Prevenção da obesidade, diabetes e risco cardiovascular e

educação em suporte básico de vida para crianças e

adolescentes em situação de risco ampliado, por meio de

elaboração de material didático para alunos de Escolas

Públicas de Ensino Fundamental e Médio do Município de

Campinas

Prof. Dr. José Francisco Kerr Saraiva, Amália Fávero,

Giuliana Perrotte, Lucas Nogueira Pansani e Luigi Manolo

Benetti, Pontifícia Universidade Católica de Campinas,

Brasil.

Campinas, 2018

Resumo

A criação de cartilhas como materiais pedagógicos de apoio nas escolas do município de

Campinas-SP teve o intuito de agregar o aprendizado sobre os hábitos de vida saudáveis

bem como a importância do reconhecimento da parada cardiorrespiratória e realização da

ressuscitação cardiopulmonar em ambiente pré-hospitalar pela população em geral. Por

meio da utilização de linguagem lúdica, personagens e ambientes adequados ao contexto

das escolas públicas, buscou-se adequar a realidade dos jovens aos problemas de saúde

enfrentados atualmente, de modo a instigá-los sobre a importância de conhecer os fatores

de risco cardiovasculares e as noções básicas de atendimento a uma vítima de parada

cardiorrespiratória, tornando-os agentes multiplicadores desse conhecimento.

Objetivo

A elaboração desse material teve como objetivo sensibilizar crianças e adolescentes para os

fatores de risco de doenças cardiovasculares, a promoção de hábitos saudáveis e a

importância da aprendizagem da técnica de ressuscitação cardiopulmonar através de

cartilhas com linguagem simples e lúdica que despertem o interesse dos alunos sobre o

assunto.

Metodologia

Foram utilizadas histórias em quadrinhos, atividades de ligar pontos, imagens para colorir,

palavras cruzadas e caça palavras, como ferramentas para elaboração das duas cartilhas .

Para confeccionar o material utilizamos o programas “Pixton”, “Adobe Photoshop” e “Adobe

Acrobat”.

Desenvolvimento

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade no Brasil, cerca

de 32% de todas as mortes em nosso país. Sua consequência mais séria é a parada

cardiorrespiratória, responsável por aproximadamente 200.000 óbitos por ano, um a cada

um minuto e meio.

Dados recém-publicados do VIGITEL 2016, sistema de vigilância para doenças

crônicas do Ministério da Saúde, alertam para o crescente risco cardiovascular na última

década: aumento de 61,8% da população com diabetes e de 14,2% do número de

hipertensos. Estima-se que atualmente 53,8% da população esteja acima do peso e 18,9%

com obesidade. Segundo estudo realizado na cidade de Campinas esses dados são ainda

mais preocupantes na população jovem: aproximadamente 33% das crianças e

adolescentes entre 7 e 12 anos estão com sobrepeso ou obesos. Somando-se a isso,

estudos prospectivos e revisões sistemáticas demonstram que a população com baixo nível

socioeconômico, vivendo em regiões carentes sem assistência médica adequada, tem maior

risco cardiovascular.

Outro problema de saúde pública no Brasil é a morte por parada cardiorrespiratória

(PCR). Diariamente, estima-se 720 óbitos por PCR, um a cada um minuto e meio,

totalizando cerca de 200.000 casos por ano. Destes, metade ocorre em ambiente extra-

hospitalar e não recebe atendimento adequado por falta de preparo dos leigos, que não

sabem reconhecer e prestar os primeiros atendimentos à vítima de parada cardíaca.

Alguns estudos evidenciaram que a realização precoce de compressões torácicas

aumentam em até quatro vezes a taxa de sobrevivência desses indivíduos, tornando-se,

imprescindível no Brasil, ampliar o acesso ao ensino de ressuscitação cardiopulmonar

(RCP).

Considerando estes dados, iniciamos o projeto através de uma revisão de literatura,

utilizando a plataforma “DATASUS”, o site da Sociedade de Cardiologia do Estado de São

Paulo, a cartilha da Sociedade Brasileira de cardiologia “SBC vai à escola”, além da cartilha

da AHA sobre ressuscitação cardiopulmonar e artigos científicos. [1][2][3][4][5]

Também pesquisamos a demanda das escolas sobre hábitos de vida saudável e os

principais problemas de saúde enfrentados, convidando-os a contribuir com ideias e

sugestões sobre o conteúdo abordado na cartilha. Fizemos isso por meio de reuniões com

as diretoras das escolas “E.E. Hugo Penteado Teixeira Maurício” e “ E. E. Idalina Caldeira

de Souza Pereira, escolas parceiras, que anteriormente já haviam participado plano de

trabalho do docente extensionista nas escolas.

