PRINCÍPIOS DO SERVIÇO

SUBSTITUTIVO E PROJETO TERAPEUTICO

CURSO ESPECIALIZAÇÃO EM

SAÚDE MENTAL/ PMV.

PRINCÍPIOS DO SERVIÇO SUBSTITUTIVO EM SAÚDE

MENTAL:

Constituição Federal 1988.Lei n. 8080/90Lei n.8142/90

Legislação SM ( Lei 10216/01, Portaria 336/02, Lei 1078/03 e

Portarias atuais)

CAPS

Os Centro de Atenção Psicossocial (CAPS)são serviços de saúde aberto e comunitário do Sistema Único de Saúde (SUS).

Um dispositivo de cuidado intensivo, comunitário, personalizado, promotor de vida e melhorias nas condições de existência.

Reguladordor da Rede de Saúde Mental com a APS.

CAPS

Trata-se um lugar de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais graves ou quadros, cuja severidade e/ou persistência justifiquem sua permanência num dispositivo sócio-comunitário de convivência diária..

OBJETIVOS DOS SERVIÇOS DE SM

Oferecer atendimento à população de referencia, realizando o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários. pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários. (PTS)

OBJETIVOS

Construir e gerenciar os projetos terapêuticos oferecendo cuidado clínico amplo , eficiente e personalizado;

Promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas.

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DISPOSITIVOS SUBSTITUTIVOS EM SM

Residências Terapeuticas

Consultórios de Rua

Equipes da APS

Centros de Convivência

Projetos de Geração de Renda e ECOSOL.

AVANÇOS E DESAFIOS DOS SERVIÇOS SUBSTITUTIVOS

Inovações nas práticas de promoção e proteção de saúde

Produções cientificas

Avanço nas discussões teórico-práticas.

Educação em saúde

Articulação com mov. Sociais

DESAFIOS

Fortalecimento das bases, diretrizes do movimento da Reforma psiquiátrica;Fortaleciemento do MLAMNovos esforços teóricos, éticos, políticos, clínicos. Intervençao -Clínica capaz de evocar novas formas de intervir e abrir novas saídas = promoção de vida = promoção de saúde

DESAFIOS…

Organização e articilação com rede de serviços;

Construção PTS equipes integradas,

Ampliação de serviços e equipes na APS

Gestão compartilhada dos processos de trabalho; Superar a fragmentação do cuidado, das ações; Considerar a complexidade das demandas, das situações;Fortalecer equipes;

DIMENSÃO ÉTICO-ESTÉTICO-POLÍTICA DO

CUIDADO

POLÍTICA DA ATENÇÃO E GESTÃO DA SAÚDE

COMO CONSTRUÇÃO, ATIVAÇÃO DE ATITUDES CO-RESPONSÁVEIS,

QUALIFICAÇÃO DE VINCULOS ENTRE PROFISSIONAIS, ENTRE USUÁRIOS NA PRODUÇÃO DE

SAÚDE.

É NA POLIS QUE AS RELAÇÕES SOCIAIS, AS RELAÇÕES DE PODER/SABER OPERAM NA CONSTRUÇÃO DE MUNDOS.

DIMENSÃO ÉTICO-ESTÉTICO POLÍTICA

ÉTICA: NO QUE SE REFERE A DEFESA DA VIDA EM TODAS AS AÇÕES E TOMADAS DE DECISÕES.

ESTÉTICA:É A DIMENSÃO DA CRIAÇÃO DE NOVOS PROCESSOS, CRIAÇÃO DE NOVAS FORMAS DE OPERAR , CUIDAR E GERIR A VIDA.

PROJETO TERAPEUTICO SINGULAR

Recurso com função ativa dos profissionais de referência;

Disparador da lógica transversa,;

Operador da clínica ampliada;

Visa e integralidade e aumento da capacidade resolutiva dos serviços.

PTS COMO RECURSO DA CLÍNICA AMPLIADA

Considera as particularidades dos sujeitos

e das situações apresentadas.

É pensado de forma contextual, integra os

aspectos sócio-culturais e economicos na

lógica da saúde coletiva.

PTS

Analisa o sujeito de forma

descentralizada,desindividualizada.

Considera a processualidade de suas

ações e decisões.

Por isso, é atualizado ao longo do

processo de cuidado.

PTS E ATUAÇÃO TRANSDISCIPLINAR

Como recurso da clínica ampliada, opera na construção coletiva de estrátegias de intervenção em saúde, em espaços de debates de ideias.

CARTA DA TRANSDISCIPLINARIDADE

“ O reconhecimento da existência de diferentes níveis de realidade, regidos por diferentes lógicas , é inerente à atitude transdisciplinar. Qualquer tentativa de reduzir a realidade a um único nível regido por uma única lógica não se situa no campo da transdisciplinaridade.” (Artigo II,1994)

A TRANSDISCIPLINARIDADENO PTS

A Transdisciplinaridade é complementar da aproximação disciplinar;

Ela faz emergir da confrontação das disciplinas novos dados que as articulam entre si e que nos dão uma nova visão da natureza e da realidade.

