Realizar exámenes complementarios pororden medica: Exámenes de laboratorio, ECG de12 derivaciones para monitoreo, Rx de torax.Administrar tratamiento farmacológicoordenado.

ALGORITMO DE TOMA DE DECISIONES

EL PACIENTE NO RESPONDE.

VIA AEREA PERMEABLE.

OBSERVO, ESCUCHO Y SIENTO.

¿PARO RESPIRATORIO?

NO.

POSICION DE SEGURIDAD

SI.

RESPIRACION ARTIFICIAL DE

RESCATE.

BUSQUEDA DE PULSO/ RITMO

CARDIACO

PRESENTE.

CONTINUAR MANEJO DE

PARO RESPIRATORIOAUSENTE.

INICIO DE MASAJE CARDIACO.