Primórdios da Medicina
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Primórdios da Medicina Relação íntima com cultura dos povos e à época Feiticeiro da tribo... Xamã: compete a ele reintegrar o paciente ao universo do qual ele faz parte
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Primórdios da Medicina. Relação íntima com cultura dos povos e à época Feiticeiro da tribo... Xamã: compete a ele reintegrar o paciente ao universo do qual ele faz parte. Mesopotâmia. Forte relação com religião politeísta Enfermidades SHÊTU (pecado e impureza) - PowerPoint PPT Presentation
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Primórdios da Medicina
Relação íntima com cultura dos povos e à época
Feiticeiro da tribo... Xamã: compete a ele reintegrar o
paciente ao universo do qual ele faz parte
EDUARDO
na tribos ptrimitivas os médicos tinham de ser aceitos pela sociedade desdeo nascimento, tinham que ter uma enorme vocaçãoe poderes intra psiquicos. Além disso tinham de ser segregados da sociedade e cuidados e treinamentos super rigorosos
Mesopotâmia Forte relação com religião politeísta Enfermidades SHÊTU (pecado e impureza) Medicina era uma arte ensinada nos
templos O mais erudito da sociedade: ASÛ (que
conhece as águas) Para diagnosticar Bârû Honorários eram regidos por lei e tinham
penalidades em caso de problemas ou morte dos pacientes
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primeiras civilizaçoes (sumérios sírios e babilônios) que documentaram suas estórias e desenvolveram cidade estado, relógio dividia minutos e segundos época de plantioe colheita, códigos legais
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versado em leitura, escrita, ciencia, religião, história, literatura, adinvinhações, astrologia etc cultuavam os Deuses e um dos símbolos eram a vara e duas serpentes posteriormente retiradas uma numa medida de combate à inflação da época.Oito séculos mais tarde asklépios usava esse símbolo
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figado era o centro de tudo e a respiração do doente em um carneiro e posterior exame do figado do carneiro para diagnosticar e tratar. Usava-se flebotomias, operações oculares, ventosasCodigo de hamurabi cortar as mão em casos de problemas nfligidos aos pacientes
ASKLÉPIOS
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simbolo de hermes Deus grego HERMES teve muitos amores e vários filhos, sendo o mais importante de todos HERMAFRODITO, que teve com AFRODITE. A iconografia de HERMES apresenta-o com um chapéu de formato especial ("pétasos"), com sandálias providas de asas e segurando um caduceu com duas serpentes entrelaçadas em sentido inverso na parte superior. O caduceu (do grego "kerykeion") significa bastão e um arauto. O símbolo das duas serpentes, a direita e a esquerda, são de aspecto simbólico com o diurno e o noturno, o benéfico e o maléfico. Elas simbolizam o equilíbrio das tendências contrárias em torno do eixo do mundo, representando um símbolo da paz e da divindade do seu portador. Na época clássica da Grécia, o caduceu recebeu duas asas encima, transcendendo suas origens, vindo por isto a ser muitas vezes usado para representar o emblema da medicina, mas de forma incorreta.Pela sua rapidez, tornou-se mensageiro predileto dos deuses, principalmente de seu pai, ZEUS. Por sua astúcia e inteligência, sua capacidade de se tornar invisível ao usar o capacete de HADES e de viajar por todos os lugares com incrível velocidade, fez boas ações também. Recompôs fisicamente seu pai ZEUS, roubando os tendões que lhe arrancara o monstruoso TIFÃO e salvou a ULISSES e seus companheiros, já transformados em animais pela feiticeira CIRCE.
