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PRESTAÇÃO DE CONTAS

ABRIL/2015

30/04/2015 COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

V

Relatório de gestão dos serviços assis-tenciais do Complexo Estadual do Cére-bro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela enti-dade de direito privado sem fins lucra-tivos, qualificada como organização so-cial.

PRESTAÇÃO DE CONTAS ABRIL 2015

Página 1

PRESTAÇÃO DE CONTAS ABRIL 2015 R E L A T Ó R I O D E G E S T Ã O D O E X E R C Í C I O D E 2 0 1 5

CONTRATANTE: SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DO RIO DE JANEIRO

GOVERNADOR: LUIZ FERNANDO PEZÃO

SECRETÁRIO DE ESTADO DE SAÚDE: FELIPE DOS SANTOS PEIXOTO

CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEF. DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

ENTIDADE GERENCIADA: COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

RAZÃO SOCIAL: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ

RAZÃO SOCIAL: HOSPITAL ESTADUAL ANCHIETA

CNPJ: 24.232.886/0141-17

ENDEREÇO: CARLOS SEIDL, 785 – RIO DE JANEIRO/RJ

RESPONSÁVEIS PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: JOSÉ DONIZETTI STOQUE

REGINA AVELAR RUA

RICARDO DUARTE ARRUDA

P R E S T A Ç Ã O D E C O N T A S O R D I N Á R I A M E N S A L

Relatório de gestão dos serviços as-sistenciais do Complexo Estadual do Cérebro: Instituto Estadual do Cére-bro Paulo Niemeyer e Hospital Esta-dual Anchieta, no Estado do Rio de Janeiro, pela entidade de direito pri-vado sem fins lucrativos, qualificada como organização social.

RIO DE JANEIRO, ABRIL DE 2015


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1-INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem

fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demonstrar o resultado

de Abril de 2015, referente ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de

Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços

do Complexo Estadual Cérebro: Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital Estadual

Anchieta.

2-CONSIDERAÇÕES INICIAIS

No mês de Abril/2015 a Pró Saúde - Associação Beneficente de Assistência Social e Hos-

pitalar deu sequência na gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.

Prestação de contas elaborada com base nos requisitos e metas propostas no novo con-

trato de gestão 009/2014.

3- ORGANIZAÇÃO ADMINISTRATIVA

Adequação das metas quantitativas e qualitativas de acordo com contrato de gestão

009/2014, correspondente ao edital de seleção 008/2014;

Acompanhamento das obras do laboratório de patologia, laboratório de pesquisa, auditó-

rio e cozinha;

Intensificação nos processos de inclusão de dados no sistema SICES;

Continuidade nos processos de Habilitações para o IECPN junto a SAECA/SES

Revitalização do Jardim e plantas da unidade;

Evento Trimestral de apresentação das análises críticas setoriais;

Realizado Benchmarking com outros Hospitais no intuito de aprimorar e buscar melhores

práticas para os processos de faturamento.

Intensificação nos processos de controles de estoque e consumo.


Página 3

4- METAS QUANTITATIVAS

4.1 - SAÍDAS CIRÚRGICAS

Gráfico 1

4.2 - SAÍDAS CLÍNICAS

Gráfico 2

110 110 110 110

8579

111

67

0

20

40

60

80

100

120

140

Janeiro Fevereiro Março Abril

Saídas Cirúrgicas - 1° Semestre

Meta Realizado

100 100 100 10098

84

133

109

0

20

40

60

80

100

120

140


Saídas Clínicas - 1° Semestre Complexo Estadual do Cérebro

Meta Realizado


Página 4

4.3 - TOMOGRAFIA

Gráfico 3

4.4 - HEMODINÂMICA

Gráfico 4

1000 1000 1000 1000

1169

900

1275

915

0

150

300

450

600

750

900

1050

1200

1350


Tomografia - 1° Semestre

Meta Realizado

90 90 90 90

63

43

67

38

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100


Hemodinâmica - 1° Semestre

Meta Realizado


Página 5

4.5 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SEM SEDAÇÃO

Gráfico 5

4.5.1 - RESSONÂNCIA MAGNÉTICA SOB SEDAÇÃO

Gráfico 5.1

1300 1300 1300 1300

186

311374 342

0

200

400

600

800

1000

1200

1400


Ressonância Magnética - 1° Semestre

Meta Realizado

160 160 160 160

3951

71

54

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180


Ressonância Magnética Sob Sedação - 1°Semestre

Meta Realizado


Página 6

5 -METAS QUALITATIVAS

5.1 - TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA POR ESCORE DE GRAVIDADE