ATITUDE TRANSDISCIPLINAR

Pressupõe uma racionalidade aberta, por um novo olhar sobre a relatividade das noções de “definição” e de “objectividade”.

Em relação à interdisciplinaridade e à multidisciplinaridade a Transdisciplinaridade é multireferencial e multidimensional. Tendo em conta a concepção de tempo e da história, a Transdisciplinaridade não exclui a existência dum horizonte transhistórico.

“Não há um local cultural privilegiado donde seja possível julgar as outras culturas. A atitude transdisciplinar é ela própria transcultural.”

DESAFIO NA ATUAÇÃO TRANSDISCIPLINAR

“ Uma educação autêntica não pode privilegiar a abstração no conhecimento. Ela deve ensinar a contextualizar, concretizar e globalizar. A educação transdisciplinar revaloriza o papel da intuição, do imaginário, da sensibilidade e do corpo na transmissão dos conhecimentos. “

PTS PODE SER:

FAMILIAR, COLETIVO OU COMUNITÁRIO/TERRITORIAL

SEU FOCO É O SUJEITO, MAS NÃO SE RESTRINGE AO ÂMBITO INDIVIDUAL.

FOCO ABRANGENTE, AMPLIADO, ANCORADO NO CONTEXTO DAS RELAÇÕES SOCIAIS (POLIS)

OBSERVAÇÕES IMPORTANTES:

Um PTS não deve ser maternal, exclusivista.

Deve estar atento as relações de “tutela do caso”.

Incoerente com as demandas apresentadas.

Ser um mero instrumento “prescritor”, sem implicação.

PTS E DEMANDA

Deve deixar claro as responsabilidades pactuadas entre todos os atores envolvidos. (gestão compartilhada dos processos de trabalho e intervenções terapeuticas)

DEMANDA POR SERVIÇOS

“É a quantidade de bem ou serviço que pessoas desejam consumir em um determinado período de tempo, em vista de suas restrições orçamentárias, de acordo com seu gosto ou preferências, de forma a possibilitar o máximo de satisfação e utilidade” ( SUS)

ANÁLISE DA DEMANDA

O entendimento e análise da demanda é parte inicial e importante na construção do PTS, caso contrário, atua-se na direção oposta ao quadro clínico/diagnóstico e necessidades apresentadas.

É impotante avaliar as expectativas trazidas e as “demandas provocadas”

ELEMENTOS QUE PODEM AJUDAR A DESENHAR UM PTS

Análise da demanda. (qual é o foco?)

Identificação do (s) elemento (s) solicitantes;

Situação apresentada ( considerar asvárias perspectivas)

Aspectos norteadores para análise do problema ( elementos formadores da trama)

PTS

Formulação da hipótese diagnóstica;

Interconsulta : prática colaborativa entre profissionais, promove a abordagem integral do problema, discussão da (s) terepeutica(s) adotada (s).

Elenco das ofertas de cuidados/serviços.( onde e como?)

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OBJETIVO:

APOIAR, ALIVIAR O SOFRIMENTO E PROMOVER MELHORES CONDIÇÕES DE EXISTENCIA E DIGNIDADE.

INTERVENÇÕES EM DEFESA DA VIDA.

RECURSOS PARA UM PTSATIVIDADES INTRA-SERVIÇO

ATIVIDADES NO TERRITÓRIO, NA COMUNIDADE ENVOLVIDA, ENTRE MUNICÍPIOS…

RECURSOS AT. PSICOSSOCIAL

RECURSO FAMILIAR

PSICOFARMACOLÓGICO

REDES SUS/ SUAS/ TRAB. E RENDA

ATUAÇÃO EM REDE

REDES FRIAS: redes de captura, rede do capital globalizado.

Não há nada fora da rede.

REDES QUENTES: redes não comprometidas com a exploração capitalista nem com o terror, mas sintonizadas com a vida,

REDES QUENTES- AUTOPOIÉTICAS

Redes públicas que envolvem a dimensão coletiva da existência e que estão comprometidas em processos de produção de subjetividades não dominadas pelo pânico, pela depressão, desânimo e paralisia.

Atuam com compromisso clínico-político.

POLÍTICA NACIONAL DE PROMOÇÃO DA SAÚDE

[…] a promoção de saúde realiza-se na articulação sujeito/privado, Estado/sociedade, clínica/política, setor/sanitário/outros setores, visando romper com a excessiva fragmentação na abordagem do processo saúde-adoecimento e reduzir a vulnerabilidade, os riscos e os danos que nele se produzem”.