Medicina no Egito Faraó e seu poder Não havia morte mas sim a destruição
por um Deus vingativo (Breve interrupção de vida)
Médicos chamados de SUNNU:Sacerdotes guiados Deusa Sekemet,Os
exorcistas, E os verdadeiros médicos Auxiliados pelos UTS (enfermeiros) Especialistas Imhotep pai da medicina egípcia
EDUARDO
Os verdadeiros médicos tratavam os pacientes com farmacos e pequenas cirurgias tinham especialistas diversos e até o guardião do ânusrecebiam presentes
História da Medicina: Dicas de livro
O egípcio – Mika Waltari Medico de Homens e de almas –
Taylor Caldwell
Medicina Greco-Romana Início da cultura médica científica ocidental –
Hipócrates Início também influenciada por aspectos religiosos Deus Asklépios(Epione, Hygeia, Panacea,
Telesphoros) Fundação de templos Séc VI AC Enfraquecimento da religião e
fortalecimento dos filósofos – Uso do raciocínio Hipócrates “vis medicatrix naturae” Crença de que o médico deve auxiliar a natureza
“physis” Aspectos éticos, comportamento social e moral do
médico e relação médico paciente
Dissecção de cadáveres, anatomia, primeiros médicos foram os guerreros que conheciam musculos, tendoes, etcO mais famosos Hipócrates a natureza cura . Importancia das causas naturais como ambiente, dieta, tipo de vidaCom a crenca das causas naturais poucas sangrias eram aplicadas, fazia-se a inspenção, palapaçào e percusssãoTeoria humoral: bile amarela, negra fleuma e sangue com elementos cosmicos ar, agua, fogoe e terra, e pontos cardeiais e estados climaticos quente, frio seco e umidoo desequilibrio causava a doença
Medicina na Grécia
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Asclepios é representado geralmente com um bastão de viajante, envolto por uma serpente - símbolo da adivinhação entre os gregos e acólito de todas as divindades médicas. Há diversos animais associados a ele: serpente, cão, cabra e galo - este último, símbolo de vigilância no exercício da profissão médica. Na mitologia, Asclepios tem uma família que simboliza vários aspectos da Medicina. Sua esposa Epione aliviava a dor. Sua filha Hygeia era a divindade da saúde. Outra filha, chamada Panacea, representava os remédios que curam todas as doenças. Seu filho Telesphoros representava a recuperação do enfermo. Hygeia, a filha preferida de Asclepios, é às vezes representada alimentando uma serpente. É do nome Hygieia (saúde, em grego) que vem o nosso termo "higiene". Para nós, a palavra se refere a limpeza, asseio. No entanto, seu significado primitivo é muito diferente: representava tudo aquilo que se pode fazer para manter ou restaurar a saúde. Quando outras deusas eram invocadas para dar a saúde, davam-lhes também o epíteto de Hygeia (por exemplo: Atenas Hygeia ou Demeter Hygeia). A deusa egípcia Isis, associada à Medicina, era também cultuada entre os gregos, com o nome de Isis Hygeia. Era também representada com uma serpente.
Medicina Greco-Romana Obstetrícia e ginecologia eram feitas pelas
mulheres Nas aldeias médicos itinerantes e nas
cidades ocupavam cargo municipal ou estadual com salário anual (Escolas em Cós e Cnidos)
“altruísmo, zelo, modéstia, aparência digna, concisão, respeito à vida, espírito isento de desconfiança e devoção religiosa”
Declínio com morte dos sucessores
medicos itinerantes eram meio artesãos e nao possuiam licenca medica e nem haviam estudado em escolas reconhecidas como em Cnidos e Cós
Medicina Greco-Romana Em Roma antes da influência Grega vários Deuses
como Febris (doenças febris), Príapo ( Deus da fertilidade) Lucina (dos partos)
Médicos eram gregos charlatões e praticados também por escravos
46 AC Júlio Cesar: Cidadania romana para Gregos e passaram a ter prestígio.
Archagathos Médico grego ex escravo que se dedicava a cirurgia (Posteriormente Carnifex)
Varios médicos se destacaram: Arateus de Capadócia (diabetes) e Diskorides (anestesia) o mais conhecido foi Galeno
Legado Romano: Desenv. Saúde pública, higiene pessoal, inspeção de alimentos, combatia a prostituíção, organização do ensino médico e campanhas anti malária etc
diskorides era cirurgiao militar e a anestesia era feita por vinho de mandragora.Sorano de efeso era o maior ginecologista e obstetra da antiguidadeGaleno apos estudar 11 anos de medicina foi escolhido medico dos gladiadores muito disputado na epoca depois medico de Marco aurelio imperador romano contraiou Aristoteles afirmando que o cerebro era o centro da inteligencia e controle do corpo humanoModificou algumas ideis de hipocratesConsiderava que o corpo era dominado pela alma e tinha muito apoio da Igreja na Idade mediaEra muito arrogante Se quiserem chegar a fama basta estudar o que eu descobri durante a minha vidadescreveu os pares cranianos, musculos e tendoes. Acreditava que o sangue fkui da cavidade direita para a esquerda por poros invisiveis. Nao estudava muito como corpo funcionava (diferente de hipocrtaes) mas as alteracoes que ocorriam, Dissecava animaiss e fazia certa confusao entre a a natomia de um e outro
Período Medieval: Medicina Ocidental e Árabe Ano 476 DC Em Ravena queda do
império Romano Marcado por influência dos demônios, da
lua, feitiços e pragas, mau olhado Caos: Cuidados dos enfermos passou
para os religiosos Lema medieval: credo quia absurdum est Dogmas e milagres (Sao Roque cuidava
da peste, Sao Humberto da raiva) Cristianismo florece e era um alento para
os necessitados e um trabalho de caridade
Imperador Romulo Augusto foi derrotado pelos barbaros germanicos)Degradacao moral do povo romano e as Epidemias relacionam a queda do imperio e afastamento da ciencia e razao Declinio do poder imperial trouxe catastroficas mudancas economicas e sociais Invasoes barbaras e idade das trevas Poucos textos hipocratcos e galenicos eram utilizados listas de drogas ao inves de farmacopeias
Hemorróidas: a agonia anal tratada com ferro quente
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Você leu direito. O tratamento para hemorróidas era queima-las com ferro quente. Há até uma história sobre um monge que, sofrendo com suas hemorróidas enquanto trabalhava no jardim, sentou se em uma pedra que, milagrosamente, o curou do problema. A pedra existe até hoje, com a marca das hemorróidas do monge, e é visitada por muitos que esperam curar seu “problema” até hoje.