Visto à necessidade de inserir um conteúdo abrangente, uma vez que não

encontramos algo semelhante com profundidade no assunto, julgamos pertinente a divisão

da cartilha em duas partes, para melhores resultados didáticos de aplicabilidade. Utilizamos

a forma lúdica de história em quadrinhos para transmitir conceitos importantes sobre saúde.

A história é intercalada por várias atividades visando solidificar os conceitos apresentados.

Toda a cartilha foi idealizada com cores fortes e desenhos atrativos para envolver os alunos

na história narrada, levando em consideração à idade do público alvo.

Na primeira parte da cartilha, demos enfoque para a ressuscitação cardiopulmonar

(RCP). Ela é composta por 2 histórias em quadrinhos e algumas atividades. Nosso

personagem principal das histórias em quadrinhos é um aluno chamado Mateus que assim

como seus amigos, veste um uniforme composto por blusa branca e bermuda azul marinho,

característico das escolas municipais de Campinas. O cenário em que se desenvolve a

história remete àquele presente nas escolas: relativamente arborizado, mas sem grandes

sofisticações. Quando se pensou no personagem protagonista, levou-se em consideração

um aluno integrante do grêmio estudantil, o qual é bem relacionado tanto com os colegas

como com os professores e coordenadores da escola. O bom relacionamento foi expresso

através de questionamentos que demonstravam interesse por parte dos colegas do

protagonista. As diversas emoções dos personagens foram representadas por meio das

expressões faciais. Tentou-se representar as diversidades étnicas por meio de diferentes

tons de pele, tipos de cabelo e estaturas dos personagens. Nos primeiros quadros é

mostrado o caso de um pedestre que tem uma parada cardíaca em frente a escola e não

consegue ser socorrido a tempo, pois ninguém fez o rcp. Os alunos da história observam,

através do muro, a situação de pânico e despreparo dos adultos ao redor, até que o Serviço

de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) chega e anuncia ser tarde demais. Foi colocada

essa cena para prender a atenção do leitor e mostrar a importância de ter uma conduta

frente a uma paciente que sofra uma parada cardíaca mesmo sendo um leigo. Nos quadros

seguintes os alunos que presenciaram a parada cardíaca do pedestre contam para Mateus

o caso, que mostra-se indignado por ninguém ter feito a rcp. Uma das personagens

menciona sobre seu avô que também faleceu de parada cardíaca e poderia ter sobrevivido

se tivesse sido feita a ressuscitação cardiopulmonar, essa fala favorece o reconhecimento

do leitor com a personagem e a sensibilização do mesmo.

Nos quadros que se seguem Mateus explica aos amigos, resumidamente, durante o

intervalo, o que é a ressuscitação cardiopulmonar, sua importância, e os passos a serem

seguidos. Também menciona o Sistema de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e seu

número, informação importante para os jovens brasileiros. É explicado um pouco de

fisiologia baseada nos ensinamentos previstos no ensino de Ciências, não havendo a

intenção de colocar ensinamentos médicos técnicos, fazendo com que a linguagem seja

acessível ao público a que se destina a cartilha. Após a explicação o aluno demonstra com

um boneco como são feitas as compressões da RCP para seus amigos, ilustrando também

para os leitores. Mateus cita que pode ser usado garrafas PET para treinar a rcp, simulando

o corpo de uma pessoa.

Neste momento o personagem Pedro diz aos seus colegas que nunca tinha

pensando na importância de saber RCP, mesmo sua avó tendo problema de coração,

esperamos que com essa frase muitas crianças se reconheçam e também valorizem esses

conceitos. No final do intervalo a professora de ciências ouve a conversa das crianças e

convida Mateus para explicar sobre ressuscitação cardiopulmonar aos colegas de sala mais

detalhadamente. Nossa ideia com essa cena é mostrar a proatividade da personagem

esperando que as crianças se espelhem e salientar a importância de oferecer esse

conteúdo em sala de aula para os alunos.

