Prevalência de abortamento em FIV

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Prevalência de abortamento e potenciais fatores de associação em pacientes submetidas à FIV/ICSI no período de Janeiro a Dezembro de 2011. UniEvangélica Centro Universitário SCHOLA FÉRTILE Especialização (Lato Sensu) em Reprodução Humana Dra. Valdely Helena Talamonte Pós- graduanda Orientadora: Prof. Dra. Zelma Bernardes Costa

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Page 1: Prevalência de abortamento em FIV

Prevalência de abortamento e potenciais fatores de

associação em pacientes submetidas à FIV/ICSI no

período de Janeiro a Dezembro de 2011.

Prevalência de abortamento e potenciais fatores de

associação em pacientes submetidas à FIV/ICSI no

período de Janeiro a Dezembro de 2011.

UniEvangélica Centro Universitário

SCHOLA FÉRTILE

Especialização (Lato Sensu) em Reprodução Humana

UniEvangélica Centro Universitário

SCHOLA FÉRTILE

Especialização (Lato Sensu) em Reprodução Humana

Dra. Valdely Helena TalamontePós- graduanda

Dra. Valdely Helena TalamontePós- graduanda

Orientadora: Prof. Dra. Zelma Bernardes CostaOrientadora: Prof. Dra. Zelma Bernardes Costa

Page 2: Prevalência de abortamento em FIV

Introdução

Prevalência de abortamento em reprodução assistida (RA)

Não há fatores únicos e precisá-los não tem sido tarefa fácil

Potenciais fatores de risco associados:

Idade materna avançada;

IMC abaixo ou acima do considerado normal pela OMS;

Tempo de infertilidade, dentre outros, influenciam negativamente nas taxas de prenhez e nascidos vivos.

(NAZEMIAN et al, 2011; RITTENBERG et al, 2011; VELEVA et al, 2008; GOMES et al, 2008; ABREU et al, 2006).

Prevalência de abortamento em reprodução assistida (RA)

Não há fatores únicos e precisá-los não tem sido tarefa fácil

Potenciais fatores de risco associados:

Idade materna avançada;

IMC abaixo ou acima do considerado normal pela OMS;

Tempo de infertilidade, dentre outros, influenciam negativamente nas taxas de prenhez e nascidos vivos.

(NAZEMIAN et al, 2011; RITTENBERG et al, 2011; VELEVA et al, 2008; GOMES et al, 2008; ABREU et al, 2006).

Page 3: Prevalência de abortamento em FIV

Classificação Valor do IMC

Baixo peso < 18,5

Peso ideal 18,5-24,9

Sobrepeso 25,0-29,9

Obesidade ≥30

Obesidade Grau I (OGI) 30,0-34,9

Obesidade Grau II (OGII) 35,0-39,9

Obesidade Grau III (OGIII) ≥40

Classificação Valor do IMC

Baixo peso < 18,5

Peso ideal 18,5-24,9

Sobrepeso 25,0-29,9

Obesidade ≥30

Obesidade Grau I (OGI) 30,0-34,9

Obesidade Grau II (OGII) 35,0-39,9

Obesidade Grau III (OGIII) ≥40

Introdução

Quadro 1: Características do IMC para adultos segundo a OMS (WHO, 2006) Quadro 1: Características do IMC para adultos segundo a OMS (WHO, 2006)

Page 4: Prevalência de abortamento em FIV

Objetivo

Avaliar a prevalência de abortamento em pacientes submetidas a

procedimentos de FIV/ICSI na clínica Fértile, durante o período de

Janeiro a Dezembro de 2011 e os potenciais fatores de risco

associados.

Avaliar a prevalência de abortamento em pacientes submetidas a

procedimentos de FIV/ICSI na clínica Fértile, durante o período de

Janeiro a Dezembro de 2011 e os potenciais fatores de risco

associados.

Page 5: Prevalência de abortamento em FIV

Metodologia

Estudo retrospectivo

N= 324 prontuários

Período: Janeiro a Dezembro de 2011

Variáveis analisadas:

idade

IMC

Tempo de infertilidade.

As pacientes foram divididas em grupos por idade, IMC e tempo de infertilidade.

Estudo retrospectivo

N= 324 prontuários

Período: Janeiro a Dezembro de 2011

Variáveis analisadas:

idade

IMC

Tempo de infertilidade.

As pacientes foram divididas em grupos por idade, IMC e tempo de infertilidade.