Período Medieval: Medicina Ocidental e Árabe
SEC IX nos mosteiros SEC XII Declínio da medicina monástica Sec XII Para Honório III proibe atividades
médicas nos mosteiros Universidades Medievais sec XII Bolonha
(Escola de Salerno 1050) Posteriormente Pádua, Paris, Oxford,
mas haviam poucos estudantes de medicina
textos em latim eram estudados e na inlgatera vemos tracos da medicna grega na epocaOs monges foram proibidos de deixar a barba e surgem assim empregados barbeiroos que posteriormente por inflencia desta convivencia se transforma em barbeiros cirurgioes leigos e ao redor dos mosteiros surgem escolas leigas pela necessidade de mercado porque muito paciente iam procurar ajuda nestes mosteirosNo seculo xii concilio de reims (1131) e de Roma em 1139 decidem que os monges so podem fazer medicna dentro dos monasterios pis eles estavam se afastando muito de suas funcoes eclesiasticasApos papa honorio proibir as atividades medicas o conhecimento se transfere para as universidades leigas e os medicos comecam a se organizar dentro das leis e ordem das regioes em que vivemSOmente nas escolas de salerno que a medicina leiga tinha uma conotacao cientifica influenciada por cultura grega e arabe. Haviam mulheres entre estudanbtes e textos galenicos e hipocrtaicos Mas nao evoluiu para escolas medicas e em 1811 foi extinta durante as invasoes napoleonicas
Mas esse poucos medicos eram bem formados e bem, sucedidos e comecaram a ter forte infleuncia espirito cientificoproibicao de judeus e muklhres e brigas nas sociedades medicas No periodo medieval o desenvolvimento da mnedicna foi irrisorio e muito lento comecando a modificar com a inflencia da medicna arabe
Clister: um método medieval usado para injetar remédios… pelo ânus
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O “clyster” era uma versão medieval do supositório, um aparelho que injetava fluidos no corpo através do ânus. Era um cano ligado a um recipiente. O cano ia “lá” enquanto, no recipiente, estava o remédio.
Período Medieval: Medicina Ocidental e Árabe
Anatomia Mundini de Mondino de Liuzzi 1315 primeira aula de anatomia com cadáver
Autorização de dissecção pelo papa Sisto V no sec XVI
Vitória do Sultão Turco-Otomano Maomé II sobre Constantino IX – Queda do império Bizantino e inicia o Renascimento em 1453
1455 Bíblia de Gutemberg é impressa – Difusão do conhecimento
A idade media iniciou e terminou com as pestes do sec VI e XIV causasdo pela yersinia pestis
Bexiga bloqueada: um cateter de metal inserido diretamente na bexiga
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6. Bexiga bloqueada: um cateter de metal inserido diretamente na bexigaO bloqueio da bexiga, devido à sífilis ou a outras doenças venéreas, era comum na época, já que não havia antibiótico. O cateter urinário (um tubo de metal inserido através da uretra até a bexiga) começou a ser usado em meados de 1300. Quando o tubo não conseguia passar pela uretra, outros aparelhos eram usados – provavelmente apresentando um risco tão grande quanto o da própria doença.