NAS UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Gráfico 06

5.2 - TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR

Gráfico 07

1,00%0,71% 0,58% 0,47%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%


Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos- 1°

Semestre

4,2% 4,2% 4,3%

2,5%

0,0%

2,0%

4,0%

6,0%

8,0%

10,0%


Taxa de Infecção Hospitalar Complexo Estadual do Cérebro 1° Semestre

Meta <=1%

Meta <=5%


Página 7

5.3 - TAXA DE SATISFAÇÃO DE USUÁRIOS

Gráfico 08

5.4 - TAXA DE PROFISSIONAIS MÉDICOS CADASTRADOS NO CNES

Gráfico 09

100% 100% 100% 100%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%


Taxa de Satisfação de Usuários Complexo Estadual do Cérebro

100% 100% 100% 100%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%


Taxa de Profissionais cadastrados no CNES Complexo Estadual do Cérebro

Meta

>=90%

Meta 100%


Página 8

5.5 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA COMISSÃO DE ÓBITO

- COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 10

5.6 - TAXA DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS PELA CCIH

Gráfico 11

100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%


Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbito - Complexo Estadual do

Cérebro

100% 100% 100% 100%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

110%


Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH Complexo Estadual do Cérebro

Meta 100%

Meta 100%


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5.7 - TAXA DE SUSPENSÃO DE CIRURGIAS ELETIVAS

Gráfico 12

5.8 - TAXA DE GLOSAS SOBRE O FATURAMENTO DOS SERVIÇOS HA-

BILITADOS APRESENTADO PARA COBRANÇA AO SUS – COMPLEXO

ESTADUAL DO CÉREBRO

Gráfico 13

1,03% 1,04%

0,00%

2,77%

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%


Taxa de Suspensão de Cirurgias Eletivas

28,71%

6,25%

19,64%

8,65%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

50,00%


Taxa de glosas sobre o faturamento dos serviços habilitados apresentado para

cobrança ao SUS

Meta <10%

Meta <5%


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5.9. QUADRO DE METAS (COMPLEXO ESTADUAL DO CÉREBRO)

Atividades - Abril 2015 METAS QUALITATIVAS - COMPLEXO (IECPN E HEAN)

Quant Meta

1

Taxa de Mortalidade ajus-tada por escore de gravi-dade nas Unidades de Cui-dados Intensivos

Mortalidade absoluta

0,47% <=1% Mortalidade estimada por um índice prognóstico validado (APACHE ou equi-valente, aferido na admissão depois do procedimento cirúrgico x 100

2 Taxa de Infecção Hospitalar

Número de usuários com diagnóstico de infecção após 48h de internação (4)

2,5% <=5% Total de usuários internados (159) x 100

3 Taxa de Satisfação dos Usu-ários

Número de usuários satisfeitos (126)

100% >=90% Total de usuários pesquisados (126 ) x 100

4 Taxa de Profissionais médicos cadastrados no CNES

Número de profissionais médicos cadas-trados no CNES (212)

100% 100% Número de profissionais médicos cadas-trados (212) X 100

5 Taxa de Revisão de Prontuá-rios pela Comissão de Óbitos

Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito revisados pela comis-são de óbitos (12) 100% 100% Número de prontuários de usuários que vieram ao óbito (12) X 100

6 Taxa de Revisão de Prontuá-rios pela Comissão de CCIH

Número de prontuários de usuários com infecção revisados pela CCIH (4)

100% 100% Número de prontuários de usuários com infecção (4) x 100

7 Taxa de Suspensão de cirur-

gias Eletivas

Total de suspensões (2 )

2,77% <10% Total de cirurgias eletivas agendadas ( 72 ) X 100

8

Taxa de glosas sobre o fatu-ramento dos serviços habilita-

dos apresentado para co-brança ao SUS

Total de AIH glosadas (9 )

9% <5% Total de AIH referentes aos serviços ha-bilitados apresentadas ao SUS (104) X 100

METAS QUANTITATIVAS Quant Meta

1 Saídas Cirúrgicas Saídas Cirúrgicas IECPN 67 110

2 Saídas Clínicas Saídas Clinicas IECPN (24)

109 100 Saídas Clinicas HEAN (85)

3 Ressonância Magnética Produção IECPN 342 1300

4 Ressonância Magnética sob seda-ção

Produção IECPN 54 160

5 Tomografia Computadorizada Produção IECPN 932 1000

6 Hemodinâmica Produção IECPN 38 90


Página 11

6- OUTROS INDICADORES QUALITATIVOS NÃO

PREVISTOS COMO METAS CONTRATUAIS.