Page 6: Prevalência de abortamento em FIV

Metodologia

Análise estatística:

software OpenEpi V2. 3.1;

Para verificar se houve diferença significativa considerando as variáveis

analisadas (idade, tempo de infertilidade, IMC) entre as pacientes que

engravidaram, as que engravidaram e abortaram e as que não engravidaram

e se a idade, tempo de infertilidade e IMC aumentaram o risco de

abortamento foram utilizados os testes do X2, T ou Fisher, conforme

apropriado;

Foi adotado o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e os valores de p <

0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Análise estatística:

software OpenEpi V2. 3.1;

Para verificar se houve diferença significativa considerando as variáveis

analisadas (idade, tempo de infertilidade, IMC) entre as pacientes que

engravidaram, as que engravidaram e abortaram e as que não engravidaram

e se a idade, tempo de infertilidade e IMC aumentaram o risco de

abortamento foram utilizados os testes do X2, T ou Fisher, conforme

apropriado;

Foi adotado o intervalo de confiança de 95% (IC 95%) e os valores de p <

0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Page 7: Prevalência de abortamento em FIV

Resultados

Tabela 1: Características da população de mulheres submetidas à FIV / ICSI na clínica Fértile em Goiânia, no período de Janeiro a Dezembro de 2011.Tabela 1: Características da população de mulheres submetidas à FIV / ICSI na clínica Fértile em Goiânia, no período de Janeiro a Dezembro de 2011.

Características População Geral

N. º de casos 324

Idade (anos) † 35,2 ± 5,3

IMC † 3,3±3,3

Tempo de inf.(meses)† 49,8±4,3

Gravidez (N/%) 91 (28,1%)

Abortamento (N/%) 23 (25,3%)

Características População Geral

N. º de casos 324

Idade (anos) † 35,2 ± 5,3

IMC † 3,3±3,3

Tempo de inf.(meses)† 49,8±4,3

Gravidez (N/%) 91 (28,1%)

Abortamento (N/%) 23 (25,3%)

† valores expressos em média e Desvio Padrão (DP)† valores expressos em média e Desvio Padrão (DP)

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Resultados

Tabela 2: Gravidez a termo e abortamento em relação à idade, IMC e tempo de infertilidade. Tabela 2: Gravidez a termo e abortamento em relação à idade, IMC e tempo de infertilidade.

Variáveis† Gravidez a termo Abortamento P* (N=68) (N=23)

Idade (anos) 33,7±5,7 34,5±5,3 0,72

IMC (meses) 23,1±3,3 22,7± 5,4 0,02

Tempo de infertilidade 42,1± 37,9 41,9±25,5 0,04

† valores expressos em média e Desvio Padrão (DP). *Teste T. Valores de p< 0,05 significativos † valores expressos em média e Desvio Padrão (DP). *Teste T. Valores de p< 0,05 significativos

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Resultados

Tabela 3: Percentual de gravidez a termo e abortamento em diferentes grupos etáriosTabela 3: Percentual de gravidez a termo e abortamento em diferentes grupos etários

Idade Gravidez total Gravidez a termo Aborto USG P* (anos) N N(%) N(%)

≤34 52 42 (80,8%) 10 (19,2%)

35-39 28 18 (64,3%) 10 (35,7%) 0,06

≥40 11 8 (72,7%) 3 (27,3%) 0,3

Total 91 68 (74,7%) 23 (25,3%)

*Teste X2 *Teste X2

Page 10: Prevalência de abortamento em FIV

Resultados

IMC Gravidez Total Gravidez a termo Abortamento P* N N(%) N (%)

Baixo peso 12 9 (75%) 3 (25%)

Normal 57 42 (73,7%) 15 (26,3%) 0,99

Obesa 22 17 (77,3%) 5 (22,7%) >0,9

Total 91 68 23

*Teste de Fisher*Teste de Fisher

Tabela 4: Percentual de gravidez a termo e abortamento e os níveis de IMC. Tabela 4: Percentual de gravidez a termo e abortamento e os níveis de IMC.