Período Medieval: Medicina Ocidental e Árabe Grande material de Gregos, Romanos Persas e
Indianos foi herdado pelos Árabes Medicos Árabes tinham prestígio e versados em
matemática, filosofia, astronomia, teologia Médicos Árabes conhecidos : Avicena Hospitais eram exemplos de humanidade Peregrinos cristãos criaram um Hospital em
Jerusálem no Sec XI e posteriormente expandidos pelos cavaleiros templários(Hospitalários)
Preservou ensinamentos gregos e romanos, aumentou o conhecimento pela influência oriental e ampliou os fármacos e a prática médica
Os arabes deram apoio e e desenvolveram as universidades nas terras conquistadas e amedina enriquecia com o conhecoimento trazido da china e Indiaeram medicos judeus e cristao que cuidavam das famiias dominantes. Um medicna puramente arabe nao pareceu inpoortante ate o sec x (Medicna do profeta) Ao contrario de Roma os medicos arabes tinham enorme prestigio e reputacao Os hospitais arabes eram muito humanos e inclusive com os loucos o hopital do cairo tyinham fontes nas alas de febre, sala de leitura, bibliotecas, capelas, enfermeiros de ambos os sexos e aos pacientes que recebeiamalta era dado dinheiro para o restabelecimentoUma diferenca notavel entre as medicnas arabe e ocidental eram quanto ao tratamento religioso nao era visto comno pecado ou possessao demoniaca e sim o individuo que necessitava de boas condicoes espirituais para se recuperar
História da Medicina: Dicas de livro O físico de Noah
Gordon Xamã
Sangria: a cura para quase qualquer doença
Cirurgiões em campos de batalha: puxar flechas não é um trabalho fácil
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5. Cirurgiões em campos de batalha: puxar flechas não é um trabalho fácilComo remover flechas dos corpos de soldados? Normalmente a ponta da flecha ficava dentro do corpo do soldado, enquanto só era possível tirar o cabo. Esse problema foi “resolvido” com a colher de flecha, que era inserida na ferida causada pelo disparo e “pescava” a ponta da flecha.
Renascimento: Sec XV, XVI e XVII
1453 queda de Constantinopla e início do renascimento (Humanismo) coloca o humano e sua obra no no centro da filosofia…
Conhecimento da anatomia: Andre Vesalio “De humano corporis fabrica” 1453
Leonardo da Vinci (1452-1519) dissecava cadáves e desenhava
1596 nasce René Descartes Paracelso: Figura brilhante e controvertida foi
convidado a ser professor na Basiléia e médico municipal : química moderna - O lugar do médico é ao lado do paciente acamado!
Ambroise Paré um dos precursores da cirurgia científica
EDUARDO
O Renascimento (ou Renascença) foi um movimento cultural e simultaneamente um período da história europeia, considerado como marcando o final da Idade Média e o início da Idade Moderna. O Renascimento é normalmente considerado como tendo começado no século XIV em Itália e no século XVI no norte da Europa. Também é conhecido como Rinascimento (em italiano).O Renascimento está associado ao humanismo, o interesse crescente entre os académicos europeus pelos textos clássicos, em latim e em grego, dos períodos anteriores ao triunfo do Cristianismo na cultura europeia. No século XVI encontramos paralelamente ao interesse pela civilização clássica, um menosprezo pela Idade Média, associada a expressões como "barbarismo", "ignorância", "escuridão", "gótico", "noite de mil anos" ou "sombrio" (Bernard Cottret).O seguinte extracto de Pantagruel (1532), de Rabelais costuma ser citado para ilustrar o espírito do renascimento:Todas as disciplinas são agora ressuscitadas, as línguas estabelecidas: Grego, sem o conhecimento do qual é uma vergonha alguém chamar-se erudito, Hebraico, Caldeu, Latim (...) O mundo inteiro está cheio de académicos, pedagogos altamente cultivados, bibliotecas muito ricas, de tal modo que me parece que nem nos tempos de Platão, de Cícero ou Papinianus, o estudo era tão confortável como o que se vê a nossa volta. (...) Eu vejo que os ladrões de rua, os carrascos, os empregados do estábulo hoje em dia são mais eruditos do que os doutores e pregadores do meu tempo. Gutemberg com a imprenssa, Galileu , copernico, Viagens maritimas levam aos descobrimentos da america, Brasil, e tambem amplioacao do conheciomento medicoVesalio prof de anatomia em padua e passou a contestar estudos galenicos mostrou que as descricoes de Galeno poertenciam ao macaco e nao ao corpo humanoTeve de fugir dos inquisidores fazendoi uma peregrinacao a terra santa e no regresso o navio afundou.ele ficou em uma ilha e morreu de fome.Da vinci desenvolveu a tecnica de injetar cera liquida nas cavidades do corpo para descobrir a textura exata teria sido considerado o pai da anatomia , mas seu trabalho so foi descoberto dois seculos depois Da vinci e Michelangelo conseguiam liberacao de corpos para dissecar por causa da influencia das pessaos a que serviam Michelangelo mesmo era protegido pelo para Julio IIParacelso tinha um enorme nome philipe aureolus teophrastus bombastus vom hohenheim Estudava magia, alquimia cabala e introduziu as bases da quimica moderna e novos medicamentosqueimou livros de aviccenna e galeno brigava com medicos e teve de sair de basileia apos dois anos voltando a ser um medico itineranteNessa epoca surge a sifilis Pare cauterizacao de feriads ate entao era utilizado oleo quente e depois de paré mudou!, misturas de terenbentina oleo de rosas e gema de ovos para as feriads e assim evoluiam melhor