6.1- RECURSOS HUMANOS

Setor gestão de pessoas com intuito de apresentar as boas vindas aos profissionais admiti-

dos no IECPN organizou a integração, contando com a participação de 25 profissionais.

Com objetivo de capacitar os profissionais foram realizados treinamentos, onde tivemos

1048 participantes.

6.2 – AMBULATÓRIO

No período vigente, foram realizadas um total de 954 consultas ambulatoriais no Instituto

Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer, referente a atendimentos de pacientes regulados pela Cen-

tral Estadual de Regulação (1. Vez) e pacientes de retorno.

Gráfico 14


Página 12

Gráfico 14.1

Foram abertas 381 agendas para consultas Ambulatoriais no Sistema Estadual de Regulação –

SER, totalizando 142 agendamentos durante a competência.

Gráfico 15


Página 13

6.3 - CENTRO CIRÚRGICO

Gráfico 16

Realizado protocolo de cirurgia segura em 100% dos pacientes submetidos a procedimentos no

Centro Cirúrgico.

Gráfico 17


Página 14

6.4 – CUSTOS COM OPME

Gráfico 18

Gráfico 19


Página 15

6.4.1 – CUSTOS COM OPME HEMODINÂMICA

Gráfico 20

Gráfico 21


Página 16

6.5 – FISIOTERAPIA

Gráfico 22

6.6 – NUTRIÇÃO

Gráfico 23


Página 17

6.7 – HOTELARIA

Gráfico 24

Gráfico 25


Página 18

6.7.1 – HOTELARIA (Revitalização Jardim)


Página 19

6.8 – NEP (Núcleo de Educação Permanente)

Páscoa


Página 20

Integração


Página 21

Aniversariantes do Mês


Página 22

6.9 – COMISSÕES

Durante a competência prosseguimos com assiduidade nos acompanhamentos e implantações das

comissões, atendendo à legislação e regulamentação vigente. As evoluções são acompanhadas pelo

nosso Núcleo Interno da Qualidade, Segurança do Paciente e Diretoria Técnica, contando com o en-

volvimento dos gestores, terceiros e profissionais médicos

CCIH

CIHDOTT

CIPA

ÓBITO

Trimestral

Mensal

Mensal

Mensal

Mensal

Mensal

PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE PELE

CONTINGÊNCIA

QUALIDADE E SEGURANÇA DO PACIENTE

ÉTICA MÉDICA

FÁRMACO E TECNOVIGILÂNCIA

PRONTUÁRIOS

TRANSFUSIONAL

NÚCLEO DE VIGILÂNCIA HOSPITALAR

PGRRS

CUIDADOS PALIATIVOS

COMISSÕES

Aguardando a implantação da comissão pelo

CRM, ofício Já enviado para o CREMERJ

PERIDIOCIDADE

Mensal

Mensal

Trimestral

Trimestral

Mensal

Bimestral

Mensal


Página 23

7 - CONSIDERAÇÕES FINAIS IECPN

O quadro de metas e os gráficos que competem às metas contratuais retratam a somató-

ria do Complexo Estadual do Cérebro (Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer e Hospital

Estadual Anchieta).

Continuamos com baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do

IECPN, fonte principal de captação de pacientes, onde 63% do total de agendas disponibilizadas

não foram aproveitadas.

Devido à falta de recursos, estamos enfrentando grandes dificuldades em relação a atra-

sos de pagamentos com nossos Prestadores de Serviços Médicos PJ, Fornecedores de Materiais e

Medicamentos e Prestadores de Serviços como um todo. A dificuldade de aquisição e contratação

é cada dia maior, onde ficamos vulneráveis a escassez de insumos ou até mesmo a não prestação

de serviços das contratadas.

No mês de abril devido a falta de recurso já mencionada houve impacto direto em nossas

metas contratuais e também atrasos de salários.

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