Page 11: Prevalência de abortamento em FIV

Resultados

*Teste de Fisher*Teste de Fisher

Tabela 5: Gravidez a termo e abortamento em relação ao tempo de infertilidadeTabela 5: Gravidez a termo e abortamento em relação ao tempo de infertilidade

Tempo de Infertilidade Gravidez Total Gravidez a termo Abortamento P* (anos) N N (%) N(%)

< 3 anos 43 31 (72,1%) 12 (27,9%)

3-6 anos 34 25 (73,5%) 99 (26,5%) >0,99

> 6 anos 14 12 (85%) 2 (15%) 0,51

Total 91 68 23

Tempo de Infertilidade Gravidez Total Gravidez a termo Abortamento P* (anos) N N (%) N(%)

< 3 anos 43 31 (72,1%) 12 (27,9%)

3-6 anos 34 25 (73,5%) 99 (26,5%) >0,99

> 6 anos 14 12 (85%) 2 (15%) 0,51

Total 91 68 23

Page 12: Prevalência de abortamento em FIV

Discussão

A idade da mulher :

Um importante fator prognóstico do resultado do procedimento de FIV/ICSI;

Quanto maior a idade da paciente, menor é a taxa de gravidez observada

(GOMES et al, 2008; ABREU et al, 2006; CIRAY et al, 2006);

Entretanto, na série aqui analisada não foi verificada diferença

estatisticamente significativa de aborto entre as faixas etárias consideradas.

A idade da mulher :

Um importante fator prognóstico do resultado do procedimento de FIV/ICSI;

Quanto maior a idade da paciente, menor é a taxa de gravidez observada

(GOMES et al, 2008; ABREU et al, 2006; CIRAY et al, 2006);

Entretanto, na série aqui analisada não foi verificada diferença

estatisticamente significativa de aborto entre as faixas etárias consideradas.

Page 13: Prevalência de abortamento em FIV

Discussão

IMC:

Foram encontradas diferenças significativas nas taxas de abortamento na

amostra analisada que abortaram e as que levaram a gestação a termo.

Não foi verificado aborto nas pacientes com IMC ≥ 30 que engravidaram.

Porém, o número de casos nesta faixa foi pequeno (2 pacientes) para uma

análise efetiva dos dados.

IMC:

Foram encontradas diferenças significativas nas taxas de abortamento na

amostra analisada que abortaram e as que levaram a gestação a termo.

Não foi verificado aborto nas pacientes com IMC ≥ 30 que engravidaram.

Porém, o número de casos nesta faixa foi pequeno (2 pacientes) para uma

análise efetiva dos dados.

Page 14: Prevalência de abortamento em FIV

Discussão

A maioria dos estudos que avaliaram o IMC e as taxas de abortamento não

observou estritamente a classificação da OMS com relação às categorias, a

comparação entre eles, embora possível, pode não ser muito satisfatória. Fato

este que está de acordo com a opinião de diversos autores (RITTEMBERG et al,

2011).

A maioria dos estudos que avaliaram o IMC e as taxas de abortamento não

observou estritamente a classificação da OMS com relação às categorias, a

comparação entre eles, embora possível, pode não ser muito satisfatória. Fato

este que está de acordo com a opinião de diversos autores (RITTEMBERG et al,

2011).

Page 15: Prevalência de abortamento em FIV

Discussão

As diferenças metodológicas consideráveis e a heterogeneidade clínica

encontradas na literatura, particularmente com relação ao estudo populacional e

definição das medidas relevantes dos resultados, levam a uma interpretação

cautelosa dos resultados apresentados pelos artigos publicados, pois os mesmos

não estão livres de bias, e semelhantemente os resultados do presente estudo,

com relação às variáveis confundidoras (idade, IMC e tempo de infertilidade) e

seu papel na taxa de abortamento apresentado pela amostra.

As diferenças metodológicas consideráveis e a heterogeneidade clínica

encontradas na literatura, particularmente com relação ao estudo populacional e

definição das medidas relevantes dos resultados, levam a uma interpretação

cautelosa dos resultados apresentados pelos artigos publicados, pois os mesmos

não estão livres de bias, e semelhantemente os resultados do presente estudo,

com relação às variáveis confundidoras (idade, IMC e tempo de infertilidade) e

seu papel na taxa de abortamento apresentado pela amostra.

Page 16: Prevalência de abortamento em FIV

Conclusão

A prevalência de abortamento em pacientes submetidas a

procedimentos de FIV/ICSI na clínica Fértile, durante o período de

Janeiro a Dezembro de 2011 foi de 25,3%.

Não foi observada associação entre a prevalência do

abortamento e a idade.

A prevalência de abortamento em pacientes submetidas a

procedimentos de FIV/ICSI na clínica Fértile, durante o período de

Janeiro a Dezembro de 2011 foi de 25,3%.

Não foi observada associação entre a prevalência do

abortamento e a idade.

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