Renascimento
O homem vitruviano de Leonardo da Vinci sintetiza o ideário renascentista: humanista e clássico
Renascimento: SEC VX, XVI e XVII Sec XVII continuava a nova visão do
mudo Wiliam Harvey 1578-1657 circulação do
sangue Malpighi: capilares sanguíneos Richard Lower transfusão de sangue Robert Hooke Microscopia Leeuwenhoek: flora da boca (Reignier de
Graff) Duas doutrinas médicas vigentes 1642- Morre Galileo e nasce Isaac Newton
EDUARDO
Leeuwenhoek nao era medico mas tinha muitos interesees e descobriu a bainha nervosa,as bacterias na boca e posteriormente graff dos foliculos ovariandos deu o credito dessaas descobertas e eleduas doutrinas medicas da epoca iatrofisica e iatroquimica a primeira representada por descartes eram leis fisicas e matematicas e a segunda representado por van Helont discipulo de paracelso eram leis quimicas
Barroco: SEC XVI e XVII (Europa) e XVII e XVIII (América) Lição de Anatomia do Dr. Tulp,
óleo sobre tela, 1632. Rembrandt
EDUARDO
O Barroco foi um período estilístico e filosófico da História da sociedade ocidental, ocorrido durante os séculos XVI e XVII (Europa) e XVII e XVIII (América), inspirado no fervor religioso e na passionalidade. O termo Barroco advém da palavra portuguesa homónima que significa "pérola imperfeita", ou por extensão jóia falsa. A palavra foi rapidamente introduzida nas línguas francesa e italiana.Este é, provavelmente, o quadro mais famoso e mais revolucionário de Rembrandt. O corpo que aparece no quadro é de um marginal que havia sido condenado à morte por ter roubado uma bolsaEra holandes e teve uma vida tragicaFoi seu casamento com Saskia van Uylenburgh, a filha de um burgomestre, que lhe garantiu ascensão financeira e social. E, no mesmo ano, atingiu o ápice de sua vida, em todos os aspectos; fama, fortuna, talento e prosperidade. É a partir daí que começa o seu longo e angustiante declínio.A casa na qual Rembrandt e Saskia se instalam, no bairro judeu de Amsterdam, vai sendo aos poucos transformada em museu particular: mobiliário antigo, jóias caras, tecidos importados, objetos de decoração e uso prático (como louças e talheres) dignos de peça de colecionador. O casal recebe altas rodas da elite burguesa holandesa em sua mansão – e mostra a todos como prosperam.Mas a morte do primeiro filho, antes que completasse um ano de idade, abala a vida do jovem casal – especialmente de Rembrandt. E, em seguida, aproximadamente de dois em dois anos, acontece-lhe uma tragédia, a perda de um ente querido. Morrem igualmente precoces os dois filhos seguintes, e mais tarde a mãe e os irmãos do pintor.Em 1642, Saskia dá à luz o filho Tito, o único que cresce e chega à vida adulta. Mas a esposa e musa inspiradora de Rembrandt acaba morrendo em conseqüência do parto. O pintor acaba concentrando em seu filho a força de viver, mas entra em fracassos consecutivos que o levam a uma crise irreversível. O famoso quadro "A Mudança de Guarda da Companhia do Capitão Frans Banning Cocq" (apelidado de "A Ronda Noturna") não é aceito pelo cliente (o capitão), por estar completamente fora das expectativas do retratado (ele alegou que queria um retrato seu, não da companhia, além de reclamar do preço). Rembrandt passa a ser acusado pelos círculos sociais de pintar o que bem deseja, e não o que lhe é encomendado – o que, em boa parte, não era uma mentira.A partir daí tudo na vida de Rembrandt já está declinando. Processos e ações judiciais fazem com que todo o seu patrimônio (inclusive os riquíssimos bens da mansão-museu) seja dilapidado e humilhantemente leiloado em praça pública. Quem lhe sustenta e dá apoio nessa fase difícil são o filho Tito, agora adolescente, e a moça que fora contratada para ser a babá do garoto, Hendrickje Stoffels, e que acaba tornando-se amante do pintor.Rembrandt pintou mais auto-retratos que qualquer artista em sua época: estima-se que tenham ultrapassado uma centena. Sua centralização no seu próprio rosto como tema dos quadros constrói uma linha de progressiva representação de sua própria história pessoal e como ela foi evoluindo ao longo de sua vida. E ajudou o pintor a expor sua sensibilidade, sem se preocupar com o gosto do retratado sobre a obra final.