Em um segundo momento da história o personagem principal cumpre essa atividade

utilizando uma lousa, passo-a-passo, facilitando o entendimento dos conceitos por parte dos

leitores. Nestas cenas Mateus representa a necessidade do protagonismo do papel do

jovem. Nos quadros que se seguem novamente é mostrado o número do SAMU, com a

intenção de não haver esquecimento dele por parte das crianças. Mateus cita alguns fatores

de risco para doenças cardiovasculares em sua aula, e uma das colegas diz que sua avó

que tinha diabetes teve infarto no ano passado. Esperamos que esses exemplos dos

colegas aproximar a ficção dos quadrinhos para a realidade das crianças. Em sequência é

explicado o que é diabetes para a criança aprender o significado desse termo. Para

demonstrar as compressões na aula, Mateus utiliza seu boneco novamente e é indagado

por uma das crianças, que deseja ensinar RCP para a comunidade, onde conseguir

manequim semelhante.

Nos quadros seguintes, Mateus ensina a fazer um boneco de garrafa PET e jornal.

Nesses quadros mostramos às crianças o conceito de agente multiplicador e que eles

podem levar esse conhecimento aprendido para sua comunidade. Utilizamos esse modelo

em função do projeto desenvolvido pelo docente extensionista nas escolas públicas de

Campinas, por ser prático e lúdico, além de ser confeccionados com material de fácil acesso

e baixo custo, sendo recomendado pela SOCESP para ensinar crianças a fazerem a RCP.

Após o fim da aula, mostramos alguns colegas que assistiram à aula de Mateus repassando

os ensinamentos para os seus familiares e amigos, para enfatizar o conceito de agente

multiplicador.

Na segunda história, que é uma continuação da primeira, mostramos uma situação

na casa de Mateus, que é uma casa simples, favorecendo o reconhecimento dos jovens

com o ambiente. Nela, mostra-se o avô do aluno, Sr. Brasiliano, um homem obeso,

aparentemente estressado, tabagista, que tem o costume de beber diariamente e consumir

uma dieta rica em gorduras, ou seja, possui vários fatores de risco para doenças

cardiovasculares. No quadro é mostrado Brasiliano com salgadinhos, um copo de cerveja, e

um cigarro para compor enfaticamente a imagem de praticante de maus hábitos. Em outra

cena o personagem menciona que passava muito estresse no trabalho, outro fator de risco.

Também mostramos a mãe de Mateus, que após repreender os hábitos de seu pai, chama a

família para jantar macarrão com salsicha

No quadro seguinte seu filho diz que essa comida não é saudável, e que seria

melhor sua mãe cozinhar arroz, feijão, carne cozida e salada, colocando em oposição os

hábitos não saudáveis costumeiros da casa com os ensinados na escola e repassados pelo

menino.

O menino também diz que os hábitos do avô precisam ser mudados, esse, por sua

vez, discorda do garoto, representando metaforicamente uma visão antiga, mas comum,

sobre saúde. No quadro após a discussão, o avô se exalta e passa mal, desmaiando. Com

isso, procuramos, além de passar o que seria uma alimentação saudável, uma moral de que

Mateus estaria sim certo, e que os hábitos do avô, e de boa parte da população brasileira

estão errados e oferecem riscos.

Na sequência o garoto coloca em prática o RCP que ensinou na escola, para

relembrar os leitores a importância da técnica. Em outra cena, Sr. Brasiliano reaparece bem

no hospital. O médico frisa que isso aconteceu apenas porque o menino soube fazer o RCP,

permitindo que o avô tivesse a chance de receber os cuidados a tempo. Com essa fala,

mostramos a importância do aprendizado novamente. Após o ocorrido, Brasiliano diz que

mudará seus hábitos de vida levando uma vida mais saudável, mostrando um ponto de

virada na história. Esperamos que os leitores reconheçam seus parentes no senhor

Brasiliano.

Já na segunda parte da cartilha, demos enfoque para o ensinamento dos hábitos

saudáveis. Mantivemos as mesmas personagens da primeira parte da cartilha, conectando

as duas partes. O primeiro cenário a aparecer é um supermercado tipicamente brasileiro,

com placas de promoção e ofertas espalhadas, facilitando o reconhecimento do ambiente

pelo leitor. A mãe de Mateus diz que irá modificar a alimentação da casa, pois o médico

proibiu seu pai de comer alimentos ultraprocessados após a parada cardíaca. Nos quadros

seguintes as personagens explicam a diferença entre alimentos ultraprocessados,

processados e naturais, favorecendo o aprendizado dos leitores. Matheus e sua mãe

discutem sobre o valor nutricional dos alimentos e como se informar sobre isso nas

embalagens alimentícias em um supermercado. É mencionada a relação do alto consumo

de sódio com a hipertensão arterial sistêmica, a importância da ingestão de fibras e a

relação do consumo de carboidratos e açúcares com a diabetes, sempre visando o aumento

do conhecimento do leitor sobre alimentação saudável.

