Princípios de CIRURGIA UROLÓGICA - Técnica Operatória · Lombotomia Acesso retroperitoneal...

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Princípios de CIRURGIA UROLÓGICA Prof. Gustavo Santos . Bases da Técnica Cirúrgica

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Princípios de CIRURGIA UROLÓGICA

Prof. Gustavo Santos . Bases da Técnica Cirúrgica

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Introdução• Órgãos alvo:

– Rins – Pelve renal e ureteres – Bexiga – Próstata – Vesículas seminais – Uretra – Genitais externos

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Anatomia

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Anatomia

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Vias de AcessoLaparoscopia

Laparotomia

Acesso peritoneal

Decúbito dorsal (supina)

Inguinotomia

Lombotomia

Acesso retroperitoneal

Decúbito lateral

Cirurgias perineais

Posição de litotomia

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Lombotomia

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Lombotomia

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Laparotomia

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Inguinotomia

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Operações + ComunsNefrectomias

Pielolitotomias / Ureterolitotomias

Nefrostomias

Cistostomias

Prostatectomias

Ressecções prostáticas transuretrais (RTU)

Herniorrafias inguinais / postectomias / hidrocelectomias / vasectomias / orquiectomias / orquiopexias

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Nefrectomia

CA

Perda total de função por infecção

Perda total de função por obstrução (hidronefrose)

Traumas sem condições de preservação

Rim contraído por infecção (hipertensão)

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Abertura da cápsula de Gerota

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Dissecção do pedículo renal

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Ligadura dos vasos

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Secção dos vasos

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Secção do ureter

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Pielolitotomia

Retirada de cálculos

Vias aberta x minimamente invasiva

Sutura absorvível / agulha atraumática

JAMAIS: sutura inabsorvível

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Pielolitotomia

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UreterolitotomiaRetirada de cálculos dos ureteres

Exclusão funcional do rim

Obstrução e dilatação (hidronefrose)

Pielonefrites / pionefroses

Lombotomias x Inguinotomias x Via endoscópica

Incisão ureteral longitudinal

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Ureterolitotomia

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Nefrostomia

Drenagem externa do rim

Indicações: Obstrução quando não puder ser removida

CA

Cálculos

Infecção

Sem condições para cirurgia maior

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Nefrostomia

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Cistostomias

Drenagem externa da bexiga

Indicações:

Obstrução abaixo do colo vesical / sondagem

Processos infecciosos intensos do pênis / escroto

Incisão mediana infraumbilical extraperitoneal

Sonda de Foley / Malecot / Nelaton

X

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Cistostomias

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Ressecção Transuretral (RTU)

Ressecção endoscópica da próstata

Hiperplasia benigna

Paliação em neoplasia irressecável

Distúrbios funcionais

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Postectomia

Excesso de prepúcio

Higiene dificultada

Risco de CA pênis

Motivos religiosos

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Acesso Endoscópico

Menor agressão cirúrgica

Acesso através da uretra / bexiga / ureter / pelve renal

Cateter duplo “J”

Recuperação mais rápida

Sem complicações da incisão

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Cirurgia LaparoscópicaNefrectomias

Linfadenectomias

Adrenalectomias

Cirurgias prostáticas

Menor agressão ao organismo

Recuperação mais rápida

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F I M