Iluminismo
Construção dos Hospitais municipais e enfermarias.
Leopold Auenbrugger – Percussão do tórax Giovanni Batista Morgagni 1761 Revistas médicas 1769 Fenômenos elétricos em músculos e nervos Lavoisier Franz Anton Mesmer (1734-1815)
EDUARDO
O Iluminismo, ou esclarecimento (em alemão Aufklärung, em inglês enlightenment), foi um movimento e uma revolta ao mesmo tempo intelectual surgido na segunda metade do século XVIII (o chamado "século das luzes") que enfatizava a razão e a ciência como formas de explicar o universo. Foi um dos movimentos impulsionadores do capitalismo e da sociedade moderna. Foi um movimento que obteve grande dinâmica nos países protestantes e lenta porém gradual influência nos países católicos.O nome se explica porque os filósofos da época acreditavam estar iluminando as mentes das pessoas. É, de certo modo, um pensamento herdeiro da tradição do Renascimento e do Humanismo por defender a valorização do Homem e da Razão. Os iluministas acreditavam que a Razão seria a explicação para todas as coisas no universo, e se contrapunham à fé.Immanuel Kant, ele próprio um expoente da filosofia desta época, definiu o Iluminismo assim: "O Iluminismo é a saída do ser humano do estado de não-emancipação em que ele próprio se colocou. Não-emancipação é a incapacidade de fazer uso de sua razão sem recorrer a outros. Tem-se culpa própria na não-emancipação quando ela não advém de falta da razão, mas da falta de decisão e coragem de usar a razão sem as instruções de outrem. Sapere aude! (ouse saber!)"Os hospitais começaram a se abrir para estudantes e os grandes hosp de Londres datam desta épocaMorgagni foi quem mostrou as alteraçoes anatomo patologicas eassociando aos sintomas
Período Iluminista
Guerra de sucessão Espanhola, Formação dos EUA e revolução Francesa início da idade contemporânea
Surge a figura do médico assim como e conhecida hoje
Século XIX Mudanças mais radicais da história da humanidade Origem das espécies de Darwin Síntese da uréia em laboratório Laennec estetoscópio Avanços em fisiologia (Magendie e Claude
Bernard) Rudolf Virchow descobre a Leucemia 1845 Louis Pasteur - Vacina de antraz e anti-rábica Robert Koch – TBC Precursores da imunologia e da genética Anestesia, antissepsia e assepsia
História da medicina : Fisiologia gástrica
Dr Wiliam Beaumont
História da medicina : fisiologia gástrica
Dr Wiliam Beaumont 1833 publicou: “Experiments and observations on gastric juice and the physiology of digestion”
Alexis St. Martin No dia 6 de junho de 1822 ...
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Um Evento RaroNo dia 6 de junho de 1822, na Ilha Mackinac, no norte do estado de Michigan, um explorador e caçador de peles franco-canadense chamado Alexis St. Martin levou um tiro acidental na parte superior esquerda do abdômen. Uma ferida do tamanho da palma de uma mão se abriu, mostrando parte de um pulmão, duas costelas e o estômago. O médico militar do posto de fronteira, Dr. William Beaumont, foi chamado imediatamente, e tratou a ferida. No entanto, embora tentasse repetidamente, a ferida não se fechou, formando o que hoje conhecemos como uma fístula gástrica externa, um acontecimento muito raro, se não for feito propositadamente. Em qualquer outra situação, St. Martin teria morrido de uma infecção, e o médico acabaria por desistir. Mas o acaso uniu um homem extraordinário, o Dr. Beaumont, com a rarissima situação de St. Martin ter sobrevivido por muitos anos depois do acidente, sem jamais a fistula ter sido fechada. Como St. Martin ficou incapacitado para o trabalho, o Dr. Beaumont resolveu ajudá-lo, e o contratou como empregado doméstico. Foi apenas em 1o. de agosto de 1825 (três anos depois do acidente), que o Dr. Beaumont teve a feliz idéia de começar a fazer experimentos com o estômago de St. Martin, tornando-se a primeira pessoa a conseguir observar a digestão gástrica diretamente. Dessa forma, ele entrou para a história da medicina e se tornou o "pai da fisiologia gástrica". Beaumont começou por amarrar pequenos pedaços de comida em um fio de seda, e introduzí-los pela fístula no estômago de St. Martin. Ele testou vários tipos de carnes, vegetais crus e cozidos, pão, etc. Passadas uma, duas e três horas, Beaumont puxava o fio de volta e anotava o grau de digestão dos alimentos. Beaumont repetiu os experimentos com seu empregado em jeju, e também mediu a temperatura interna do estômago (que ele descobriu ser de 42 graus Celsius). Ele retirou suco gástrico do estômago de St. Martin e incubou pedaços de carne em um tubo de ensaio, mantido