Também abordamos, como instrumento de persuasão, o fato de os alimentos

naturais serem mais baratos. Em outro cenário a história volta a ser a casa de Mateus.

Mostramos, Sr. Brasiliano com roupas de academia, tendo uma conversa sobre a

importância do exercício físico para a prevenção de doenças cardiovasculares com seus

familiares.

Assim, abordamos os principais pontos que constituem os hábitos de vida saudáveis

e esperamos que essa história em quadrinhos incentive os leitores a adotarem esses

costumes, assim como influenciem seus núcleos familiares. Por último, os quadrinhos se

passam na escola de Mateus, e retomam a importância do RCP, interligando os dois temas

principais da cartilha. Nesses quadros finais os alunos comparam o avô de Matheus que

teve uma parada cardíaca e foi socorrido prontamente por um leigo que fez o RCP com o

pedestre do início da história, que também teve uma parada cardiorrespiratória, mas não foi

socorrido. O primeiro sobreviveu enquanto o segundo faleceu. Esperamos que essa

comparação choque o leitor e demonstre a relevância do aprendizado da técnica de RCP

para um leigo.

Como dito acima, inserimos 19 atividades lúdicas, após as histórias em quadrinhos

para fixação dos conceitos mostrados na cartilha. Desses exercícios, 2 são para ligar

pontos, 2 para correlacionar colunas, 2 para completar palavras, 2 imagens para colorir, 1

atividade de palavras cruzadas, 3 atividades de marcar ‘X’, 1 caça palavras, 2 labirintos, 1

atividade de escrita e 2 de desenhar. Colocamos atividades simples para contemplar nosso

público alvo, crianças de 7 a 12 anos.

Também inserimos, entre as atividades, páginas com pequenas explicações

coloridas e ilustradas sobre hábitos de vida saudável e ressuscitação cardiopulmonar de

para retomar e complementar o que foi ensinado nos quadrinhos.

Conclusões

Esperamos que esse material didático pedagógico possa contribuir na relação entre

professores e alunos, auxiliando no ensino e no aprendizado dos importantes conceitos de

fatores de risco para as doenças cardiovasculares e também ajude na promoção hábitos

saudáveis como: dieta balanceada, prática de atividade física regular, combate ao

tabagismo e outras drogas. Contamos que as cartilhas sejam uma ferramenta para a

aprendizagem do método de ressuscitação cardiopulmonar. Não pretendemos apenas

educar os alunos com nosso método, mas também planejamos que esses jovens sejam

agentes multiplicadores desse conhecimento, na sua família e comunidade, estendendo o

conhecimento àqueles que mais necessitam.

O projeto de extensão universitária que originou essa cartilha entende a

vulnerabilidade, principalmente das parcelas mais pobres da sociedade, às complicações

agudas e crônicas das doenças cardiovasculares. Pretendemos, por meio dos alunos das

escolas públicas, levar o conhecimento a essas camadas sociais mais desfavorecidas,

despertando o seu interesse por hábitos de vida mais saudáveis.

Bibliografia

[1] GONZALEZ, Maria Margarita et al . I diretriz de ressuscitação cardiopulmonar e cuidados

cardiovasculares de emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia: resumo executivo.

Arq. Bras. Cardiol., São Paulo , v. 100, n. 2, p. 105-113, Feb. 2013 . Available from

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http://dx.doi.org/10.5935/abc.20130022.

[2] STRONG, J. P., MALCOM, G. T., OALMANN, M. C. and WISSLER, R. W. (1997), The

PDAY Study: Natural History, Risk Factors, and Pathobiology. Annals of the New York

Academy of Sciences, 811: 226–237. doi:10.1111/j.1749-6632.1997.tb52004.x

[3] Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Vigitel Brasil, 2016:

Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico.

Brasília: Ministério da Saúde, 2016.

[4] 36.SARAIVA, J.F.K., TIMERMAN, A., SARAIVA, D.J.B., AVEZUM, A., MENDES, J.R.Z.

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[5] STRINGHINI S., SABIA S., SHIPLEY M., BRUNNER E., NABI H., KIVIMAKI M. et al.

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