à mesma temperatura. Os experimentos mostraram que, enquanto o estômago digeria o mesmo pedaço totalmente em duas horas, fora do corpo, demorava 10 horas. Os Experimentos ContinuamComo Alexis St. Martin casou-se e mudou para outra cidade, o Dr. Beaumont pode retomar os experimentos com a fístula apenas em 1829, e depois novamente em 1832. Nessas séries de experimentos, ele determinou os efeitos do clima, da temperatura e das emoções sobre a digestão. Como St. Martin ficou irritado uma vez com os experimentos (ele não gostava de ver quando os pedaços semi-digeridos eram retirados do estômago), Beaumont fez a extraordinária observação que a raiva prejudicava a digestão. Descobriu também que o exercício melhora o processo digestivo. Beaumont também descobriu que os vegetais demoravam mais do que carne para serem digeridos, e que o leite coagulara antes de ser digerido. Em 1833, o Dr, Beaumont publicou um livro contendo todas suas detalhadas observações, com o título de "Experiments and Observations on the Gastric Juice and the Physiology of Digestion.", que obteve imediato sucesso, firmando a reputação internacional do autor como o criador do método experimental direto no estudo da fisiologia gastrointestinal. Uma Contribuição NotávelOs experimentos e observações do Dr. Beaumont determinaram de forma inequívoca muitos fatos novos sobre a fisiologia da digestão, e derrubaram outras tantas noções, mantidas desde a antiguidade, e que não passavam de simples suposições, baseadas em convicções filosóficas, e não em dados científicos. Por exemplo, antes de Beaumont, acreditava-se que o estômago funcionasse como uma espécie de moedor de comida, através das contrações estomacais, e que ele processava de forma sequencial os diferentes tipos de alimentos. Postulava-se também uma função seletiva para o estômago, que possuiria um "espírito"ou fluido que separava os alimentos "bons", e descartava os "maus". O Dr. Beaumont comprovou claramente que nada disso era verdade: a digestão de todos os tipos de alimentos se iniciava ao mesmo tempo, sendo que o suco gástrico era o responsável pela dissolução dos alimentos sólidos, necessitando de uma temperatura elevada para tal. A digestão podia se processar fora do corpo, usando o suco gástrico "in vitro", e os vários alimentos tinham tempos de digestão distintos, sendo que os ricos em gordura eram os que mais demoravam. Beaumont também mostrou que fatores externos, como o exercício, as emoções e até o clima influenciam na digestão. As pesquisas científicas básicas sobre a fisiologia da digestão haviam sido realizadas em laboratórios europeus no final do século 18, utilizando animais. O fisiologista francês René-Antoine Réaumur (1683-1757) demostrou experimentalmente que os movimentos do estômago tinham pouca importância na digestão, ao introduzir os alimentos através de tubos no estômago, o que os protegia das contrações peristálticas, mas sem isolá-los da ação do suco gástrico. O italiano Lazzaro Spallanzani (1729-1799) determinou conclusivamente em 1780 que a digestão gástrica é um processo químico, com muitos e geniais experimentos realizados com o suco gástrico "in vitro". Seus trabalhos foram completados pelo inglês John Hunter, firmando-se a teoria da digestão quimica por volta de 1834. Infelizmente, a análise química disponível na época de Beaumont, Reaumur, Spallanzani e Hunter era ainda pouco desenvolvida, e estes cientistas nunca puderam saber com precisão quais eram seus constituintes, e porque eram capazes de digerir os alimentos. Isso só viria a acontecer no começo do século seguinte. EpílogoO que aconteceu com Alexis St. Martin? Depois dos últimos experimentos em 1832, ele retornou ao Canadá e nunca mais voltou a ver o bom Dr. Beaumont, seu salvador. Ele se estabeleceu como lavrador e trabalhador rural itinerante, e tornou-se um alcoolatra. Embora se queixasse de crescente problemas de digestão e desconforto com a fístula, ele faleceu com a avançada idade de 86 anos (para a época, e considerando-se sua condição médica), ou seja, 58 anos depois do acidente que abriu a fístula. Sua família, com medo de uma autópsia, enterrou-o em local secreto, que foi revelado apenas anos depois de sua morte, por uma neta. Atualmente, uma placa na parede da igreja perto de onde está enterrado comemora o valor da contribuição de St. Martin e Beaumont à causa da ciência médica. O Dr. William Beaumont continuou por muitos anos com sua prática clinica, terminando seus dias na cidade de St Louis, nos EUA. Faleceu em 1853, com a idade de 68 anos.
Descoberta da anestesia
Na idade média usava-se extratos de plantas com ação sedativa e analgésica. Escola de Alexandria no mosteiro de Monte Casino “esponja soporífera”
Dwale, uma mistura de suco de alho, suco de cicuta, ópio, vinagre e vinho que era dado ao paciente antes de uma cirurgia
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. “Dwale”: um anestésico cruel que podia ser fatalA cirurgia na idade média era usada somente em casos de vida ou morte. Uma razão é que não havia anestésico “confiável” que pudesse aliviar a dor enorme de um procedimento cirúrgico. Algumas poções usadas para amortecer o paciente ou induzir o sono podiam ser letais. Um dos exemplos é o Dwale, uma mistura de suco de alho, suco de cicuta, ópio, vinagre e vinho que era dado ao paciente antes de uma cirurgia. O suco de cicuta sozinho poderia ser fatal – ele é tão forte como anestésico que o paciente para de respirar.
Descoberta da anestesia Na idade média usava-se extratos de plantas
com ação sedativa e analgésica. Escola de Alexandria no mosteiro de Monte Casino “esponja soporífera”
Joseph Priestley Dióxido nitroso NO2 1773 Humphry Davis em Penzance na Inglaterra
1796 “Vapores medicinais” Henry Hill Hickman Cirurgião inglês Rejeitado
pela Royal Society de Londres e depois pela Academia de Paris solicitado através do Rei Carlos X
Michael Faraday 1791-1867 Journal of arts and sciences Uso do éter trazia insensibilidade foi também ignorado
Descoberta da anestesia
Descoberta da anestesia imagem
Horace Wells 1845
William Thomas Green Morton
Charles Thomas Jackson
Massachucets General hospital 1846
Dr. Crawford W. Long
Descoberta da anestesia William
Morton“Letheon”
Século XIX
Xilogravura em cores – 1803 – James West fazendo sarcástico comentário sobre o aumento dos negócios dos médicos durante uma epidemia.
História da Medicina:Livros
A cidadela – A.J Cronin O livro de Saint Michelle Axel
Munthe Filme – Quase Deuses
Século XX
Primeira e segunda guerra Medicina nazista Psiquiatria (Freud e Carl Gustav Jung) Antibioticoterapia Especialização Exames radiológicos Talidomida Transplante do coração 1967 Células tronco
SEC XX A medicina progrediu mais nos últimos 50 anos do que
nos 50 séculos precedentes.
A mídia divulga os prodígios da ciência médica criando uma nova mitologia: a doença sob controle.
O corpo humano é visto como uma máquina que pode ser analisada em suas diferentes peças.
A doença é encarada como mau funcionamento dos mecanismos biológicos.
O modelo biomédico reduz a doença a um projeto biológico centrado ora na patologia celular ou molecular, ora num agente infeccioso, tóxico ou coisa semelhante.
Os avanços técnico-científicos ao lado do modelo cartesiano do corpo humano foram responsáveis pela pulverização da medicina em especialidade.Chegamos à era do médico tecnotrônico.
SEC XX “O bom médico é aquele que me
atende como se eu fosse o único paciente do dia”.
Reflexão de um paciente
“O Doutor” – 1950 – de Grandma Moses – quando o médico rural fazia suas visitas a cavalo
EDUARDO
UMA DAS LIÇÕES A SER APRENDIDA COM AS HISTÓRIAS DAS REALIZAÇÕES CIENTÍFICAS É QUE NENHUMA TEORIA SOBREVIVE PARA SEMPRE. MUITAS VEZES, QUANDO AS COISAS PARECEM SOLIDIFICADAS, NOVAS OBSERVAÇÕES E NOVAS IDÉIAS A SUBSTITUEM POR CONCEITOS ATUALIZADOS. ISSO É PARTE DA AVENTURA QUE É A CIÊNCIA, PARTE DA CONQUISTA DO ENIGMA QUE É O MUNDO NATURAL, NA QUAL O HOMEM ESTÁ EMPENHADO DESDE OS PRIMEIROS DIAS DA MAIS ANTIGA CIVILIZAÇÃO.
